颅内压监测指导下穿刺引流+Ommaya囊置入术治疗基底节区出血破入脑室

目的 探讨颅内压监测指导下穿刺引流+Ommaya囊置入术高血压性基底节区出血破入脑室的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2019年1月在颅内压监测指导下穿刺引流+Ommaya囊置入术治疗的40例高血压性基底节区出血破入脑室的临床资料。结果 术后1周内均顺利拔除血肿腔引流管。术后无颅内感染及脑积水。术后3 d颅内压平均（25.6±4.3）mmHg，GCS评分平均（9.4±3.6）；术后1周，颅内压平均（18.7±3.8）mmHg，GCS评分平均（10.3±2.2）。术后1周颅内压明显下降（P<0.05），术后1周GCS评分无明显变化（P>0.05）。术后6个月，预后良好率为70%（28/40）。结论 颅内压监测指导下穿刺引流+Ommaya囊置入术治疗基底节区出血破入脑室，手术创伤小，并发症少，可以有效提高疗效。     

腰穿脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血39例临床探讨

采用腰穿脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）３９例患者，其中２６例置换４～５次，颈强直缓解，头痛减轻；１１例置换６～７次后症状明显好转；总有效率为９４．７％，死亡４例（１０．３％）。认为置换血性脑脊液能降低颅内压，改善脑脊液循环，防止蛛网膜粘连，清除血管活性物质，缓解脑血管痉挛，提高患者生存质量。     

儿童颅内动脉瘤的临床特点与治疗分析

目的 探讨儿童颅内动脉瘤的临床特点、治疗方法及其疗效。方法 回顾性分析2012年1月至2023年1月收治的33例小儿颅内动脉瘤的临床资料。结果 年龄6～17岁，平均（13.7±15.1）岁。33例共35枚动脉瘤，其中前循环26枚，后循环9枚；26例呈急性发病，合并蛛网膜下腔出血17例、脑内血肿8例、血肿破入脑室3例、脑积水1例。12例采取动脉瘤夹闭术，术后6个月mRS评分0～1分10例，2分1例，3分1例。7例选择血管内治疗，术后6个月m RS评分0～1分。3例巨大、夹层动脉瘤行颅外-颅内动脉分流术，术后6个月mRS评分0、1、2分各1例。10例选择保守治疗，6个月随访期内未新发卒中事件。1例放弃治疗，自动出院1周后死亡。结论 儿童颅内动脉瘤以男性多见，后循环动脉瘤占比高，临床症状多样；治疗上，建议首选动脉瘤夹闭术，对后循环动脉瘤及巨大、夹层动脉瘤，则可以选择血管内治疗或颅外-颅内动脉分流术。     

脑氧饱和度监测目标导向治疗在前循环急性缺血性脑卒中机械取栓术后管理的效果

目的 探讨局部脑氧饱和度（rScO2）监测目标导向治疗在前循环急性缺血性卒中（AIS）机械取栓术后的临床价值。方法 前瞻性收集2017年4月至2019年4月河南省人民医院神经外科ICU行机械取栓术治疗的前循环AIS 142例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各71例。对照组实施常规神经重症监护治疗，观察组在对照组基础上予以rScO2目标导向治疗。结果 观察组出院时NIHSS评分与对照组无统计学差异（P>0.05），但是ICU住院时间较对照组明显缩短（P<0.05）。术后6个月，观察组mRS评分及GOS-E评分均明显优于对照组（P<0.05），脑出血转化、脑血管再闭塞等发生率及病死率均明显低于对照组（P<0.05）。术后6个月，Kaplan-Meier生存曲线分析显示观察组生存时间明显优于对照组（P<0.05）。结论 rScO2监测目标导向治疗能有效缩短前循环AIS机械取栓术的住院时间，降低并发症发生率和病死率，改善病人预后。     

结核性脑膜炎患儿治疗过程中脑电图改变的临床分析

一、对象及方法1．对象：凡属结脑急性期，或因间断治疗、治疗中恶化又出现明显脑症状而入院者均作为观察对象，共38例．年龄自1岁2个月至14岁．其中脑底脑膜炎型（II）型15例，脑膜脑炎型（III）型9例，恶化复治14例．入院后按实用儿科学结脑治疗常规给予治疗[3]。2．方法：患儿子入院时、入院后4～6周及出院时各描记一次脑电图。3岁以内多描记睡眠脑电图：4岁以上为清醒脑电图，采用睁闭眼及过度呼吸诱发；少数息儿采用睡眠诱发．二、资料分析1．人院时脑电图所见：因1、巨型急性结脑的脑电图未见明显差别，故合并为一组进行分析（表互…     

双额叶脑挫裂伤亚急性期病情恶化的诊治体会

目的总结双额叶脑挫裂伤患者亚急性期（伤后4d～3周）病情恶化的治疗体会。方法2000年1月。2010年12月收治双额叶脑挫裂伤患者共173例，其中在亚急性期发生病情恶化的患者共31例。25例在病情恶化后接受手术治疗，6例保守治疗。结果出院时按GOS评分：良好22例，中残3例，重残2例，植物生存1例，死亡3例。结论大多数双额叶脑挫裂伤患者亚急性期病情相对平稳，但部分患者可发生病情恶化；对双额叶脑挫裂伤应保持高度警惕，细致观察病情，动态监测颅内压和CT，及时手术是降低致残率或死亡率的关键。     

颅内前循环破裂动脉瘤急性期经额外侧入路锁孔手术的疗效分析

目的 探讨颅内前循环破裂动脉瘤急性期（72 h内）经额外侧入路锁孔手术治疗的疗效。方法 回顾性分析2018年8月至2022年8月经额外侧入路锁孔手术治疗的28例大脑前循环破裂动脉瘤的临床资料,均在发病72 h内手术。结果 术后1周复查头颈部CTA显示28例颅内动脉瘤均夹闭完全。术后4例出现脑缺血表现。术后无颅内感染、脑脊液漏、颅内血肿等并发症。术后4～6个月复查头颅CT、CTA或DSA,无新发脑梗死、脑积水,无动脉瘤复发;按GOS评分评估预后：恢复良好26例,中残2例。结论 颅内前循环破裂动脉瘤急性期经额外侧入路锁孔手术治疗,可减少手术创伤,手术效果良好。     

普罗布考对脑梗死患者急性期血清MMP-9水平的影响

目的 观察普罗布考对脑梗死患者急性期血清基质金属蛋白酶9（matrix metalloproteinases9，MMP-9）水平的影响。方法 采用自身对照和组间对照，将62例急性期脑梗死患者分为2组，其中普罗布考组（32例），常规治疗组（30例），用酶谱法分别测定治疗前后血清MMP-9水平的变化。结果 （1）普罗布考组治疗2周后血清MMP-9水平较治疗前明显降低（P〈0．05），而常规治疗组治疗前后血清MMP-9水平无明显差异（P〉0．05）；（2）治疗2周后普罗布考组血清MMP-9水平较常规治疗组明显降低（P〈0．05）。结论 普罗布考能降低脑梗死患者急性期血清MMP-9水平，可能因此抑制了血-脑屏障的早期开放和脑水肿，从而减轻缺血性脑损伤，防止脑梗死出血转化和再发。     

颅脑外伤术后应用异丙酚镇静治疗临床回顾

目的探讨异丙酚用于颅脑外伤患者术后镇静的疗效。方法回顾分析715例颅脑外伤手术患者：对照组289例（1998年～2000年）,术后自然苏醒;治疗组426例（2001年-2005年）,术后给予异丙酚镇静治疗,比较两组颅内压、脑灌注压、术后低血压发生率、术后再出血率和术后6个月GOS等指标。结果两组病例术后6h颅内压存在显著差异（P〈0．05）,脑灌注压无显著差异（P=0．07）,低血压发生率无显著差异（P=0．19）,再出血发生率无显著差异（P=0．46）,两组术后6个月的GOS无显著差异（P=0．28）。结论异丙酚能够安全有效的完成颅脑外伤术后的镇静治疗。     

一期颅骨成形术联合脑室外引流术治疗合并脑积水的婴幼儿枕后型脑膜脑膨出的效果

目的 探讨一期颅骨成形术联合脑室外引流术治疗合并脑积水的婴幼儿枕后型脑膜脑膨出的效果。方法 回顾性分析分2015年10月至2020 年10月收治的22例（观察组）合并脑积水的婴幼儿枕后型脑膜脑膨出的临床资料，采用一期颅骨成形术联合脑室外引流术治疗。另选取2010~2015年收治的23例合并脑积水的婴幼儿枕后型脑膜脑膨出为对照，仅行开颅成形术，未行脑积水脑室外引流术。结果 两组术中及术后拔管时颅内压均明显降低（P<0.05），而且观察组明显低于对照组（P<0.05）。观察组术后6个月癫痫发生率[13.64%（3/22）]与继发脑积水发生率[4.55%（1/22）]均明显低于对照组[分别为34.78%（8/23）、39.13%（9/23）；P<0.05]。观察组术后6个月Gesell 儿童智力发育诊断量表评分明显高于对照组（P<0.05）。观察组重度神经发育障碍（DQ<40）发生率[9.10%（2/22）]明显低于对照组[39.13%（9/23）；P<0.05]。结论 对于婴幼儿合并脑积水的枕后型脑膜脑膨出，与单纯开颅成形术相比，采用一期开颅成形术联合脑室外引流术可明显降低颅内压，减少术后癫痫、继发脑积水，改善患儿认知功能，提高患儿智力水平。     

腰大池外引流治疗创伤性脑损伤所致颅内高压的研究进展

创伤性脑损伤（TBI）的发病率呈逐年上升趋势。TBI患者面临的重要难题是继发脑水肿、脑脊液循环动力学改变、颅内高压，甚至脑肿胀引起脑膨出。因此探讨其有效的治疗方法显得尤为重要。其中对重型TBI患者的脑脊液引流管理仍然是一个有争议的话题。研究表明经腰大池脑脊液外引流可显著降低颅内压，可能在治疗TBI导致的颅内高压患者中发挥作用。     

过度通气对62例重型颅脑损伤的临床观察

目的 研究过度通气对重型颅脑损伤（STBI）患者颅内压（ICP）,脑氧摄取,血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量的影响.方法 62例重型颅脑损伤患者（GCS≤8分）,随机分成治疗组和对照组,治疗组采用过度通气使呼气末二氧化碳分压（PetPaCO,）维持在（4～4.67kPa）2h,同时监测颅内压,颈静脉氧饱和度（SjvO2）,动脉血氧饱和度（SaO2）.结果 重型颅脑损伤的患者行过度通气2h后,ICP有不同程度的下降,平均下降（0.53 kPa）,脑氧摄取与血清NSE含量没有统计学差异.结论 轻度过度通气有效地降低了颅内压,没有导致脑组织缺血缺氧及脑组织损伤,不能放弃这种简单有效的降低颅内压方法.     

21例大面积脑梗死患者的临床分析

目的:探讨大面积脑梗死的病因、临床特点、诊断、治疗及预后。方法:对21例大面积脑梗死患者的临床表现和诊治进行回顾性分析。结果:21例大面积脑梗死患者经脱水降颅内压、清除氧自由基、改善脑循环等脑保护治疗后,存活16例,存活率76.2%;16例存活者均遗留偏瘫,生活部分自理。死亡5例,病死率为23.8%。结论:大面积脑梗死起病急、临床症状重、治疗效果和预后差。急性期应给予积极降低颅内压、控制脑水肿以及脑保护为主的综合治疗措施。     

颅脑损伤患者不同部位颅内压监测与治疗效果的 相关性

目的 探讨颅脑损伤患者不同部位颅内压监测与治疗效果的关系。方法 将82例重型颅脑 损伤患者按照有无颅内压监测分为非监测组和监测组，监测组分为脑室内监测组和脑实质内监测组，观察 不同组别的治疗效果。结果 术后第7天脑室内监测组颅内压低于脑实质内监测组［（10.35±3.32）mmHg 比（13.46±4.71）mmHg；t=4.017，P=0.028］。脑室内监测组甘露醇使用时间（6.05±2.03）d以及剂量 （748.92±126.65）g低于脑实质内监测组［（8.46±2.41）d，（961.72±128.82）g；t=3.011，5.254，P ＜ 0.05］。 术后第7天、第14天脑室内监测组GCS评分［（9.11±2.73），（12.06±2.37）分］高于脑实质内监测组 ［（8.82±2.67），（10.09±2.23）分；t=3.403，4.562；P＜0.05）］。随访患者6个月，其中监测组总有效率（75.86%， 68.97%）均显著高于非监测组（41.67%），差异有统计学意义（χ2=5.432，6.401；P＜ 0.05）；脑室内监测组脑 积水发生率（10.34%）显著低于脑实质内监测组（3.45%）、非监测组（4.17%），差异有统计学意义（χ2=3.709， 4.421；P＜ 0.05）。结论 脑室内颅内压监测能明显降低重型颅脑损伤患者甘露醇使用、较快降低颅内高 压，预后情况良好，并发症少，值得临床应用，脑实质内监测次于脑室内监测。     

早期应用尼莫地平治疗脑出血的临床疗效报告

目的：探讨用尼莫地平降低血压，提升颅内压，从而控制高血压脑内出血。方法：将65例脑出血病人随机分为两组，治疗组35例，用尼莫地平10mg静滴；对照组30例，用20％甘露醇250ml，每日2次或3次，两组治疗7天，2周内复查头颅CT。结果：治疗组的血压平均由179／104降至151／91mmHg，对照组由181／108降为180／103mmHg，两组比较有统计学意义（P＜0．01），对照组血肿扩大18例（60％），治疗组为3例（8．57％），两组比较有统计学意义（P＜0．01）。对照组死亡7例，因脑疝6例，并发症死亡1例；治疗组因肺部感染和消化道出血死亡1例。结论：尼莫地平可扩张血管，降低血压和提高颅内压，使破损血管壁的跨壁压力梯度下降，有止血和防止再出血的功能，可作为首选抢救药物之一，发病早期患者无脑疝或因颅高压引起的昏迷，就不要用甘露醇类的降低颅内压的药物，以免血肿扩大。     

颅内压监测下早期亚低温治疗重度弥漫性轴索损伤的临床研究

目的探讨持续颅内压监测下早期亚低温治疗在重度弥漫性轴索损伤（SDAI）病人救治中的应用价值。方法将43例SDAI病人随机分为2组,常温组（20例）入院后床边行锥颅脑室外置管颅内压监测,予气管切开、脱水、营养支持等常规治疗;早期亚低温组（23例）入院后6h内行亚低温治疗,持续3～7d,其余治疗同常温组。记录两组病人治疗后3个月GOS评分并作比较。结果两组病人均得到较好的颅内压监测,常温组平均颅内压〉20mmHg17例,大多数病人需较长时间使用脱水药物治疗;早期亚低温组平均颅内压〉20mmHg4例,经短时间使用脱水药后即降低。与常温组比较,早期亚低温组的病死率明显降低（x2=4．083,P=0．0433）,恢复良好率明显提高（旷=4．098,P=0．0429）。结论在持续颅内压监测下早期实施亚低温治疗能明显提高SDAI病人的生存率,改善其预后,是一种较理想的SDAI综合治疗方案。     

高血压脑出血病人围手术期护理

高血压脑出血是严重危害中老年生命的一种神经系统疾病,具有发病急、病死率高、致残率高等特点.早期手术治疗可清除脑内血肿,降低颅内压,改善脑血流循环,减轻继发性脑水肿,改善脑缺血缺氧,保护脑神经功能,从而降低病死率和致残率[1].我科从2003-07～2008-07手术治疗48例高血压脑出血病人,通过完善的术前准备和术后护理,特别是针对术后较易出现的并发症采取相应的护理措施,取得满意临床效果.     

高压氧对高原地区脑挫裂伤病人颅内压的影响

目的 探讨高压氧（HBO）对高原地区（海拔2 200 m）脑挫裂伤病人颅内压的影响。方法 回顾性分析2015年1 月至 2018 年 1月收治的70例脑挫裂伤的临床资料。均给予颅脑损伤常规治疗，其中35例在此基础上增加HBO治疗（HBO组），另外35例为对照组。所有病人入院后均行持续颅内压监测。结果 入院1 d，两组颅内压无显著差异（P>0.05）；入院3、5、10 d，HBO组颅内压均明显低于对照组（P<0.05）。结论 HBO可显著降低高原地区脑挫裂伤病人颅内压。     

脑室外引流术在颅内破裂动脉瘤急诊夹闭术中的应用

目的 探讨脑室外引流术（EVD）在颅内破裂动脉瘤急诊开颅夹闭术中的应用效果。方法 回顾性分析2013年10月至2017年6月急诊开颅夹闭术治疗的62例颅内破裂动脉瘤（Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级）的临床资料。术前行EVD治疗35例（EVD组），未行EVD治疗27例（非EVD组）。术后随访6个月至2年。结果 EVD组症状性脑血管痉挛发生率（31.4%，11/35）显著低于非EVD组（59.3%，16/27；P<0.05）。EVD组预后良好率（71.4%，25/35）明显高于非EVD组（44.4%，12/27；P<0.05）。结论 对于颅内破裂动脉瘤，夹闭术前进行EVD，可以有效降低颅内压力，缓解因脑水肿引起的颅内压增高，减少术后并发症，改善病人预后。     

犬颅脑爆震伤模型的建立和甘露醇早期治疗研究

目的：建立颅脑爆震伤动物模型,早期应用甘露醇治疗,探讨脑损伤病理变化及治疗效果。方法：杂种犬20只,制作成点爆炸源颅脑爆震伤模型,随机分为：对照组（n=8）及实验组（n=12）,实验组静注甘露醇（5ml/kg,1/6h）,观察每一组血流变、颅内压、脑组织病理及死亡率。结果：犬爆震伤后,红细胞压积、血液粘度、颅内压指标均出现持续升高、血小板则持续下降（P〈0.05）;与对照组比较,实验组红细胞压积、血液粘度、血小板、颅内压指标明显改善（P〈0.01）,受伤部位的存活神经元也明显增多（P〈0.01）,实验组死亡率（2/12）明显低于对照组（6/8）（P〈0.05）。结论：早期应用甘露醇可改善血液流变特性,改善脑部微循环,降低颅内压,减轻犬爆震伤后神经元的缺血性损害,降低死亡率。