家庭医生综合干预对社区高血压患者血压控制的效果评价

目的 观察家庭医生综合干预对社区高血压患者血压控制的效果,探讨社区高血压患者血压控制的有效模式.方法 选择我院管辖下的120例社区高血压患者随机分为干预组和对照组各60例,对照组患者进行传统社区高血压管理,干预组患者采用家庭医生制服务模式,均与本社区健康服务中心签订家庭医生服务协议提供家庭医生专业服务,包括进行健康评估、制定健康计划、健康教育、行为干预、阶段评估等.两组患者干预1年后高血压知识、自我管理能力、生活质量、血压控制水平.结果 干预后干预组收缩压和舒张压分别为(131.3±9.5)、(80.5±6.3)mm Hg,明显低于对照组[分别为(146.7±12.6)、(90.3±8.6)mm Hg],差异均有统计学意义(￡值分别为3.442、3.895,P＜0.01),干预组患者1年后随访,血压控制良好,患者对高血压诊断标准、高血压危害、高危因素、治疗方法、预防知识的知晓率较实施家庭医生服务前发生明显变化,但对照组变化不明显,干预组的高血压知晓率改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).干预组实施家庭医生服务后,患者合理运动、控制食盐摄入、心理调整、监测血压、规律用药、定期复查所占比例较干预前明显提高,对照组变化不明显,干预组自我管理能力改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).干预组患者干预后的生活质量的各指标评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 家庭医生综合干预能够有效控制、稳定血压,明显提高患者生活质量,其良好效果原因与高血压认识加强及自我管理能力的提高有关,在患者经济条件允许的情况下值得推广应用.     

家庭医生式服务对社区高血压患者管理的效果

目的研究佛山市南海区实施家庭医生式服务试点工作后,社区卫生服务中心对高血压患者的管理效果。方法通过南海区健康信息平台系统的健康档案资料,选取与社区服务中心签约家庭医生式服务协议的高血压患者120例,随机分成干预组和对照组各60例。对照组采用普通门诊治疗;干预组在普通门诊治疗的基础上由家庭医生服务团队为其提供家庭医生式服务,为患者提供健康评估、健康干预并追踪健康管理项目,为期12个月,研究实施家庭医生式服务前后高血压患者的管理效果。结果实施家庭医生服务后,干预组的血压控制率、高血压知识知晓率、自我管理能力、治疗依从性以及对社区卫生服务的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论家庭医生式服务对高血压患者的管理有显著的效果,可继续增加样本数量、观察时间及观察项目进行追踪研究。     

家庭医生签约服务在老年高血压患者社区护理管理中的应用价值

目的:探讨家庭医生签约服务在老年高血压患者社区护理管理中的应用价值。方法:选取2020年1—12月上海市闵行区颛桥社区卫生服务中心收治的200例老年高血压患者作为签约组,另选取同期该社区医院收治的150例未签约老年高血压患者作为对照组。对照组实施常规护理管理,签约组在对照组常规护理的基础上融入家庭医生签约服务,比较两组患者血压控制、服药依从性以及自护能力情况。结果:干预3个月后,两组Morisky用药依从性问卷评分均存在不同程度增长,但签约组明显高于对照组。两组自我护理能力量表评分均存在不同程度上升,但签约组明显高于对照组。两组患者收缩压和舒张压水平均存在不同程度下降,但签约组明显低于对照组。结论:老年高血压患者社区护理管理过程中融入家庭医生签约服务能够改善其服药依从性和自护能力,进一步稳定患者血压水平。     

家庭医生签约服务在老年高血压患者社区护理管理中的应用价值

目的:探讨家庭医生签约服务在老年高血压患者社区护理管理中的应用价值。方法:选取2020年1—12月上海市闵行区颛桥社区卫生服务中心收治的200例老年高血压患者作为签约组,另选取同期该社区医院收治的150例未签约老年高血压患者作为对照组。对照组实施常规护理管理,签约组在对照组常规护理的基础上融入家庭医生签约服务,比较两组患者血压控制、服药依从性以及自护能力情况。结果:干预3个月后,两组Morisky用药依从性问卷评分均存在不同程度增长,但签约组明显高于对照组。两组自我护理能力量表评分均存在不同程度上升,但签约组明显高于对照组。两组患者收缩压和舒张压水平均存在不同程度下降,但签约组明显低于对照组。结论:老年高血压患者社区护理管理过程中融入家庭医生签约服务能够改善其服药依从性和自护能力,进一步稳定患者血压水平。     

家庭医生慢性病门诊对老年性高血压管理效果

目的探讨在社区老年性高血压管理中开展家庭医生慢性病门诊的应用效果。方法选取2018年1—12月某社区卫生服务中心接收治疗的136例老年性高血压患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各68例。对照组采取常规的健康教育管理模式,研究组在对照组的基础上采取家庭医生慢性病门诊模式干预。观察比较两组的自我管理能力情况以及健康知识知晓率。结果对照组科学饮食、监测血压、合理运动、定期复查及坚持用药等自我管理能力情况均低于研究组(P <0. 05),对照组健康知识知晓率为76. 47%,低于研究组的89. 71%(P <0. 05)。结论在社区老年性高血压管理中开展家庭医生慢性病门诊,可以提高老年高血压患者健康知识知晓率,改善患者自我管理能力,有利于社区老年性高血压的预防及治疗。     

家庭医生干预对高血压患者血压控制及生活质量自我管理行为的影响

目的研究家庭医生干预对高血压患者血压控制和生活质量自我管理行为的影响,探索高血压防治的有效模式。方法在上海市静安区南京西路街道社区卫生服务中心选取正在进行治疗的高血压患者300例。将所有患者随机分为研究组(150例)和对照组(150例)。对照组进行常规药物治疗、管理和随访;研究组采用家庭医生干预模式,干预措施包括健康知识干预、用药干预、限盐干预以及饮食干预。干预一年后,观察两组患者血压水平、高血压防治知识知晓率、自我管理能力以及生活质量。结果干预后,研究组收缩压和舒张压分别为(119.7±4.5)mm Hg和(75.4±3.8)mm Hg,明显低于干预前的(157.5±9.2)mm Hg和(105.3±5.1)mm Hg,并且低于对照组干预后的(128.4±5.3)mm Hg和(84.6±3.2)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后干预组患者对高血压防治知识知晓率较干预前有明显提高,对照组变化不明显,干预组自我管理能力和生活质量改善程度也明显优于对照组。结论家庭医生服务团队的干预措施对社区高血压患者的血压水平可进行有效控制,并稳定在安全水平,可明显提高患者自我管理能力和生活质量,值得在社区中推广实施。     

高血压患者对家庭医生签约服务利用及效果评价

[目的]探究并评价高血压患者对家庭医生签约服务的利用及效果,从而提高农村基层医疗机构对高血压的管理水平和治疗效果,完善家庭医生签约服务制。[方法]农村某社区卫生服务中心管理的300例高血压患者作为研究对象,将其分为签约组与未签约组,各150例,比较其血压控制情况、对高血压的知晓情况、自我管理能力及对家庭医生签约服务的满意度评价情况。[结果]干预后签约家庭医生组的收缩压和舒张压明显低于非签约家庭医生组,差异有统计学意义(P 0. 05)。签约组对高血压知识的知晓率及自我管理能力明显提高。[结论]社区需丰富宣传形式,提高签约率;对签约服务内容及收费标准进行改革,提高利用率;增加家庭医生人数,优化团队组建;患者需重视自身健康管理,理性看待慢性病。     

家庭医生制服务模式对社区高血压患者干预效果观察

目的 通过社区对高血压患者开展家庭医生制服务模式,评价该服务模式对高血压疾病进行干预治疗的效果.方法 采用临床实验研究方法,抽取高境镇社区卫生服务中心管辖范围内2个居委会的高血压病人作为研究对象,随机分为干预组和对照组.干预组进行家庭医生制卫生服务,对照组给予一般传统的高血压管理服务.干预结束后,对两组血压的控制、高血压知识掌握知晓率和生活习惯的改变等方面进行比较.结果 接受家庭医生制服务干预后,干预组研究对象的收缩压(132.4±9.7) mmHg、舒张压(82.3 ±72) mmHg均分别低于干预前的收缩压(153.7± 11.9)mmHg和舒张压(100.1 ±9.4)mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05),干预组研究对象对高血压相关知识的知晓率高于对照组研究对象,并高于干预前自身情况(P＜0.05);干预组62例患者接受家庭医生制服务管理后,生活习惯如吸烟、饮酒和高盐饮食的控制情况优于对照组,按时服药、定期监测血压及合理运动的行为改变与对照组比较有差异(P＜0.05).结论 社区高血压防治开展家庭医生制服务模式,可以有效地控制患者的血压水平,改善其生活习惯,增强他们对高血压疾病的认识,提高患者的生活质量.     

家庭医生签约服务对京南某镇高血压患者管理效果分析与探讨

目的分析与探讨家庭医生签约服务模式对高血压患者管理的效果。方法选取2020年5月-2021年5月在本院就诊的178例原发性高血压患者作为研究对象,在患者知情且本人同意的情况下,用随机数字表法分为对照组(88例)和观察组(90例)。对照组患者依据第三版国家基本公共卫生服务规范进行高血压常规管理,观察组患者在对照组基础上应用家庭医生签约服务模式进行管理。经过一年时间的管理后,对比两组患者管理前后的血压、生活习惯、用药依从性等方面。结果两组患者血压在干预后均较干预前降低,观察组患者血压控制水平、生活习惯、用药依从性等方面均优于对照组,差异具有统计学上的意义(P<0.05)。结论通过对社区高血压患者应用家庭医生签约服务模式进行规范化管理,可显著改善患者生活习惯,提高用药依从性,使患者血压得到有效控制,提升患者自身满意度。     

社区家庭医生服务团队对高血压患者健康教育方法和效果分析

目的探讨利用社区家庭医生服务团队的健康教育,提高高血压患者自我管理疾病的能力,控制血压,防止或延缓并发症发生,提高高血压患者生活质量。方法组建社区家庭医生服务团队,对216例社区高血压患者实施系统健康教育。活动形式:讲座、发放宣传资料、游戏、知识竞赛、上门服务等。结果社区家庭医生服务团队健康教育干预前后高血压患者在相关知识、饮食食盐控制、规律用药、加强运动和血压监测方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过社区家庭医生服务团队对高血压患者进行系统健康教育,可以使社区高血压患者达到知、信、行的统一,提高患者自我管理疾病的能力,得到合理治疗,获得最佳治疗效果的预期目标。     

社区健康教育对老年糖尿病合并高血压患者治疗依从性的影响研究

目的：探讨社区健康教育对老年糖尿病合并高血压患者治疗依从性的影响。方法选取在医院门诊治疗的老年糖尿病合并高血压患者150例,将其随机分为干预组和对照组各75例。对照组采用常规用药指导和治疗方法,干预组在对照组基础上进行个体化社区健康教育指导。干预6个月后比较两组患者的治疗依从性及血压控制效果。结果健康教育6个月后,干预组用药依从性在按时服药、遵医嘱加减药量、定期复查以及发现异常及时与医生联系等方面都显著优于对照组,两组差异具有统计学意义（P 〈0.01）;两组患者的血压发生明显变化,干预组收缩压和舒张压较对照组比较差异有统计学意义（P 〈0.01）。结论健康教育显著提高了患者的治疗依从性和血压控制效果,值得临床推广。     

社区干预对2型糖尿病患者自管行为效果评价

目的了解建立社区卫生服务团队实施社区干预措施后对2型糖尿病防治工作的影响,为今后的糖尿病的康复治疗工作提高参考。方法收集2013年1~6月城东社区卫生服务中心建档的2型糖尿病人220名,每名病人和1名全科医生1名护士1名公共卫生医生组成的家庭责任医生进行签约服务,给予病人在血糖控制与监测、饮食行为生活方式干预与调整、规律运动、遵医服药与足部护理等自我管理行为方面进行健康教育和指导,并进行干预后6个月自管行为评价。结果患者自我管理行为明显改进(P﹤0.01),血糖控制满意度明显提高(P﹤0.01)。结论对2型糖尿病患者自我管理行为进行干预,提高了患者自我保健意识,建立良好的自我管理行为习惯,可有效控制血糖,降低并发症的发生,提高患者的生活质量。     

健康管理对社区老年人慢性非传染性疾病影响的研究

目的 研究分析社区老年人健康管理途径,探寻防治慢性非传染性疾病提升老年人生存质量的社区管理模式.方法 对我社区管辖内的60岁以上老年人健康管理情况实施回顾性分析,以2012年统计的体检资料为对照组（未实施健康管理前）,以2013年统计的体检资料为观察组（实施健康管理后）,将两组老年人慢性非传染疾病（高血压、脂肪肝、高脂血症和糖尿病）的检出率、老年人对慢性疾病知识的知晓率、老年人自我管理能力和治疗依从性进行对比分析.结果 实施健康管理后老年人慢性疾病的检出率明显降低.观察组对于慢性非传染疾病诊断标准、危害和治疗与预防等知识的知晓率高于对照组.观察组心理调整、合理运动、饮食调整、规律用药和定期复查等自我管理能力及治疗依从性各项指标高于对照组.两组病患结果数据对比差异有显著统计学意义（P＜0.05）.结论 实施社区老年人健康管理能够提高其理论知识、自我管理能力和治疗依从性,在对慢性疾病能有效控制的同时提升其生活质量.     

农村社区高血压自我管理模式及血压控制效果评价

目的评价以农村社区为基础的高血压自我管理模式实施5个月后的血压控制效果。方法按照自身对照实验研究设计,比较160名自愿参加高血压自我管理健康教育课程前后的血压及高血压相关知识、态度和行为因素的变化。结果 5个月内160名参与活动的高血压患者的血压管理能力有显著提高,测量血压的频率、控制体重的方法、与医生交流的频率以及血压的控制情况等均有改善,干预前后差异具有统计学意义（P值均〈0.05）;过量饮酒、体育锻炼等相关行为因素变化显著,干预前后行为率差异具有统计学意义（P值分别为0.01和〈0.001）;与参加活动前相比,高血压患者收缩压降低6.788mmHg（P〈0.05）,舒张压降低3.756mmHg（P〈0.05）。结论社区高血压自我管理模式可有效提高高血压患者的血压管理能力,改善健康行为,有效控制血压。     

深圳市社区高血压自我管理小组效果分析

目的评价深圳市社区高血压自我管理小组项目实施6个月后在改变患者行为、健康状况、生活质量和自我效能方面的效果。方法将社区自愿报名参加该项目的高血压患者随机分为干预组（n=120）和对照组（n=110）。干预组接受高血压自我管理小组课程管理,对照组不接受管理,项目实施6个月。干预前后进行问卷调查,对两组患者的高血压防治知识的知晓情况、高血压相关行为危险因素、血压控制和自我效能进行比较。结果干预后,干预组高血压防治相关知识知晓率、控制体重率（51．7％）、规律服药率（80．8％）、高血压控制率（90．0％）及自我管理效能得分均高于干预前和对照组干预后,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论社区高血压自我管理小组模式在改善高血压患者生活方式相关行为、自我管理行为、自我效能、降低血压、提高高血压控制率方面效果良好。     

非酒精性脂肪肝病患者社区流程化管理效果评价

目的运用项目流程化管理对非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者进行健康管理,通过患者自我管理能力、药物治疗依从性及复诊行为是否提高,相关健康指标的改善情况,评价社区项目流程化管理的效果,探索适宜的社区NAFLD干预模式。方法随机选取非酒精性脂肪性肝病人50例,采用项目流程化管理方法,开展非酒精性脂肪肝病人的社区管理,该项目分为启动、计划、执行、控制和关闭五个过程,管理全过程实施健康干预,评价管理前后患者自我管理能力、药物治疗依从性及复诊行为改变情况,并分别在管理3个月、管理6个月和管理1年后评价实施管理后相关健康指标的改善情况。结果管理1年后病人主动控制热量摄入、合理膳食结构、主动控制体重、良好生活习惯、坚持有氧运动及戒酒人数明显增多（P〈0．01）,坚持药物治疗及定期复诊行为明显提高（P〈0．01）。管理3个月后病人的体重指数、血胆固醇和空腹血糖检查结果存在差异（P〈0．05）,管理6个月后病人的腰围、血甘油三酯、血压和B超检查结果存在差异（P〈0．05）。结论运用项目流程化管理进行NAFLD病人的社区管理．提高了患者的自我管理能力、药物治疗依从性、复诊行为及治疗效果。     

深圳市宝安区2型糖尿病患者自我管理模式效果评价

目的 评价2型糖尿病患者自我管理模式干预效果.方法将319例社区2型糖尿病患者随机分为自我管理模式组（干预组）和社区常规管理组（对照组）,对照组按照常规的管理模式对糖尿病患者进行健康教育、发放健康教育宣传资料、随后定期进行电话随访和面对面随访;干预组在对照组的基础上,强调患者自我管理的重要性,传授自我管理知识,定期开展活动,并有针对性地进行干预.采用改良密西根糖尿病知识测试问卷（DKT）、参考Deborah的糖尿病自我管理量表（DCP）进行效果评价.干预1年后,比较干预组（161例）和对照组（158例）患者血糖控制率、糖尿病知识水平和自我管理得分等方面的变化情况.结果 干预组血糖控制率从28.71％升高为59.63％,对照组从22.78％升高为29.75％,干预组优于对照组x2=28.787,P＜0.001）;干预组糖尿病知识水平得分、饮食依从性及用药依从性得分高于对照组（P＜0.05）,运动依从性和检查依从性与对照组比较无明显差异（P＞0.05）.结论 自我管理模式在血糖控制、糖尿病知识水平提高和饮食依从性及用药依从性提高方面明显优于常规的糖尿病管理模式.     

社区高血压的三级预防干预的实践效果评价

目的：探讨社区实施三级预防干预对高血压的防治效果。方法：将242例社区高血压患者及高危患者分为对照组（117例）和管理组（125例）,对照组进行常规高血压社区防治措施,管理组行高血压病社区三级预防干预;随访1年,比较两组患者高血压防治知识知晓率、社区居民的满意度。结果：与对照组比较,管理组患者高血压防治知识知晓率、社区居民对医疗服务的满意度明显升高（P〈0.01）。结论：实施高血压的社区三级管理模式,加强对社区居民生活习惯的指导与干预,对社区高血压防治具有良好效果。     

基于提醒性药盒的社区综合干预对高血压患者遵医行为影响

目的 探讨基于提醒性药盒的社区综合干预对高血压患者遵医行为的影响。方法 采用随机化对照试验,将100例高血压患者随机分为实验组和对照组,两组于2004年1—12月实施干预,均给予健康教育,并对实验组给予特制提醒性药盒。于2005年1—12月对两组患者进行随访观察。结果 实验组共有48例、对照组共有45例完成试验。干预结束时和干预后随访结束时,两阶段实验组和对照组间知识知晓得分差别均无统计学意义（t=1.04和1.79,P〉0.05）,但实验组信念态度得分和行为生活方式得分高于对照组（t=3.03～19.89,P〈0.01）。两阶段的遵医行为（包括合理膳食、不吸烟、适量运动、心理平衡、血压定时检测、规律服药）实验组均优于对照组（χ^24.77～13.84,P〈0.05）,实验组血压控制情况均优于对照组（χ^26.30和13.18,P〈0.05）。干预结束后和干预后随访结束时相比,实验组行为改变得分变化无统计学意义（t=1.56,P〉0.05）,而对照组行为改变得分下降（t=5.75,P〈0.01）。结论 在健康教育的基础上,对社区高血压患者采用具有提醒功能的特制药盒,有利于“提醒”和“督促”患者建立并保持良好的遵医行为,从而有效控制高血压发展,值得推广应用。