中国心脏移植术操作规范(2019版)

心脏移植术术中操作主要包括受者病心切除、术前供心准备以及供心移植,目前较为常用的原位心脏移植术式主要包括双腔静脉法、双房法以及全心法心脏移植。为了进一步规范心脏移植术的操作,中华医学会器官移植学分会组织心脏移植专家,总结相关国内外最新进展,结合国际指南和临床实践,针对以上重要操作步骤及常用术式的操作要点、程序和方法,以及再次心脏移植、异位心脏移植和安装心室辅助装置后的心脏移植等特殊操作,制订中国心脏移植术操作规范(2019版)。     

单中心连续11例儿童心脏移植

国际上儿童(＜18岁)心脏移植已经进入了第3个十年,数量达到400例/年左右,总数超过7700例.影响死亡的最高危因素多在术后6个月以内出现,平安度过术后1年的青少年,平均生存15.2年[1].近10年,国际一流的儿童心脏移植中心1年生存率达90%.2004年10月至2008年5月,阜外医院连续为11例儿童进行心脏移植,通过随访结果回顾性分析这组病儿的适应证、排斥反应的发生和治疗结果,探索影响儿童心脏移植中期生存的因素,以期提高近期和中期生存率.     

21例心脏移植患儿围术期护理

目的总结心脏移植患儿围术期护理方法和特点,为提高儿童心脏移植护理水平提供参考。方法回顾性总结21例心脏移植患儿的围术期护理方法,主要包括等待供体期间的护理,环境准备,血流动力学监测,机械辅助通气的护理,体外膜肺氧合护理,延迟关胸护理,免疫抑制剂护理,术后并发症监护与护理。结果 21例均手术成功,患儿均获随访;1例19个月后因排斥反应死亡,余均存活。结论儿童心脏移植手术技术复杂,术后易发生多种并发症,护理人员需掌握儿童心脏移植护理特点,及时发现问题,早期干预,可保障患儿心脏移植安全,提高手术成功率。     

同种异体原位心脏移植24例临床分析

正同种异体原位心脏移植是目前公认治疗终末期心脏病的有效手段之一[1-2],但我国心脏移植受限于诸多因素尚未普及,目前全国每年心脏移植总量不足500例,与国外相比还有一定差距。昆明市第一人民医院2014年5月至2018年3月共成功实施24例同种异体原位心脏移植,现报道如下。1资料和方法1. 1供、受者资料24例受者中,男性18例,女性6例,平均年龄(37±14)岁(16～69岁),平均体质量(56±3) kg     

中国心脏移植麻醉技术操作规范(2019版)

心脏移植是各种终末期心脏病的重要治疗手段。为进一步规范心脏移植麻醉管理,中华医学会器官移植学分会组织心脏移植麻醉专家,总结国内外相关研究最新进展,并结合国际指南和临床实践,从麻醉前评估的准备、围手术期监测、麻醉诱导、术中和术后麻醉管理等方面,制订《中国心脏移植麻醉技术操作规范(2019版)》。     

心脏移植有关问题进展

心脏移植有关问题进展温隽珉，戴勇，许香广综述目前心脏移植的５年及１０年存活率已达８０％和７０％以上，特别是儿童心脏移植、心肺联合移植、抗移植排斥、供体选择、术后监测等方面进展迅速，现综述如下：心脏移植概况１９６７年南非Ｂａｒｎａｒｄ首次在临床上成功的...     

腹腔镜胆囊切除及心脏移植猪动物模型的麻醉

１９９４～１９９５年我科与美国纽约州医院动物室合作开展了以猪为模型动物的腹腔镜胆囊切除手术麻醉工作，成功地制作了２５头猪模型，供８０多例次猪模型手术操作和麻醉管理训练；此外，又与心胸外科专家合作，成功地开展了猪心脏移植模型手术操作，结果均满意。现将猪...     

心脏移植的多中心研究

目的 报告我国多中心心脏移植近况.方法 对2010年以前来源于24个中心的回顾性数据(共438例)以及2010年和2011年中国心脏移植网络注册系统的数据(2010年来源于15个中心,共149例;2011年来源于19个中心,共148例)进行分析.结果 2010年全国共有15个中心进行心脏移植,其中大规模的中心1个(手术量60例/年),中等规模的中心(10～30例/年)有3个,小规模的中心(2～8例/年)有6个,其余5个中心仅进行1例手术;2011年全国共有19个中心进行心脏移植,其中大规模的中心1个(手术量52例/年),中等规模的中心有3个,小规模的中心有5个,其余8个中心仅进行1例手术.2010年心脏移植受者的平均年龄为44.6岁,2011年心脏移植受者的平均年龄为42.9岁.2010年和2011年患者接受心脏移植的原发病病因主要均为心肌病.2010年和2011年供者平均年龄为30.2岁和30.8岁.2010年供心平均冷缺血时间为3.9h,2011年为4.4h.2010和2011年心脏移植免疫诱导治疗的应用率分别为99.3％和97.3％.2010年心脏移植受者出院时死亡率为10％,2011年为6％.结论 虽然2010年和2011年心脏移植总体手术量较少,但受者出院存活率与国际同期存活率相似.     

改良Heron法建立异种异位心脏移植模型

目的对Heron法颈部袖套血管吻合建立心脏移植模型的手术方法进行部分改进,建立简化的豚鼠→SD大鼠异种异位心脏移植模型。方法异种心脏移植供体为雄性豚鼠64只,普通级,体重250～350g;受体为雄性SD大鼠64只,清洁级,体重300～350g。采用改进的套管技术通过自制Cuff管将豚鼠供心的升主动脉、肺动脉与SD大鼠受体的右侧颈总动脉、颈外静脉分别进行吻合。结果单人操作连续进行正式试验64次,总手术时间45～60min,吻合时间2～5min,供心冷缺血平均14±3min。手术成功率100%,无吻合口漏血或血管回流受阻,移植物复跳率100%。结论改良Heron法建立大鼠颈部异种心脏移植无需显微外科操作,是一种简便、经济实用、稳定可靠和易于复制的器官移植研究动物模型。     

心脏移植术后并发急性肾功能衰竭的处理

心脏移植已经成为治疗各种终末期心脏病的有效治疗方法，急性肾功能衰竭（ARF）是心脏移植术后早期最严重的并发症，病死率高。如何处理急性肾功能衰竭对降低心脏移植术后早期的死亡率有着积极重要的意义。我们自从1995年开展临床心脏移植以来，已完成临床心脏移植89例，其中5例在移植术后发生急性肾功能衰竭，现总结治疗经验如下。