美国药品安全治理模式初探

探究美国药品安全治理模式的演变路径,并在此基础上总结了其当前治理模式的现状特点,最后从完善药品安全治理信息共享、优化药品安全治理公私合作以及促进药品安全决策公众参与三个方面为我国构建多元主体协同参与的药品安全治理模式提供经验及借鉴.     

跨上皮角膜胶原交联手术治疗进展期圆锥角膜的疗效

目的:分析跨上皮角膜胶原交联手术治疗进展期圆锥角膜后1a的疗效并讨论其临床意义。方法:收集2017-01/2018-12于我院进行快速跨上皮角膜胶原交联手术的进展期圆锥角膜患者45例48眼,术后随访1a,分析手术前后视力、角膜最薄点厚度、角膜内皮细胞计数、角膜交联线深度、角膜前表面曲率Km值及角膜生物力学参数等变化情况。结果:与术前比较,本组患者术后裸眼视力明显改善(P<0.05),但最佳矫正视力、角膜最薄点厚度和角膜内皮细胞计数均无明显变化(P>0.05),术后6mo,1a角膜前表面曲率Km值(48.54±2.57、48.77±2.29D)均显著下降,角膜生物力学参数第1次压平宽度(1.52±0.21、1.57±0.22mm)均显著降低(P<0.05),第2次压平速度绝对值(0.82±0.09、0.82±0.18m/s)均显著增加(P<0.05)。结论:快速跨上皮角膜胶原交联手术治疗进展期圆锥角膜对裸眼视力有明显改善,术后角膜生物力学也有改善,但最佳矫正视力改善不明显。     

有丝分裂取向的生物力学进展

有丝分裂是真核细胞繁殖的基础,在生命体中细胞的有丝分裂方向受到精确的调控。有丝分裂的错误取向,往往会导致畸形发育和肿瘤发生。以往的研究过度集中在分子机制的探讨,近年来发现生物力学对有丝分裂取向起着越来越重要的作用。本文着重讨论有丝分裂取向的生物力学进展,主要从力学调控机制和分子结构两个方面进行综述。     

达格列净对2型糖尿病合并代谢综合征患者血尿酸及血脂代谢的影响

目的 评价2型糖尿病合并代谢综合征患者采用达格列净治疗对于机体血尿酸和血脂代谢的效果。方法 回顾性分析2018年2月—2020年2月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院接诊患有2型糖尿病合并代谢综合征的80例患者资料,根据治疗方法不同分为两组,各40例。对照组给予二甲双胍治疗,观察组给予达格列净治疗。比较两组患者疗效。结果 治疗后,观察组空腹静脉血糖、餐后2 h静脉血糖、糖化血红蛋白水平均比对照组更低,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组尿酸水平（301.27±78.93）μmol/L比对照组更低,差异有统计学意义（t=2.912,P<0.05）。治疗后,观察组三酰甘油、总胆固醇水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 2型糖尿病合并代谢综合征患者采用达格列净治疗的效果显著,可以更好地控制血糖与血脂代谢,有利于降低血尿酸。     

孕烷X受体与炎症反应及中药干预机制研究进展

孕烷X受体(Pregnane X receptor,PXR)是核受体家族成员之一,可被多种内源性和外源性物质激活。PXR通过诱导药物代谢酶和转运体,在肝脏、肠道、皮肤和血管内皮中发挥重要的解毒作用。此外,PXR还具有调节糖脂代谢、胆固醇代谢、胆红素和胆汁酸代谢、免疫炎症反应等功能。研究证实,PXR已被公认为多种炎症性疾病的有效药物干预靶点,如炎性结肠炎、坏死性肠炎、肝炎、皮炎、糖尿病等。多种中药或其活性成分可以作为PXR受体激动剂通过核因子B(NF-κB)和尾部相关同源盒转录因子2(Cdx2)通路干扰炎症反应,如虎杖、木蝴蝶、黄芩、黄连、丹参、白芷、人参、香附、五味子、高良姜等。本文综述了近年来PXR调节炎症反应的最新研究成果以及中药激活PXR干预炎症反应的机制,以期为今后的研究提供参考。     

270例高龄老年患者机械通气后短期预后及危险因素分析

目的：对行机械通气的老年患者进行随访观察,分析机械通气的短期预后及危险因素。方法选择2008年1月至2013年6月就诊于解放军总医院老年病房的270例机械通气患者为研究对象,根据机械通气后28d时和29d至3个月时患者的生存情况,将患者资料分成死亡组（n＝126）和存活组（n＝144）进行分析,采用单因素分析筛查出影响预后的因素,以有统计学意义的因素作为自变量进行多因素logistic回归分析,判断各因素对死亡风险的影响。结果270例老年机械通气患者,年龄（89.0±4.8）岁。肺炎（70.7%）为最常见病因,其次为急性左心衰（10.7%）和慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD,7.8%）等。28d内死亡86例（31.9%）,3个月内共死亡126例（46.7%）。多因素logistic回归分析显示低氧合指数（PO2/FiO2）、前白蛋白降低、血尿素氮（BUN）增高、血清肌酐（SCr）增高（〉165.2μmol/L）、使用呼气末正压（PEEP）是影响机械通气患者28d预后的危险因素（均P＜0.05）;慢性肾脏病（CKD）、C-反应蛋白（CRP）是影响机械通气患者29d至3个月时预后的危险因素（均P＜0.05）。结论肺炎、急性左心衰、AECOPD等是老年患者机械通气最常见的原因;CKD、低PO2/FiO2、前白蛋白降低、CRP、BUN增高、SCr增高（＞165.2μmol/L）及使用PEEP是影响机械通气患者预后的危险因素。     

中西药所致药物性肝损伤临床及病理特点分析

目的比较中西药所致药物性肝损伤(drug-induced liver injury, DILI)的临床及病理学特点,为DILI临床早期诊治提供依据。方法选取临床确诊且经肝穿刺病理检查证实诊断的DILI 186例,按照引起肝损伤的药物种类分为中药组82例,西药组68例和混合用药组36例。收集比较3组一般资料、临床表现、血液指标、自身抗体、DILI分型和严重程度分级以及病理特点。结果 3组性别、年龄及体质量指数总体比较差异无统计学意义(P0.05)。3组服药至发生肝损伤时间总体比较差异有统计学意义(P0.05);中药组服药至发生肝损伤时间显著长于西药组,差异有统计学意义(P0.05)。3组各临床表现总体比较差异无统计学意义(P0.05)。3组血总胆红素(TBIL)水平总体比较差异有统计学意义(P0.05);血TBIL水平中药组明显高于西药组,差异有统计学意义(P0.05)。3组自身抗体阳性率、DILI分型和严重程度分级以及病理特点总体比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论中药是导致DILI的重要原因之一。中药所致DILI患者血TBIL水平明显高于西药所致DILI患者,但二者病理特点无显著性差异。     

肾康注射液对高糖培养系膜细胞肥大的影响

目的：观察肾康注射液对高糖培养系膜细胞肥大的影响.方法：将体外培养的大鼠肾小球系膜细胞分为空白对照组、甘露醇组、高糖组、高糖＋缬沙坦组及高糖＋肾康注射液高、中、低剂量组.应用流式细胞术观察细胞大小、周期分布,用[3H]胸腺嘧啶核苷（[3H]TdR）及[3H]亮氨酸（[3H]Leu）掺入法反映细胞DNA及蛋白质合成情况.结果：高糖组系膜细胞G1期比例增高,G2期、S期比例下降,蛋白质合成增加,DNA合成减少,细胞体积增大;肾康注射液组与高糖组比较,细胞周期分布趋于正常,蛋白质合成减少,DNA合成增加,细胞体积减小.结论：肾康注射液可抑制高糖培养系膜细胞的肥大反应.     

3台不同厂家3.0T MR设备测量非酒精性脂肪性肝病患者肝脏质子密度脂肪分数的一致性

目的评估在3台不同厂家3.0T MR设备上测量非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的肝脏质子密度脂肪分数(PDFF)的一致性.资料与方法前瞻性收集2018年9月—2019年7月于首都医科大学附属北京友谊医院经病理诊断为NAFLD患者30例,均于同一天先后在3台不同厂家3.0T MR设备(Philips Ingenia,...     

ACR关于腹盆部检查中偶然发现的处理原则

【摘要】 随着影像学检查在临床诊疗中重要性逐步提高,越来越多的疾病需要影像学检查来辅助诊断、确定分期、判断疗效及监测预后。然而,随着影像学检查的广泛应用,影像诊断时检出“偶然发现”的机会显著增加。对于这些偶然发现的处理,国内尚无公认的临床指南。在真实的临床环境中,影像报告中提及的偶然发现,对临床医师及患者造成了一定困扰。美国放射学院（American College of Radiology,ACR）组织了专家委员会,对报道了腹盆部影像检查中偶然发现的相关文献进行搜集和整理,再结合本学科专家的意见,发布了一系列关于偶然发现处理原则的文章。本文对ACR所发布的这些专家共识进行综述。