兴城海滨综合疗法对2型糖尿病患者血小板参数的影响

糖尿病是因胰岛素分泌绝对或相对不足所引起的糖、脂类代谢紊乱，是动脉粥样硬化重要的物质基础，易并发血栓性疾病，而血小板功能的变化可先于血管病变的发生。我们对2001～2003年7～9月入院的2型糖尿病患者，应用自然疗养因子配合温泉浴、运动锻炼、音乐疗法、景观治疗等进行康复治疗，治疗前、后测定空腹血糖(fast blood glucose，FBG)、总胆固醇(total cholesterol，TC)、甘油三酯(triglyceridemia，TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、血小板计数(platelet count，PLT)和平均血小板体积(mean platelet volume．MPV)。现报道如下。     

血液透析患者脂质紊乱相关因素的研究

目的 研究血液透析患者脂质紊乱与胰岛素抵抗、瘦素、微炎症状态的相关关系.方法 测定102例血液透析患者(血液透析组)及26例健康者(健康对照组)体质量指数(BMI)、血脂、D二聚体(D-dimer)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、瘦素、血C反应蛋白(C reactive protein,CRP)等指标,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析脂代谢指标与HOMA-IR及CRP的相关性.结果 血液透析患者BMI、血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、瘦素、D-dimer、HOMA-IR、CRP明显升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显减低(P＜0.05或＜0.01),血液透析组和健康对照组分别为BMI 24.20±12.20 vs 22.52±2.77,TG(2.76±0.65) mmol/L vs (2.33±0.72) mmol/L,LDL-C(3.01±0.71) mmol/L vs (2.51±0.75) mmol/L,瘦素(3.51±1.02)μg/L vs (2.96±0.89)μg/L,D-dimer(8.97±1.39) mg/L vs (4.99±1.61) mg/L,HOMA-IR 2.49±1.15 vs 1.89±0.85,CRP(45. 10±0.61) mg/L vs (17.60±0.54) mg/L,HDL-C( 1.09±0.41) mmol/L vs (1.32±0.36) mmol/L,血液透析患者BMI、TG、LDI-C、D-dimer和CRP与HOMA-IR呈正相关(r＝0.601、0.313、0.324、0.306、0.301,P＜0.05或＜0.01),HDL-C与HOMA-IR呈负相关(r＝-0.283,P＜0.05);其BM1与TG、LDL-C、D-dimer、FINS、HOMA-IR与CRP呈正相关(0.221,0.310,0.273,0.281,0.282,0.304,P＜0.05或＜0.01),HDL-C与CRP呈负相关(r=-0.342,P＜0.01).结论 血液透析患者脂代谢紊乱发生率高,与胰岛素抵抗及炎症反应相关,纠正脂代谢紊乱有助于降低此类患者心脑血管并发症的发病率.     

2型糖尿病合并代谢综合征患者血清GLP-1水平变化及其临床意义

目的:探索2型糖尿病合并代谢综合征患者血清胰高血糖素样肽1(glucagon-like peptide 1,GLP-1)水平变化和临床意义。方法:纳入2018年11月至2020年11月黄山首康医院收治的2型糖尿病患者24例和2型糖尿病合并代谢综合征患者40例作为观察组,取同时间段体检的21例正常人作为对照组。收集患者性别、年龄、腰围、是否腹型肥胖、糖尿病病程、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,GHb)、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TCHO)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)等信息,比较上述指标在三组患者的差异和GLP-1与TNF-α和其他指标的相关性。结果:三组患者的年龄和性别相比差异无统计学意义(P0.05)。与对照组相比,糖尿病合并代谢综合征组患者的腰围、BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖GHb、TC、TG、HDL-C、TNF-α和GLP-1的水平差异有统计学意义(P0.05)。与糖尿病组患者比较,糖尿病合并代谢综合征患者的腰围、BMI、收缩压、舒张压、GHb、TG、HDL-C、TNF-α和GLP-1的水平差异有统计学意义(P0.05)。与GLP-1表达呈负相关的指标为TC、腰围、TNF-α、TG、收缩压、舒张压、GHb和空腹血糖,相关系数r分别为-0.61、-0.54、-0.43、-0.42、-0.35、-0.31、-0.29、-0.24。结论:GLP-1的水平和2型糖尿病进展有关,并且与TNF-α、TC、腰围、TG、收缩压、舒张压、GHb和空腹血糖等指标呈负相关。     

幽门螺杆菌感染对老年2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛功能的影响

目的探讨老年2型糖尿病患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)感染情况及其对糖脂代谢、胰岛功能的影响。方法 320例老年2型糖尿病患者,均行13C呼气试验,记录Hp感染情况,并将320患者分为Hp感染组和Hp未感染组。比较2组血清总胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(triacylglycerol, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin, HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial plasma glucose, 2hPG)、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)及稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA-IR)、尿微量白蛋白肌酐比(urinary microalbumin-creatinine ratio, ACR)、颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness, IMT);多因素logistic回归分析老年2型糖尿病患者发生Hp感染的影响因素。结果 320例中Hp感染132例,感染率为41.3%;Hp感染组血清TC[(4.89±1.10)mmol/L]、TG[(2.12±0.86)mmol/L]、LDL-C[(3.11±1.03)mmol/L]、FPG[(9.29±3.05)mmol/L]、2hPG[(14.52±2.38)mmol/L]、HbA1c[(8.30±1.59)%]、FINS[(12.08±2.38)u/L]、HOMA-IR(5.76±0.79)、ACR[(86±14)mg/g]均高于Hp未感染组[(4.32±1.35)mmol/L、(1.93±0.39)mmol/L、(2.73±0.90)mmol/L、(8.04±1.87)mmol/L、(10.25±1.88)mmol/L、(7.57±0.92)%、(18.72±3.29)u/L、4.25±0.98、(54±10)mg/g](P<0.05),颈动脉IMT[(1.3±0.4)mm]较Hp未感染组[(0.9±0.3)mm]增厚(P<0.05),HDL-C[(1.05±0.20)mmol/L]水平较Hp未感染组[(1.41±0.25)mmol/L]降低(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,FINS(OR=2.778, 95%CI:2.156~3.400,P=0.001)、HbA1c(OR=3.621, 95%CI:2.895~4.342,P<0.001)和HOMA-IR(OR=2.084, 95%CI:1.485~2.658,P=0.002)是老年2型糖尿病患者发生Hp感染的影响因素。结论老年2型糖尿病患者Hp感染率较高,发生Hp感染者胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱、动脉粥样硬化程度加重。FINS、HbA1c、HOMA-IR与老年2型糖尿病患者发生Hp感染有关。     

高脂血症患者血清TC,TG 和HDL-C 水平与精液质量相关性研究

目的 探讨高脂血症患者血清总胆固醇( total cholesterol , TC ),三酰甘油( triglyceride , TG ) 及高密度脂蛋白胆固醇( high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C ) 与男性精液质量之间的关系。方法 选取2019 年9 月～ 2020 年10 月来广州市番禺区中心医院男性科就诊的126 例成年男性,根据血脂水平将其分为两组,86 例高血脂患者作为高脂血症组,40 例血脂正常男性作为对照组。对比分析两组受检者精液质量参数、血清TC, TG 和HDL-C 水平,分析血清血脂水平与精液质量之间的相关性。结果 高脂血症组患者精子浓度[54.2(25.10,88.85)×106/ml]、精子总数[167.31(81.51,256.99)×106/ml]、前向运动精子百分率 (PR) ( 31.29% ±16.37%) 和精子总活力( 39.22%±16.69%) 均低于对照组[63.9(49.25, 114.20)×106/ml, 258.24(209.19, 349.99)×106/ml, 36.39%±9.43%, 44.31%±10.07%],差异有统计学意义( t/Z= -3.404,-4.271,2.206,2.115, 均P＜ 0.05)。与对照组相比,高脂血症组患者血清TC水平(5.83±1.04 mmol/L vs 4.41±0.60mmol/L), TG 水平(2.59±0.58 mmol/L vs 1.05 ± 0.18mmol/L) 和 HDL-C 水平(0.96±0.11 mmol/L vs 1.37 ±0.22 mmol/L),差异均有统计学意义(t= 9.015,7.123, 19.845, 均P ＜ 0.01)。相关性分析显示,精子浓度与血清TG 和 TC 水平呈负相关( r =-0.185, -0.192, 均P ＜ 0.05),精子总数与血清TG 和 TC 水平呈负相关 ( r =-0.235, -0.233, 均P ＜ 0.05),精子浓度、精子总数与血清HDL-C 水平呈正相关 ( r =0.267, 0.354, 均P ＜ 0.01),前向运动精子百分率及精子总活力与血清HDL-C水平呈正相关 ( r=0.183, 0.178, 均P ＜ 0.05)。结论 高脂血症会导致男性精液质量下降,育龄期男性应关注血脂水平的控制。     

非糖尿病与糖尿患者群LMNA1908C/T基因多态性与血脂代谢紊乱的关系

目的:研究中国大连地区非糖尿病和糖尿患者群LMNA1908C/T基因多态性与血脂代谢紊乱的相关性。 方法:选取50例非糖尿病患者(非糖尿病组)。118例2型糖尿病患者(糖尿病组);平均年龄为(62.6±12.9)岁。测量空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、胰岛素和C肽等。采用聚合酶链式反应-限制性内切酶长度多态性(PCR-RFLP)技术分析LMNAl098C/T基因型。 结果:LMNA1908C/T基因型分布和等位基因频率在非糖尿病和糖尿病之间没有差异。无论是非糖尿病还是糖尿病者有血脂紊乱者和无血脂紊乱者之闻差异显著。非糖尿病有血脂紊乱者的LMNAl908T/T基因型频率(51.8％)高于糖尿病患者(38.9％),LMNA190SC/T和/T/T基因型的胆固醇[(4.81±0.71),(6.32±0.81)mmol/L]、三酰甘油[(1.72±0.49),(2.22±1.09)mmol/L]水平均高于C/C型携带者[(4.00±0.82),(1.08±0.43)mmol/L],HDL-C水平[(1.21±0.21),(1.03±0.28)mmol/L]低于C/C型携带者[(1.28±0.18)mmol/L]。在糖尿病患者T/T型携带者对三酰甘油作用消失(P>0.05)。 结论:无论在非糖尿病还是糖尿病个体LMNA1908C/T多态性与血脂紊乱密切相关,尤其在高胆固醇血症者存在T等位基因剂量依赖性。     

66例糖尿病患者血脂检测结果分析

目的分析糖尿病患者血糖及血脂水平,进一步了解糖尿病患者血脂与并发症的关系。方法采用全自动生化分析仪检测66例糖尿病患者及66例健康对照组的血糖、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果糖尿病组TC、TG、LDL-C分别为(5.0±0.57)、(1.48±0.57)、(2.6±0.65)mmol/L,明显高于健康对照组(P<0.05),HDL-C为(1.00±0.25)mmol/L,明显低于健康对照组(P<0.05)。结论糖尿病患者定期进行血脂检测是诊断和指导治疗的依据,也是预防糖尿病并发症的有效手段之一。     

临床血脂测定及其应用中需要注意的几个问题

血脂检查是临床常规测定的重要指标，广泛应用于动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)性心脑血管病(如冠心病和脑卒中)的防治及其他诸多临床相关专业疾病的研究。主要包括有血清总胆固醇(total cholesterol，TC)、甘油三酯(triglyceride，TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、载脂蛋白AI(apolipoprotein AI，apoAI)、     

血清25羟基维生素D与初诊2型糖尿病患者血糖控制及酮症酸中毒的关系

目的探讨初诊2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者血清25羟基维生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]水平与血糖控制及酮症酸中毒的关系。方法 140例初诊T2DM患者为T2DM组,同期130例体检健康者为对照组,检测2组血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、25(OH)D水平,Pearson法分析初诊T2DM患者血清25(OH)D与TC、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c的相关性;将T2DM患者依据HbA1c水平分为A组(HbA1c≥9%)75例和B组(HbA1c9%)65例,比较A、B组血清25(OH)D水平;选取同期住院10例酮症酸中毒起病T2DM患者(酮症酸中毒组),再按照配对方法从140例T2DM患者中选取10例非酮症酸中毒起病患者(非酮症酸中毒组),比较2组血清HbA1c、25(OH)D水平。结果 T2DM组血清TG[(2.43±1.35)mmol/L]、LDL-C[(2.88±0.68)mmol/L]、HbA1c[(9.24±1.91)%]水平均高于对照组[(1.19±0.63)mmol/L、(2.41±0.54)mmol/L、(5.31±1.51)%],25(OH)D水平[(11.51±3.12)μg/L]低于对照组[(19.03±4.96)μg/L](P0.05),TC[(5.22±1.53)mmol/L]、HDL-C[(1.01±0.32)mmol/L]水平与对照组[(4.68±0.98)、(1.31±0.31)mmol/L]比较差异无统计学意义(P0.05);T2DM组血清25(OH)D水平与BMI、HbA1c呈负相关(r=-0.213,P=0.042;r=-0.405,P=0.005),与HDL-C呈正相关(r=0.229,P=0.039),与LDL-C、TG无明显线性相关(r=-0.152,P=0.078;r=-0.135,P=0.729);A组血清25(OH)D水平[(10.44±3.63)μg/L]低于B组[(12.97±3.53)μg/L](P0.05);酮症酸中毒组血清25(OH)D水平[(5.52±2.61)μg/L]低于非酮症酸中毒组[(9.01±3.29)μg/L](P0.05),HbA1c[(11.71±2.12)%]与非酮症酸中毒组[(11.62±1.96)%]比较差异无统计学意义(P0.05)。结论初诊T2DM患者血清25(OH)D水平降低与血糖控制有关,且酮症酸中毒T2DM患者血清25(OH)D水平相对较低。     

糖尿病患者血脂检查结果分析

目的探讨糖尿病患者的血脂检查结果及对糖尿病的诊断价值。方法选取2012年12月~2014年1月我院收治的68例糖尿病患者作为观察组,同期选择我院体检中心的65例健康人群作为对照组,通过酶学检测,比较两组患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及血糖水平,并分析其血脂异常原因。结果 68例糖尿病患者的TG、TC、LDL-C以及血糖水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);而HDL-C低于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);同时血糖控制7.0mmol/L的糖尿病患者高TG及高TC发生率明显高于血糖水平在7.0mmol/L以下者。结论糖尿病患者的血脂异常为常见现象,在血糖控制不良时尤为明显。所以应加强糖尿病患者的血脂检测,为临床诊断及治疗提供依据。     

罗格列酮和二甲双胍对伴有血脂紊乱的2型糖尿病患者血糖、血脂、血压和体质量的影响

背景:胰岛素抵抗是2型糖尿病患者疾病进展和大血管并发症发生的一个主要病因,以胰岛素增敏剂(二甲双胍和罗格列酮)治疗能减轻胰岛素抵抗,但其对心血管其他危险因素(血脂、血压、体质量)的影响仍有待研究。目的:观察罗格列酮和二甲双胍治疗伴有血脂紊乱的2型糖尿病患者时对血糖、血脂、血压和体质量的影响。设计:临床观察试验。对象:选择2006-06/09于南京医科大学附属南京第一医院内分泌科门诊就诊的42例2型糖尿病伴血脂紊乱患者。纳入标准:①2型糖尿病均符合美国糖尿病协会2006年的诊断标准。②血脂紊乱的诊断标准为:总胆固醇(TC)>4.68mmol/L,三酰甘油(TG)>1.7mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL)>2.68mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL)<0.9mmol/L(女性),<1.0mmol/L(男性)。男27例,女15例,年龄30￣70岁,平均(58±12)岁。所有患者对治疗和检测项目知情同意。方法:①药物治疗:所有患者在12周治疗期间均给予同样剂量的二甲双胍(江苏恒瑞医药股份有限公司生产,批号为051110和051214,剂型为0.25g/片)0.75g,2次/d和罗格列酮(江苏恒瑞医药股份有限公司生产,批号为0511101,剂型为2mg/片)2mg,2次/d。②相关指标测量:所有患者在治疗前及治疗第8,12周分别测量体质量指数,比色法检测血脂(总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇),空腹及餐后血糖,血压。主要观察指标:①空腹血糖和餐后血糖的变化。②患者血脂、血压、体质量指数的变化。结果:纳入2型糖尿病伴血脂紊乱患者42例,3例患者退出实验,1例患者出现严重水样泻,1例为严重腹胀,1例尿路感染,其余39例均进入结果分析。①空腹血糖和餐后血糖的变化:治疗12周后患者空腹血糖及餐后血糖较治疗前下降(P<0.01)。②患者血脂、血压、体质量的变化:治疗12周后患者总胆固醇较治疗前轻度升高(P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇较治疗前轻度下降(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇较治疗前轻度上升(P<0.01),血压较治疗前无变化(P>0.05),体质量指数较治疗前轻度上升(P<0.01)。结论:罗格列酮、二甲双胍治疗能显著地改善血糖控制,轻度增加总胆固醇,降低低密度脂蛋白胆固醇,升高高密度脂蛋白胆固醇,对三酰甘油、血压无显著影响。体质量增加轻微。安全可耐受。     

2型糖尿病血糖控制与血脂水平的相互关系探讨

目的探讨2型糖尿病存在的血脂异常,并观察血糖控制与血脂异常的关系。方法对90例2型糖尿病及30例正常对照组的空腹血脂、血糖结果进行分析统计,比较血糖控制良好组、控制较差组及对照组间血脂水平。结果与对照组相比,2型糖尿病患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(apoB)水平明显升高,而高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平降低。在2型糖尿病患者中,与血糖控制较差组相比,血糖控制良好组HDL-C明显升高,TG水平降低。结论血糖浓度可影响2型糖尿病患者的血脂水平,有效控制血糖,在一定程度上可改善2型糖尿病患者的血脂代谢。     

糖耐量异常与动脉粥样硬化发病的相关性

背景糖耐量异常是动脉粥样硬化潜在的危险因子,但糖耐量异常与动脉粥样硬化的确切关系尚未阐明.目的探讨糖耐量异常患者糖耐量的异常变化与动脉粥样硬化发病的关系.设计观察对比实验.单位解放军总医院心内科.对象选择2001-01/2002-02在解放军总医院就诊的血糖异常升高患者221例,均自愿参加观察.男135例,女86例,年龄(52±10)岁.方法①受试者于空腹过夜10～14 h后食用含至少150 g碳水化合物的食物3 d,口服溶于250 mL水内的无水葡萄糖粉75 g.分别取空腹及服糖后2 h静脉血标本,立即离心分离血浆.②按照预先设计的调查表格记录患者的病史,空腹过夜12 h后测量空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油及高、低密度脂蛋白胆固醇水平.③使用高频B型超声检查颈动脉,用频率10 MHz的线阵探头扫描双侧颈总动脉,测量内膜内侧缘至中膜外侧缘之间的距离,即为内中膜厚度.④按照1999年世界卫生组织的诊断标准进行糖耐量分型.糖尿病为空腹血糖≥7.0 mmol/L或服糖后2 h血糖≥11.1 mmol/L;糖耐量异常为空腹血糖＜7.0 mmol/L和7.8 mmol/L≤服糖后2 h血糖＜11.1 mmol/L;正常糖耐量为空腹血糖＜6.1mmol/L和服糖后2 h血糖＜7.8 mmol/L.高血压标准为收缩压≥160 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kP),舒张压≥95 mm Hg.以颈动脉内中膜厚度≥1.2 mm定为斑块.颈动脉内膜光滑性分级光滑性及连续性好,内膜无粗糙区为0;光滑性较差为1;明显差为2.主要观察指标各组观察对象的一般情况、血脂水平及颈动脉颈动脉内中膜厚度.结果221例血糖异常升高者全部进入结果分析,无脱落.①血糖异常升高患者分为3组,正常糖耐量组97例,糖耐量异常组51例,糖尿病组73例.②各组观察对象动脉粥样硬化一般情况的比较糖耐量异常组三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数显著高于正常糖耐量组[(1.79±0.89,3.31±0.52)mmol/L,(5.90±3.02)mU/L,1.52±0.86;(1.49±0.83,3.07±0.66)mmol/L,(3.91±2.08)mU/L,(0.93±0.54)(t=2.038～5.113,P＜0.05～0.01)],高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于正常糖耐量组[(1.17±0.28,1.39±0.32)mmol/L,(t=4.145,P＜0.01)].除胰岛素抵抗指数外,以上指标糖尿病组与糖耐量异常组之间的差异无显著意义(P＞0.05).③各组观察对象颈动脉粥样硬化的相关指标比较糖耐量异常组的平均内中膜厚度、内膜光滑性评分均显著高于正常糖耐最组[(0.80±0.20,0.73±0.15)mm;2.10±1.37,1.55±1.23(t=2.398,2.485,P＜0.05)].④Logistic回归分析年龄、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平与糖耐量异常相关(P＜0.05～0.01).结论糖耐量异常患者存在明显的动脉粥样硬化表现,其程度与糖尿病患者接近.     

血糖变异性参数在重症新型冠状病毒肺炎患者预后判断中的价值

目的探讨血糖变异性参数在判断重型和危重型(统称为重症)新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者预后中的价值。方法收集83例重症COVID-19患者的一般资料、转入ICU时的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、72 h内的动态血糖变异性参数[平均血糖波动幅度(Glu-MAGE)、血糖变异系数(Glu-CV)、血糖不稳定指数(Glu-GLI)及72 h平均血糖]。根据患者28 d内的预后情况分为生存组和死亡组。根据患者72 h监测的平均血糖,以11.1、7.8 mmol/L为临界值分为>11.1 mmol/L组、7.8~11.1 mmol/L组和<7.8 mmol/L组。根据72 h Glu-CV结果,按四分位法将所有患者分为4个组(Q₁组~Q₄组),再根据有无糖尿病史分为无糖尿病组和糖尿病组。比较各组的血糖变异性参数及死亡率。结果死亡组年龄、APACHEⅡ评分、72 h平均血糖、Glu-MAGE、Glu-GLI、Glu-CV显著高于生存组(P<0.05)。>11.1 mmol/L组Glu-MAGE、Glu-CV均高于7.8~11.1 mmol/L组和<7.8 mmol/L组(P<0.05),而7.8~11.1 mmol/L组与<7.8 mmol/L组之间差异均无统计学意义(P>0.05),其他项目3个组之间差异均无统计学意义(P>0.05);28 d病死率随血糖水平的升高而升高,3组间差异均有统计学意义(P<0.05)。在Q₁组~Q₄组中,糖尿病患者的28 d死亡率均高于无糖尿病患者(P<0.05)。无论是否有糖尿病,患者的28 d死亡率均随着Glu-CV的升高而升高(P<0.05)。结论重症COVID-19患者的死亡风险有随血糖变异增大而升高的趋势。     

血清1- 硬脂酰-sn- 甘油-3- 磷酰胆碱水平检测对妊娠期糖尿病的诊断价值

目的 探讨血清1- 硬脂酰-sn- 甘油-3- 磷酰胆碱(1-stearoyl-sn-glycero-3-phosphorylcholine, LPC18:0)水平检测对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的诊断价值。方法 选择2020 年5 ～ 12 月在枣庄市妇幼保健院进行产前检查的孕妇60 例为研究对象,根据口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT) 测定结果将妊娠妇女分为GDM 孕妇(观察组)30 例和糖耐量正常孕妇(对照组)30 例。利用液相色谱- 串联质谱(liquidchromatography-tandem mass spectrometry, LC-MS/MS)的代谢组学技术检测两组孕妇血清 LPC18:0 表达水平,分析GDM 孕妇血清LPC18:0 水平与临床、糖脂指标的相关性,利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristiccurve,ROC)评价血清中LPC18:0 诊断GDM 的价值。结果 观察组LPC 18:0[100.42(76.80,142.08)μg/ml]、总胆固醇(TC)(3.52 ± 0.51 mmol/L )、空腹血糖(FPG)(5.31 ± 2.12 mmol/L )、低密度脂蛋白- 胆固醇(LDL-C)(3.81± 0.98 mmol/L)、空腹胰岛素(FINS)(16.65 ± 6.78μIU/ml)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(3.32 ± 1.08)和糖化血红蛋白(HbA1c)(5.61 %± 0.31 %)水平均高于对照组［30.88(22.08,40.60) μg/ml,3.12 ± 0.68 mmol/L,5.01 ± 1.47 mmol/L,3.42 ± 0.52 mmol/L, 10.98 ± 4.89 μIU/ml,2.27 ± 0.99 ,5.01 %± 0.50 %］,差异有统计学意义(z=-5.28,t=2.48 2.83,3.01,3.43,4.43,5.34,均P ＜ 0.05)。观察组和对照组孕妇三酰甘油(TG)(2.11 ± 0.47mmol/L vs 1.91 ± 0.82 mmol/L),高密度脂蛋白- 胆固醇(HDL-C)(1.98 ± 0.38 mmol/L vs 2.01 ± 0.56 mmol/L)水平比较,差异均无统计学意义(t=0.66,-0.67,均P ＞ 0. 05)。GDM 孕妇血清LPC18:0 水平与孕妇年龄、孕前体重指数,TG,HDL-C,HbA1c 水平无相关性(r=-0.14 ~ 0.17,均P ＞ 0.05),与FPG,TC,LDL-C 水平呈正相关(r=0.28,0.41,0.46,均P ＜ 0.05),与FINS,HOMA-IR 呈负相关(r= -0.33,-0.51,均P ＜ 0.05)。ROC 曲线分析结果显示,区别诊断GDM孕妇及正常孕妇时,血清LPC18:0 的曲线下面积(area under curve,AUC)为 0.988(95%CI: 0.964 ～ 1.000),当最佳临界值62.25 μg/ml 时,特异度和灵敏度分别为95% 和90%。结论 利用LC-MS/MS 方法检测GDM 孕妇血清LPC18:0 水平较正常孕妇明显升高,血清LPC18:0 水平检测对GDM 有一定的诊断价值。     

妊娠期糖尿病患者肝脏激酶B1 内含子380C ＞ T 基因多态性与糖脂代谢的关系及评估疾病易感性的价值

目的　探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）患者肝脏激酶B1（liver kinase B1, LKB1）内含子380C ＞ T 基因多态性与糖脂代谢的关系及评估疾病易感性的价值。方法　选取2019 年1 月～ 2021 年4 月成都市双流区第一人民医院收治的92 例GDM 患者作为GDM 组,依据1∶1 对照设计原则,另选同期92 例正常孕妇作为对照组。比较两组一般资料: 糖脂代谢指标[ 空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbA1c）]、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high densitylipoprotein cholesterol,HDL-C）、三酰甘油（triglyceride,TG）和总胆固醇（total cholesterol,TC）等水平以及LKB1内含子380C ＞ T 基因多态性, 分析糖脂代谢指标水平与基因型的关系及GDM 易感性的相关影响因素。结果　GDM 组有GDM 家族史者占比（18/92, 19.57%）明显高于对照组（3/92, 3.26%）,差异有统计学意义（χ2 =12.095,P ＜ 0.01）;GDM组FPG（6.14±0.67 mmol/L ）,HbA1c（6.87%±0.31%）,LDL-C（3.49±0.25 mmol/L）,TG（2.31±0.54 mmol/L）,TC（4.88±0.61 mmol/L）水平均明显高于对照组（4.52±0.33 mmol/L,5.09%±0.40%,3.05±0.27mmol/L,1.96±0.48mmol/L,4.39±0.72mmol/L）;HDL-C（1.06±0.19 mmol/L）水平明显低于对照组（1.33±0.22mmol/L）,差异均有统计学意义（t=20.805,33.737,11.469,4.647,4.981 和8.909,均P ＜ 0.01）;GDM 组与对照组LKB1 内含子380C ＞ T 基因型中CT（40.22%）,TT 基因型（18.48%）占比均明显高于对照组（27.17%,13.04%）,CC 基因型（41.30%）明显低于对照组（59.78%）,差异有统计学意义（χ2=6.292,P＜ 0.01）;LKB1内含子380C ＞T基因型TT患者HbA1c（7.13%±0.44%）水平高于基因型CT 患者（6.22%±0.39%）,基因型CT 患者HbA1c 水平高于基因型CC 患者（5.46%±0.36%）,差异有统计学意义（F=228.003,P ＜ 0.01）;且TT 和CT 基因型患者LDL-C 水平（3.59±0.37 mmol/L,3.45±0.32mmol/L）均明显高于CC 型患者LDL-C 水平（3.05±0.29mmol/L）,差异有统计学意义（F=48.151,P ＜ 0.01）;HbA1c 与基因型呈强正相关,LDL-C 与基因型呈弱正相关（r=0.815,0.366,均P ＜ 0.01）;有GDM 家族史及LKB1 内含子380C＞ T 基因型TT 均为GDM 易感性的独立危险因素（P ＜ 0.01）。结论　LKB1 内含子380C ＞ T 基因突变可引起机体发生糖脂代谢紊乱,从而增高GDM 易感性,是GDM 发生的危险因素之一。     

胰岛素对急性ST段抬高型心肌梗死伴应激性高血糖患者近期预后的影响

目的 探讨胰岛素治疗对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)伴应激性高血糖患者近期预后的影响.方法 将128例ASTEMI伴应激性高血糖患者随机分为治疗组和对照组各64例,均给予抗凝、抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗,治疗组在此基础上给予50 U胰岛素(选用诺和灵R)加入50 ml生理盐水中静脉泵入.分别在治疗前和治疗后第7天抽取静脉血,测定空腹血糖、超敏C反应蛋白(hs-CRP),并比较两组的近期预后情况.结果 治疗组治疗后空腹血糖较治疗前显著下降[(5.4±0.8)、(11.6±2.3)mmol/L,t =13.97,P＜0.01],而对照组无明显变化[(10.7±2.1)、(11.2±2.7) mmol/L,t =1.79,P＞0.05].两组患者的hs-CRP均较治疗前显著下降[治疗组(6.2±1.5)、(12.8±2.4) mg/L,t=14.26;对照组(8.7±1.8)、(13.1±2.6)mg/L,t=10.97,P均＜0.01].两组治疗后空腹血糖、hs-CRP比较,差异均有统计学意义(t值分别为-9.78、-0.37,P均＜0.01).随访3个月,治疗组患者主要不良心脏事件发生率低于对照组[ 12.50％ (8/64)与34.38％ (22/64),X2=5.02,P＜0.05].结论 胰岛素治疗能改善ASTEMI伴应激性高血糖患者的近期预后.     

多囊卵巢综合征患者血清GnSAF,Irisin, Copeptin 表达水平及其与妊娠结局的相关性研究

目的 探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者血清促性腺激素峰抑制因子(gonadotropinpeak suppressor factor,GnSAF)、鸢尾素(Irisin)、和肽素(Copeptin)表达水平及其与妊娠结局的关系。方法 将2018 年10 月～ 2020 年10 月湖北省大冶市人民医院诊治的PCOS 患者106 例设为PCOS 组,另选择同期82 例健康体检女性为对照组。收集两组有关临床资料,检测比较两组血清GnSAF, Irisin 和Copeptin 水平,分析PCOS 患者血清GnSAF , Irisin , Copeptin 水平与临床指标的相关性,应用Logistic 回归分析探讨PCOS 发生的影响因素,并对PCOS 组行常规西医药物治疗,对比不同妊娠结局患者血清GnSAF,Irisin 和Copeptin 水平,应用受试者工作特征(ROC)曲线观察血清GnSAF,Irisin 和Copeptin 对患者妊娠结局的预测价值。结果 PCOS 组体质量指数(body mass index,BMI)25.28±3.76kg/m2、空腹血糖(fasting blood glucose,FPG) 5.47±0.58mmol/L, 空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)15.61±2.75mIU/L,稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model insulin resistance index,HOMA-IR)3.79±0.83,三酰甘油(triglyceride,TG)1.87±0.58mmol/L,睾酮(testosterone,T)1.94±0.53nmol/L,促黄体生成素(luteinizinghormone,LH)12.86±2.28mU/ml 及血清GnSAF(22.00±1.93pg/ml), Irisin(3.09±0.69ng/L) ,Copeptin(12.61±3.27pmol/L) 水平均高于对照组(22.06±3.27kg/m2,5.14±0.43mmol/L ,9.04±2.49mIU/L,2.07±0.64,1.42±0.49mmol/L,1.21±0.34nmol/L,5.63±1.07mU/ml,19.82±2.26pg/ml,2.07±0.63ng/L ,8.62±1.94pmol/L); 高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)1.24±0.21mmol/L,雌二醇(estradiol,E2) 112.48±19.55pmol/L 水平均低于对照组(1.40±0.24mmol/L,134.06±24.16pmol/L),差异具有统计学意义(t ＝ 4.315 ～ 26.532,均P ＝ 0.000)。Pearson 相关系数模型分析显示,血清GnSAF 水平与E2 呈负相关(r ＝ -0.308),血清Irisin, Copeptin 水平与BMI ,FPG, FINS, HOMA-IR, TG 水平呈正相关(r ＝ 0.321 ～ 0.649),与HDL-C 水平呈负相关(r ＝ -0.409),且血清Irisin水平与T 水平呈正相关(r ＝ 0.321),差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05)。Logistic 回归分析发现,血清GnSAF,Irisin 和Copeptin 均为PCOS 发病的独立危险因素(Waldχ2 ＝ 10.246 ～ 15.464, OR ＝ 2.482 ～ 3.438, 均P ＜ 0.05)。妊娠成功PCOS 患者血清GnSAF(21.13±1.85pg/ml ), Irisin(2.77±0.64ng/L)和Copeptin(11.02±3.04pmol/L)水平均低于妊娠失败患者(22.24±2.04pg/ml ,3.18±0.72ng/L ,13.05±3.48pmol/L),差异具有统计学意义(t ＝ 2.354,20472,2.540, 均P ＜ 0.05)。绘制ROC 曲线预测模型可知,血清GnSAF, Irisin 和Copeptin 三项指标均对患者妊娠失败有一定预测价值,采取联合时曲线下面积(AUC)最大,为0.948,敏感度和特异度分别为91.57% 和86.96%。结论 PCOS 患者血清GnSAF, Irisin 和Copeptin 水平呈异常高表达,且表达与临床指标有关,可为预后预测提供参考。