纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石

目的:总结纤维胆道镜在治疗术后胆道残余结石的经验。方法:回顾分析2004年6月至2007年6月我院应用纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石136例。结果:本组1次取尽结石106例,21例分别经2~3次取尽,有9例残石未能取尽,结石取尽率90.3%。结论:术后使用纤维胆道镜治疗残余结石,安全、创伤小、费用低、残石取尽率高。     

术中超声联合术中术后纤维胆道镜对肝内胆管结石的诊治

目的探讨术中联合应用超声和纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效。方法回顾性总结2001年1月至2008年3月经手术及胆道镜处理的396例肝内胆管结石患者的临床资料。结果术中B超探察发现与术前诊断不符24例。术中结合纤维胆道镜取尽313例,术后行纤维胆道镜取尽64例,取尽率95．2％。结论术中B超可提高肝内胆管结石检出准确率,术中术后应用纤维胆道镜处理肝内胆管结石,可以减少结石残留率。     

术中纤维胆道镜应用价值39例分析

1990年4月－1994年6月，我院对39例行胆总管切开探查的胆道疾患病例，行术中纤维胆道镜（以下简称胆道镜）检查术。术中胆道镜检查对胆道疾患的诊断、治疗有着独特的优越性，现报告如下：1临床资料本组男15例，女24例，年龄18－63岁。术前诊断均为胆道结石或胆管炎，有胆总管切开探查指征，术中切开胆总管后探查胆道，尽量取尽结石，然后作胆道镜检查。39例中，手术探查发现肝总管和胆总管结石20例，用手术器械取尽后作胆道镜检查发现残留结石5例，其中肝内I级胆管结石1例。手术探查未发现结石的19例中，胆道镜检查发现结石4例，肝内I级和…     

纤维胆道镜在胆管结石治疗中的应用体会

目的 讨论纤维胆道镜在胆管结石患者治疗中的应用体会。方法 回顾性分析我院十年来应用纤维胆道镜在胆管结石症患者121例治疗中的临床资料。结果 一次性取尽结石89例，两次性取尽15例，三次以上取尽7例。在术中因胆总管括约肌松弛结石被胆道镜推入肠道的有6例，有3例术前造影为假阳性，术中证实胆管无结石。结论 在基层医院使用纤维胆道镜配合术中与术后治疗胆管结石疗效满意，但要严格掌握适应证。     

纤维胆道镜对胆道术后残余结石的应用效果评价

目的评价纤维胆道镜对胆道术后残余结石的应用及其技术要点。方法研究门诊胆道镜治疗的185例胆道手术后残余结石患者,使用网篮取石,液电碎石,冲洗管冲洗,充气球囊拖拽取石治疗的技术及效果。结果 185例患者1次取尽结石者142例,2次取尽者29例,3次取尽者6例,4次及4次以上取尽者8例。本组病例中出现发热28例,术后腹泻35例,10例术中胆道少量出血。结论纤维胆道镜及胆道镜下碎石治疗肝内外胆管残余结石是一种创伤小、安全、有效、便捷、并发症少,高效的方法。     

胆道镜治疗老年胆道结石术后残余结石122例临床观察

目的 探讨胆道镜在治疗老年胆道结石术后残余结石的临床特点.方法 分析2009年2月～2011年12月我院普外科应用胆道镜治疗老年胆道结石术后残余结石的122例患者的临床资料.结果 122例患者:100例1次取尽残余结石,10例2次取尽残余结石,2例3次取尽残余结石,10例残石未能取尽(8例因肝内胆道明显狭窄;2例因肝内胆道变异所致),结石取尽率91.8%.术后T管脱落4例,胆道出血8例,发热15例.结论 应用胆道镜治疗老年胆道结石术后残余结石具有安全、创伤小、费用低、残余结石取尽率较高的优点,是一十分安全和行之有效的治疗方法,值得基层医院推广使用.     

术中应用纤维胆道镜治疗胆管结石的临床应用

目的:探讨术中应用纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法:对72例胆管结石病人于术中应用纤维胆道镜检查胆道及取石,分析治疗效果。结果:全组72例胆管结石患者均在术中应用胆道镜配合器械取石,65例胆管结石全部取尽,达90.3%,7例有残余结石,术后6～7周经T管窦道取净残留结石。结论:术中应用纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石能明显降低残石率,减少胆管损伤,是安全有效的方法,值得临床推广应用。     

应用纤维胆道镜治疗胆道术后残留结石68例

应用纤维胆道镜治疗胆道术后残留结石６８例，成功率９４１１％，结石取净率７０５８％，作者认为纤维胆道镜对解决胆道术后残留结石有其重要作用，讨论了临床应用体会以及如何提高取石成功率     

肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效分析

目的探讨肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效。方法2009年4月～2011年5月,共有45例肝内胆管结石患者接受了肝切除联合纤维胆道镜治疗,现回顾分析他们的临床资料。结果45例患者均接受了肝切除术以及术中胆道镜取石术,31例患者结石取尽,14例患者有结石残留;14例结石残留患者再接受术后胆道镜取石术,10例患者结石取尽,4例患者结石残留,肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的总治愈率高达91．1％。结论肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的治愈率高,值得临床上推广与应用。     

纤维胆道镜术中诊治胆道结石常见失败原因分析

目的 探讨纤维胆道镜术中诊断和治疗胆道结石碰到的问题和常见的失败原因。方法 对714例以术中胆道镜治疗胆道结石的临床病例进行分析和总结。结果 其中，132例术后有胆道结石残留，残余结石率为18．5％。术中已知结石残余54例，术后经T管造影和术后胆道镜证实有结石残余78例，78例中包括肝内胆管结石伴胆管开口狭窄29例、肝内胆管结石伴胆管变异37例、胆总管下段节段性狭窄伴结石12例。结论 术中胆道镜治疗胆道结石时要注意有无胆道变异和病变胆管开口狭窄或胆总管下端节段性狭窄等情况，术者应按顺序逐支逐段地检视，对胆道应采用连续的窥视方法以尽量避免主观和客观因素引起的术后结石残留。     

胆道镜在胆道手术中应用的体会

目的:探讨胆道手术中应用胆道镜的价值。方法:回顾性分析我院自1999年至2004年应用O lymus CHF-P20型纤维胆道镜在胆道外科手术中共检查1242例患者。结果:术中胆道镜检查结果显示肝内外胆管结石904例,其中肝外胆管结石560例,结石取净558例,取净率为99.64%(558/560);肝内外胆管多发结石243例,结石取净231例,取净率为95.06%;单纯肝内胆管结石101例,结石取净96例,取净率为95.05%(96/101)。术后肝外胆管结石残石率为0.18%(2/1111),肝内胆管结石残石率为3.05%(17/557)。结论:术中胆道镜检查直观、安全高效,具有诊断治疗双重作用,值得推广应用。     

输尿管下段结石行体外冲击波碎石术后的超声表现及临床意义

目的 分析输尿管下段结石行体外冲击波碎石术后的超声表现,探讨超声检查对于后期治疗的临床意义。方法 回顾性分析笔者医院2014年6月~2016年6月313例行体外冲击波碎石术的输尿管下段结石患者,术中普通B超监测碎石情况,术后观察结石直径、位置变化及输尿管壁水肿情况,经辅助药物排石治疗后,观察术后不同直径结石的1周结石排净率。结果 本组313例输尿管下段结石患者,行体外冲击波碎石术后发现结石超声影像学表现有明显增大的有185例（59.1%）定义为A组;结石变小的有53例（16.9%）定义为B组,其中有21例可见膀胱内部分排出的结石;没有明显变化的有52例（16.6%）定义为C组;有23例（7.3%）患者可见结石当时完全排入膀胱。本组313例患者中有65例（20.7%）患者可见输尿管壁水肿,厚度为4.0±1.2mm。结论 普通B超运用在超声定位的体外冲击波碎石中,特别是对于输尿管下段结石,定位率高,能实时监测,可了解碎石情况,为后期药物治疗提供指导。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的　探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法　应用该方法治疗 35例输尿管结石患者。结果　 35例 36侧输尿管结石 ,碎石成功 34侧 ,成功率 94.4%。术后 2天～ 2个月结石排尽率 91 .4%。结论　输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、结石排尽率高、患者康复快等优点。输尿管镜的置入、避免结石的漂移是关键     

胆道术后结石残留28例临床分析

目的：探讨胆道术后结石残留的原因、预防及治疗方法。方法：回顾性总结分析胆道术后结石残留28例患者的临床资料。结果：行单纯胆囊切除术后10例发生残石。行胆囊切除术及胆总管探查术18例发生残石；其中16例放置T管，2例因胆总管下端不通同时行胆总管十二指肠吻合术（未放置T管）；6例行术中胆道造影术，所有病例均未行术中纤维胆道镜检查；术后2个月内行T管造影16例，其中14例发现残石；术后3周～1年重新出现症状8例，其中B超检查发现残石2例；CT及MRCP发现残石6例；4例无症状，而B超复查发现肝内胆管残石。结论：术前检查不够完整，术中探查不够彻底以及缺乏术中胆道造影和胆道镜检查，是残石发生的主要原因。术前应综合运用影像学检查，术中应系统探查，适时地应用术中胆道造影和胆道镜，是预防残石发生的有效方法。可根据残石的部位和大小、有无T管和合并症以及治疗的条件。来选择残石的处理方法。     

ERCP、EST联合LC治疗胆石症临床分析

【目的】探讨内窥镜逆行胆胰管造影术（ERCP）、内窥镜下括约肌切开术（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆石症的临床疗效分析。【方法】回顾性分析我院开展的ERCP＋EST＋LC治疗胆囊结石合并胆总管结石患者38例。其中LC术前发现的胆总管结石37例，LC术后确诊的胆总管残留结石1例。【结果】35例LC术前取石成功，胆总管结石完全排出，其中22例在EST后2周内自然排出，8例采用取石网篮取出，5例采用碎石篮先碎石，然后再取出或待其自行排出。LC术前EST未成功2例患者中，1例行LC＋术中胆道镜取石成功，1例行开腹手术。LC术后发现胆总管残留结石的1例患者，经过EST切开取石成功。LC术全部成功，无手术并发症。【结论】针对患者不同的病情合理选择分次施行ERCP＋EST＋LC可提高胆总管结石合并胆囊结石的治愈率。     

胰管结石的诊断和治疗：附36例报告

目的探讨胰管结石的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1996年6月-2012年6月所收治36例合并胰管结石病人的临床资料和随访疗效。结果 36例患者均通过影像学检查方法(B超、SCT、MRCP、ERCP及内镜超声)得到诊断。根据胰管结石位置分为3型:I型位于胰头处,共22例;II型位于胰体尾处,共10例;III型位于全胰腺,共4例。36例患者中,31例行手术治疗,3例行内镜下取石术,2例保守治疗。手术患者中17例行胰管切开取石+胰管空肠R-oux-en-Y吻合术,7例行胰十二指肠切除术,5例行胰体尾+脾脏切除术,2例行保留十二指肠的胰头切除术(DPPRH)。术后33例患者随访3个月~6年,其中31例患者反复上腹部疼痛完全缓解,术前8例合并糖尿病患者中5例血糖得到控制,术前4例合并脂肪泻患者中2例脂肪泻好转。其余3例患者失访。结论影像学检查是胰管结石的主要诊断手段,外科手术是胰管结石的主要治疗方法。     

胆道术后残留结石的微创治疗

目的探讨胆道术后残留结石采用微创治疗技术的治疗。方法回顾性分析45例传统开腹手术与35例联合应用胆道镜、气压弹道碎石技术处理胆道术后残留结石的临床资料。结果联合应用胆道镜、气压弹道碎石技术病例在住院时间、住院费用、术后并发症等方面与传统开腹手术病例比较具有明显优势,差异有统计学意义。结论联合应用胆道镜、气压弹道碎石技术治疗胆道术后残留结石具有可行性,可在临床推广。     

纤维胆管镜治疗术后残余结石320例分析

（1）目的 总结320例胆管术后,经T管窦道纤维胆管镜治疗残余结石的经验。（2）方法 对320例胆管术后残余结石病人行纤维胆管镜取石,分析其临床表现并予以随访。（3）结果 结石取净287例,失败33例,（4）结论 纤维胆管镜对于术后胆管残余结石的治疗起着重要作用。     

肾盏憩室合并结石的临床研究

目的:探讨肾盏憩室合并结石的临床特点及治疗方法。方法:所有患者均经B超、IVP及螺旋CT检查明确诊断。肾盏憩室合并结石患者35例。其中前组肾盏憩室16例,后组肾盏憩室19例。合并感染21例,合并血尿7例。保守治疗2例,ESWL治疗3例,腹腔镜手术5例,经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)13例,输尿管软镜治疗12例。结果:保守治疗2例随访3年后因结石长大伴感染手术治疗。体外冲击波碎石术(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)治疗3例结石均粉碎,随访3个月1例结石排净;2例结石残留,其中1例6个月后因腰痛血尿手术治疗。腹腔镜下手术5例均成功,术后无漏尿,术后3个月复查B超未见憩室。PCNL治疗13例均一期取石成功无残留;术后3个月复查IVP5例仍可见憩室,其中1例术后1年再发结石行输尿管软镜钬激光碎石治愈。输尿管软镜治疗12例结石均取净,术后3个月复查IVP9例憩室仍存在,但流出通路较术前增宽,尿常规无白细胞。结论:肾盏憩室合并结石术前需结合B超、IVP、CT等多种检查方法明确诊断,并详细了解憩室的位置和深度、流出道的狭窄程度。输尿管软镜、腹腔镜及PCNL等手术治疗安全可行,远期疗效确切。     

经皮肾镜下应用第四代EMS碎石清石系统治疗复杂性肾结石

目的：探讨分析复杂性的肾结石患者行经皮肾镜下应用第四代EMS碎石清石系统的治疗方法。方法对该院2008年10月-2013年6月收治的179例复杂性的肾结石患者经皮肾镜下运用第四代的EMS碎石清石系统进行治疗的资料进行回顾性分析,得出分析结果。结果这179例患者的手术过程都是非常顺利的,运用单通道手术方法取石的患者有171例,运用2~3个通道进行取石的患者有8例;一次取石的患者有174例,进行第二次取石的患者有5例,手术的时间范围是30分钟到180 min,平均时间是（89＆#177;18） min。留置肾造瘘管的平均时间是5 d,在手术之后的平均住院时间是7 d。在这179例患者中间有166例患者的肾结石得到完全清除;结石的清除率是92.7%。结论经皮肾镜下运用第4代EMS碎石清石系统治疗复杂性的肾结石患者,临床治疗效果非常好,值得推广和应用。