疫情又加紧,四个细节防肺炎

口罩如今已经成了出行标配,口罩一旦变形、损坏、污染、有异味时,一定要及时更换。勤洗手是预防感染最经济、便捷且有效的方法。科学研究证实,使用流动水和皂液彻底清洗至少20秒,才能有效清洁双手,如果没有流动水,也可以选择含酒精的免洗消毒液。当你咳嗽或打喷嚏时的第一反应可能是用手捂住嘴巴。     

基于胸部CT影像学表现的肺部感染病原体的评估和甑别

肺部感染是最常见的感染性疾病,早期快速、准确的病原学诊断、精准治疗是改善肺部感染预后、降低死亡率的关键。不少特定病原体引起的肺部感染病灶,在胸部CT表现具体一定的特征。根据病灶形态、大小、数量、变化速度,可评估和甑别引起肺部感染可能的病原体。本文介绍肺部感染相关的胸部CT常见和重要的影像学特征,以提升临床医生对评估肺部感染病原体、合理使用抗菌药物和改善肺部感染预后的能力和重视。     

宏基因二代测序技术在非结核分枝杆菌感染的病原学诊断效能比较

目的：研究宏基因病原二代测序技术及传统培养法对非结核分枝杆菌的检出率差别,探讨宏基因检测法对非结核分枝杆菌病的病原学诊断价值。方法：回顾性收集2018年9月-2019年12月期间我院收治的非结核分枝杆菌检测阳性的病例共388例,比较传统培养法及宏基因检测法的阳性率差异及不同样本类型的亚组分析。结果：培养法及mNGS阳性率均不足50%,两者阳性率比较无统计学差异。对于痰液标本,培养法的阳性率明显高于mNGS检测法（56.6% vs 22.9%,p<0.0001）;相反,对于组织标本,培养法的阳性率明显低于mNGS检测法（7.8% vs27.8%,p<0.0001）。宏基因检测的各类标本中,肺泡灌洗液的检测阳性率高于其他标本,差异有统计学意义,p=0.01。结论：mNGS是一项具有前景的研究,但是在NTM的病原学检测领域敏感性较低,需重点改进以促进此技术更好的应用于临床。     

宏基因二代测序技术对脊柱感染病原学诊断的价值

目的:探讨宏基因二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术对脊柱感染病原学诊断的价值。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月复旦大学附属中山医院收治的24例疑似脊柱感染患者的病例资料,采用常规微生物培养法和mNGS技术检测脊柱组织标本。结果:mNGS总体检测阳性率高于常规培养法(62.5%vs 35.0%),mNGS平均耗时36～48 h,明显短于常规培养法的平均天数21.8 d。脊柱感染主要检出病原体为结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌。结论:mNGS能够快速检测脊柱感染病原体,为临床早期精准治疗提供重要的病原学依据。     

基于胸部CT影像学表现的肺部感染病原体的评估与甄别

肺部感染是造成死亡人数最多的感染性疾病,早期快速、准确的病原学诊断、精准治疗是改善肺部感染预后、降低死亡率的关键。有些病原体引起的肺部感染病灶,可在胸部CT表现出一定的特征。因此,根据病灶形态、大小、数量、变化速度,临床可评估和甄别引起肺部感染可能的病原体。本文就肺部感染相关胸部CT常见和重要的影像学特征进行述评,旨在提升临床医生对评估肺部感染病原体、合理使用抗菌药物及改善肺部感染预后的能力。     

宏基因二代测序技术对非结核分枝杆菌感染病原学诊断的价值

目的:探讨宏基因二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术对非结核分枝杆菌(non-tuberculosis mycobacteria,NTM)感染病原学诊断的价值。方法:回顾性选取2018年9月至2019年12月复旦大学附属中山医院感染病科收治的疑似NTM感染患者183例,共计样本388例,比较常规微生物培养法和mNGS技术对NTM病原体的检出率差异及不同样本类型的亚组分析。结果:常规微生物培养法和mNGS总体检测阳性率差异无统计学意义(21.9%vs 24.7%)。痰液样本培养法的阳性率明显高于mNGS(56.6%vs 22.9%,P0.000 1),而组织样本却低于mNGS(7.8%vs 27.8%,P0.000 1)。另外,mNGS对患者抗菌药物调整频率低于培养法(20.3%vs 40.2%,P0.05)。结论:mNGS对NTM灵敏度较低,需重点改进以促进此技术更好地应用于临床。     

宏基因二代测序技术辅助诊断波氏假阿利什霉肺部感染1例报告

假阿利什霉属肺部感染影像学表现与曲霉属感染无明显差异,但药物敏感性不同,因此菌种鉴定对指导临床治疗意义重大。本研究报告1例有哮喘病史的老年女性病例,出现咳嗽、咳痰伴胸闷,影像学表现为肺部空洞,经痰微生物培养和宏基因二代测序技术诊断为波氏假阿利什霉感染。国内外尚无宏基因二代测序技术诊断此疾病相关报道,该病例旨在为其在肺部感染的诊治提供参考。     

新发现的与坏死性肌病有关的抗相对分子质量200000和100000蛋白自身特异性抗体

背景和目的:免疫性肌病由于需要持续性的免疫抑制治疗,需注意与其他原因引起的肌病区别.肌炎特异性抗体对免疫性肌病有诊断意义.目前由于自身免疫性肌病的临床评估和现有的检测手段不够完善,存在对自身免疫性肌病处理不足或者对非免疫性肌病患者采用了免疫抑制疗法的现象.而且由于坏死性肌病的病因学尚未明确,活体组织检查可能只发现非特异性的无明显炎症反应的肌纤维,免疫调节治疗的适用对象仍未明确.该研究对26例未能确诊的肌病患者的血清进行筛查,发现了其中16例患者的血清含有抗相对分子质量200 000和100 000蛋白的自身特异性抗体.     

鲍氏不动杆菌血流感染的死亡危险因素分析北大核心CSCD

目的探讨鲍氏不动杆菌(ABA)血流感染的临床特征及死亡相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月-2016年9月住院148例ABA血流感染患者的临床资料,收集患者年龄、性别、基础疾病、免疫抑制情况、发病前入院天数、入住ICU史、手术史、机械通气史、深静脉导管留置史、抗菌药物暴露史、合并感染情况、发病时体温情况、白细胞、血浆白蛋白、SOFA评分、血培养报阳时间、细菌耐药性、抗菌药物治疗方案及患者的预后;采用多因素logistic回归分析死亡相关危险因素。结果患者平均生存时间14.03d,14d全因死亡率为35.8%;其中多药耐药鲍氏不动杆菌(MDR-AB)感染123例占83.1%;多因素分析提示,SOFA评分≥9、MDR-AB感染是患者死亡的独立危险因素。结论 ABA血流感染的死亡率高,SOFA评分≥9、MDR-AB感染提示预后差,早期识别高危患者并予有效的治疗可以改善患者的预后。     

现代心理学时间表——从1878年到今天:历史上的里程碑事件

心理学的历史跨越了几个世纪,最早提到临床抑郁症的记载是在公元前1550年的古埃及手稿《埃伯斯纸莎草》(Ebers Papyrus).然而,直到11世纪,波斯医生阿维森纳(Avicenna)才将情绪和身体的反应联系了起来,这一实践被称为"生理心理学". 虽然许多人认为17和18世纪是现代心理学诞生的阶段(主要以1758年...