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腹腔镜术后患者常出现肩痛,大多数学者认为其发生机制是气腹或气腹使用的二氧化碳(carbon dioxide,CO2)形成碳酸刺激膈神经导致的。气腹压力过高、残留膈下CO2过多、维持气腹的CO2充气速度过快等都可能引发术后肩痛。腹腔镜术后肩痛(post-laparoscopic shoulder pain,PLSP)以钝痛为主,没有明显的位点,多为轻到中度的疼痛。预防及降低腹腔镜术后肩痛的措施很多,包括外科、药物及护理等方面的措施,但效果各异,目前仍没有一个公认且效果确切的方法。该文就PLSP的发生机制、危险因素及降低术后肩痛方法的研究进展进行综述。 相似文献
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目的研究复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者肺功能和术后肺部感染的影响情况。方法选取于2010年5月~2016年3月本院收治的70例行腹部手术的老年患者作为本次研究对象。按随机数字表法分为观察组和对照组。对照组患者在入组后采取单纯全麻方式进行手术;观察组则采用复合硬膜外麻醉后进行手术。比较两组患者治疗后的肺部感染发生率及认知功能障碍发生率,并对两组患者治疗前后肺功能指标(最大自主通气量(MVV)、分钟通气量(VE)、一秒用力呼气量(FEV1)、残气量(RV)、总肺容量(TLC))进行检测比较。结果观察组肺部感染总感染率为20.00%,显著低于对照组45.71%,差异有统计学意义(P0.05)。两组经治疗后3d内,观察组认知障碍发生率为0,明显低于对照组11.43%(P0.05),对照组术后3h、6h、1d、3d的MMSE评分与术前1d比较均显著降低(P0.05),且明显低于同时间点对照组的评分(P0.05);而观察组仅术后3h及6h明显降低(P0.05)。患者手术后,对照组(MVV-VE)/FEV1、MVV/FEV1均显著下降,RV/TLC则上升(P0.05),而观察组相应则无统计学意义(P0.05),且观察组术后1d及3d时,(MVV-VE)/FEV1、MVV/FEV1及RV/TLC均显著优于对照组(P0.05)。结论采用复合硬膜外麻醉后对老年患者进行腹部手术,能够有效降低手术及麻醉对患者肺功能的影响,降低肺部感染发生率。 相似文献
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目的:探讨镜像综合征的临床诊断、治疗和预后。方法:回顾性分析18例镜像综合征的临床经过、实验室检查、并发症和母儿结局。结果:(1)本研究18例镜像综合征胎儿水肿的原因:13例为Hb Bart's水肿胎,2例胎儿存在复杂心脏畸形,1例双胎输血综合征(TTTS),1例细小病毒B19感染,1例胎儿水肿原因不明。(2)18例镜像综合征均出现母体水肿-胎儿水肿-胎盘水肿三联征。18例镜像综合征患者最常见的母体症状是母体水肿(100%),其次是低蛋白血症(94.4%),血液稀释(94.4%),轻中度贫血(94.4%),蛋白尿(88.9%),尿酸升高(88.9%),高血压(55.6%),肌酐升高(33.3%),乳酸脱氢酶升高(27.8%),血小板减少(16.7%),头痛(11.1%),肝酶轻度升高(5.6%)和少尿(5.6%)。(3)孕产妇并发症有产后出血、胎盘粘连、胎盘早剥、弥漫性血管内凝血(DIC)、心衰、HELLP综合征、急性肺水肿和急性肾功能衰竭。无一例孕妇死亡,但仅获2个预后良好的新生儿。结论:伴随胎儿水肿或胎盘水肿出现母体水肿,即可确诊镜像综合征,镜像综合征可能严重威胁母婴预后,诊断镜像综合征后,应尽可能地查找和纠正胎儿水肿的原因,但是如果不能找到或无法纠正导致胎儿水肿的特定原因,为减少母婴危害,应及时终止妊娠。 相似文献
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依据<内经>等文献提供的线索,分析了三阴三阳的来源和各自阴阳的含量,指出阳气由多到少的顺序是阳明、太阳、少阳,阴气由多到少的顺序是太阴、少阴、厥阴的内在含义.根据五(六)脏所处部位确定各自的阴气含量,按照阴气多配多、少配少的原则,五(六)脏与三阴相配.膈以上脏联系手经,膈以下脏联系足经,完成六阴经的命名.六阳经的名称与相表里的阴经对应,阴经联系手(足),阳经亦联系手(足),阴经所属脏的阴气多寡与阳经所属腑的阳气多寡相平衡,以此为原则,完成六阳经的命名.强调十二经脉的命名蕴含有深奥的中医理论问题,特别是中医借阴阳及三阴三阳,说明人体从整体到系统和大体器官水平的生命现象,所揭示的科学原理--"阴阳无限可分性"及其意义,一定能够指导现代生命科学从整体到分子生物水平生命现象的研究. 相似文献
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目的 研究P-糖蛋白(P-glycoprotein, P-gp)在吗啡耐受大鼠脑内额叶皮层、海马及下丘脑表达差异。 方法 雄性SD大鼠12只随机分为吗啡耐受组和生理盐水对照组:吗啡耐受组连续皮下注射吗啡10 mg∕kg,2次∕d,连续7 d,建立吗啡耐受模型;生理盐水对照组同时注射生理盐水。模型建立并确认成功后处死大鼠,取出大鼠海马、下丘脑和额叶皮层组织,以逆转录聚合酶链反应分析比较两组不同脑区P-gp基因表达。 结果 吗啡耐受组大鼠海马和下丘脑P-gp的表达显著高于同组的额叶皮层(P<0.05),并显著高于生理盐水对照组相同脑区P-gp的表达(P<0.05);而在生理盐水对照组各脑区间P-gp的表达无显著差异(P>0.05)。 结论 海马和下丘脑P-gp表达增加明显高于额叶皮层,P-gp表达在吗啡耐受大鼠各脑区之间存在显著差异。 相似文献
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目的观察比较七氟醚与瑞芬太尼分别复合丙泊酚靶控输注对甲状腺手术患者血流动力学及术后恢复情况的影响,探讨七氟醚复合丙泊酚靶控输注用于甲状腺手术的安全性及有效性。方法择期拟行单纯甲状腺次全切除手术女性患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄20~50岁,体重指数〈30 kg/m2,随机分为两组(n=30),S组:七氟醚吸入麻醉复合丙泊酚靶控输注(效应室浓度3.0μg/mL);R组:瑞芬太尼静脉输注复合丙泊酚靶控输注(效应室浓度3.0μg/mL)。分别记录两组患者诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后5 min(T3)及手术结束时(T4)的心率(HR)和平均动脉压(MAP),记录术后完全清醒时间(完全清醒是指患者自动性睁眼和指令性恢复)、术后24 h恶心呕吐(24 h PONV)及术中知晓发生率。结果两组均未发生术中知晓,术后完全清醒时间及术后24 h PONV发生率组间比较差异无统计学意义(P〉0.05),S组麻醉诱导前后血流动力学更加稳定(P〈0.05)。结论对接受甲状腺切除手术的患者,七氟醚与瑞芬太尼分别复合丙泊酚靶控输注,均可提供安全有效的麻醉,术后苏醒安全迅速,但七氟醚组血流动力学更稳定。 相似文献
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赵昭 《中华实用中西医杂志》2010,(2):60-60,62
目的:探讨护士的心理压力过大的危害、产生、及对策。危害:给患者造成不可挽回的肢体损伤,给医院造成巨大经济损失;产生:来自社会的压力,来自工作方面的压力;对策:从自身做起,应对心理压力,改善外部环境以缓解护士心理压力。 相似文献