硝苯地平联合酒石酸美托洛尔及螺内酯对顽固性高血压疗效的影响

目的探讨硝苯地平联合酒石酸美托洛尔及螺内酯对顽固型高血压的临床治疗效果。方法选取我院2012年1月-2013年1月收治的120例顽固型高血压患者并按照就诊顺序随机分为两组,每组各60例。其中对照组采用硝苯地平联合螺内酯治疗,观察组在对照组治疗基础上加用酒石酸美托洛尔,观察并比较两组的临床治疗效果。结果观察组总有效率为93．33％,高于对照组的78．33％,且两组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论硝苯地平联合酒石酸美托洛尔及螺内酯对顽固性高血压疗效显著,能有效地降低患者的血压。     

小剂量螺内酯治疗80岁以上高龄老人顽固性高血压的疗效分析

目的:通过对高龄老人顽固性高血压患者加用小剂量螺内酯治疗,观察小剂量螺内酯对高龄老人顽固性高血压治疗的安全性及有效性。方法:选取2012年1月-2013年12月于本院干部病房住院的符合顽固性高血压诊断标准的80岁以上高龄老人42例,所有患者均不能耐受特殊检查及有创非药物治疗,在包括利尿剂在内的三联降压药治疗基础上,给予小剂量螺内酯20 mg/d,口服或鼻饲,共治疗1个月,观察收缩压及舒张压下降的情况。期间如果出现血压明显下降先调整其他降压药的应用,如果其他药物的剂量不能再减时,调整螺内酯的剂量;若血压无明显下降则不调整其他药物的种类及剂量。监测加用小剂量螺内酯治疗前后患者收缩压、舒张压、血清钾及血清肌酐变化情况;观察有无干咳、男性乳腺发育等不良反应发生。结果:治疗后所有患者收缩压、舒张压均有下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05);有效率为100%;同时血清肌酐、血清钾无明显改变,与治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05)。所有患者无干咳及男性乳房发育出现。结论:小剂量螺内酯对80岁以上高龄老人顽固性高血压治疗有效且安全。     

螺内酯联合其它降压药治疗难治性高血压

目的评价螺内酯联合其它降压药治疗难治性高血压的疗效。方法对40例难治性高血压患者采用自身对照,在接受包括双氢克尿噻在内的3种及其以上降压药物治疗的基础上,加用螺内酯20mg口服,1次/d。疗程均为3个月,治疗前后监测动态血压。结果治疗后收缩压及舒张压均较治疗前明显降低(P<0.05)。结论难治性高血压患者在原治疗基础上加用适量的螺内酯,可明显降低血压。     

小剂量醛固酮拮抗剂结合健康教育治疗顽固性高血压93例

<正>根据2011年中国高血压防治指南的标准,难治性高血压(RH)是指在改善生活方式的基础上,应用了足量且合理联合的3种降压药物(包括利尿剂)后,血压仍在目标水平之上,或至少需要4种药物才能使血压达标时,称为RH(或顽固性高血压)。文献报道加用利尿作用相对较弱的醛固酮拮抗剂却表现出意想不到的降压效果[1]。本研究旨在探讨在常规降压治疗的基础上联合使用小剂量的醛固酮拮抗剂螺内酯,结合健康教育治疗顽固性高血压的有效性、安全性。     

托拉塞米治疗合并舒张性心衰的老年顽固性高血压的临床观察

【】目的 观察在其他降压药物基础上联合托拉塞米治疗合并心衰的老年顽固性高血压临床疗效及安全性。方法 选择我院就诊的59 例合并舒张性心衰的老年顽固性高血压患者,入选前患者已给予3种以上降压药物,所用降压药物含噻嗪类或呋塞米片剂,但不含螺内酯,进行规范化治疗,入选后停原来所用利尿剂改用托拉塞米片剂,进行自身前后对照研究,观察4周,进行疗效评定。结果在治疗4周后较之前的平均血压下降明显( P ＜ 0. 05) ,患者降压疗效差异有统计学意义,同时心功能得到改善。结论 合并舒张性心衰的老年顽固性高血压在联合使用其他降压药的基础上,给予托拉塞米治疗可得到较好的降压效果并改善心功能的作用。     

螺内酯协同治疗顽固性高血压的临床疗效分析

目的了解螺内酯协同治疗顽固性高血压的临床疗效。方法将门诊中65例RH患者随机分为两组:32例为对照组,治疗组33例,对照组患者进行常规的改善生活方式及基础抗高血压药物治疗,治疗组在此基础上加用螺内酯20 mg,1次/d共8周,并记录每位患者治疗前后的血压以及治疗组在治疗前后的血钾。结果治疗组血压与8周前相比,差异有统计学意义(P<0.05),且其血钾在正常范围内。结论使用基础抗高血压药物治疗以及检测高血压患者血钾水平的同时,对RH患者的治疗中协同使用适量螺内酯能够很好地控制血压。     

醛固酮受体拮抗剂螺内酯治疗难治性高血压疗效和安全性的Meta分析

背景难治性高血压是一种特殊类型的高血压，病因复杂，治疗难度大，更易引起靶器官损害。近年研究发现，在难治性高血压患者三联常用降压药物治疗基础上添加小剂量螺内酯能有效控制血压。但这些研究规模普遍较小，其有效性与安全性尚需进一步验证。目的系统评价螺内酯治疗难治性高血压的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台，筛选螺内酯治疗难治性高血压的随机对照研究，检索时间为建库至2021-05-03。由2名研究员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入20项研究。9项研究未报告随机化分组方法，1项研究按纳入顺序编号奇偶分配（错误的随机化方法），7项研究未描述是否采用盲法，4项研究为开放标签，3项研究描述了分配隐藏，1项研究结果数据不完整、未报告对照组治疗后的安全性指标。Meta分析结果显示，疗效方面：与安慰剂和空白对照相比，螺内酯降低诊室血压、24 h动态血压、日间血压及夜间血压的效果好（P<0.05）；与其他降压药物总体相比，螺内酯降低诊室收缩压、24 h动态血压、日间收缩压、夜间收缩压及家庭自测收缩压的效果好（P<0.05）；与肾脏去交感神经术相比，螺内酯降低日间血压及夜间收缩压的效果好（P<0.05）。安全性方面：与安慰剂相比，应用螺内酯患者的血钾及血肌酐水平高（P<0.05）；与其他降压药物总体相比，应用螺内酯患者的血钾水平升高（P<0.05）；与肾脏去交感神经术相比，应用螺内酯患者的血肌酐水平升高（P<0.05）。结论螺内酯治疗难治性高血压是相对有效及安全的，但受纳入研究数量和质量的限制，该结论尚需更多高质量研究予以证实。     

螺内酯治疗难治性高血压疗效观察

目的:评价螺内酯治疗难治性高血压(RH)的疗效。方法:85例难治性高血压患者采用自身对照,在接受包括双氢克尿噻在内的3种以上降压药物治疗的基础上,加用螺内酯20 mg,1次/d,口服。疗程均为3个月,治疗前后测量动态血压。结果:85例难治性高血压患者治疗3个月后,收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均较治疗前明显降低(P<0.05)。结论:RH患者,在原治疗基础上加用小剂量螺内酯,可明显降低血压。     

螺内酯、依那普利和参麦注射液治疗慢性心力衰竭30例

目的：探讨螺内酯、依那普利和参麦注射液治疗慢性心力衰竭的疗效。方法：30例高血压性心脏病所致的慢性心力衰竭患者,观察其在强心、利尿、扩张血管的基础上,加用螺内酯、依那普利和参麦注射液3种药物治疗后临床指标变化情况。结果：在中、重度高血压性心脏病所致的慢性心衰治疗中总有效率达到93．3％,无明显不良反应。结论：螺内酯、依那普利和参麦注射液联合治疗高血压性心脏病所致的慢性心衰,安全、有效,可推荐使用。     

螺内酯治疗顽固性高血压的随机、单盲、对照试验

目的:评价螺内酯治疗顽固性高血压的疗效和安全性。方法:顽固性高血压患者随机分为观察组(58例)和对照组(66例),在常规三联抗高血压治疗的基础上观察组加用螺内酯20～40mg/d,对照组给予安慰剂,两组治疗均包括一种利尿剂,治疗第1周及1、3、6个月复查血钾、血肌酐、血压等。结果:螺内酯治疗1个月时显示出轻度的降压作用,以收缩压下降更为显著,随着疗程的延长,降压效果增强,治疗1、2、3个月两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化值差异均有统计学意义(P均<0.05)。安全性方面,观察组血钾水平较对照组明显升高,治疗1、2、3个月两组血钾水平变化值差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗1、2、3个月观察组血肌酐水平有轻度上升,和对照组相比差异有统计学意义(P均<0.05),但均未超过正常上限。结论:螺内酯治疗顽固性高血压在严密监测下是有效的、安全的。     

苯磺酸左旋氨氯地平联合卡维地洛、螺内酯治疗高血压105例分析

目的探讨苯磺酸左旋氨氯地平片联合卡维地洛片、螺内酯治疗高血压的效果、不良反应等.方法对门诊的2、3级高血压患者105例采用苯磺酸左旋氨氯地平片联合卡维地洛片、螺内酯的病例进行回顾性分析.结果苯磺酸左旋氨氯地平片联合卡维地洛片、螺内酯治疗高血压疗效显著,不良反应少,患者依从性好,是联合治疗高血压的一个良好方案.     

常规治疗加用螺内酯片治疗难治性高血压的临床效果观察

目的研究常规治疗加用螺内酯片治疗难治性商血压的临床效果。方法选取2010年1月～20I3年1月来江西省吉安市吉州区白塘卫生院治疗的128例难治性高血压患者，随机分为研究组和对照组（n=64）。患者均硝苯地平、氢氯噻嗪、马来酸依那普利常规治疗，研究组加用螺内酯片后治疗，随访半年，观察记录治疗前后血压下降情况。结果研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论螺内酯片联合抗高血压药物治疗难治性高血压效果明显提高，可改善胰岛素抵抗，不良反应少。     

螺内酯治疗顽固性高血压及对炎性反应因子影响的研究

目的:观察螺内酯治疗顽固性高血压(refractory hypertension,RH)效果的同时,通过观察体内炎症因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的变化,探讨螺内酯抗动脉硬化、预防心血管事件的作用。方法:选择RH患者,分成对照组及试验组,对照组予三联降压治疗,试验组在三联药物降压基础上加用螺内酯。用药后第3个月、6个月行24 h动态血压测定,同时测定hs-CRP、MMP-9。结果:试验组在治疗后第3个月和第6个月,降压效果显著,hs-CRP、MMP-9水平明显降低,与对照组对比有显著差异(P<0.05),这一趋势在第6月更加明显。结论:螺内酯对RH有良好治疗效果,且可控制炎性反应,预防动脉硬化及心血管事件。     

螺内酯治疗难治性高血压23例疗效观察

目的观察螺内酯治疗难治性高血压的疗效。方法把45例门诊难治性高血压患者随机分成治疗组23例和对照组22例,对照组接受改善生活方式和包括利尿剂在内的抗高血压药物的基础治疗,治疗组在基础治疗的同时加用螺内酯（醛固酮拮抗剂）20mg,每天一次,测量治疗前、治疗3周后所有患者血压及检测治疗组治疗前后血钾水平。结果治疗组收缩压、舒张压治疗3周后与治疗前比较,差异有统计学意义,P〈0.05,治疗组治疗前后血钾均在正常范围内。结论在定期检测血钾的情况下,难治性高血压患者在利尿剂、钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂基础上加用小剂量螺内酯可取得满意的降压效果。     

顽固性高血压中西医治疗进展

顽固性高血压是一种较难控制的高血压,对心、脑、肾脏等靶器官产生极大损害,是临床治疗的难点。西医治疗除了常规联合使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)以及钙通道阻滞剂(CCB)外,可加用螺内酯、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂或交感神经抑制剂等进一步控制血压,新型的降压药物也在不断问世。侵入性器械的治疗如肾动脉去交感神经术、颈动脉压力感受器刺激等可能适用于药物无法控制的顽固性高血压。中医通过辨证分型及不同理论的指导,在遣方用药上见仁见智,配合穴位埋线、耳穴贴压、敷脐、针灸等非药物治疗,与西药联合使用取得了良好的临床疗效。对近年来中西医治疗顽固性高血压的临床进展进行概述。     

糖尿病肾病合并顽固性高血压降压治疗方法的研究

目的探索糖尿病肾病合并顽固性高血压联合降压的优化方案。方法对36例糖尿病肾病合并顽固性高血压患者随机分为治疗组和对照组，观察两组治疗前后降压情况、副作用和实验证据变化。结果治疗组以卡托普利联合苯磺酸氨氯地平和螺内酯治疗4周，SBP和DBP以治疗前的162．0±15．2和92．1±8．6下降至128．8±6．8和81．2±5．9，略优于以倍他洛克联合苯磺酸氨氯地平和氢氯噻嗪的对照组，而且副作用少，耐受性好。结论卡托普利联合苯磺酸氨氯地平和螺内酯治疗高血压病既可减少药量，减少副作用，又可增加降压效应，值得进一步推广。     

个体化人文护理联合螺内酯对难治性高血压患者血压的影响

目的探讨个体化人文护理联合螺内酯对难治性高血压患者血压的影响。方法选择难治性高血压患者75例,在接受原三联抗高血压药物治疗失败的基础上加用螺内酯口服并再辅以个体化人文护理;分别在治疗前、治疗后3月记录血压,比较治疗前后的血压变化。结果共有72例患者完成治疗,治疗后3月收缩压及舒张压较治疗前明显降低（P〈0．05）,第3月达标率为73．6％（53例）。结论个体化人文护理联合螺内酯对难治性高血压的治疗有协同作用。     

合用螺内酯治疗难治性高血压疗效观察

目的: 验证合用小剂量螺内酯治疗难治性高血压的疗效.方法: 对40例难治性高血压患者,在原治疗药物剂量与服用方法不变的基础上,加用螺内酯20~40mg/d,1次/d,po.3个月后评定降压效果.结果: 合用螺内酯后,难治性高血压患者的SBP及DBP均显著下降,差异有显著统计学意义(p＜0.01).合用螺内酯后显效28(70%)例,有效8(20%)例,无效4(10%)例,总有效率为90%.仅1例36岁男性患者出现轻度乳房胀痛,但不影响生活,可继续治疗.未见其他明显不良反应病例.结论: 合并使用小剂量螺内酯治疗难治性高血压,是安全有效的.     

螺内酯治疗高血压心力衰竭患者的临床疗效观察

目的：观察螺内酯在高血压心力衰竭治疗中的作用。方法：将71例高血压心力衰竭患者随机分成两组。对照组35例采用基础治疗（依那普利、倍他乐克等），治疗组36例在此基础上加用螺内酯40rag／日，两组均治疗8周。结果：与对照组比较，治疗组心功能和6分钟试验有明显改善，总有效率显著提高（P〈0．01）。结论：螺内酯对高血压心力衰竭患者有明显治疗作用。     

酯治疗难治性高血压的疗效观察

目的：对难治性高血压患者应用螺内酯的临床治疗效果展开观察与分析。方法：根据入院的先后顺序，将该院收治的104例难治性高血压患者分为对照组与观察组，每组平均52例。给予对照组临床常规治疗，观察组患者则在此基础上应用螺内酯进行治疗，对两组患者的临床疗效进行比较与评价。结果：经治疗，观察组患者舒张压（DBP）及收缩压（SBP）下降幅度明显大于对照组，治疗总有效率则显著高于对照组（P ＜0．05）。结论：通过对难治性高血压患者展开螺内酯治疗，可有效降低患者的血压水平，疗效显著，值得推广及应用。