医护耦合性差错及其防范对策

依据临床观察 ,认为从形成差错的原因角度分析 ,有一类护理差错与医嘱是否正确密切相关 ,称之为医护耦合性差错。分析了医护耦合性差错的 3个特征 :单向制约性、风险共担性、利益均沾性。并从护理专业的历史发展、服务对象以及任务等方面分析了医护耦合性的成因。认为在护理质量管理链上 ,医嘱质量是影响护理质量的重要的第一环。提出只有从医生、护士两方面采取措施 ,才能提高医嘱质量 ,从而进一步提高护理质量     

医护耦合性差错原因分析及其防范措施的研究

[目的]探讨医护耦合性差错原因。[方法]回顾性调查本院2010年-2012年全院上报的护理差错案例,对相关资料进行综合分析。[结果]100例护理差错中有25例为医护耦合性差错,占护理差错的25%,经调查显示,电脑医嘱录入不规范、非抢救情况下开口头医嘱或电话医嘱,存在药物配伍禁忌而仍开相应药物是引起医护耦合性差错的主要原因;医嘱录入错误,拉丁文书写失误,给药途径不合理是次要原因。[结论]相对固定医嘱班护士,加强医嘱缺陷的识别,规范护理工作流程,增强责任意识及差错事件的报告制度是减少医护耦合差错的有效措施。     

医护耦合性差错原因分析及其防范对策

目的 探讨医护耦合性差错发生原因及防范对策,进一步减少护理差错的发生.方法 采用回顾性调查方法,对我院2009～2011年全院上报核实的护理差错案例的相关资料进行综合分析.结果 3年间,103例护理差错中有26例为医护耦合性差错,占总护理差错25.2％.调查表明,电脑、病历医嘱单、医嘱本三者不齐全或不一致,非抢救情况下开口头医嘱或电话医嘱,有药物过敏史而仍开相应药物是引起医护耦合性差错的主要因素,错误医嘱如笔误,字迹模糊是引起医护耦合性差错的次要因素.结论 制定切实可行的规范和标准,优化医嘱流程,加强培训和落实监管,强化责任意识,不良事件的主动报告和深入分析是减少医护耦合性差错的有效措施.     

检验报告的临床护理意义探讨

检验是通过各种手段配合仪器对排泄物、分泌物、呕吐物、血液、体液和脱落细胞进行检测化验。检验报告从一个侧面反映了病人的病情变化 ,是临床诊疗的重要参考依据。检验报告是护士解决护理问题的重要参考信息。但是 ,由于传统的医护分工 ,对检验报告在临床护理中缺乏足够的重视 ,护士忽视了检验报告在临床护理中的重要意义 ,从而影响了护理质量的提高。1　分析1.1　重视检验报告可减少医护耦合性差错　 5 5 %护理人员认为检验报告无助于减少医护耦合性差错。原因是护士对医护耦合性差错缺乏认识而未引起重视。医护耦合性差错是指在医疗与护…     

床旁医嘱执行单的设计与使用

目的为规范护理行为,提高护理记录书写质量,全面、真实记录临床护士医嘱执行情况,探讨床旁医嘱执行单的设计与使用。方法根据专科特点设计床旁医嘱执行单,将病人治疗护理信息填写在床旁医嘱执行单上,供护士执行各项操作时查对、签名使用。结果规范护理行为,减少护理差错,完善病人住院期间执行医嘱的记录,为举证提供有效的法律依据。结论床旁医嘱执行单便于护士查对医嘱落实情况,保证护理工作安全、准确实施,是提高护士自律行为的一种行之有效的方法。     

做好差错管理的体会

护理工作是医疗工作中不可缺少的重要组成部份.医嘱要经过护士及时、准确地执行,病人的大量治疗、检查和护理工作需要护士亲手操作落实.因此,护理质量的好坏和病人的安危密切相关.而护理差错的多少又直接反应了护理质量的优劣。我院自1977年开始抓差错管理以来,差错件数逐渐下降,而无差错的护士渐趋增加.     

360例护理差错分析

防止差错事故是保证医疗安全,提高护理质量的一个重要环节。因此,必须引起足够的重视。为了总结经验,吸取教训,现将我院1980～1984年5年中的护理差错进行分析。360例差错中重大差错11例,未发生护理事故。一、360例护理差错的概况从上表可见1980年发生差错占总数28.1％,1984年比1980年下降了13.1％。其中学生、进修护士发生占15％,工作十年以下的护士发生差错占43％。二、原因分析 1.处理医嘱错误占38.6％。处理医嘱不仔细是造成差错的根本原因,一错百错。有的护士抄写     

应用计算机网络技术规避护士转录医嘱的差错

规避护理差错是护理质量控制的一项重要工作。为了提高护士安全工作的可靠性,有效控制护士转录医嘱过程中的错误,同时缩短转录医嘱的时间,2001年起,我们运用计算机网络技术,通过信息整合方法,实现医嘱一次录入后数据共享,收效良好,现报道如下。     

微机管理下医嘱查对流程再造在工作中的应用

目的通过制定合理的电脑录入医嘱查对流程,减少护理差错的发生,提高护士工作效率,提升护士工作质量。方法应用流程管理的思想,对医嘱查对流程进行再造。结果医嘱查对发现错误率由流程再造前的2.15%提高到4.03%,医嘱纠错率为100%,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论医嘱查对流程再造规范了护理行为,保证了护理安全,提高了护理质量。     

护理差错110例分析及管理启示

目的:探讨护理差错发生的高危因素及防范措施,确定管理对策,减少临床护理差错事故的发生。方法:对发生的110例护理差错进行回顾分析。结果:发生差错者75人,与医嘱处理、核对、执行有关的差错发生率最高;工作年限1~5年及16年以上的护士出现差错的几率较高;上午、夜班时间差错率比中午和下午高。结论:护理管理者应重视工作程序和方法的改进,重视环节质量管理,重视新护士、实习护士的管理,关心、爱护、高年资护士,尤其是个人生活有波折者,实行弹性排班制,加强高危时段护士的人力管理。     

长期护理医嘱执行单直接打印与床旁应用的效果

目的探讨长期护理医嘱执行单的直接打印与床旁应用的可行性，规范护理医嘱执行行为，预防和减少护理差错，保证护理安全。方法应用“军卫一号”电子医嘱打印系统，通过计算机工程师将长期医嘱分类为口服药疗单、注射单、输液单、护理单，科室护士进行分类医嘱打印。每日0：00后，由夜班护士从分类医嘱途径将每个患者的长期护理医嘱执行单打印，由日班护士将长期护理医嘱执行单挂于患者床尾，执行后直接在医嘱单上签名签时间，次日晨间交接班检查核实后收回存放。结呆直接打印的长期护理医嘱执行单方便了护士执行护理医嘱，与电脑医嘱同步，准确直观，记录了护士执行护理医嘱的全过程。执行1年来，未发生相关医嘱的遗漏，保证了护理安全，促使护士重视了长期护理医嘱的执行，为举证提供了法律依据。患者对长期护理医嘱执行知情，减少了护患纠纷，增加了护患信任度。结论长期护理医嘱执行单的直接打印与床旁应用是可行的，使护理医嘱床旁执行方便、规范、准确，预防和减少了护理差错和护患纠纷，保证了护理安全。     

有疑问医嘱澄清流程在临床护理工作中的应用

[目的]分析给药差错中因护士执行医嘱模糊不清楚存在的关键风险点,为护理管理者制定防范给药差错的管理措施提供依据。[方法]分析2012年1月—2013年11月55例护理差错的发生原因,制定并实施模糊不清有疑问医嘱的澄清流程。[结果]给药差错36例,院内压疮7例,抽血标本错误5例,管道滑脱1例,其他类6例,居首位护理差错为给药差错,而给药差错中因医嘱模糊不清楚而执行后产生的护理差错11例。[结论]在医院工作制度中增加模糊不清有疑问医嘱的澄清流程,可指导临床护士在遇到疑问医嘱时按流程执行,同时规范医生行为,增加上级监管步骤能从多元素、多角度着手有效防止护理差错事故的发生。     

护士长在防范护理差错事故中的作用

探讨护士长在防范护理差错事故中的作用。护士长是医院临床科室护理工作的领导者和管理者，在防范护理差错事故中起着关键性的作用。在护理工作中，护士长应注重护士法律、法规知识的学习，把好护理记录书写关、医嘱执行关、规范操作关，以及消毒灭菌关，防范护理差错事故，确保护理质量。     

急诊留观病人电脑医嘱处理流程探讨

目的：探讨计算机网络模式下急诊留院观察病人的医嘱处理方法。方法：对长期参与医嘱处理操作的主班护士展开问卷调查。结果：急诊留院观察病人的医嘱处理有其特殊性,在医嘱处理过程中,护士要做到认真细致、集中精力,争取做到防患于未然,严防差错事故的发生,确保护理安全。结论：电脑操作虽然不直接与患者接触,一旦稍有误差,却会直接影响病人的治疗与护理,所以医嘱处理的各个环节必须层层把关,提高处理医嘱的质量。     

儿科医嘱相关性差错发生的原因及防范对策

为了减少因医嘱而发生的护理差错,将医生在书写医嘱过程中常出现的问题及原因进行了分析,认为护士应在执行医嘱时重视医嘱处理过程,加强素质教育和业务学习,丰富专业知识,制定相关制度,增加与医生的沟通和合作,及时发现问题、提出问题并解决问题,从而避免或减少护理差错的发生.     

医护技耦合性给药差错的风险管理

对给药过程中医护技耦合性差错进行风险管理,具体措施为相对固定医嘱班护士,改进药物查对流程,开展“一周十查”管理方法,针对给药环节建立激励机制,在医嘱开具和处理过程中应用临床路径,加强医嘱系统的识别功能,增加医护技之间的沟通与交流,以及组织培训与考核等,取得了良好的效果.     

护士转抄医嘱单存在的弊端

护士转抄医嘱单或打印医嘱单均存在着一定的弊端 ,具体分析如下。1　重复劳动增多 ,工作效率降低医生把医嘱直接写在医嘱单上 ,与护士于医嘱本上再转抄在医嘱单上相比 ,明显地增加了一次重复劳动。据有关资料报道 ,1天抄写及处理医嘱的时间为 75ｍｉｎ ,核对整理医嘱的时间为 4 5ｍｉｎ[1] 。在一个 4 5张床为 1个单元的病房 ,1天医嘱有时多达 2 0余页 ,抄写这些医嘱占用了护士大量的工作时间 ,在目前护士人力资源有限的情况下 ,这种不合理的工作流程明显降低了护士的工作效率。2　医嘱信息传递的环节增多 ,护理差错发生的机会增多护理差错…     

特需病房护理信息系统应用中的问题分析及对策

目的对特需病房护理信息系统应用中出现的问题进行总结,探讨解决方法。方法2017年1—2月总结特需病房护理信息系统应用中的问题并分析原因,2017年3月起实施改进措施,包括:加强护士培训和质量控制、与医生密切合作、增强对医嘱的审核能力、双人核对医嘱、文字交接班、建立病房口服药品登记等。比较改进前后的护理质量相关指标。结果实施改进措施后,护士每日电脑操作耗时减少,护士发现及纠正问题医嘱的数量增加,给药错误防范次数增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对特需病房护理信息系统实施改进措施有效提高了护士工作效率,预防和减少护理差错发生。     

护士在执行医嘱时的法律责任

医嘱是护士对病人实施治疗及护理的法律依据。在执行医嘱时 ,护士应熟知各项医疗护理常规 ,各种药物的作用、副作用及使用方法。当护士拿到医嘱时 ,经仔细核查 ,确信无误时 ,就应准确地加以执行。护士在执行医嘱时应明确自己的法律责任 ,须注意以下几方面问题 :(1)执行医嘱要准确 ;(2 )护士对医嘱有疑问时 ,应进行核查 ,切不可主观臆断 ,造成差错。 (3)护士如果发现医嘱有明显错误时 ,有权拒绝执行 ;(4 )慎对口头医嘱 ;(5 )执行医嘱后 ,注意观察用药反应 ;(6 )如果病人对医嘱提出疑问 ,护士应核实医嘱的准确性 ;(7)随意篡改医嘱是违法行为护…     

护理执行单的设计与应用

正护士必须准确、及时地处理医嘱,并每天核对。为有效核对医嘱,并减少护理差错事故的发生,我们设计出一种护理执行单,现介绍如下。1内容与设计护理执行单上方有日期、核对人,眉栏设有患者床号、姓名、护理级别、饮食、尿道口护理、血压、血糖、膀胱冲洗、执行护士签