急性颈脊髓损伤患者围手术期的临床护理探讨

目的探讨急性颈脊髓损伤患者围手术期的临床护理要点。方法随机选取2013年3月至2014年3月我院收治的38例急性颈脊髓损伤患者作为研究对象,对其围手术期的护理要点进行回顾性分析。结果 38例患者均成功完成手术,29例(76.3%)患者临床症状在术后当日明显改善,8例(21.1%)在术后3 d症状得到改善,1例(2.6%)未见明显改善;术后1例(2.6%)因呼吸衰竭而转入重症监护室治疗;1例(2.6%)发生Ⅱ级压疮,2例(5.3%)患者接受再次手术治疗;1例(2.6%)出现胃肠道反应,3例(7.9%)出现中枢性高热情况,4例(10.5%)出现多尿症。结论急性颈脊髓损伤患者围手术期给予科学合理、系统、全面的护理,可促进患者快速康复,对改善患者生活质量具有重要意义,值得临床推荐和选择。     

颈脊髓损伤患者的围手术期护理

目的探讨颈脊髓损伤患者的围手术期护理。方法对64例颈脊髓损伤的患者术前做好心理护理、牵引护理以及呼吸功能、气管推移、体位训练;术后严密监测生命体征,做好切口和引流管的护理,预防呼吸道感染、泌尿系感染、压疮、高热等并发症,加强功能锻炼。结果本组64例患者除3例发生急性呼吸衰竭死亡外,余均顺利度过围手术期,术后四肢感觉活动均有不同程度恢复。结论加强颈脊髓损伤患者的围手术期护理,能提高手术成功率、减少并发症的发生。     

颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的围手术期护理

目的颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的围手术期护理。方法选择我院于2017年3月至2018年2月间收治的78例颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者,所有患者均接受颈椎前路手术治疗,为患者提供围手术期综合护理干预,评价患者术后脊髓分级结果、并发症发生情况。结果术后10 d患者切口均愈合,期间无1例患者出现切口感染并发症;有2例患者住院期间发生压疮。术前78例患者Frankel脊髓分级结果显示:A级10例(12.82%)、B级26例(33.33%)、C级25例(32.05%)、D级17例(21.79%)、E级0例;而术后患者Frankel脊髓分级结果显示A级2例(2.56%)、B级17例(21.79%)、C级18例(23.08%)、D级31例(39.74%)、E级10例(12.82%)。结论为颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者提供围手术期护理干预可积极降低术后并发症发生率,促进康复。     

高龄大肠癌患者的围手术期处理

目的 探讨老年人大肠癌的治疗及围手术期处理.方法 对2002年1月至2004年12月收治的96例外科治疗大肠癌患者的临床特点及围手术期处理进行分析.结果 术前合并其他系统疾患81例(84.38%),实施根治性手术77例(80.21%).术后并发症:术后发生并发症18例(18.75%),其中切口感染、裂开6例,吻合口漏3例,肺部感染5例,肠梗阻4例.全组无手术死亡.结论 老年人大肠癌手术相对安全,应采用积极的根治性手术,围手术期处理及监护是防治术后并发症的关键.     

老年结直肠癌患者围术期的外科治疗

目的 探讨老年结直肠癌患者围术期的外科治疗方法.方法 回顾性分析2005年1月至2011年12月36例70岁以上结直肠癌患者围术期的外科治疗资料.结果 老年结直肠癌患者入院前误诊率高(17/36),并存病多(26/36),肿瘤切除率为86%,术后并发症发生率为35%,围手术期病死率为6%.结论 ①老年结直肠癌患者有发病缓慢、症状隐匿、并存病多的特点.②老年人结直肠癌易误诊.③老年结直肠癌患者的术前准备主要是并存病的治疗,并存病的治疗是降低手术病死率的关键.④治疗方案严格遵循控制性损伤外科的理念,手术切除是老年结直肠癌患者最好的治疗方法.⑤并发症的治疗极为重要.     

前后路椎管减压植骨内固定术结合术后早期电刺激治疗颈椎创伤伴脊髓损伤的护理

探讨颈椎创伤伴脊髓损伤术后早期电刺激治疗的治疗效果。自2009年1月至2013年12月对该科35例颈椎骨折、脱位伤伴脊髓损伤患者行颈前/后路减压、植骨、内固定手术,并结合术后早期电刺激治疗。经随访3个月至4年,35例患者植骨均完全愈合,脊髓损伤症状改善满意。前/后路尽早椎管减压、植骨、内固定手术结合术后早期电刺激治疗颈椎创伤合并脊髓损伤,可预防或减轻脊髓继发性损伤等并发症,促进脊髓、神经及肌肉功能的恢复,有利于挽救患者的残余功能及挖掘其康复潜能。     

前、后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症术后并发症的对比观察及护理

目的 探讨前、后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament)术后并发症的对比观察及护理.方法 对2014年1月至2015年12月治疗的41例行前路手术和63例行后路手术的颈椎后纵韧带骨化症患者进行回顾性分析.记录2组患者年龄、性别、术前及术后日本矫形外科学会(JOA)评分、手术时间及术中出血量术后所有并发症的发生情况、治疗措施及恢复情况.结果 2组患者年龄、性别、术前及术后日本矫形外科学会(JOA)评分、手术时间及术中出血量均差异无统计学意义(P>0.05),前路组41例患者中,脑脊液漏3例(7.3%),1例术后出现轻微头痛(2.4%),余2例无特殊症状(4.9%);喉返神经损伤2例(4.9%),均在术后3周内恢复正常;短期吞咽困难3例(7.3%),均在1周内恢复正常;血肿1例(2.4%),术后10小时及时再次手术清除血肿后症状迅速缓解.后路组63例患者中出现颈项部疼痛8例(12.7%),给予对症治疗,出院时症状减轻;颈部屈伸活动明显受限6例(9.5%),未对日常生活造成明显影响,未特殊处理;颈5神经根麻痹4例(6.3%),嘱患者行功能锻炼,给予神经营养药物治疗.结论 前路或后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症均可发生多种并发症,要求护理人员做好术前准备,加强心理疏导和有效沟通,熟悉掌握各种并发症的症状及处理,术后密切观察患者病情变化,指导功能锻炼,预防各种并发症的发生.     

老年患者上腹部手术合并症42例的围手术期处理

目的探讨老年患者上腹部手术围手术期的妥善处理。方法回顾性总结南通市老年康复医院2001年1月至2009年12月以来收治42例70岁以上的上腹部手术患者合并有内科基础疾病的围手术期临床治疗病例。结果治愈42例,无围手术期死亡。其中合并有高血压24例(57.1%),糖尿病15例(35.7%),慢性阻塞性肺疾病9例(21.4%),肝功能异常6例(14.3%),术后并发切口液化感染2例,肺部感染2例,低蛋白血症合并腹水1例。结论积极有效的围手期处理可大大地提高老年患者的手术成功率,明显减少手术并发症的发生。     

45例颈髓损伤患者围手术期呼吸系统护理的体会

目的总结45例颈髓损伤患者围手术期呼吸系统的护理经验,指导临床工作。方法回顾分析2008年1月至2010年1月住院的45例颈髓损伤患者围手术期的综合护理。结果 45例颈髓损伤患者均减少或避免了呼吸系统并发症。结论加强颈髓损伤患者围手术期呼吸系统的护理,可提高患者存活率,减少并发症。     

甲基强的松龙在颈椎后纵韧带骨化症围手术期应用的疗效

目的探讨甲基强的松龙(MP)在颈椎后纵韧带骨化症患者围手术期应用的效果。方法选择2004年1月至2007年1月在我院脊柱外科手术治疗的76例颈椎后纵韧带骨化症患者,其中49例行前路减压术,27例行后路减压术。根据围手术期用药情况将其分为2组,MP组38例,在脊髓减压前30min予MP1000mg,iv gtt,术后d 1、2、3给予MP 160 mg,30 min内iv gtt;地塞米松(Dex)组38例,术后d 1、2、3应用地塞米松20mg·d~(-1),iv gtt,d4减至10mg,d 5减至5mg,5 d后停用。应用美国脊髓损伤协会(ASIA)评分评价2组患者术前和术后神经功能情况。结果2组患者术后7d和3mo的评分均较术前明显提高(P<0.05);但MP组术后7d和3mo神经功能均优于Dex组(P<0.05)。Dex组2例患者术后出现一过性神经症状加重。2组均未出现消化道出血、切口感染等并发症。结论外科减压治疗颈椎后纵韧带骨化症是改善脊髓神经功能的有效方式,同时应用MP可有效维持减压后获得改善的脊髓神经功能。     

老年胃癌患者外科治疗经验总结

目的探讨老年人胃癌的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析我院1996年1月至2006年6月外科收治的年龄≥70岁的104例胃癌患者的临床资料。结果主要临床表现为上腹疼痛、饱胀或不适72例(69.2%),以及消瘦52例(50.0%)和食欲下降80例(76.9%)。98例患者予以手术治疗,其中根治性切除63例(64.3%),姑息性切除30例(30.6%)。并存有重要器官慢性病变98例(94.2%),出现术后并发症73例(74.5%)。手术患者5年生存率,根治性切除患者为20%,姑息性切除患者为0。结论老年胃癌患者术后并发症发生率高,应提高早期诊断率:适宜的手术治疗是提高老年胃癌患者生存率的关键,但应做好围手术去期处理。     

134例老年患者非心脏胸部手术的危险因素分析

目的 探讨老年患者心脏手术除外的胸部手术的危险因素和围术期处理.方法 回顾性分析总结我院2000～2007年134例65岁以上老年患者胸部非心脏手术的临床诊治资料.结果 术后出现并发症48例(35.82%),早期死亡8例(5.97%).结论 衰老性合并症是老年患者围术期并发症及早期死亡的危险因素(P<0.05).若重视加强围术期处理,仍可使大部分老年患者安全度过围术期.     

无骨折脱位型颈脊髓损伤手术与非手术治疗疗效对比观察

目的:探讨手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗效果.方法:回顾性分析40例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,其中23例行手术治疗(A组),17例行非手术治疗(B组).对两组患者治疗前、后ASIA分级情况比较分析.结果:每个患者随访10个月.依据神经功能改善国内标准,A组患者神经功能改善率为82.60%,B组患者神经功能改善率为41.18%.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:无骨折脱位型颈脊髓损伤手术治疗预后相对较好.只要术式选择合理、手术操作正确,颈前路、颈后路手术均能获得较理想脊髓神经功能恢复.     

关节镜下治疗肩袖损伤的围手术期护理

目的探讨关节镜下治疗肩袖损伤患者的围手术期护理。方法 34例行关节镜治疗肩袖损伤患者进行术前、术后系统护理。结果 34例患者术后3个月肩关节均恢复正常活动范围,疼痛消失,并无并发症发生。结论精心细心的围手术期护理,可减少并发症发生,缩短住院时间,利于患者早日康复。     

老年胃癌患者术后并发症的观察和处理

目的探讨老年胃癌患者围术期术后并发症的观察及处理体会。方法对我院自2006年1月-2008年1月收治的53例60岁以上胃癌手术患者进行围手术期的观察。结果53例老年胃癌患者术后并发肺部感染6例、吻合口漏3例、切口感染5例,并发症发生率26.42%。结论老年胃癌患者术前并存病多,术后并发症发病率高,做好术后并发症的观察和及时处理,是降低术后并发症发生的关键。     

颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的围手术期护理分析

目的:对颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的围手术期护理的措施进行探讨。方法:选取2015年8月-2017年8月期间在我院治疗的68例颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者。对本组患者均进行颈椎前路手术进行治疗,对患者进行围术期护理,观察患者的康复效果。结果:术后对68例患者进行随访,在脊髓未完全损伤的56例患者中有31例术后恢复了行走能力,在脊髓完全损伤的12例患者中有3例患者由于肺部受到感染发生死亡,其余9例患者部分感觉功能恢复,其中有2例患者可以坐起。本组患者中,除去死亡的3例患者以外,其余患者没有出现护理并发症。结论:对颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的患者给予围手术期护理,能够有效提高患者的康复效果,并且这种护理模式对患者的影响是比较大的。     

28例老年肺癌的外科治疗

目的 总结老年人肺癌外科手术治疗的经验,对老年肺癌外科治疗的特点进行探讨.方法 回顾性分析该院2005年1月-2011年9月手术治疗28例70岁以上老年肺癌患者的围手术期处理及并发症的情况.结果 28例老年肺癌患者手术切除27例,手术切除率96.4%,剖胸探查1例;围手术期无死亡病例,术后并发症8例,并发症发生率28.6%.结论 老年肺癌患者的年龄不应作为手术的绝对禁忌证;加强围手术期管理积极处理并发症;手术治疗是可取得满意的疗效.     

护理干预对颈髓损伤患者的并发症以及生活质量影响

目的 分析了护理干预对颈髓损伤患者围手术期并发症与生活质量的影响.方法 我院于2010年到2011年共收治颈髓损伤患者114例,按照随机分组法分为两组,对照组(56例)和治疗组(58例),对照组患者按照常规的围手术期护理方案进行护理,治疗组患者在常规护理的基础上并配合心理健康以及康复护理.对两组患者的并发症以及生活质量进行分析.结果 治疗组患者的并发症明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05).结论 对颈髓损伤患者围手术期实施心理健康以及康复护理可明显降低患者并发症的发生率,同时提高患者的生活质量.     

脊柱骨折并发脊髓损伤患者围手术期的护理

目的总结脊柱骨折并发脊髓损伤患者围手术期的护理措施。方法对本院收治的44例脊柱骨折并发脊髓损伤患者围手术期的护理进行回顾性分析。结果 44例患者均痊愈出院,术后随访6个月以上,均恢复良好。结论通过对脊柱骨折并发脊髓损伤患者进行良好的围手术期护理,提高了患者的治疗效果,加快了患者的康复,显著改善了患者的生活质量。     

重症肌无力的外科治疗

目的 探讨重症肌无力(MG)的外科治疗方法及临床疗效.方法 回顾1995年1月至2005年12月28例MG患者行胸腺切除术的临床资料,总结MG的外科治疗效果、新的手术方法、围手术期处理及并发症的防治.结果 28例患者术后并发症5例(17.8%):危象3例(10.7%),死亡1例,死于呼吸道感染.本组术后平均随访5年,总有效率为89.2%(25/28).结论 外科手术切除胸腺是治疗MG的有效方法,新术式的选择、围手术期的处理和术后危象的防治是直接关系MG疗效、减少死亡率的重要部分.