心肌梗塞后左室重构的研究进展

心肌梗塞(ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ,ＭＩ)后左室重构(ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ,ＬＶＲＭ)是指急性心肌梗塞(ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ,ＡＭＩ)后整个左心室(包括梗塞区和非梗塞区)形态和大小的改变,新近的概念还包括心肌细胞形态与结构甚至间质结构的改变。ＭＩ后ＬＶＲＭ与心力衰竭、心脏破裂、室壁瘤、严重心律失常甚至死亡等预后的密切关系使其成为近几年的研究热点[1]。重构过程包括梗塞膨展(ｉｎｆａｒｃｔｅｘｐａｎｓｉｏｎ,ＩＥ)和心室整体扩张(ｇｌｏｂａ…     

TC／HDL—C比值在冠心病诊断中的应用

目的探讨总胆固醇／高密度脂蛋白胆固醇比值（TC／HDL—C）检测对冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）的预测价值。方法选取2006年7月20。7年12月在山西医科大学第一医院心内科住院行冠状动脉造影术（CAG）患者435例的临床资料进行分析。结果TC／HDL—C水平与CAD显著相关（P〈0．01）;高TC／HDL-C是CAD发病的独立相关危险因素（OR值2．754,95％可信区间1．661～4．576,P〈0．001）。结论高TC／HDL—C可作为临床预测CAD的较为可靠指标。     

miR-206与心血管疾病研究进展

微小RNA(microRNA,miRNA)是一大类短链非编码RNA,可以直接结合靶基因的3′非翻译区,进而影响基因表达,在心血管疾病中发挥关键作用。其中,microRNA-206(miR-206)是心脏发育和生理活动的关键调控因子,不仅可以作为诊断的标志分子,也可作为疾病治疗的定向作用点。本文综述了miR-206调节心肌细胞、内皮细胞、平滑肌细胞、自主神经细胞等细胞的基本功能,以及miR-206在冠状动脉疾病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、肺动脉高压等疾病发生发展中的具体作用和机制。     

复方丹参滴丸对冠心病心绞痛患者心肌总缺血负荷和心脏相关事件的影响

目的 观察复方丹参滴丸对冠心病心绞痛患者心肌总缺血负荷及心脏相关事件发生的影响。方法 选择冠心痛心绞痛患者124例,随机分为治疗组63例,对照组61例,两组均给予常规西药治疗（如阿司匹林、硝酸酯剂、β-受体阻滞剂、他汀类等）,治疗组在此基础上加用复方丹参滴丸10粒／次,3次／日,观察1年。结果 治疗后治疗组与对照组比较高敏C-反应蛋白、纤维蛋白原、血黏度、心肌总缺血负荷、心绞痛症状疗效及心脏相关事件等均具有统计学意义（P〈0．05）。结论 复方丹参滴丸可降低血液中高敏C-反应蛋白、纤维蛋白原、血黏度,降低冠心病心绞痛患者心肌总缺血负荷,减少心脏相关事件的发生。     

美托洛尔联合地高辛对扩张型心肌病患者心率变异性的影响

目的研究美托洛尔联合地高辛对扩张型心肌病患者心率变异性（HRV）的变化及与预后的关系。方法将120例扩张型心肌病患者随机分为4组。4组在治疗前、治疗3月后、治疗半年后行24h动态心电图检查,采用美国Centry 2000 Holter记录盒及分析系统,应用时域法分析治疗前后心率变异性（HRV）的变化。结果不同的治疗方案对总体标准差（SDNN）的影响有统计学意义,治疗1组的SDNN测量值明显高于其他3组。结论应用美托洛尔联合地高辛治疗扩张型心肌病能更有效提高患者的HRV。     

心室晚电位临床意义的探讨

采用信号叠加技术并结合临床探讨了晚电位在正常人和各种心脏病人中的阳性发生率以及与室性心律失常的关系。结果表明，晚电位主要发生于缺血性心脏病，尤其是陈旧性心肌梗塞后伴室速、室颤者（发生率７５％）；正常人，无器质性心脏病的室性心律失常病人，非缺血性心脏病人中的晚电位发生率较低；急性心肌梗塞后的晚电位有动态变化。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的研究卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效及其耐受剂量,用药的安全性。方法患者87例心功能分级(NYHA)Ⅱ级15例,Ⅲ级61例,Ⅳ级11例;LVEF<45%。随机分成两组,入选患者病情基本稳定无明显液体潴留,在常规应用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄基础上,由小剂量开始服用卡维地洛3.125mg,2次/d。可耐受者每2～4周增加剂量,直至患者的最大耐受量。目标剂量为50mg/d。随访时间为6～18个月,以核素心肌显像观察左室功能和容积。结果经过6～18个月的观察和治疗,卡维地洛组临床症状和心功能明显改善,LVEF增加,由(23.31±6.0)%增至(43.53±4.6)%(P=0.0012)。左室收缩末期容积由(146.31±30.32)ml减至(69.56±14.27)ml(P=0.0026)。左室舒张末期容积减少由(189.97±29.9)ml减至(117.92±19.14)ml(P=0.0037)。卡维地洛组有53例(60.9%)耐受目标剂量(50mg/d),用药中无特殊不良反应。最常见的不良反应是头晕,未出现肝、肾功能损害及血脂、血糖、电解质和血象的变化。结论在心力衰竭标准治疗基础上应用卡维地洛,可以提高射血分数,缩小扩大的心室腔,改善心功能,改善心室重塑,用药安全、有效。     

老年急性心梗死患者溶栓治疗后QTc间期的变化

目的 探讨老年急性心梗患者溶栓治疗ＱＴｃ间期的变化。方法 将老年ＡＭＩ患者分为溶栓组（２３例）和未溶栓组（２５例）和Ｂａｚｅｒｔ‘ｓ公式计算ＱＴｃ并进行ｔ检验或秩和检验。结果 两组患者发病后ＱＴｃ间期平均延长，两组比较无统计学差异，溶栓组溶栓后１ｄＱＴｃ间期明显延长，第２日这高峰后迅速缩短，而未溶栓发病后１～３ｄＱＴｃ间期无明显变化，从发病第４日起缓慢短，溶栓所致的ＱＴｃ间期延长可能与缺血后再溶注     

四肽FMRFa对大鼠心室肌Na^＋／Ca^2＋交换的抑制

目的　研究四肽FMRFa对大鼠单个心室肌细胞Na /Ca2 交换的作用。方法　用膜片钳全细胞记录法测定成年大鼠心室肌细胞Na /Ca2 交换电流 (INa /Ca2 )和其他离子通道电流。结果　FMRFa对大鼠心室肌细胞INa /Ca2 呈浓度依赖性抑制 ,10 0 μmol·L-1浓度时抑制内向和外向INa /Ca2 密度分别达 6 0 1%和 5 6 5 % ,对内向电流及外向电流的IC50 分别为 2 0 μmol·L-1和 34μmol·L-1。FMRFa 5 μmol·L-1抑制INa /Ca2 内向和外向电流密度分别为 38 7%和 34 9% ,但FMRFa 5 μmol·L-1及 2 0 μmol·L-1对L型钙电流、钠电流、瞬时外向电流和内向整流钾电流均无显著抑制作用。结论　FMRFa对大鼠心室肌细胞是一个特异性Na /Ca2 交换抑制剂。     

经皮二尖瓣球囊成形术前后血浆内皮素水平的变化

应用放射免疫分析法（ＲＩＡ）检测了１８例风心病二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者行经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）前后血浆内皮素－１（ＥＴ－１）水平，并与二尖瓣口面积（ＭＶＡ）及血液动力学参数作相关分析。结果表明：术前血浆ＥＴ－１水平较正常对照组显著升高（Ｐ〈０．０５），术后显著降低（与术前Ｐ〈０．００１）。血浆ＥＴ－１水平与平均左房压（ＭＬＡＰ）、平均二尖瓣跨瓣压差（ＭＶＰＧｍｅａｎ呈显著正相关（ｒ为０．６