1种适用于超低出生体重儿下肢PICC的改良体表测量法

[目的]探讨1种改良体表测量法在超低出生体重儿下肢经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)长期静脉治疗的适用性。[方法]选取2017年1月—2017年12月入住新生儿重症监护病房(NICU)需置入PICC的超低出生体重儿83例,按所采用的下肢PICC体表测量方法分为对照组(35例)和试验组(48例),对照组采用传统方法,试验组采用改良方法,对照组测量方法从穿刺点直线拉至剑突的长度,试验组测量方法从穿刺点直线拉至左右肋弓形成的夹角下缘的长度,测量时均伸直下肢与躯干呈15～30°。置管成功后,根据胸片确定导管尖端位置,比较两组测量方法的到位情况、PICC使用1个月后两组管端位置下移椎体情况。[结果]以胸部X线片定位管端到达最佳位置胸8(T8)～胸10(T10)为标准,对照组到位率为64.6%,试验组到位率为71.4%,比较差异无统计学意义(P0.05)。PICC使用1个月后两组管端位置下移椎体情况,以胸部X线片定位下肢PICC尖端在T11以上位置为安全范围,试验组60%1个月后尖端在T11以上,对照组0%,比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]超低出生体重儿采用改良体表测量方法,使下肢长期留置PICC导管1个月后仍在安全使用范围,减少再次置管的发生。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌诱导SKH-1无毛小鼠菌血症模型

目的 建立SKH-1无毛小鼠感染MRSA致菌血症模型的方法及其评价体系.方法 62只SPF级SKH-1无毛小鼠随机分成PBS对照组、低剂量模型组、高剂量模型组及给药组,尾静脉注射无菌PBS至对照组小鼠体内,其余各组小鼠尾静脉注射相应剂量MRSA( ST-239)菌悬液,从体重、死亡率、血常规、血液细菌浓度、主要器官荷菌量及病理改变等方面对模型进行评价,并用抗生素替考拉宁对模型进行检验.结果 各组感染小鼠体重均下降明显,血常规指标改变明显；高剂量组死亡率高,血液中细菌浓度较高,肝、肾等多组织器官播散严重,皮肤可见多发性脓肿灶；使用替考拉宁能显著降低小鼠死亡率,减轻主要器官的损伤程度.结论 应用MRSA菌株可成功诱导建立SKH-1无毛小鼠菌血症模型,模型具有病理特征明显及观察简便的优点,为相关药物评价研究提供了一个理想的动物模型.     

阿奇霉素对高氧暴露新生大鼠肺损伤保护作用的研究

目的：探讨阿奇霉素（azithromycin,AZM）对治疗新生大鼠支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）的有效性。方法：将新生大鼠随机分成空气-生理盐水（RA-Saline）组、空气-阿奇霉素（RA-AZM）组、氧气-生理盐水（O₂-Saline）组、氧气-阿奇霉素（O₂-AZM）组,O₂-Saline组和O₂-AZM组大鼠组在出生12 h内暴露于浓度为95%~100%的高氧中以建立BPD新生大鼠模型,RA-AZM组、O₂-AZM组在生后第1~10天每天腹腔注射AZM（40 mg/kg）,RA-Saline组和O₂-Saline组给予等剂量的生理盐水,观察大鼠的生存率;qPCR检测炎症因子和趋化因子的表达;测量肺泡平均线性截距（mean linear intercept,MLI）及次级肺泡隔的生成、肺血管密度来评估AZM对BPD新生大鼠肺发育的影响,并通过免疫组化检测肺组织中性粒细胞及巨噬细胞来评估AZM对炎症细胞的影响。结果：与O₂-Saline组比较,O₂-AZM组大鼠10 d存活率差异无统计学意义（P > 0.05）;qPCR结果显示,与O₂-Saline组比较,O₂-AZM组大鼠白介素-6（interleukin-6,IL-6）、单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemotactic protein-1, MCP-1）、纤溶酶原激活物抑制剂-1（plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1）表达显著下降（P < 0.05）,中性粒细胞趋化因子-1 （cytokine induced neutrophil chemoattractant-1,CINC-1）表达差异无统计学意义（P > 0.05）;ELISA 结果表明,与 O₂-Saline 组比较,O₂-AZM组大鼠IL-6水平显著下降（P < 0.05）;免疫组化结果显示,O₂-AZM组大鼠肺组织巨噬细胞及中性粒细胞聚集显著减少,肺血管密度及次级肺泡隔计数增加,差异均有统计学意义;HE病理分析结果显示,与O₂-Saline组比较,O₂-AZM组大鼠 MLI显著缩短,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：AZM可降低高氧暴露新生大鼠肺组织炎症因子和趋化因子的释放,抑制炎症细胞的趋化或募集,改善高氧暴露新生大鼠BPD样肺损伤。     

早产儿支气管肺发育不良伴肺动脉高压的高危因素与转归

目的回顾性分析支气管肺发育不良(BPD)伴肺动脉高压(PH)的临床特点及转归,并分析其高危因素。方法采用回顾性病例对照研究,纳入南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿重症监护病房2016年1月至2018年12月收治的所有338例BPD患儿的临床资料。根据是否伴发PH分为BPD无PH组和BPD伴PH组,采用χ2检验、非参数检验分析两组的临床特点及转归;构建二分类Logistic回归模型分析BPD伴PH的危险因素。结果 338例BPD患儿中无PH组314例(92.9%)、伴PH组24例(7.1%);出生胎龄为(27.1±1.8)周,其中男206例、女132例。BPD伴PH组患儿出生胎龄和体重均低于无PH组[(26.4±2.1)比(27.2±1.7)周、(798±255)比(1 003±240)g,t=2.201、4.030,P=0.028、<0.01],住院期间有创机械通气时间、无创辅助通气时间均高于无PH组[14.3(2.1,43.7)比0.5(0,4.7)d,30.0(22.5, 64.2)比15.0(7.0,26.0)d,Z=-4.838、-4.553,P均<0.01];B...     

头正中位护理对极/超低出生体重儿发生脑室内出血的影响

目的 探讨头正中位对极/超低出生体重儿(V/ELBW)脑室内出血(IVH)发生率的影响.方法 回顾性分析2016年1月-2018年12月深圳市妇幼保健院NICU 1 070例住院的V/ELBW,入院一周内的头部体位资料及并发症情况,根据是否采用头正中位护理分为头正中位组(观察组)和非头正中位组(对照组).应用卡方检验、...     

早产儿解脲脲原体阳性与支气管肺发育不良的相关性

目的探讨解脲脲原体(ureaplasma urealyticum,UU)阳性与早产儿发生支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的相关性。方法采用回顾性队列研究方法,选取胎龄≤32周的早产儿147例,生后2 h内检测咽拭子UU-PCR,根据PCR结果,分为阳性组和阴性组,比较两组早产儿的BPD发生情况;采用logistic回归分析,确定UU阳性是否为BPD的独立危险因素,分析早产儿UU阳性与BPD的关系。结果147例早产儿中,56例(38.1%)早产儿UU阳性,阳性组和阴性组中早产儿的出生体重、孕周、性别、产前地塞米松使用情况、生后猪肺磷脂注射液使用情况的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组早产儿的BPD发生率差异有统计学意义(P=0.012),阳性组早产儿BPD发病率更高。多因素logistic回归结果显示,小孕周(OR=0.481,95%CI:0.279～0.829)、男性(OR=0.304,95%CI:0.093～0.997)、UU阳性(OR=3.870,95%CI:1.176～12.734)、动脉导管未闭（PDA）(OR=5.280,95%CI:1.148～24.280)均增加早产儿发生BPD的风险。结论早产儿UU阳性可能与BPD的发生有关;UU阳性、小孕周、男性、PDA是BPD的独立危险因素。     

新生儿血清游离胆红素的测定及临床应用价值探讨

【目的】探讨过氧化物酶(POD)法检测新生儿血清游离胆红素(UB)的临床适用性及应用价值。【方法】向胆红素标准品溶液(1、2、3μmol/L)加入_H2O₂(0.33 mol/L)和三种不同终末浓度(0.019、0.038、0.075μg/mL)的辣根过氧化物酶(HRP)以获得标准化的HRP一级速率常数Kp;新生儿血清上样量25μL,稀释倍数41.6,于37℃且避光条件下用2.4、4.8μg/mL HRP检测血清UB水平,并验证该方法学的准确性、精密度以及稳定性;收集33例黄疸患儿的一般情况及临床资料,主要包括血清总胆红素(TSB)、间接胆红素(IDB)、白蛋白(ALB)、胆红素与白蛋白摩尔比值(BAMR)等;用Graphpad Prism 8.0统计分析实验数据。【结果】在pH值为7.4±0.2,反应温度37℃且避光条件下,标准化Kp为(7.20±1.08) mL·μg^-1·min^-1。HRP活性和UB水平分别于-20℃冻存3周和1周内无明显下降。不同UB水平血清样品的平均日内...     

新生儿科医护人员疼痛管理认知现状及差异研究

目的 了解新生儿科医护人员疼痛管理认知及差异情况。方法 采用方便抽样法于2022年10月20日至11月5日向国内19个省或直辖市42个城市的医疗机构新生儿科一线医护人员发放问卷,分析医护人员对新生儿疼痛管理基本知识的掌握情况和新生儿疼痛管理的实施现状。结果 新生儿疼痛等级划分、疼痛量表应用知识方面护士优于医生;依据经验评估疼痛、疼痛管理措施和评估纳入常规项目、非营养性吸吮和体位管理缓解疼痛,护士占比显著高于医生;因理论和意识不足忽略疼痛评估,医生占比显著高于护士。结论 新生儿科医生和护士在疼痛管理认知中存在较大差异,科室应围绕专家共识和循证指南,加强新生儿科医护人员的相关培训,根据实际情况建立全面的新生儿疼痛管理体系。     

两种耐甲氧西林金黄色葡萄球菌皮肤感染SKH-1无毛小鼠模型的比较研究

目的 探讨建立不同耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)皮肤感染模型的方法.方法 48只SPF级雌性SKH-1无毛小鼠随机分成4组,对照组分别采用皮下注射及针头损伤后涂抹无菌PBS造成,皮下注射组及针头损伤组分别采用皮下注射及针头损伤后涂抹MRSA(ST-239)菌悬液造成,从感染形态、脓肿/溃疡体积、皮肤荷菌量及形态学等方面对模型进行比较评价.结果 两种感染途径所致小鼠皮肤感染形态、体积、荷菌量等均有显著差异;皮肤病理改变差异明显,皮下注射组小鼠皮肤形成明显脓肿,炎症反应相对局限,针头损伤组小鼠皮肤无脓肿形成,炎症反应呈弥漫分布.结论 皮下注射和针头损伤后涂抹MRSA可分别造成小鼠皮肤脓肿模型和外伤感染模型.