护理干预对地诺前列酮栓治疗足月引产的临床疗效

目的 探讨护理干预对地诺前列酮栓治疗足月引产的临床疗效。方法 选取2017年3月—2018年8月在我院进行治疗的足月引产产妇86例,参照随机数字表法的分组方法,分为对照组和观察组,每组各43例。对照组产妇采用地诺前列酮栓治疗,观察组产妇在对照组产妇的治疗基础上联合护理干预,观察分析两组产妇的临床指标(用药至临产时间、第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间)及妊娠结局状况。结果 观察组用药至临产、第一产程、第二产程及第三产程时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后2 h及24 h的出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良妊娠结局发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用护理干预对地诺前列酮栓治疗足月引产的产妇进行护理,能够促进产妇产程进展,降低不良妊娠结局发生率。     

米索前列醇用于足月妊娠引产的临床观察

目的观察足月妊娠应用米索前列醇引产的临床效果和安全性。方法选择有引产指征无米索前列醇使用禁忌症的单胎头位足月妊娠妇女300例,分成2组。米索前列醇组162例,先用25μg米索前列醇放置阴道后穹窿或口服,4h后改为50μg,以后每隔4h用药25μg,直至宫缩规律正式临产,24h内用药不超过125雌;缩宫素组138例,用2．5单位缩宫素加入5％葡萄糖500ml,静脉滴注。结果用药后米索前列醇组宫颈Bishop评分总有效率为89．5％,显著高于缩宫索组的55．1％,总产程时间米索前列醇组显著短于缩宫素组,差异均有统计学意义。结论米索前列醇既能软化宫颈,又能缩短产程,但需严密监护产程。     

水囊联合缩宫素与米索前列醇在足月妊娠促宫颈成熟的临床观察

目的探讨水囊及米索前列醇两种方式在足月妊娠促宫颈成熟的临床效果。方法选择足月妊娠、宫颈条件不成熟并需要引产孕妇水囊组40例,米索前列醇组40例,。对两组产妇促宫颈成熟有效率、阴道分娩、剖宫产及新生儿转归进行比较。结果水囊引产组促宫颈成熟有效率、经阴道分娩率均优于米索前列醇组(P﹤0.05)新生儿出生体重及新生儿转归之间比差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论水囊联合缩宫素用于足月妊娠促宫颈成熟效果确切,可广泛应用于临床应用。     

口服小剂量米索前列醇溶液用于妊娠晚期引产的临床研究

目的探讨口服米索前列醇溶液用于妊娠晚期引产。方法采用中央随机、双盲、多中心临床研究方法,选择妊娠晚期既具有终止妊娠指证又无引产禁忌证的36周妊娠的孕妇1 000例为研究对象。随机分为口服米索前列醇溶液引产组(A组)、普贝生引产组(B组)、催产素引产组(C组)、阴道放置米索前列醇引产组(D组)、Cooper球囊引产组(E组),每组各200例,实验前后进行宫颈Bishop评分,观察宫缩情况及分娩率,产后出血、胎儿窘迫、产钳助产。结果 A组与B组阴道分娩率比较,差异无统计学意义(P0.05),但是初次用药至阴道分娩时间有差异(P0.05),12 h内分娩率及48 h内分娩率差异显著(P0.05)。A组分娩时间明显短于C组(P0.05);A组分娩时间长于B组(P0.05);A组与其余组相比,由宫缩乏力、胎儿窘迫和产程停滞引起阴道助产率(产钳助产和负压吸引)无明显差异(P0.05),各种引产的产钳助产原因无明显差异(P0.05)。A组与其余组相比,子宫过度刺激综合征发生率高于C组,低于B组(P0.05),剖宫产率及产后出血率在A组及其余组之间无明显影响(P0.05)。结论口服米索前列醇溶液用于妊娠晚期引产是一项安全、有效、价格低廉措施,尤其适合在基层医院开展。     

COOK球囊对足月妊娠产妇宫颈成熟情况及引产效果的影响

目的探讨COOK球囊对足月妊娠产妇宫颈成熟情况及引产效果的影响。方法回顾性分析2018年7月至2019年12月医院收治的82例足月妊娠产妇的临床资料,根据分娩方式不同分为对照组(40例,行常规引产)与试验组(42例,行COOK球囊引产)。统计试验组球囊放置前、取出后产妇宫颈Bishop评分及两组产程、阴道分娩情况。结果球囊取出后产妇宫颈Bishop评分高于球囊放置前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组第一产程明显短于对照组,阴道分娩率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组第二产程、第三产程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论足月妊娠产妇引产予以COOK球囊,可促进宫颈成熟,缩短产程,且提高阴道分娩率。     

米索前列醇4种途径给药用于足月妊娠引产的效果

目的观察米索前列醇不同途径给药对足月妊娠引产的效果。方法有引产指征、无引产禁忌证及米索前列醇使用禁忌证的单胎头位、胎膜完整的足月妊娠初产妇126例,随机分为A组36例(米索前列醇25μg舌下含化),B组30例(米索前列醇25μg口服),C组28例(米索前列醇25μg,阴道穹窿给药),D组32例,(米索前列醇25μg直肠给药)。每4 h重复给药,24 h内最大剂量150μg。胎膜破裂或进入产程活跃期停止用药。结果 A组引产成功率60.2％,B组引产成功率71.6％,C组引产成功率86％,D组引产成功率68％,首次用药至临产时间分别为:A组(22.0±4.3)h,B组,(18.2±8.0)h,C组(12.2±6.0)h,D组,(20.0±8.0)h,P<0.1,新生儿体重,分娩方式,胎儿窘迫发生率4组差异无显著性,P>0.05。结论 阴道穹窿给药至临产的时间最短,口服组次之,舌下含化组时间最长。     

COOK子宫颈扩张球囊联合米索前列醇在引产中的应用价值

目的探讨COOK子宫颈扩张球囊联合米索前列醇在引产中的应用价值。方法选取2015年8月-2016年8月的180例产妇作为研究对象,使用随机数字表分为两组,每组各90例。对照组产妇使用米索前列醇进行引产,观察组产妇联合应用米索前列醇和COOK子宫颈扩张球囊进行引产。比较两组产妇的第一产程、第二产程、总产程、临产发动时间,宫颈成熟度,分娩方式,产妇及围生儿并发症发生率。结果观察组产妇的第一产程、第二产程、总产程、临产发动时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组产妇促宫颈成熟总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇促宫颈成熟显效率为70.00%,显著高于对照组(45.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的剖宫产率(11.11%)显著低于对照组(25.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组产妇及围生儿并发症总发生率分别为3.33%和12.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COOK子宫颈扩张球囊联合小剂量米索前列醇直肠给药能够有效地促进宫颈成熟,提高引产成功率,同时降低并发症发生率,安全性好。     

米索前列醇联合COOK球囊用于足月孕引产的临床观察

目的 评价米索前列醇联合COOK球囊用于足月妊娠引产的有效性及安全性.方法 选择成都市第五人民医院、成都市第二人民医院2013年1月至2016年8月住院具有引产指征,宫颈评分≤6分,无引产禁忌症的初产妇257例.随机分为4组:米索前列醇联合COOK球囊组、单用米索前列醇组、单用缩宫素组和缩宫素联合COOK球囊组.比较各组促宫颈成熟前后宫颈Bishop评分、阴道分娩率及剖宫产率、诱发宫缩至临产时间、各产程时间、阴道分娩出血量、产后出血率、阴道助产率、宫颈和阴道裂伤率、新生儿1min Apgar评分.结果 放置球囊或放置米索前列醇,COOK组与米索组、缩宫素组比较,宫颈Bishop评分差异无统计学意义(F=0.85,P>0.05).放置球囊或放置米索后,COOK组与米索组、缩宫素组比较,宫颈Bishop评分差异有统计学意义(F=36.42,P<0.05).COOK球囊促宫颈成熟效果更好.4组剖宫产率比较差异有统计学意义(χ2 =87.26,P<0.05),进一步组间比较发现米索组与COOK联合缩宫素组差异无统计学意义(χ2 =9.17,P>0.05).4组诱发宫缩至临产时间比较差异有统计学意义(F=15.71,P<0.05),COOK联合缩宫素组优于其他组(t值分别为1.03、6.61、2.78,均P<0.05).第一产程、总产程比较、阴道分娩出血量比较差异有统计学意义(F值分别为44.55、48.38、3.79,均P<0.05),第二产程、第三产程比较差异无统计学意义(F值分别为1.66、2.14,均P>0.05).阴道助产、会阴侧切率比较差异无统计学意义(χ2值分别为1.26、3.71,均P>0.05).结论 米索前列醇联合COOK球囊用于足月妊娠引产是安全、有效的,可降低剖宫产率.     

米索前列醇用于足月妊娠引产的临床探讨

目的探讨足月妊娠引产的方法。方法选择140例产妇接受观察，均有引产指征，均无引产禁忌。随机分成两组，A组70例为治疗组，平均年龄为27岁，平均孕周为40^＋1周；B组70例为对照组，平均年龄27岁，平均孕周39^＋5周。结果采用小剂量米索前列醇片阴道给药引产，成功率与静滴催产素相似，但所需时间明显缩短。尤其对于宫颈成熟度差的产妇，成功率明显更高。结论米索前列醇片用于足月妊娠引产，临床效果满意。     

米索前列醇与COOK球囊对低宫颈评分孕妇促宫颈成熟疗效分析

目的探讨米索前列醇与COOK宫颈球囊对低宫颈评分孕妇促宫颈成熟效果及引产结局的影响。方法选取深圳市宝安区松岗人民医院2015年5月至2017年1月有引产指征的头位初产妇400例,根据采用的促宫颈成熟方法分为米索前列醇组与COOK球囊组,各200例。观察两组治疗前后Bishop评分、阴道分娩率、引产成功率、产褥感染率、母婴妊娠结局、不良事件发生率等。结果促宫颈成熟前米索前列醇组与COOK球囊组Bishop评分分别为(1.99±0.29)分和(1.95±0.34)分,差异无统计学意义(P﹥0.05)。两组促宫颈成熟治疗后Bishop评分分别为(5.98±1.26)分和(4.70±1.40)分;阴道分娩率、引产成功率及总阴道分娩率分别为9.00%、66.48%、69.50%和2.00%、47.45%、48.50%,米索前列醇组均高于COOK球囊组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组引产失败后分娩结局比较差异无统计学意义(P>0.05);所有孕产妇均未发生产褥感染及不良事件,母婴均未出现不良妊娠结局。结论米索前列醇对低宫颈评分孕妇促宫颈成熟疗效优于COOK球囊。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Problem of methodology of evaluation of the quality of public health

The basic general methodological assessments of public health quality are considered. An analogy is drawn with quality assessment in industry, approaches to the development of multi-aspect and multi-parameter assessment of public health quality are substantiated. A term of "qualimetry " of public health is suggested.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。