腰椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症

全椎板切除是治疗腰椎管狭窄症的常用术式,生物力学研究及长期;临床随访观察表明,该术式有以下两方面的缺点：（１）硬膜外大量的颁痕形成可导致二次医源性狭窄;（２）腰椎有失稳倾向［１］。因而近年来出现一些改良术式。我院自１９９６年６月～１９９９年１２月应用腰椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症１６例,取得良好效果。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组１６例,男９例,女７例。年龄３６—６６岁,平均４４岁。病程４０天～２０年,平均２年９月。多数呈慢性起病,病情逐渐加重,均无明显外伤史。发病部位：Ｌ３－Ｓ１０单纯腰椎…     

正常孕妇及妊高征患者凝血功能分子标志物的测定

妊娠期凝血机制的改变被认为是诱发妊娠高血压综合征(简称妊高征)的一个重要原因。本文测定了妊高征患者凝血功能的部分指标,现报告如下。 临床资料:对照组(NC):50例正常非孕妇女,20～40岁,平均27.5岁,为我院女职工。正常晚孕组(NP):50例正常妊娠妇女,22～35岁,平均27.2岁,均为在我院妇产科就诊的孕妇,妊娠28～36周,平均32.5周,对照组与正常孕妇均无血栓病史及家族史,取样时无其它疾病,各项体检指标正常。妊高征组(PIH):85例产科住院孕妇,其中轻度妊高征27     

Bryan 人工椎间盘置换术治疗颈椎病的临床观察

目的：观察Bryan人工椎间盘置换术治疗颈椎病的临床疗效。方法对43例经3个月以上保守治疗临床症状无明显缓解的颈椎病患者行Bryan人工椎间盘置换术,术后充分引流、尽早下床活动;随访患者,采用Odom标准判定临床疗效,并行日本骨科协会（ JOA）评分、颈椎活动范围（ ROM）检测及颈椎功能障碍指数（ NDI）量表评分。结果患者术后神经功能明显改善、假体前后位移均＜2 mm。临床疗效为优29例、良9例、一般5例,优良率为88．37％;手术前后JOA评分分别为（8．26±1．32）、（15．71±1．89）分,P＜0．05;前后屈伸活动范围为（8．5±1．8）°,左、右侧屈活动范围分别为（3．5±1．2）°和（3．3±1．5）°,颈椎生理曲度明显改善或恢复正常,发生异位骨化1例、假体融合2例;手术前后NDI评分分别为（43．7±3．8）、（20．1±2．9）分,P＜0．05。结论 Bryan人工椎间盘置换术治疗颈椎病临床疗效优良率高,且可改善患者ROM及颈椎生理曲度、降低相邻节段退变发生率。     

胸腰椎Chance骨折的手术治疗

Chance骨折,又称之为屈曲牵张性骨折,多见于高速公路安全带遇急刹车时上身突然前屈所致.近年来有逐渐增多的趋势,是脊柱骨折中一种特殊类型的骨折[1].Chance骨折,特点是椎体和椎弓水平撕裂骨折,可伴有锁骨胸骨骨折,腹腔内脏器损伤及腹主动脉损伤[2]等多种并发伤,使诊断和处理较为棘手.Chance骨折被认为是一种不稳定的骨折,随着内固定及生物力学的方法,其治疗方法也有了相应的变化.     

创伤性四肢骨折患者凝血、纤溶指标变化

目的观察创伤性四肢骨折患者凝血、纤溶指标变化。方法采集235例创伤性骨折患者（观察组）和130例健康体检者（对照组）的血浆,在全自动血凝仪上用凝固法检测血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原含量（Fib）及凝血酶时间（TT）;同时用胶乳增强的免疫比浊法检测D-二聚体（D-dim-mer）。结果观察组PT、APTT、TT均在正常值范围之内,Fib为（6.63±1.02）g/L,与对照组的（2.98±0.65）g/L相比P〈0.05;D-dimmer为（654.5±68.5）μg/L,与对照组的（145.5±22.5）μg/L相比P〈0.05。结论创伤性四肢骨折患者处于高凝状态且纤溶亢进。     

DHS内固定治疗股骨转子间骨折疗效分析

目的评价DHS内固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法自1999年7月至2006年12月采用DHS内固定治疗股骨转子间骨折26例。结果26例术后随访6个月～4年,平均1.2年,骨折全部愈合,2例出现轻度内翻。按董纪元等髋关节疗效标准进行评分,评定为优11例,良13例,可2例,无差者,优良率92.3%。结论DHS内固定治疗股骨转子间骨折固定可靠、操作简单、术中出血少,术后卧床时间短、并发症少、髋关节功能恢复快,是治疗股骨转子间骨折较好的内固定方法。     

儿童肱骨髁上骨折36例手术治疗体会

肱骨髁上骨折为儿童最常见的肘部骨折 ,占小儿肘部骨折的 30 %～ 40 % 〔1〕。我院自 1992年至 1998年共收治儿童肱骨髁上骨折 43例 ,其中 36例采用手术治疗 ,疗效良好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 36例中男 2 2例 ,女 14例。年龄 6～15岁。均系闭合性骨折。新鲜骨折 32例 ,超过 3周的陈旧性骨折 4例 ,骨折类型全部为伸直型。骨折移位程度按Ｇａｒｔｌａｎｄ改进分类标准〔2〕,计有ⅡＡ 型 13例 ,ⅡＢ 型 10例 ,Ⅲ Ａ 型 8例 ,ⅢＢ 型 5例。合并正中神经损伤 4例 ,桡神经损伤 1例。伤后至就诊时间 5小时至 2 8天。新鲜骨折者…     

儿童肱骨髁上骨折36例手术治疗体会

肱骨髁上骨折为儿童最常见的肘部骨折,占小儿肘部骨折的30%~40%。我院自1992年~1998年共收治儿童肱骨髁上骨折43例,其中36例采用手术治疗,疗效良好,报告如下:1 临床资料1．1 一般资料:本组36例中男22例,女14例,年龄6~15岁。均系闭合性骨折,新鲜骨折32例,超过3周的陈旧性骨折4例。骨折类型全部为伸直型。骨折移位程度按Gartland改进     

2型糖尿病合并下肢骨折患者凝血分子标志物的变化及其与血栓形成的关系

目的 探讨骨折对2型糖尿病患者凝血活性的影响及其与血栓性疾病发生的关系.方法 测定2型糖尿病合并下肢骨折患者(糖尿病骨折组,n=90)、2型糖尿病患者(糖尿病组,n=90)及性别、年龄、体质量指数(BMI)均有可比性的健康人群(正常对照组,n=90)的血浆纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-dimer)、血管性血友病因子(vWF)、血小板膜颗粒糖蛋白140(GMP-140)、凝血酶原片段1+2(F1+2)、凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)及组织因子途径抑制物(TFPI)等含量或活性水平,并进行组间比较.结果 糖尿病骨折组Fib、D-dimer、vWF、GMP-140、F1+2和TAFI的测定值分别为(5.3±1.4)g/L、(1 350.1±88.3)ng/mL、(161.9±6.6)IU/dL、(21.8±2.5)μg/L、(1.6±0.5)nmol/L、(30.5±3.8)μg/mL;糖尿病组的相应测定值分别为(4.1±1.2)g/L、(880.5±35.6)ng/mL、(123.6±5.5)IU/dL、(18.9±2.3)μg/L、(1.3±0.3)nmol/L、(28.3±2.9)μg/mL,正常对照组的相应测定值分别为(2.5±0.6)g/L、(145.7±22.5)ng/mL、(96.8±4.5)IU/dL、(13.8±2.1)μg/L、(0.8±0.2)nmol/L、(26.4±2.5)μg/mL,糖尿病骨折组和糖尿病组的测定值均较正常对照组显著增高(F=141.70、10 396.17、3 072.95、277.67、116.05、39.06,P<0.001),且糖尿病骨折组较糖尿病组显著增高(18.5±2.7);糖尿病骨折组和糖尿病组的血浆TFPI活性均低于正常对照组(16.2±1.3,17.3±2.1,18.5±2.7,U/mL),且糖尿病骨折组较糖尿病组更低,差异有统计学意义(F=26.68,P<0.001).结论 骨折可导致糖尿病患者的凝血活性增强,高凝状态加剧,进而易发生血栓栓塞性疾病.