老年心脏瓣膜置换术的麻醉处理

目的 总结３０例老年心脏瓣膜置换术围术期的麻醉处理经验。方法 采用芬太尼３０ｕｇ／ｋｇ、咪唑安定０．２～０．３ｍｇ／ｋｇ、本可松０．２～０．２５ｍｇ／ｋｇ进行麻醉,术后适量给于血管活性药物支持循环功能及延长术后拔管时间等措施。结果 麻醉诱导期血流动力学与诱导前相比较无明显改变（Ｐ〉０．０５）,诱导后,所管插管时,插管后各组间血流动力学无明显变化（各组间Ｐ〉０．０５）。术后死亡３例,１例死于急性肾功     

亚剂量氯胺酮静脉麻醉应用儿童斜视矫正术临床观察

氯胺酮镇静痛术用于儿童眼病斜视矫正术，２０例使用亚剂量静脉注入与静脉滴入方法，配合局部麻醉，首次静脉注入０．５－０．６ｍｇ／ｋｇ，患儿安静入睡５－６分钟静脉滴入０．１％氯胺酮０．８－１．５ｍｇ／ｋｇ，术中儿童意识消失，维持镇静镇痛Ⅳ级，停药２－３分钟，和能唤醒顺利观察眼位。     

腰－硬联合麻醉对高龄股骨近端骨折病人术中 应激反应及术后血清 ＣＤ４＋ ／ ＣＤ８＋ 水平的影响

目的：观察腰－硬联合麻醉对高龄股骨近端骨折病人术中应激反应及术后血清 ＣＤ４＋ ／ ＣＤ８＋ 水平的 影响。方法：选取２０１６－１０～ ２０１７－１２ 期间我院８０ 例高龄股骨近端骨折病人，按照麻醉方式分组，各４０ 例。全麻 组实施全身麻醉，腰－硬联合组实施腰－硬联合麻醉。对比两组麻醉优良率、并发症发生率、麻醉前、麻醉后 ５ ｍｉｎ、１０ ｍｉｎ、３０ ｍｉｎ 应激反应［心率（ＨＲ）、收缩压（ＳＢＰ）、血氧饱和度（ＳＰＯ２ ）］、麻醉前、术后 ２４ ｈ、４８ ｈ 血清 ＣＤ４＋ 、ＣＤ８＋ 、ＣＤ４＋ ／ ＣＤ８＋ 水平。结果：腰－硬联合组麻醉优良率９５．００％（３８ ／ ４０）较全麻组７７．５０％（３１ ／ ４０）高（Ｐ＜ ０．０５）；麻醉后 ５ ｍｉｎ、麻醉后１０ ｍｉｎ 腰－硬联合组 ＨＲ、ＳＢＰ、ＳＰＯ２ 较全麻组高（Ｐ＜０．０５），腰－硬联合组 ＨＲ、ＳＢＰ 波 动较全麻组小；术后 ２４ ｈ 腰－硬联合组血清 ＣＤ４＋ 、ＣＤ４＋ ／ ＣＤ８＋ 水平较全麻组高，ＣＤ８＋ 水平较全麻组低（Ｐ＜ ０．０５）；腰－硬联合组并发症发生率７．５０％（３ ／ ４０）较全麻组２５．００％（１０ ／ ４０）低（Ｐ＜０．０５）。结论：在高龄股骨近端 骨折病人手术中实施腰－硬联合麻醉，麻醉效果良好，可减轻病人术中应激反应及术后免疫功能抑制，安全性高。     

异氟醚在婴幼儿支气管镜检及异物取出术中的应用

选择１３０例年龄３天－３岁施支气管镜检及异物取出术的小儿应用异氟醚吸入麻醉。术前给阿托品０．０１～０．０２ｍｇ／ｋｇ，面罩给氧并吸入１％～４％的异氟醚，麻醉深度达Ⅲ级Ⅱ级后以２％利多卡因咽喉喷雾表面麻醉，插入支气管镜接紧闭循环装置或Ｍａｐｌｅｓｏｎ改良Ｄ回路装置给氧或维持麻醉，异氟醚诱导平稳，迅速，苏醒快，无致吐作用，在支气管镜检及异物的浸出术中应用能取得良好的麻醉效果。     

硬膜外麻醉子宫切除病人血浆心钠素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的含量变化

为探讨硬膜外麻醉子宫切除时病人血浆心钠素（ＡＮＰ）、肾素（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）和醛固酮（ＡＬ）的含量变化，对１５例子宫切除术病人，Ｔ１１～１２、Ｌ３～４间隙置放硬膜外导管，注入０．７５％布比卡因。麻醉手术过程中监测血压和心率的变化。于麻醉前、麻醉后２０ｍｉｎ、４０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ和术毕时５个时点采静脉血，测定血浆ＡＮＰ、ＰＲＡ、ＡⅡ和ＡＬ的含量。结果表明：血浆ＡＮＰ含量，麻醉后２０ｍｉｎ的各时点（６０．６６±１５．３３ｐｇ／ｍｌ）较麻醉前（１１３．３３±７５．４６ｐｇ／ｍｌ）显著减少（Ｐ＜０．０５）；血浆ＰＲＡ含量，麻醉后２０ｍｉｎ的各时点（０．６５±０．３６ｎｇ／ｍｌ）较麻醉前（１．０６±０．３６ｎｇ／ｍｌ）亦显著减少（Ｐ＜０．０５）。结论：０．７５％布比卡因硬膜外阻滞行子宫切除时，因肾脏交感神经阻滞，ＰＲＡ释放减少，同时也抑制了ＡＮＰ的释放     

体外循环心内直视手术经冠状静脉窦逆行灌注14例分析

对１４例风湿性心脏病病人行心脏瓣膜置换术，手术在心脏不停跳的状态下完成，术中应用自行设计的灌注装置经冠状静脉窦逆行灌注，灌注流量为０．２５￣０．５Ｌ／ｍｉｎ，灌注压力为４．６７￣８．０ｋＰａ，麻醉与灌注满意，阻断主动脉前后的血气酸碱分析、电解质和心肌酶的测定无明显变化，术后无多巴胺等正性肌力药物依赖和严重心律失常，病人恢复良好。提示经冠状静脉窦逆行灌注方法具有良好的心肌保护作用。     

异丙酚与咪唑安定协同诱导麻醉合理搭配剂量探讨

目的 探讨异丙酚与咪唑安定协同诱导麻醉在腹腔镜手术中的应用价值及合理搭配剂量。方法 １００例择期腹腔镜下胆囊切除术患者，采用静吸复合气管插管全麻手术，根据诱导用药的不同随机分５组，维持麻醉均用５０％Ｎ２Ｏ／Ｏ２吸入复合连续静注异丙酚。结果协同诱导麻醉减轻了异丙酚对心肌的抑制（Ｐ〈０．０５），随着咪唑安定的剂量增加，异丙用量逐渐减少，患者术后恢复有所延迟（Ｐ〈０．５０），如咪唑安定剂量偏大，术后Ｍ     

无痛人工流产术的麻醉研究

目的：为进一步探讨无痛人工流产术的麻醉方法，本文观察了异丙酚复合小 剂量咪唑安定在人工流产术中的麻醉效果，苏醒质量及时循环、呼吸功能的影响，与内酚进行了比较。方法：８０例人工流产患者随机分为两组：Ⅰ组：静注异丙酚２￣２．５ｍｇ／ｋｇ和咪唑安定 ０．０２ｍｇ／ｋｇ；Ⅱ组：单独静注异丙酚２￣２．５ｍｇ／ｋｇ。结果：两组方法用于人工流产术，起效快，作用时间短，苏醒迅速，无术中记忆，能很好消除人流综合症。     

麻醉前应用阿托品对气道分泌物作用的临床研究

目的 评价麻醉前应用阿托品对呼吸道腺体分泌的作用。方法 ３０例ＡＳＡ１～２级成人择期手术的病人随机分为３组、Ａ组术前３０ｍｉｎ肌肉注射０．５ｍｇ阿托品和安定１０ｍｇ,麻醉诱导为安定０．２ｍｇ／ｋｇ、芬太尼２．０μｇ／ｋｇ、太喷妥钠５ｍｇ／ｋｇ及琥珀胆碱２ｍｇ／ｋｇ,Ｂ组与Ａ组相同,术前不用阿托品,Ｃ组蔡太尼的剂量为４．０μｇ／ｋｇ,余均同Ｂ组。麻醉前用药后与麻醉诱导前记录病人的口腔干燥程度、与气管     

布比卡因宫腔喷雾麻醉在人工流产术中的应用

布比卡因宫腔喷雾麻醉在人工流产术中的应用为了减轻人工流产术（简称人流术）中受术者的痛苦，我院用０．２５％布比卡因作宫腔喷雾麻醉，收到满意效果，现介绍如下。１资料与方法　　将７９８例受术者分为３组，每组２６６例。①１％利多卡因８ｍｌ（利组）；②０．２５...     

异丙酚、咪唑安定在全麻诱导中的联合应用

比较异丙酚、咪唑安定或两药联合应用在全麻诱导中的效应。方法３６例无心血管疾病、年龄＜６０岁（２０～５７岁）的择期全麻手术病人，随机分为４组。Ⅰ组采用异丙酚２．０ｍｇ／ｋｇ，Ⅱ组采用异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ，Ⅲ组采用咪唑安定０．３ｍｇ／ｋｇ，Ⅳ组采用异丙酚１．５ｍｇ／ｋｇ合并咪唑安定０．１ｍｇ／ｋｇ，辅以芬太尼、维库溴胺诱导插管。观察各组的起效时间及诱导、插管后的循环变化。结果单独采用异丙酚或咪唑安定诱导后，血压下降明显，且异丙酚２．０ｍｇ／ｋｇ不足于抑制插管应激反应，另咪唑安定起效慢；异丙酚合并咪唑安定组诱导起效快，与异丙酚组相比无差异，诱导后循环变化小，能有效抑制插管应激反应。结论异丙酚１．５ｍｇ／ｋｇ合并小剂量咪唑安定（０．１ｍｇ／ｋｇ）用于麻醉诱导，诱导迅速、循环稳定、效果确切，是一种较为合理的麻醉诱导方法。     

异丙配合分凭静脉麻醉对颅内肿瘤病人颅内压,脑灌注压的影响

１４例颅内肿瘤患者，用异丙酚２ｍｇ／ｋｇ行麻醉诱导，气管插管后用０．２％异丙酚按６ｍｇ／ｋｇ／ｈ，４．５ｍｇ／ｋｇ／ｈ，３ｍｇ／ｋｇ／ｈ三步递减的速度维持麻醉，观察诱导前后及术中颅内压、平均动脉压、脑灌注压的变化。结果发现颅内压明显下降，而平均动脉压及灌注压诱导下降，气管插管后回升至诱导前水平，术中保持稳定，异丙酚全凭静脉麻醉非常适宜于神经外科手术。     

静吸复合麻醉在肝硬化门脉高压病人手术中的应用

目的：观察静吸复合麻醉在肝硬化门脉高压病人手术中的应用效果。方法：麻醉前常规肌注鲁米那０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ,麻醉诱导用硫喷妥纳５￣６ｍｇ／ｋｇ、琥珀胆碱１．０￣１．５ｍｇ／ｋｇ、芬太尼５μｇ／ｋｇ。麻醉维持为１％普鲁卡因和０．６‰琥珀胆碱复合淮静滴,间断吸入异氟醚,行控制呼吸,复 液总用量平均约７５０ｍｌ,滴速平均为１８０ｍｌ／ｈ。为了合理调整入量,在诱导后第１ｈ滴速略快,为６０￣８０滴／ｍ     

异丙酚全凭静脉麻醉对颅内肿瘤病人颅内压、脑灌注压的影响

１４例颅内肿瘤患者，用异丙酚２ｍｇ／ｋｇ行麻醉诱导，气管插管后用０．２％异丙酚按６ｍｇ／ｋｇ／ｈ．４．５ｍｇ／ｋｇ／ｈ．３ｍｇ／ｋｇ／ｈ三步递减的速度维持麻醉，观察诱导前后及术中颅内压。平均动脉压、脑筋注压的变化。结果发现颅内压明显下降，而平均动脉压及灌注压在诱导时下降，气管插管后回升至诱导前水平，术中保持稳定。异丙酚全凭静脉麻醉非常适宜于神经外科手术。     

新生儿唇裂修补术的麻醉管理

近年来新生儿期即行唇裂修补术已渐广泛。为提高麻醉的安全性 ,本文就新生儿唇裂修补术的麻醉管理问题进行探讨。１．一般资料我院１９９８年３月～２００１年３月行新生儿唇裂修补术１６例 ,男１１例 ,女５例 ;年龄３～２８ｄ ,平均 (１８．２５±９．８)ｄ ;体重３～５ｋｇ,平均 (３．９±０．９)ｋｇ。其中唇裂７例 ,唇裂伴腭裂９例。术前常规禁奶４ｈ ,禁水２ｈ。２．麻醉方法麻醉前３０ｍｉｎ肌注阿托品０．１ｍｇ。入手术室后给予小剂量咪唑安定、氯胺酮合剂 (其中咪唑安定０．２５ｍｇ／ｋｇ、氯胺酮２．５ｍｇ／ｋｇ)肌注作为基础麻…     

利多卡因静脉复合麻醉在开胸手术的应用

证实低浓度利多卡因静脉复合麻醉是适用胸科手术的一种麻醉方法。选择开胸手术病人２２１例，气管插管后静脉点滴０．１％利多卡因与０．０４％或０．０６％哌替啶复合液，辅助芬太尼、安氟醚等麻醉药物。术中监测血压、脉搏、心电等。结果显示：全部病例术中血压、脉搏无明显变化（Ｐ＞０．１），血氧饱和度＞９８％，麻醉时间平均５．９１ｈ，清醒时间２．０４ｈ，术中、术后心电异常同术前或与心血管并发症相关。提示：低浓度利多卡因静脉复合麻醉适于开胸手术，尤其适合老年人与状态差的病人。     

肿胀局麻在头面部美容手术中的应用

本文对２４例头面部皮肤科美容手术麻醉采用０．１２％利多卡因加１：３２００００肾上腺素液作肿胀浸润麻醉的方法，收到了良好的效果，与对照组相比，手术出血量仅为对照组的１／１０左右，术野清晰，操作方便，避免了术中过多钳夹组织止血及压迫或擦试术野血迹，本法手术麻醉药品吸收较少，麻醉效果完全，愈合良好。     

全麻手术后迟发性恶性高热1例报告

１ 病历报告 患者，男，７０岁。诊断为左输尿管结石在全麻下行输尿管结石取出术。术前一般情况良好，Ｔ ３６．３℃，ＨＲ ８０次／ｍｉｎ，ＢＰ １２８／８５ｍｍＨｇ（１７／１１ｋＰａ）。麻醉前肌注阿托品０.５ｍｇ，鲁米那０．１ｇ。麻醉诱导用安定１０ｍｇ，维库溴胺８ｍｇ和异丙酚１００ｍｇ后行气管内插管，机械呼吸，１％～３％安氟醚吸入，间断注射维库澳胺维持麻醉平稳。麻醉手术期间血流动力学稳定，手术历时８５ｍｉｎ结束。给予阿托品０．５ｍｇ，新斯的明１ｍｇ桔抗肌松作用。由于意识恢复差，给予纳络酮０．４ｍｇ后清醒，…     

戊巴比妥钠与利多卡因在实验兔麻醉中的应用

为寻求简便安全有效的麻醉方法,对２５０例实验兔采用０．６％戊巴比妥钠２２～２６ｍｇ／ｋｇ静脉全麻,注射速度１０～２０ｍｌ／５～１０ｍｉｎ,注射至兔的呼吸４６～６８次／分,心率１８０～２１０次／分,角膜反射减弱时,兔已进入麻醉状况。术野用２％利多卡因局部浸润麻醉辅助。结果 四肢、腰椎、腹部、眼、血管和神经吻合术中,麻醉效果好且术后恢复快的９３．６％。结论 该麻醉方法易于掌握静脉麻醉药的注射速度、便于     

78例电视腹腔镜手术的麻醉处理体会

电视腹腔镜手术创伤小，术后恢复快，并发症少，安全可靠，易被患者所接受，我院自１９９５年以来开展电视腹腔镜手术７８例，均取得满意的效果，现将其麻醉处理总结如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组７８例，男２１例，女５７例，年龄２４～６４岁，其中阑尾切除术１８例，胆囊切除术１４例，卵巢肿瘤切除术３７例，宫外孕止血术９例，ＡＳＡ分级均为Ⅰ～Ⅱ级，术前心肺功能、肝肾功能均无异常。麻醉前３０ｍｉｎ肌肉注射阿托品０．５ｍｇ、鲁米那０．１。１．２　麻醉及气腹方法　患者入室，建立静脉通路后，以咪唑安定、芬太尼、琥珀胆碱等快速诱导气管插管，采用西门子９００Ｃ麻醉机控制呼吸，潮气量为８～１０ｍｌ／ｋｇ，呼吸频率为１２～１４次／ｍｉｎ，呼吸比为１∶２。术中静脉滴注２％普鲁卡因加０．１％琥珀胆碱复合液及间断静脉注射芬太尼，吸入安氟醚等维持麻醉。二氧化碳气腹由腹腔镜气腹机输入，气腹压力维持在１．３～１．９ｋＰａ。１．３　术中监测　术中连续监测潮气量、血压、心电图、脉搏、血氧饱和度（ＳｐＯ２）、呼气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）。１．４　麻醉效果　全组麻醉效果均满意，术中血压、心率、ＳｐＯ２均无明显变化，手术出血量在１５０ｍｌ以下，均未...