CT引导下经纤维支气管镜肺活检对肺孤立结节诊断的应用研究

目的探讨CT引导下经纤维支气管镜肺活检（TBLB）对肺孤立结节诊断的应用价值。方法对60例肺孤立结节病例随机分为CT引导下TBLB组和CT引导下经皮肺穿刺活检组,分别统计两组病例在活检阳性率及并发症发生率方面是否有差异。结果在所有病例中,CT引导下TBLB阳性率为83．3％,CT引导下经皮肺穿刺活检阳性率为76．6％,两者差异无统计学意义伊〉0．051但对病灶距离胸膜面大于3cm者,CT引导下TBLB阳性率为93．8％,经皮肺穿刺活检阳性率为64．7％,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。CT引导下TBLB气胸发生率为3．3％,CT引导下经皮肺穿刺活检气胸发生率为30％,两者差异有高度统计学意义（P〈0．01）CT引导下TBLB出血发生率为13．3％,CT引导下经皮肺穿刺活检出血发生率为20％,两者差异无统计学意义垆〉0．05）。结论CT引导下TBLB可应用于肺孤立结节的诊断,特别是对于病灶距离胸膜面大于3cm者,该技术可靠安全,值得在临床推广应用。     

探讨数字减影定位下经支气管镜肺活检对肺部周围型病变的诊断价值

目的 探讨数字减影（DSA）定位下经支气管镜肺活检（TBLB）对肺部周围型病变的诊断价值.方法 选择2009年11月至2013年12月期间的86例肺部周围病变的患者,平均分为A组和B组,A组患者在DSA的定位下进行经支气管镜肺活检,同时进行纤支镜刷片和支气管肺泡灌洗,B组患者在CT定位下进行经皮穿刺肺活检,对比A组三种方法诊断结果的阳性率、PCNA与TBLB、BB、BAL比较的诊断结果的阳性率,以及两组患者在治疗后并发症发生情况.结果 TBLB、BB、BAL三种方法两两比较x 2分别为0.84、0.54、0.16,差异无统计学意义（P＞0.05）;PCNA与TBLB、BB、BAL三种方法对比x 2值分别为0.12、0.06、0.22,差异无统计学意义（P＞0.05）;但是TBLB联合BB、BAL检查诊断结果阳性率为83.72％（36/43）,明显高于PCNA诊断的阳性率69.77％（30/43）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.A组并发症发生率（13.95％）显著低于B组患者（30.23％）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 TBLB、BB、BAL、PNCA均对肺部周围病变有较高的诊断价值,TBLB后常规进行BB和BAL能提高诊断结果的阳性率,并且DSA定位下能够降低并发症的发生.     

彩超引导下周围型肺占位病变穿刺活检的临床价值

目的评价彩超引导下周围型肺占位病变穿刺活检的临床价值。方法对胸部X线、CT、MRI检查示周围型肺占位病变的58例患者,在彩超引导下,对周围型肺占位病变穿刺活检,活检组织送病理检查。结果 58例经皮肺穿刺活检成功率100%(58/58),其中恶性病变42例,良性病变16例。并发症发生率5.2%(3/58)。结论经皮肺穿刺活检术对周围型肺占位病变的确诊率高、微创、安全、操作简便快捷,经皮肺穿刺活检术是周围型肺占位病变病变的病理诊断的首选方法,有较高的临床应用价值。     

CT引导下经皮肺穿刺活检在周围性肺病变临床应用

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在周围性肺病变中的临床应用效果。方法 160例周围性肺病变患者,CT引导下经皮肺穿刺活检,分析其检测结果。结果经CT引导下经皮肺穿刺活检后显示136例患者为恶性病变,24例为良性病变,与术后组织活检结果比较差异无统计学意义(P>0.05);穿刺后并发症总发生率10%;经2~3年随访,患者存活率为91.3%。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检能够对周围性肺病变性质进行诊断,具有理想准确性,并发症少,值得临床推广应用。     

超声引导下穿刺活检对周围型肺肿块诊断的临床价值

目的探讨超声引导下经皮肺穿刺活检术对肺周围型病变的临床价值及在应用过程中的注意事项。方法 33例经CT及X线胸片提示肺周围型病变,在超声引导下,用穿刺活检枪经皮对周围型肺肿块进行穿刺活检,将穿刺标本送病理检查,分析统计病理结果及并发症情况。结果 33例均获取合格的组织、标本,穿刺成功率100%。33例中31例得以确诊,2例为切除后得以确诊病理结果。其中恶性病变26例,良性病变7例。并发症2例,1例痰中带血,1例诱发心绞痛。结论超声引导经皮肺穿刺活检术是一种安全、便捷、微创的方法,对于肺周围型病变应做为常规首选诊断方法,有着较高的临床应用价值。     

经皮肺穿刺活检诊断肺内病变的评价

目的评价经皮肺穿刺活检对肺内病变的诊断价值。方法对52例经常规检查不能确诊的肺内病变进行经皮肺穿刺活检,对标本进行病理学检查。结果52例肺内病变确诊46例,未确诊6例。准确率88.5%。并发症中气胸5例,出血2例。结论经皮肺穿刺活检对对肺内病变诊断准确率高,并发症少,值得临床推广。     

支气管镜下肺活检并刷检和经皮肺穿刺对中央型肺癌的诊断价值

目的 探讨支气管镜下肺活检+刷检(TBLB+BB)和经皮肺穿刺对中央型肺癌的诊断价值.方法 回顾分析中央型肺癌患者62例经TBLB+BB和经皮肺穿刺后的诊断阳性率、病理结果 和安全性.结果 62例患者均采用TBLB+BB,诊断阳性45例(72.58%),阴性17例(27.42%)患者采用经皮肺穿刺检查阳性15例(88.24%),2种检查方法 病理阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于中央型肺癌患者可首选TBLB+BB,必要时选取恰当的穿刺靶位进行经皮肺穿刺检查,能获得准确可靠的病理诊断.     

超声与CT引导下经皮肺穿刺活检诊断周围型肺癌一针阳性率临床对比研究

目的探讨超声与CT引导下经皮肺穿刺活检在周围型肺癌患者中的诊断效果及对一针阳性率的影响。方法选择2016年5月～2018年1月治疗的周围型肺癌患者200例作为对象,随机数字表法分为对照组(n=100)和观察组(n=100)。对照组采用CT引导下经皮肺穿刺活检诊断,观察组采用超声引导下经皮肺穿刺活检诊断,统计并记录两组诊断准确率、诊断过程中气胸、咯血、感染及肺内针道出血率,比较两组诊断准确率及并发症发生率。结果入组的74例周围型肺癌患者均经过手术病理检查确诊,观察组与对照组腺癌、鳞癌、小细胞癌诊断准确率比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组与对照组诊断过程中气胸、咯血、感染及肺内针道出血率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论超声与CT引导下经皮肺穿刺活检诊断周围性肺癌患者中能获得相仿的诊断确诊率,并发症发生率相对较低,均能为临床诊疗提供依据,临床上应根据医院情况选择合适的引导方法,提高临床确诊率。     

支气管镜下肺活检并刷检和经皮肺穿刺对中央型肺癌的诊断价值

目的探讨支气管镜下肺活检＋刷检（TBLB＋BB）和经皮肺穿刺对中央型肺癌的诊断价值。方法回顾分析中央型肺癌患者62例经TBLB＋BB和经皮肺穿刺后的诊断阳性率、病理结果和安全性。结果 62例患者均采用TBLB＋BB,诊断阳性45例（72.58%）,阴性17例（27.42%）患者采用经皮肺穿刺检查阳性15例（88.24%）,2种检查方法病理阳性率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于中央型肺癌患者可首选TBLB＋BB,必要时选取恰当的穿刺靶位进行经皮肺穿刺检查,能获得准确可靠的病理诊断。     

经纤维支气管镜肺活检诊断肺弥漫性疾病44例结果分析

目的：总结经纤维支气管镜肺活检（TBLB）诊断肺弥漫性疾病的价值。方法：对44例肺弥漫性疾病患者行TBLB及病理活组织检查。结果：44例肺弥漫性疾病患者中，36例获得明确诊断，确诊率为81．82％。仅少数患者出现痰中带血、气胸等并发症。结论：TBLB可提高肺弥漫性疾病的诊断率，是一种安全有效的方法。     

CT导向经皮肺活检196例临床分析

目的探讨CT导向经皮肺活检的技术方法、安全性及对肺部疾病的诊断价值。方法回顾性分析了196例CT导向经皮肺活检的病例,探讨CT导向经皮肺活检的技术方法及对肺部病变的诊断价值,分析穿刺准确性和穿刺后并发症的影响因素。结果本组CT导向经皮肺活检均能准确刺入病灶内,病灶刺中率100%。病理诊断为恶性肿瘤103例(103/196,52.5%);11例病理未见恶性肿瘤细胞,后经临床其他方法证实为恶性肿瘤(11/196,5.6%);良性病变73例(73/196,37.2%);9例穿刺病理见异形细胞,经临床随访排除肺内恶性病变(9/196,4.5%)。穿刺后气胸发生率为18.87%(37/196),肺内出血3.6%(7/196),其中2例穿刺后出现咯血1%(2/196)。结论 CT导向经皮肺活检术对肺周围型病灶具有较高的诊断价值,其准确性与病灶大小有关。病灶大小、深度均影响气胸和出血的发生。CT导向经皮肺活检对肺周围型病灶是一种是一种安全有效的定性诊断方法。     

CT引导下穿刺活检检测EGFR、ALK基因临床价值分析

目的：探讨CT引导下肺癌穿刺活检表皮生长因子受体（ EGFR）、间变淋巴瘤激酶（ ALK）基因检出率及阳性率,并对其临床应用价值进行分析。方法选取临床确诊的肺癌患者280例,保留CT引导下穿刺活检标本,分为2组：观察组（ n ＝200,应用粗针穿刺）和对照组（ n ＝80,应用细针穿刺）,2组对临床病理特征与基因突变相关性、阳性率、检出率、肿瘤细胞数量及术后并发症情况比较。结果女性患者EGFR基因突变率为66．04％,男性基因突变患者28．74％,两者比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,非吸烟患者 EGFR 基因突变率为57．24％,吸烟患者29．63％,差异有统计学意义（P＜0．05）;年龄、病理学分期EGFR基因突变率区别差异无统计学意义（P＞0．05）。腺癌患者EGFR基因突变率显著高于其他类型肺癌（P＜0．05）;ALK基因表达在不同性别、年龄、病理学分化程度,差异无统计学意义（P＞0．05）。其Ⅳ期患者ALK基因突变率较其他期患者高,差异有统计学意义（P＜0．05）。 EGFR、ALK基因检出率、阳性率比较,观察组较对照组高,差异有统计学意义（P＜0．05）,观察组检测出平均肿瘤细胞个数多于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组并发症总发生率高于观察组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论EGFR、ALK基因粗针检出率高于细针检出率,但细针检出率仍有一定临床诊断意义,且并发症发生发生率低于粗针,可以根据患者实际情况进行选择不同的针型,均具有一定的临床诊断价值。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术引发并发症的相关因素探讨

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术引发并发症的相关影响因素.方法 术前行血常规检查,行护理干预,常规进行CT引导下经皮肺穿刺活检术,观察患者生命体征情况,如发生并发症给予积极的处理,按年龄、病灶、深度、有无间质性改变等因素进行分析,确认与并发症发生的关系.结果 14例发生气胸,发生率为20.9％;8例出现针周围渗血,发生率为11.9％;本组未发生感染、大量出血或血胸、空气栓塞等并发症,对患者气胸、出血的影响因素进行分析认为,患者发生并发症与患者自身情况、病灶因素、针类型等因素有关.结论 CT引起下经皮肺穿刺活检术后易发生气胸、出血等并发症,与患者自身情况、病灶因素、针类型有关,围手术期给予有效的预防措施,发生并发症给予积极的处理即可得到解决.     

注射用血凝酶两种给药途径对经纤维支气管镜活检出血的影响

目的探讨注射用血凝酶两种给药途径对经纤维支气管镜肺活检出血的影响。方法将2009年2月～2012年12月在本院接受经纤维支气管镜肺活检的80例患者随机分为A组和B组各40例,A组应用注射用血凝酶于术前10min静脉滴注．B组应用注射用血凝酶于术前3～5min镜下局部喷洒。结果A组活检后出血程度明显低于B组（P〈0．05）,且活检后至出血时间明显延长（P〈0．05）;两组患者术前、术后红细胞、血红蛋白及血小板计数均未发生明显变化（P〉0．05）。结论应用注射用血凝酶静脉给药对经纤维支气管镜肺活检有显著的防治出血的效果．且安全性好。     

CT引导下老年肺病变活检的临床应用

目的 评价CT引导下老年患者肺病变活检的应用价值及安伞性.方法 CT引导下肺部病变穿刺活检508例.1年龄≥65岁212例(A组),<65岁296例(B组),均有病理诊断,比较两组病例的诊断准确率及并发症发生情况.结果 A组和B组的肺活检的准确率分别为86.32%(183/212)和83.11%(246/296)(P>0.05),并发症发生率为24.06%(51/212)和21.62%(64/296),其中,气胸发生率分别为11.32%和8.78%(P>0.05).结论 CT引导下老年肺活检的诊断准确率及并发症发生率与非老年患者相近.     

超声引导在肾组织活检中的准确性和安全性分析

目的 探讨超声引导下肾组织活检的准确性和安全性.方法 对该院2011年1月-2013年1月进行肾组织穿刺活检的242例病例进行回顾性分析,其中超声组197例为超声引导下穿刺,CT组45例为CT引导下穿刺,比较其穿刺的准确性和术后并发症情况.结果 超声组和CT组的成功率分别为93.91％、97.78％.前两次穿刺组间比较时发现,CT组的每次穿刺成功率高于超声组,且差异有统计学意义（P＜0.05）;而总体成功率比较时,两组差异不明显（P＞0.05）.对并发症的总体情况进行组间比较时发现,两组并发症发生率无显著差异（P＞0.05）.其中肉眼血尿患者于1 ～3d后血尿消失;肾周血肿2例,均未作特殊处理,自行好转.结论 超声引导下肾组织活检能清晰地显示肾脏组织的断面结构,实时动态地监测活检针穿刺及取材的全过程,定位准确、操作简单、安全性高,在临床上具有较高的应用价值.     

超细支气管镜、 DP 电子导航、 GS 外周超声小探头、 玫瑰系统联合评价外周 （1/3） 肺感染性病灶的价值

摘要： 目的 评价超细支气管镜、 Direct Path 电子导航系统、 Guide sheath （GS） 外周超声小探头 K201/K203 系统、快速现场评价 （玫瑰系统, ROSE） 即四加技术 （UNRE） 引导下肺活检对外周 （1/3） 肺感染性病灶的诊断价值及安全性。方法 连续纳入 2014 年 4 月 1 日-2015 年 3 月 31 日在天津医科大学总医院就诊的胸部 CT 发现外周 （1/3） 肺感染性病变的患者共 97 例, 将其随机分为四加技术组 49 例及非四加技术组 48 例, 分别行四加技术或非四加技术引导下的经支气管肺活检 （TBLB）, 分别比较四加技术组及非四加技术组的诊断率、 安全性以及不同感染程度患者肺泡灌洗液肺泡巨噬细胞自发荧光强度的差异。结果 四加技术组诊断率明显高于非四加技术组 （81.63% vs 56.25%, χ2 =7.313, P < 0.01）, 病灶包含支气管征亚组四加技术诊断率高于非四加技术组。所有患者均仅在活检时见少许出血, 无咯血、 气胸等并发症发生。处于不同感染状态的患者, 其肺泡灌洗液肺泡巨噬细胞自发荧光强度亦不相同。结论 四加技术引导下肺活检诊断率高、 并发症少, 选择合适的病例能够提高诊断率, 肺泡灌洗液肺泡巨噬细胞自发荧光强度对外周 （1/3） 肺感染性病变的严重程度有提示作用。