糖尿病肾病162例临床资料分析

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ)患者常见的慢性微血管并发症之一 ,也是糖尿病患者死亡的主要原因 ,其发病机制未完全明了 ,也缺乏有效地治疗措施[1] 。作者收集了 1998年 1月至 1999年 12月 16 2例ＤＮ患者的临床资料 ,以了解ＤＮ发病因素及与其他并发症之间的关系。1　临床资料1.1　一般资料　ＤＭ的诊断依据 1997年美国糖尿病学会的标准 ,ＤＮ的诊断依据ＤＭ患者 2 4ｈ尿白蛋白排泄率 >30ｍｇ,并排除其他原因所致的蛋白尿[1] 。共收集 16 2例ＤＮ患者 (1型ＤＭ 2 7例 ,平均年龄 38.2岁 ;2型ＤＭ 135例 ,平均年龄5 0 .2岁 )。糖尿病视网…     

以低钠血症为首发表现的小细胞肺癌17例

目的 分析以低钠血症为首发表现的小细胞肺癌（SCLC）的临床特点,以期早诊断,减少误诊.方法 182例SCLC患者中17例以低钠血症为首发表现,将其按性别分组,分析患者的临床特点.结果 17例以低钠血症为首发表现的SCLC患者中,14例（82％）血钠＜120 mmol/L,为重度低钠血症.男性组8例,女性组9例.男性组年龄为（50.25±3.33）岁,低于女性组的（60.44±7.09）岁（t=-3.86,P＜ 0.05）;男性组病程为20 d,短于女性组的60 d（Z=-3.36,P＜0.05）;男性组血钾为（4.37±0.64）mmol/L,高于女性组的（3.28±0.34） mmol/L（t=4.45,P＜0.05）;男性组空腹血糖为（4.47±1.10）mmol/L,低于女性组的（4.95±0.41） mmol/L（t=-1.09,P＜0.05）.男性组血钠与女性组差异无统计学意义（t=-1.26,P＞ 0.05）.结论 在临床诊疗过程中如遇原因不明的重度低钠血症要警惕SCLC的可能.     

分化型甲状腺癌患者术后放射性131I治疗效果的影响因素分析

目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者术后放射性131I治疗效果的影响因素.方法 选取115例手术后首次行131I治疗的DTC患者作为研究对象,根据治疗后131I全身显影结果将其分为清甲成功组与清甲未成功组,前者完全清除残余甲状腺组织,后者未完全清除残余甲状腺组织.影响因素分析先采用x2检验进行单因素分析,然后选择有统计学意义的指标进行非条件logistic回归分析.结果 115例DTC患者,其中51例患者在术后经首次131I治疗即成功清除残余甲状腺组织,治疗成功率为44.3％.清甲成功组与清甲未成功组性别、年龄、体质指数(BMI)、病理类型差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者手术方式、131I首次治疗剂量、131I首次治疗前促甲状腺激素(TSH)以及甲状腺球蛋白(Tg)水平差异有统计学意义(P＜0.05).多因素非条件Logistic回归分析显示:131I首次治疗剂量、131I首次治疗前TSH以及Tg水平等指标是影响DTC患者术后放射性131I治疗效果的独立相关因素(P＜0.05),手术方式是非独立相关因素(P＞0.05).结论 131I首次治疗剂量、131I首次治疗前TSH以及Tg水平是影响DTC患者术后放射性131I治疗效果的重要因素.     

性腺功能减退症治疗方式的选择

性腺功能减退症是指发生在下丘脑一垂体一靶腺一终端靶细胞的病变导致的性激素缺乏临床综合征,其可分为高促性腺激素型和低促性腺激素型。性腺功能减退症的治疗方案通常有三种选择性激素替代治疗、促性腺激素治疗和GnRH脉;中治疗。三种治疗方案各有适应证和优缺点．本文将针对三种方案进行阐述。     

胰岛素瘤患者动态血糖监测特点

目的分析胰岛素瘤患者动态血糖的变化特点,为寻找低血糖的病因提供诊断依据。方法以10例糖代谢正常者为正常对照组,将2010年1月至2012年10月在郑州大学第一附属医院病理确诊为胰岛素瘤的13例患者及同期1I例个人资料相匹配并确诊为2型糖尿病的反应性低血糖患者分别设为胰岛素瘤组和糖尿病组,用动态血糖仪（CGMS）连续监测72h,比对三组的动态血糖谱。结果①胰岛素瘤组24h血糖均值和最小血糖值均明显低于2型糖尿病反应性低血糖组和正常组（P〈0．05）;胰岛素瘤组血糖最大值低于2型糖尿病组（／9〈0．05）,但高于正常对照组（P〈0．05）;②胰岛素瘤组最低血糖值〈2．8mmol／L;③胰岛素瘤组24h低血糖发生次数最多,为（6．24±4．57）次,明显高于糖尿病组（P〈0．05）,持续时问最长为（8．45±5．06）h,且日夜问低血糖的持续时间夜间明显高于日间（P〈0．05）。结论动态血糖监测有助于无症状低血糖病因的诊断。     

应用抗甲状腺药物致粒细胞缺乏患者感染的临床研究

目的分析使用抗甲状腺药物(ATD)引起粒细胞缺乏及引发感染患者的临床特点和感染部位、病原菌分布及其耐药性。方法回顾性分析72例使用ATD引起粒细胞缺乏及引发感染患者的临床资料,采用SPSS11.0软件进行统计分析。结果 72例患者感染部位以呼吸道为主,占55.3%,其次为泌尿系、胃肠道,分别占21.1%和10.5%;共分离出病原菌52株,其中革兰阳性菌20株占38.5%;革兰阴性菌26株占50.0%;真菌6株占11.5%;革兰阳性菌对万古霉素和替考拉宁敏感性最高,分别为90.0%和100.0%,对其他抗菌药物均存在不同程度的耐药性;革兰阴性菌对美罗培南和亚胺培南敏感性最高,均为92.3%,对第三代头孢类药物、阿米卡星等存在不同程度的耐药性。结论使用ATD容易引起患者粒细胞缺乏,继而诱发各种感染,且感染部位以呼吸道最为常见,引起感染的病菌中革兰阴性菌与革兰阳性菌相当,真菌感染相对较少。     

SGLT2抑制剂在肥胖2型糖尿病治疗中的价值

肥胖是2型糖尿病（T2DM）的主要危险因素之一，大部分T2DM患者合并超重或肥胖。钠-葡萄糖共转运蛋白2
（sodium-glucose cotransporter2，SGLT2）抑制剂通过抑制肾脏近曲小管的葡萄糖重吸收，增加葡萄糖从尿液排出而发
挥降糖作用，同时还具有降压、调脂、减重、改善肝功能、降尿酸等效应，从而缓解肥胖T2DM患者的代谢紊乱。
SGLT-2抑制剂是治疗肥胖T2DM的新途径，对改善远期预后具有重要的意义。     

HCG/HMG联合治疗IHH与CCPHD患者的生精相关因素分析

目的比较人绒毛膜促性腺激素/人绝经后尿促性腺激素(HCG/HMG)联合治疗特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)患者与先天性联合性垂体激素缺乏症(CCPHD)患者的生精疗效, 并探索其生精的相关因素。方法回顾性收集2014年1月至2018年11月就诊的90例IHH患者与61例CCPHD患者的临床资料。比较HCG/HMG联合治疗IHH患者与CCPHD患者的生精疗效。并将患者分为生精组与未生精组, 探索影响IHH患者与CCPHD患者治疗后生精疗效的相关因素。结果 HCG/HMG联合治疗后3个月、6个月、9个月, CCPHD患者睾丸体积小于IHH患者, 差异有统计学意义(P分别为0.004、0.021、0.032)。治疗2年后, 与IHH患者相比, CCPHD患者的睾丸体积增量较大(P<0.001)、生精率较高(P=0.048)、精子初现所需时间较短(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示, 总胆固醇(TC)偏低(IHH组:OR=5.508, 95%CI 1.110～27.326, P=0.037;CCPHD组:OR=4.068, 95%CI 1.077～15...     

CYP17基因新的突变导致两姐妹17α羟化酶/17,20裂链酶联合缺乏

目的分析一家庭中患17α羟化酶／17,20裂链酶联合缺乏症的两姐妹及其父母的CYP17基因序列。方法外周血中提取基因组DNA。设计引物行PCR反应并对PCR产物进行序列测定。结果两姐妹均表现为典型的17α羟化酶／17,20裂链酶联合缺乏,其CYP17基因均为985缺失TAC插入AA的纯合子突变,而其父母是杂合子突变。结论985缺失TAC插入AA杂合子仅是一遗传标志,并不能引起疾病,但这种纯合子突变或在此基础上再发生另一突变可导致疾病的发生。     

血清性激素结合球蛋白水平与中国成年男性代谢综合征及其组分发生风险的相关性研究

目的探讨中国成年男性性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin, SHBG)水平与代谢综合征(metabolic syndrome, MS)及其组分发生风险之间的相关性。方法 2015年12月至2016年3月, 采用多阶段分层整群随机抽样法从甲状腺疾病和糖尿病全国调查-2014河南分中心调查队列中抽取1 230例男性受试者, 记录一般临床资料, 检测血清SHBG、性激素、血脂、血糖等指标。根据SHBG水平的四分位分为4组, 分析受试者血清SHBG水平与MS及其各组分的相关性。结果与SHBG最低四分位组相比, 随着SHBG水平升高, MS患病率呈逐渐降低趋势。SHBG与除高血压外的所有MS组分患病率呈负相关, 但进一步校正年龄、生活方式和总睾酮后, SHBG仅与腹型肥胖及高甘油三脂血症呈显著负相关。结论血清SHBG与中国成年男性MS发生风险、腹型肥胖和高甘油三脂血症发生风险呈显著负相关, 独立于年龄、生活方式因素和血清睾酮水平。