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相似文献
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1.
目的探讨慢性咽炎患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、外周血细胞免疫水平的变化及其意义。方法选取我院确诊的120例慢性咽炎患者(咽炎组)、同期健康体检对象60例作为对照组;检测两组的TNF-α、IL-6及外周血中细胞免疫水平;并观察咽炎组患者在治疗前、治疗2周后的TNF-α、IL-6及细胞免疫水平变化。结果咽炎组患者的血清TNF-α、IL-6水平显著高于对照组(P<0.05);咽炎组患者的外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于对照组(P<0.05),咽炎组患者的外周血CD8+高于对照组(P<0.05);咽炎组患者的治疗后的血清TNF-α、IL-6水平较治疗前显著降低(P<0.05);咽炎组患者的治疗后的外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前显著升高(P<0.05),咽炎组患者的治疗后的外周血CD8+水平较治疗前显著降低(P<0.05)。结论慢性咽炎患者存在TNF-α、IL-6水平升高,细胞免疫水平降低的情况,经过治疗能有效改善患者的炎症反应及细胞免疫水平。  相似文献   

2.
目的:观察健择联合顺铂化疗方案(GF)化疗前后Th1、Th2细胞分泌的细胞因子表达的变化,探讨其与疗效的关系.方法:采取健择联合顺铂化疗方案(GP)、足叶乙甙联合顺铂化疗方案(EP)两组患者化疗前及化疗后2周静脉血标本,用Th1、Th2细胞因子标记流式细胞技术检测干扰素(IFN)-γ,肿瘤坏死因子(Tinr)-α,白细胞介素(IL)-2,IL-4,IL-6,IL-10,分别比较GP组及EP组患者化疗前后外周血CD4+细胞分泌细胞因子水平的变化,及两组化疗后CD4+细胞分泌细胞因子水平的变化.结果:化疗后,GP组患者外周血CD4+T细胞分泌IFN-γ、TNF-α、IL-2,较化疗前出现升高趋势(P>0.05),细胞因子IL-4,IL-6,IL-10出现降低趋势(P>0.05),Thl/Th2水平出现明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);EP组患者外周血CD4+T细胞分泌IFN-γ,TNF-α,IL-2,IL-4,IL-6,IL-10,Th1/Th2水平化疗前后差异无统计学意义(P>0.05);化疗后GP组细胞因子IL-2及Th1/Th2水平较EP组出现明显升高(P<0.05).结论:GP化疗方案对晚期肺癌患者的化疗,不仅有抑制肿瘤生长作用,而且纠正Th1与Th2之间漂移,对中晚期肺癌尤其是化疗患者,改善机体免疫功能,重建机体防御系统是很重要的治疗措施.  相似文献   

3.
目的观察胸腺五肽配合化疗在提高晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及其免疫力方面的效果,探讨其对CD、NK细胞的影响。方法选取2015年8月至2016年1月经系统、正规根除术或综合治疗(紫杉醇与顺铂化疗)后的非小细胞肺癌患者90例,随机分成对照组和观察组,每组45例。观察组予紫杉醇与顺铂化疗,加上胸腺五肽静脉滴注;对照组给予紫杉醇与顺铂化疗,持续30 d,观察两组治疗的临床疗效、各免疫因子评分、药物不良反应、临床受益情况分析及血浆白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、IL-10及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化等情况。结果 (1)治疗后观察组有效率为86.56%,对照组为68.77%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。(2)两组患者治疗前各免疫功能比较差异未见统计学意义(P0.05),治疗后30 d,观察组各免疫功能均较治疗前提高,差异有统计学意义(P0.05)。(3)不良反应:对照组1例(2.22%),观察组2例(4.44%),两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P0.05)。与氯化钠注射液相比,胸腺五肽不会增加患者用药不良反应。观察组KPS和体质量变化的稳定率和改善明显高于对照组(P0.05)。(4)两组患者治疗前血浆IL-2、IL-6、IL-10及TNF-α水平比较差异未见统计学意义(P0.05)。治疗后30 d,上述指标均较治疗前下降,且观察组下降更明显。结论胸腺五肽可明显改善非小细胞肺癌患者手术或放、化疗后免疫力,效果显著,同时可提高其临床疗效,且不良反应及药物不良反应并不升高,值得推广。  相似文献   

4.
目的观察自血疗法对寻常型痤疮患者外周血中CD14^+单核细胞TLR2的表达及血清IL-8、TNF-α浓度的影响,初步探讨自血疗法治疗寻常型痤疮的部分抗炎机制。方法选取30例寻常型痤疮患者为治疗组,另在本院招募健康志愿者20例作为对照组。分析治疗组采用自血疗法前、后外周血CD14^+单核细胞TLR2的表达及血清IL-8、TNF-α浓度,并与对照组比较。结果治疗组患者TLR2表达与血清IL-8、TNF-α浓度呈正相关(P<0.05)。治疗组干预前的外周血中CD14^+单核细胞TLR2表达及血清IL-8、TNF-α浓度均高于对照组及干预后(P=0.000)。结论TLR2的表达及血清IL-8、TNF-α浓度与寻常型痤疮的发病相关。自血疗法可通过下调寻常型痤疮患者外周血CD14^+单核细胞TLR2的表达,减少血清IL-8、TNF-α的分泌,从而抑制炎症反应的发生。  相似文献   

5.
目的:探讨滋阴养血补气法联合顺铂同步放疗对中晚期宫颈癌患者免疫功能的影响。方法:按照随机数字表法将2017年7月—2019年7月125例中晚期宫颈癌患者分组,对照组62例给予顺铂+紫杉醇联合放疗治疗,观察组63例增加自拟滋阴养血补气汤。观察2组近期临床疗效、免疫功能、毒副反应及生活质量。结果:治疗后,观察组近期临床疗效优于对照组;观察组体液免疫(IgA、IgM、IgG)及细胞免疫(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)较对照组高,免疫调节因子(TNF-α、IL-6)水平较对照组低;观察组毒副反应发生率较对照组低;观察组QOL评分较对照组高,差异均有统计学意义。结论:滋阴养血补气法联合顺铂同步放疗可通过调节中晚期宫颈癌患者免疫功能水平,降低毒副反应,提高近期疗效和生活质量。  相似文献   

6.
目的:观察锝-亚甲基二磷酸盐对类风湿关节炎(RA)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白99细胞介素-6(IL-6)的影响。方法:将76例类风湿关节炎患者随机分为治疗组(38例)和对照组(38例),治疗组患者给予锝-亚甲基二磷酸盐联合甲氨蝶呤治疗,对照组给予甲氨蝶呤单药治疗,治疗12周,观察两99组治疗前后临床、实验室指标及血清TNF-α、IL-6的变化。结果:治疗组临床和实验室指标改善优于对照组(P<0.05或P<0.01),治疗组患者血清TNF-α和IL-6水平均明显低于对照组(P<0.01)。结论:99锝-亚甲基二磷酸盐治疗RA疗效确切,并能明显降低患者血清TNF-α和IL-6表达。  相似文献   

7.
目的分析白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的价值。方法选取2018年10月至2021年3月我院收治的68例晚期非小细胞肺癌患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各34例,对照组行紫杉醇联合卡铂治疗,观察组行白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗,比较两组治疗效果。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);1年生存率高于对照组(P<0.05);CEA、CA125、CA199水平均低于对照组(P<0.05);不良反应发生率略低对照组(P>0.05);CD3~+、CD4~+水平高于对照组(P<0.05),CD8~+水平低于对照组(P<0.05),CD4~+/CD8~+水平高于对照组(P<0.05)。结论晚期非小细胞肺癌采取白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂治疗,能提高治疗效果,提升患者生存情况。  相似文献   

8.
目的 探讨百令胶囊联合缬沙坦对维持性腹膜透析(MPD)慢性肾脏病(CKD)患者免疫功能、氧化应激指标及炎性因子的影响。方法 选取2020年6月—2022年6月接受MPD治疗的CKD 5期106例,根据治疗方法不同将其分为研究组和对照组2组各53例。研究组给予百令胶囊联合缬沙坦治疗,对照组给予缬沙坦治疗。比较2组治疗前及治疗8周后血清免疫功能、氧化应激指标和炎性因子,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗8周后,2组血清CD4+、CD4+/CD8+、超氧化物歧化酶(SOD)及白细胞介素-2(IL-2)高于治疗前,血清CD8+、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于治疗前;且研究组血清CD4+、CD4+/CD8+、SOD及IL-2高于对照组,血清CD8+、MDA、ROS、CRP和TNF-α低于对照组(P<0.01)。治疗期间,研究组和对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义[7.55%(4/53) vs 11.32%(6/53),P>0.05]。结论 百令胶囊联合缬沙坦治疗MPD CKD患者能够提高机体免疫功能,减轻氧化...  相似文献   

9.
目的观察重组人干扰素α-2b、派特灵联合二氧化碳激光治疗女性尖锐湿疣(CA)的效果及对T淋巴细胞亚群和炎性因子的影响。方法选取2019年1月—2020年3月收治的女性CA患者79例,根据治疗方法的不同分为观察组41例和对照组38例。对照组给予二氧化碳激光治疗,观察组在对照组基础上给予重组人干扰素α-2b联合派特灵治疗。连续治疗3周后比较两组临床疗效,并比较两组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,观察治疗期间不良反应,以及达治愈标准者6个月随访复发情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05)。治疗后,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前明显升高,CD8+、IL-1、IL-6和TNF-α均较治疗前明显降低,且观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高程度及CD8+、IL-1、IL-6和TNF-α降低程度均明显大于对照组(P0.01)。两组治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组达治愈标准者复发率低于对照组(P0.05)。结论重组人干扰素α-2b、派特灵联合二氧化碳激光治疗女性CA,可有效提高临床疗效,改善机体免疫功能,抑制炎症反应程度,降低治疗后复发率,且安全性良好。  相似文献   

10.
目的:探讨华蟾素胶囊联合GP化疗(顺铂联合吉西他滨)对晚期非小细胞肺癌患者疾病控制率及免疫功能的影响。方法:选取我院2016年9月~2018年9月收治的晚期非小细胞肺癌患者86例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组43例。对照组给予GP化疗方案治疗,观察组给予华蟾素胶囊联合GP化疗方案治疗。对比两组疗效、毒副反应、治疗前后免疫功能指标及血清血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果:治疗后,观察组疾病控制率83.72%,显著高于对照组的62.79%(P0.05);观察组NK、CD4~+/CD8~+、CD3~+、CD4~+水平较对照组高(P0.05);观察组血清VEGF水平低于对照组(P0.05);观察组神经毒性、血液学毒性发生率低于对照组(P0.05)。结论:华蟾素胶囊联合GP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌患者可改善患者免疫功能,提高疾病控制率,抑制肿瘤侵袭,降低毒副反应发生率。  相似文献   

11.
目的:探讨华蟾素胶囊联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者T淋巴细胞亚群、肿瘤标志物的影响。方法:选取2019年10月至2022年10月河南省开封市中心医院收治的106例晚期非小细胞肺癌患者,按随机对照原则分为对照组与研究组,各53例。对照组给予单纯化疗治疗,研究组在对照组基础上联合华蟾素胶囊治疗。对比两组临床疗效及治疗前后血清肿瘤标志物[癌坯抗原(CEA)、糖类抗原(CA125)、细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)]、炎症指标[干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α]、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平,统计不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率(69.81%)高于对照组(43.40%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组CEA、CA125、CYFRA21-1水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后两组IFN-γ、TNF-α水平均降低,IL-2水平均升高,且研究组IFN-γ、TNF-α水平低于对照组,IL-2水平高于对照组(P<0.05);治疗后两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均升高,CD8+均降低,且研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:华蟾素胶囊联合化疗应用于晚期非小细胞肺癌的治疗中效果良好,可降低肿瘤标志物水平,改善炎症因子与T淋巴细胞亚群的表达。  相似文献   

12.
目的探讨每日唤醒护理对阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血气指标及炎症因子的影响。方法选择2016年1月—2019年10月我院综合ICU收治AECOPD患者78例,将患者按照性别、年龄、病程组间匹配的原则分为观察组和对照组,每组39例。两组患者均给予常规干预,对照组给予无创正压通气干预,观察组在基础上施以每日唤醒护理,比较两组干预2周后的血气指标及炎症因子(血清炎症因子/T淋巴细胞)。结果干预后,观察组的pH值、PO2、SaO2明显高于对照组,PCO2低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05);观察组IL-10高于对照组,IL-18及TNF-α低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在无创正压通气的基础上结合每日唤醒护理可帮助改善AECOPD患者的血气指标,可能与抑制炎症因子及患者免疫功能得到改善有关。  相似文献   

13.
目的探讨卷曲霉素联合莫西沙星对耐多药肺结核患者血清T细胞亚群、降钙素原(PCT)水平的影响。方法将82例耐多药肺结核患者随机分为2组,每组41例。对照组给予左氧氟沙星联合卷曲霉素,实验组给予莫西沙星联合卷曲霉素。比较2组痰菌转阴率、不良反应、血清T细胞亚群(CD4+CD25+/CD4+、CD4+CD25+CD127low/CD4+)变化、炎性因子指标[PCT、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-1(IL-1)]、肝功能指标[总蛋白(TP)、碱性磷酸酶(AKP)、丙氨酸转氨酶(ALT)]。结果实验组痰菌转阴率为90.24%,显著高于对照组的70.73%(P 0.05)。2组心率过快、白细胞减少、肝功能损伤等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组CD4+CD25+CD127low/CD4+、CD4+CD25+/CD4+水平较治疗前显著降低,且实验组显著低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组IL-17、TNF-α、IL-1、PCT水平较治疗前显著改善,且实验组TNF-α、IL-1、PCT水平显著低于对照组,IL-17水平显著高于对照组(P 0.05)。治疗后,2组ALT、AKP水平显著高于治疗前,TP水平显著低于治疗前,但2组组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论耐多药肺结核患者采用莫西沙星联合卷曲霉素治疗安全、有效,可提高痰菌转阴率,调节血清T细胞亚群水平,降低血清PCT水平。  相似文献   

14.
目的:探讨艾迪注射液联合顺铂腔内灌注化疗治疗肺癌恶性胸腔积液的临床疗效及对T淋巴细胞亚群水平的影响。方法:选取我院2014年4月~2017年4月收治的肺癌恶性胸腔积液患者66例,随机分为观察组和对照组各33例。对照组给予顺铂腔内灌注化疗,观察组在对照组基础上给与艾迪注射辅助治疗。比较两组临床疗效和治疗前后T淋巴细胞亚群水平变化。结果:观察组缓解率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗前后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平比较无显著性差异(P>0.05);对照组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平明显下降,两组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平比较差异显著(P<0.05);观察组毒副反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:艾迪注射液联合顺铂腔内灌注化疗治疗肺癌恶性胸腔积液具有良好的协同作用,可促进患者免疫功能的提高,减轻化疗不良反应,增强临床疗效,具有重要的临床应用价值。  相似文献   

15.
目的:探究加减沙参麦冬汤联合紫杉醇+顺铂(TP)方案对肺癌化疗患者疗效及免疫功能的影响。方法:将2016年10月—2018年10月本院接受化疗的肺癌患者75例作为观察对象,按照治疗方式分为对照组(n=39)和观察组(n=36)。其中对照组行TP化疗方案,观察组在此基础上联合加减沙参麦冬汤治疗。比较2组疗效、免疫功能、不良反应。结果:观察组有效率高于对照组有效率(P0.05)。治疗前,2组患者CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+以及NK活性指标比无显著性差异(P0.05);经治疗后,观察组CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+及NK活性均高于对照组(P0.05)。2组恶心呕吐、肝功能异常及腹泻方面发生率比较无统计学价值(P0.05);观察组骨髓抑制发生率低于对照组(P0.05)。结论:予以肺癌化疗患者加减沙参麦冬汤联合紫杉醇+顺铂(TP)方案,有利于提升患者免疫功能,提升临床疗效,且不良反应率少,有利于改善患者生存质量。  相似文献   

16.
目的观察参麦注射液联合GP(吉西他滨+顺铂)方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法经组织病理学或细胞学证实初治晚期非小细胞肺癌患者60例随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予GP方案化疗,观察组在对照组治疗基础上给予参麦注射液60mL/次,1次/d,静脉滴注,连用15d。21d为1个周期,3个周期后比较2组近期疗效、生活质量及不良反应发生情况。结果 2组近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组生活质量改善优于对照组(P<0.05),观察组血液毒性和消化道反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论参麦注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌可降低化疗引起的不良反应,改善患者生活质量。  相似文献   

17.
目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TRUBt)联合膀胱灌注化疗治疗膀胱癌的疗效及其对炎性因子、细胞免疫因子的影响。方法选择2015年4月至2017年10月河南省南阳南石医院收治的膀胱癌患者74例,根据治疗方法分为对照组与观察组各37例。对照组仅采用TRUBt治疗,观察组在此基础上联合膀胱灌注化疗治疗。比较两组患者炎性因子C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)及白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平及细胞免疫因子CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+水平,比较两组不良反应发生情况及治疗后1年、2年复发率。结果观察组血清CRP、TNF-α及IL-6水平显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗前两组患者血清免疫因子水平差异无显著性(P>0.05),术后观察组血清免疫因子水平高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05);观察组患者治疗后1年及2年复发率均分别显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论TRUBt联合膀胱灌注化疗治疗膀胱癌疗效显著,可有效抑制炎性反应,纠正机体免疫失衡状态,安全性较高。  相似文献   

18.
目的观察重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效及对胸水血管内皮生长因子(VEGF)、低氧诱导因子1α(HIF-1α)水平和血清肿瘤标志物的影响。方法以非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液的患者60例为观察对象,随机分为常规治疗组和干预治疗组,每组30例。常规治疗组给予顺铂胸腔灌注治疗,干预治疗组在此基础上加用重组人血管内皮抑制素胸腔灌注。观察两组患者胸腔积液的缓解率和不良反应发生率;检测患者胸水VEGF、HIF-1α水平及血清肿瘤标志物的变化。结果两组患者间不良反应发生率无显著差异。与常规治疗组相比较,干预治疗组患者的胸腔积液总缓解率高,胸水VEGF、HIF-1α水平及血清肿瘤标志物的水平下降更明显,差异具有统计学意义。结论重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的不良反应与单用顺铂大致相似,且具有更好的疗效。  相似文献   

19.
目的:观察阿尔茨海默病(AD)及认知功能正常的老年患者外周血CD4+CD25+CD127dim/-调节性T细胞比例及IL-10、TNF-α、TGF-β1及hs-CRP水平及多奈哌齐治疗1年后调节性T细胞比例的变化。方法:采用流式细胞术检测外周血CD4+CD25+CD127dim/-Treg细胞数量,酶联免疫法(ELISA)法测定血清IL-10、TNF-α、TGF-β1及hs-CRP水平。结果:1年后AD对照组及健康对照组CD4+CD25+CD127dim/-T细胞占CD4+CD25+T细胞比例均明显增加(P0.05),多奈哌齐治疗组CD4+CD25+CD127dim/-T细胞占CD4+CD25+T细胞比例无明显变化。AD干预组、对照组和健康对照组间血清IL-10、TNF-α、TGF-β1及hs-CRP水平无明显变化,多奈哌齐治疗前后IL-10、TNF-α、TGF-β1及hs-CRP水平无明显变化。结论:外周血Treg水平在健康及AD老年人群均随增龄而增加,多奈哌齐的干预可以延缓AD患者Treg比例随增龄而增加。  相似文献   

20.
目的评估紫杉醇联合顺铂、卡铂一线治疗非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应。方法 244例晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组,每组各122例,对照组给予紫杉醇(175 mg/m2第一天)联合顺铂(25 mg/m2第1~3天)化疗;观察组给予紫杉醇(175 mg/m2第一天)联合卡铂(AUC 5第1天),每2周期后评价疗效及不良反应。结果紫杉醇联合顺铂、卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的有效率分别为40.9%和24.6%,差异有统计学意义(χ2=0.006,P<0.05)。观察组中位生存期为10.2个月,对照组为10.3个月,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组中位疾病进展时间为4.5个月,对照组为4.7个月,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组的1、2年生存率分别为35.7%和8.8%,对照组为37.2%和9.1%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组Ⅲ+Ⅳ度血小板减少发生率明显少于对照组,但Ⅲ+Ⅳ度恶心呕吐发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论紫杉醇联合卡铂比紫杉醇联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效更优,但远期疗效相似,不良反应有所不同。  相似文献   

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