胃复安引起锥体外系反应一例观察

<正> 腹泻5天并伴呕吐而入院,患儿5天前无明显诱因出现腹泻,为黄色水样便,量多,每天7—8次,在当地治疗效果不佳,隔日又出现呕吐,为胃内容物,每天3—4次,遂来我院治疗,查体,心肺(-),肝于右肋下5cm可及,剑突下4cm可及,余(-),化验肝功能,ALT200个TTT4U,BiL10umol/L,初步诊断为(1)甲     

沙库巴曲缬沙坦钠相关不良反应文献分析

目的 总结沙库巴曲缬沙坦钠不良反应（ADR）发生的规律、特点,为临床安全用药提供参考。方法 检索沙库巴曲缬沙坦钠自上市以来国内外发表的关于其ADR的病例报道,按照患者性别、年龄、用药情况、ADR发生的时间、临床表现及处理方法等进行统计分析。结果 共纳入21篇文献,涉及31例患者,男性23例,女性8例;患者年龄在70～79岁占比最高,为35.48%;ADR发生时间最短的为用药12 h,最长的为用药10个月,其中发生时间为用药1～10 d的比例最高（35.48%）;ADR累及器官/系统有9个,其中最多的为心血管系统,占比44.12%;ADR类型为新的严重ADR占比最高为38.71%,其次为新的一般ADR,占比25.81%;20例患者经停药或停药并对症处理后痊愈,7例患者经停药并对症处理后好转,3例患者后期因原发病加重而死亡,1例患者经停药并对症处理后未好转。结论 临床在使用沙库巴曲缬沙坦期间,应密切监测该药相关的ADR,尤其是用药早期和老年男性患者,监测患者血压、肾功、心电图等,以便早期识别ADR。     

突发公共卫生事件下医院外派医疗队伍应急物资保障体系研究

目的 外派医疗队伍承担着突发公共卫生事件下高发区救治患者的重要使命,对外派医疗队伍应急物资供应保障机制提出了更高要求,本文旨在为应对突发公共卫生事件时外派医疗队伍物资供应保障工作提出对策建议。方法 针对外派医疗队应急物资需求量大及储备不足、采购和运输难度较大、应急物资管理信息化程度低等现状,基于医院内部与外派医疗队伍应急物资平衡调配的目标,合理构建医院外派医疗队应急物资保障体系。结果 从外派医疗队伍的应急物资需求清单、应急物资储备策略、应急物资采购策略、应急物流配送策略以及应急物资管理的信息化建设等方面进行探索与思考,构建完善可控的医院外派医疗队伍应急物资保障体系。结论 基于本院与外派医疗队伍应急物资平衡调配目标的应急物资保障体系的合理构建和运作,为完善我国应急管理机制、提高突发公共卫生事件应急水平提供有益参考和借鉴。     

辅酶Q10联合常规治疗心衰206例临床观察

目的：观察慢性心衰在ACEI和β-受体阻滞剂和利尿剂基础上联合辅酶Q10（CoQ10）治疗的疗效。方法：206例慢性心衰患者传统治疗的基础上分为CoQ10治疗组（n=109例）和对照组（n=92例）。随访两组治疗后24个月超声心动图（UCG）,6min步行距离及住院天数。结果：CoQ10治疗组左室射血分数（LVEF）略高于对照组（32.6±7.1）%比（29.8±6.3）%,P〉0.05,差异无统计学意义;6min步行距离明显优于对照组（369±86）m比（331±89）m,P〈0.05;住院天数明显少于对照组（189±32）d比（312±42）d,P〈0.05。结论：在常规ACEI和β-受体阻滞剂和利尿剂基础上加用CoQ10（上海旭东海普药业有限公司,批号：国药准字H19999354）10mg一日3次,能提高心衰患者的LVEF,增加6min步行距离及减少住院天数。     

基于AHM赋权法和TOPSIS法的转化糖电解质注射液合理性评价

目的 运用属性层次分析模型赋权法（AHM）和逼近理想解排序法（TOPSIS）,对转化糖电解质注射液的合理使用进行评价、分析,为临床合理用药提供参考。方法 以《转化糖电解质注射液说明书》《医院处方点评管理规范（试行）》《医疗机构药事管理规定》及相关文献为基础,制定转化糖电解质注射液合理使用评价标准。采用AHM赋权法计算评价指标相对权重,采用TOPSIS法对536例使用转化糖电解质注射液的病历进行综合分析。结果 536例病历中相对接近度≥60%的有509例（占94.96%）,50%～60%的有26例（占4.85%）,30%～40%的有1例（占0.19%）。判定为合理用药的病历共301份（占56.16%）,基本合理用药的共208份（占38.81%）,不合理用药的共27份（占5.04%）。本次转化糖电解质注射液的处方点评共涉及2个不同厂家,2种不同规格。结论 与传统方法比,AHM赋权法和TOPSIS法结合多个因素对转化糖电解质注射液的合理性进行评价,其结果更直观、可靠。临床对转化糖电解质注射液使用应该规范其适应证、给药疗程等,进一步促进合理使用。     

张伯礼教授治疗脉痹临证释疑

脉痹是临床上的顽症,病程较长,缠绵难愈。张伯礼教授认为脉痹其病变部位在血脉,痰瘀互结蕴生浊毒是贯穿本病始终的重要病理因素,治宜清热解表、泄浊祛瘀,并当分期辨证,随证加减。     

肌腱蛋白-C在肝移植术后早期急性排斥反应中的作用

目的  探讨肌腱蛋白-C（TNC）与肝移植术后早期急性排斥反应（AR）的关系。方法  将6只Brown Norway（BN）大鼠和16只Lewis大鼠分为AR组（Lewis→BN,供、受体各6只）和对照组（Lewis→Lewis,供、受体各5只）。对两组大鼠移植肝组织进行病理学检查,采用Banff分级评估排斥活动指数（RAI）;采用免疫组织化学（免疫组化）染色、蛋白质印迹法检测两组大鼠移植肝TNC蛋白表达情况;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清TNC表达水平,并分析其与RAI评分的相关性。结果  大鼠肝移植术后7 d移植肝病理学结果显示AR组RAI评分高于对照组;免疫组化结果显示术后7 d AR组移植肝TNC阳性细胞分布多于对照组;蛋白质印迹法结果显示术后7 d AR组移植肝TNC蛋白相对表达量高于对照组（t=5.112,P=0.007）;ELISA结果显示术后7 d AR组血清TNC表达水平高于对照组（t=3.152,P=0.012）,且血清TNC表达水平与RAI评分呈正相关（r=0.790 9,P=0.004）。结论  肝移植术后TNC表达水平与AR相关,TNC有可能成为临床肝移植术后早期AR诊断和治疗的新靶点。     

倾斜式卧位在新生儿溢乳和睡眠护理中的应用

目的:探索倾斜式卧位在新生儿溢乳和睡眠护理中的的应用价值。方法:选取2016年9月至2017年8月河北省衡水市妇幼保健院产科收治的新生儿160例,回顾体位差异分组,对照组产妇和新生儿采用常规平卧位,观察组产妇和新生儿采用倾斜式卧位,收集2组产妇的开奶时间、新生儿溢乳发生率、睡眠质量等。结果:观察组产妇开奶时间短于对照组产妇,2组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组新生儿溢乳发生率明显低于对照组,日均睡眠时间和体质量增长值则多于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:倾斜式卧位护理的应用为新生儿营造舒适、安全的睡眠感受,减少溢乳的发生,促进新生儿健康成长,值得推广。     

异种肝移植凝血功能调节障碍的免疫生物学机制

器官短缺是目前困扰移植医学发展的主要难题.美国器官资源共享网络的数据显示,至2012年4月,共有110000例患者在等待捐献器官,而其中肝病患者就有17 000例[1].我国器官短缺形势则更为严峻,每年等待移植的患者有150万人,仅能实施1万例移植[2--3],有30万人因缺乏供肝而死亡.开展异种器官移植研究,用动物器官桥接甚至代替人体器官进行移植,是解决供者器官短缺的有效途径[4]. 猪是当前公认的可能用于人类的异种移植合适供者,其具有器官体积和生理指标与人类接近、繁殖速度快、适于进行基因改造和修饰等优势[5-6].目前以α-1,3-半乳糖转移酶基因敲除(GTKO)猪为供者、非人灵长类动物为受者的异种肾移植和心脏移植的移植物最长存活时间分别为83 d[7]和179 d[8],而异种肝移植的移植物存活时间仅为14 d.与肾脏和心脏移植相比,异种肝移植后不仅存在超急性排斥反应和急性排斥反应等难题,而且受者的凝血功能调节障碍更为严重,90％的受者因血小板严重减少所致的内脏出血而死亡.因此,如何纠正凝血功能调节障碍,是当前异种肝移植研究的重点和热点问题.