部队急性感染性腹泻病原菌分布及耐药性分析

目的：分析部队急性感染性腹泻病原菌分布及耐药性，为防治感染性腹泻提供依据。方法：以部队急性感染性腹泻病人为研究对象，分离、培养致病菌种群，进行药敏试验。结果：在388份粪便标本中，共检出致病菌153株，总分离率39．4％，其中志贺菌属51株（33．4％），产肠毒素大肠杆菌23株（15．0％），假单胞菌18株（11．8％），弗劳地枸橼酸杆菌15株（9．8％），气单胞菌属、沙门菌属、类志贺邻单胞菌各9株（各占5．9％），变形杆菌、产气杆菌、臭鼻克雷伯杆菌各6株（各占3．9％）。枸橼酸杆菌1株（0．7％）。大部分肠道致病菌对氨苄西林、羧苄西林、呋喃唑酮、氯霉素、复方磺胺甲嘿唑耐药，而对第二、三代头孢菌素、亚胺培南和喹诺酮类抗菌药物较敏感。结论：部队急性感染性腹泻病原菌以志贺菌属、产肠毒素大肠杆菌为主，可选用喹诺酮类抗菌药物治疗。     

志贺菌的菌型分布与耐药性研究

目的：了解宝铁辖区近年来志贺菌的菌型分布与耐药性分析。方法：对分离的139株志贺菌进行生化鉴定、血清学分型和K irby-Bauer纸片扩散法（K-B）药物敏感性试验。结果：139株志贺菌中,福氏志贺菌73株占52.5%（包括福式X、Y变异株各1株,占总数的1.4%）,宋内氏志贺菌64株占46.0%,鲍氏菌2株占1.4%。志贺菌对多种常用抗菌药物呈高度耐药,且多为多重耐药,对第三代头孢菌素的耐药性最低,其次为氟奎诺酮类。福式志贺菌与宋内氏志贺菌对多种药物的耐药率差异有显着性。结论：宝铁辖区检出的志贺菌以福氏和宋内氏、志贺菌为主,志贺菌尤其是福氏志贺菌对某些抗生素的耐药性有上升的趋势。     

口服福氏2a志贺氏菌T32菌苗株减毒基础分析

福氏2a志贺氏菌(下简称F2a)T32菌苗株,其质粒DNA经琼脂糖凝胶电泳表明,具有志贺氏菌属共有的约120～140Mdal大小的质粒.DNA探针杂交试验证明,T32株与志贺氏菌属侵入有关的17kb或4.1kbDNA探针没有同源性.免疫印迹技术显示,T32株不表达侵袭性4种外膜蛋白(a,b,c和d).当将宋内氏志贺氏菌毒株I相大质粒诱动转移到T32株时,它又回复了侵入上皮细胞并引起豚鼠眼角膜结膜炎的能力.上述事实揭示,T32株的减毒基础在于140Mdal大质粒上与侵入有关的某些基因片段的缺失突变,而与毒力有关的染色体上的基因片段并未发生改变.     

志贺菌菌痢疾分子流行病学研究进展

志贺氏菌属的主要毒力因子:侵袭基因、LPS基因和志贺氏毒素的编码基因已先后被克隆出来,一些预防痢疾的菌苗候选株正在进行临床试验和田间试验。质粒图谱、限制性酶切图谱、核酸分子杂交、PCR及多位点酶电泳等分子生物学技术已普遍应用于志贺氏菌属的分子流行病学研究,并取得了可喜的进展。作者回顾了近年来国内外有关志贺氏菌属的分子生物学及分子流行病学研究概况,并就此作一简要地概述。     

细菌性腹泻739例病原菌分布和耐药性分析

目的：了解细菌性腹泻患者的细菌菌群分布及耐药性特征,为预防治疗细菌性腹泻提供依据。方法：应用回顾性调查分析的方法,对我院2007～2010年739例细菌性腹泻患者粪便分离出的病原菌及细菌的耐药性进行分析。结果：分离鉴定出病原菌54株,总检出率为7.3%.病原菌以志贺菌36/54株（66.7%）居首位;鼠伤寒沙门氏菌9/54株（16.7%）;念珠菌9/54株（16.7%）。各菌属对抗生素的敏感率不同,第四代头孢菌素较敏感,敏感率在90%以上。药物耐药性的大小依次为：青霉素类、氨基糖甙类、磺胺类、青霉素类复方制剂、喹诺酮类及头孢菌素类;碳烯青霉类未检出耐药菌。结论：志贺菌属是细菌性腹泻的首要病原菌。同时细菌性腹泻病原菌的耐药性在逐渐增加,应对腹泻患者进行耐药性监测,合理应用抗生素。     

产ESBLs宋内志贺菌耐药基因分布研究

目的探讨产ESBLs宋内志贺菌的耐药机制,为腹泻疾病的临床治疗提供依据。方法收集2004~2007年解放军302医院门诊腹泻患者分离的多重耐药AmpR、SxtR、CtxR的宋内志贺菌43株,用PCR方法扩增耐药基因,并将菌株进行质粒结合试验。结果携带CTX-M基因27株,其中CTX-M1群16株,CTX-M9群11株,占所有阳性分离株的62.79%;携带TEM基因18株,占41.86%;未检出SHV、OXA和PER基因。同时携带CTX和TEM基因占23.26%。携带2类整合子的宋内志贺菌占95.35%（41/43）。质粒结合试验成功率为92.7%。结论北京地区产ESBLs宋内志贺菌以携带CTX-M基因为主,其次为TEM型。流行亚型为CTX-M-15like、CTX-M-14和TEM-1。2类整合子在产ESBLs宋内志贺菌中多见。耐药基因大多通过质粒水平转移的方式进行传播。产CTX-M-27和CTX-M-64的宋内志贺菌在世界和国内分别属首次报告检出。     

弗氏志贺菌2a 2457T株蛋白复合体BN/SDS-PAGE电泳方法的建立

目的建立分离弗氏志贺菌2a2457T株胞内可溶性复合物的BN/SDS-PAGE电泳方法 ,并优化分离条件。方法分别比较了不同配胶方式、配胶长度以及胶条平衡方法。结果成功建立了分离弗氏志贺菌2a2457T株胞内可溶性复合物的方法。结论本实验所建立及优化的方法 ,可以有效地分离蛋白复合体,为进一步研究志贺菌属蛋白复合体奠定了基础,并对以后的实验具有一定的参考价值。     

94例细菌性痢疾患者的临床分析

目的 分析志贺菌检测阳性的菌痢患者的临床特点.方法 回顾性分析2010年4 月~2012年11月在本院肠道门诊就诊的94例粪便培养阳性的菌痢患者的临床资料.结果 94例患者中,以宋内志贺菌为主,有76例（80.85%）,福氏志贺菌18例（19.15%）,未检出鲍氏和痢疾志贺菌.青少年组发病率较高.菌痢发病率有明显的季节性,以7、8、9月份为高峰,1、2、11、12月为低谷期无发病病例.患者症状不典型,但症状重.粪便培养结果与临床诊断菌痢的符合率较高,达到66.0%（62/94）.结论 本院收治的菌痢患者中,以宋内志贺菌为主;青少年组发病率较高;7、8、9月份为发病高峰;患者症状不典型,但症状重;粪便培养结果与临床诊断菌痢的符合率较高.     

空军部队传染病疫情分析

目的 了解空军部队近年来传染病疫情流行规律,掌握疫情动态,为部队卫生管理提供依据。方法 收集1990～2000年空军所属各级医疗卫生机构上报的传染病报告卡、月报表,用EPI软件进行数据录入、修改和统计分析。结果 1990～2000年全空军共报告各类传染病及食物中毒32种;病例报告数居前3位的疾病依次为细菌性痢疾、病毒性肝炎和感染性腹泻,占全部报告发病数的68.33％;以肠道传染病为主,占总发病数的59.62％;其次为呼吸道传染病,占20.98％。结论 空军部队传染病发病率呈逐年下降趋势;细菌性痢疾、病毒性肝炎、感染性腹泻和肺结核等是空军部队的常见病、多发病;肠道传染病仍是空军部队传染病防治工作的重点;对乙型肝炎、淋病等血源及性传播类传染病在部队中的存在及其发展趋势应有充分的认识;对自然疫源及虫媒传染病应重点抓血吸虫病、流行性出血热和疟疾的预防。     

兰州地区683例细菌性腹泻病原菌分布和耐药性分析

 目的 了解兰州市细菌性腹泻患者的菌群分布及耐药性特征,为临床预防、治疗提供依据.方法 应用回顾性调查分析的方法,对解放军第一医院3年腹泻患者的大便进行培养,对分离的病原菌及细菌的耐药性进行分析.结果 683例细菌性腹泻患者粪便分离出病原菌41株,总检出率为6.0%.病原菌以志贺菌居首位,占65.9%(27/41),鼠伤寒沙门菌占17.1%(7/41),念珠菌占17.1%(7/41).各菌属对抗生素的敏感率不同,福氏志贺菌和沙门菌多重耐药较多,第四代头孢菌素较敏感,敏感率在90%以上.药物耐药性依次为:青霉素类、氨基糖甙类、磺胺类、青霉素类复方制剂、喹诺酮类及头孢菌素类;碳烯青霉类和β-内酰氨类未检出耐药菌.结论 志贺菌属是细菌性腹泻的首要病原菌.细菌性腹泻病原菌的耐药性在逐渐增加,对腹泻患者应进行耐药性监测,根据细菌及耐药性鉴定结果合理应用抗生素.     

某医院船不同舱室微生物多样性初步研究

目的：应用16S rDNA测序技术分析海军某医院船不同舱室细菌群落结构及其多样性,为医院船潜在感染的监测和控制提供科学依据。方法采用拭子涂抹方法在医院船的12个舱室（ A～L位）共采集样本31份,采用IlluminaHiseq2500高通量测序平台PE250测序策略对样品16S rDNA扩增的V3～V4区域进行测序,并进行物种分类、丰度及多样性等生物信息分析。结果31份样品共产生原始测序数据为1860．64 Mbp,每份样品平均产生54．86 Mbp的clean data序列,各样品检测的Tags数量平均为60000,Unique tags序列数量均值为58364;操作分类单元（ operational taxonomic units , OTU）数量181～2239。在医院船12个舱室中共检测到26个细菌门纲目等类,216个细菌科,414个细菌属。其中在各级水平分布的优势菌群分别为厚壁菌门（Firmicutes）、葡萄球菌科（Staphylo－coccaceae ）和葡萄球菌属（ Staphylococcus）。在属水平,葡萄球菌属在L位和J位分布最多,微球菌属在B位分布最多（27．15％）,不动杆菌属在K位占优势（23．83％）,栖水菌属则主要见于C位。12个舱室两间共有的OTU数量占检测到OTU总数的比例均＜22．3％,其中K位有着最高的Chao指数（4711．55）和Shannon－Wiener指数（8．58）,及最高的Simpson优势度指数（0．9905）。结论医院船菌群构成复杂、多样,以革兰阳性葡萄球菌为优势菌属,并有水生环境中的菌属分布,与陆地医院常见细菌分布存在明显差异,而且各舱室细菌物种丰度及分类也存在明显不同。     

一起沙门菌引起的食物中毒调查

1993年7月22日，我医院工作人员食堂食用从市场摊点购买的熟牛肚作凉拌菜，导致22人食物中毒，经病原学检查，确诊为粗糙沙门菌食物中毒，现报告如下。发病情况工作人员食堂7月22日晚餐用市售熟牛肚作凉拌菜，熟牛肚买回后未经加热，18：3033人进餐（工作人员32人，家属1人），23：00发生首例病人，发病高峰在23日晨7：00，到12：00止（13h内）共发病22人（男13，女9），发病人数占就餐人数的66．7％。临床表现潜伏期为4．5～18h。主要表现为头晕（22例）、乏力（22例）、恶心（18例）、呕吐（6例）、腹泻（22例）、腹痛（16例）、肠鸣音亢…     

志贺氏菌的接触性溶血试验

本文研究了接触性溶血试验的最适条件,并应用于检测志贺氏菌的毒力.绵羊红细胞(SRBC)和福氏2a志贺氏菌(F2a)的合适浓度分别在2～6×10~9/ml和1～4×10~(10)/ml范围内;细菌在贺氏肉汤内振荡培养8～12h溶血能力最强.比较强毒肠道菌及其无毒突变株的溶血能力与毒力相符;除侵袭性大肠菌以外,志贺氏菌的溶血活性都依赖温度.实验结果表明,接触性溶血试验与志贺氏菌及EIEC大质粒编码的"侵袭相关蛋白"的表达具有相关性.该法具有简便行易、省时、结果较为稳定和客观等特点.可作为检测志贺氏菌毒力的方法之一.     

抗生素在细菌感染性腹泻治疗中的合理使用

细菌感染性腹泻是由各种细菌引起,以腹泻为主要表现的常见肠道传染病。导致人类感染性腹泻的病原菌约有近30种,其中以志贺菌属和各种致病性大肠埃希菌为最主要的病原菌。近年来,随着临床上抗生素的滥用,使肠道病原菌耐药性不断增加,给临床治疗带来诸多困难。因此,在细菌感染性     

慢性乙型肝炎的治疗

乙型肝炎（简称“乙肝”）是由乙肝病毒（HBV）引起的传染病，是世界上最常见的传染病之一，全球有２０亿人已经受过HBV感染，估计３．５亿人已经成为该病毒的慢性携带者。我国是乙肝病毒感染的高发地区，自然人群中HBsAg（乙肝表面抗原）阳性率平均为９．７５％，约有１．２亿人染毒，占世界HBV感染人数的１／３。慢性乙肝病人约３０００万，其中１０％～３０％的可发展为肝硬变，部分病人可发展为肝癌。所幸的是，从HBV感染开始到发生癌变，一般需要２０～４０年的时间，所以病人有充裕的治疗时间。慢性乙肝治疗的最终目的是控制乙…     

喹诺酮类抗生素,皮质激素抢救中毒性菌痢35例

我们1988年以来在综合治疗基础＊应用咦诺团类抗生素、皮质激素成功抢救中毒性菌痢（毒痢）35例，无一例死亡。1临床资料1．1一般情况本组35组，均符合中毒性菌痢诊断标准。其中男24例，女11例。年龄1．6～68岁．1.6～7岁26侧，占71．1％。7～9月份发病23例，占65．7％。体温＜39．0“C2例，39．（）～41．ooC3D例，3例达们～41．8OC．均件有腹痛和坚息后再感，大使镜检见有粘液、红细胞、白细胞和脓细胞，粪便培养和药敏试验结果见附表。其中福民痢疾杆用24株（68．7％），本内菌7株（20．0％），志贺曲4株（11．3％）。】．2方法在抗休…     

某部传染病疫情调查分析

目的了解某部传染病发病情况、流行规律,为制定有效的预防策略和措施提供依据。方法利用该部所属单位的传染病上报资料信息,使用Excel进行统计分析。结果该部2009年度共报告各类传染病637例（含食物中毒）。其中,甲类传染病无报告;乙类传染病共报告14种432例,占报告发病数的67.82%;丙类10种203例,占31.87%;其他非法定传染病108例;食物中毒2例。该部传染病疫情发生有明显的季节性,年初和年末发病数较少,4、6、9月份发病数最多,为215例,占所有发病数的33.75%。呼吸道传染病在以传播途径划分的各类传染病中居首位,高达56.04%;肺结核共报告发病184例,居报告传染病第一位,占全部传染病报告发病数的28.89%。结论该部传染病疫情不容乐观,要重点加强对呼吸道传染病、暴发疫情和聚集性发病疫情的监控力度,尤其是要对甲型H1N1流感和聚集性发热病例给予高度重视,必须加强对新发传染病和重大疫情的监测,加强对发病数较高的传染病的防控力度,重视部队官兵的主动预防意识和平时的教育管理。要从疫情监测、疾病预防、易感人群的保护、传染病的综合防治等多个环节做起,才能有效地减少暴发和聚集性疫情的发生。     

乙肝肝硬化患者肠道微生物元基因组学的研究

目的比较分析乙肝肝硬化患者与正常人远端肠道微生物群的差异,探讨乙肝肝硬化与肠道微生物群变化的关系。方法选取11例乙肝肝硬化患者及20例正常人,提取其肠道微生物元基因组,采用高通量Solexa测序方法,通过基因比对、主成分分析、属种定量及功能代谢组成等生物信息学分析方法,找出疾病相关的属种和基因信息。结果与结论属种定量及组成分析发现,乙肝肝硬化患者存在不同程度的肠道菌群失调,表现为肠杆菌科（尤其是大肠杆菌、肺炎克雷伯菌和志贺菌属）以及韦荣球菌属富集（P〈0.05）,拟杆菌属缺失（P〈0.05）;功能及代谢分析发现,乙肝肝硬化患者富集较多的执行氨基酸和碳水化合物膜转运及代谢功能的基因。     

外科治疗小儿法乐氏四联征35例

外科治疗小儿法乐氏四联征３５例武警总医院心胸外科李善功，朱金茹，刘和平（北京１０００３９）小儿法乐氏四联征是紫绀型先天性心脏病之一，发病率占先天性心脏病１１％～１５％，约占紫绀型先天性心脏病６６％～７０％［１］。我科１９９２年３月～１９９４年１２月收...     

环丙沙星治疗急性感染性腹泻的临床价值研究

目的：探讨环丙沙星治疗急性感染性腹泻的临床价值。方法：（1）对我院2000年6月-2009年10月收治的感染性腹泻729例进行相关调查,重点分析环丙沙星单药治疗与联合用药在治愈率上的差异;（2）抽取本院粪培养阳性肠道致病菌258株,分析药敏试验与临床实际疗效的关系。结果：（1）采用环丙沙星单药治疗245例,治愈235例,占95.9%;采用环丙沙星联合小檗碱治疗484例,治愈457例,占94.4%;两组比较,差异不显著（P〉0.05）。（2）志贺菌对环丙沙星药物敏感度为73.6%,副溶血弧菌为100.0%,沙门菌为78.6%,其他肠道致病菌为69.2%。结论：环丙沙星单药治疗感染性腹泻疗效较好;药敏试验与临床实际疗效有一定差异。