心脏介入术后外周血管并发症临床分析

目的:探讨心脏介入术后发生外周血管并发症的原因、临床表现以及治疗措施.方法:对行心脏介入手术后发生外周血管并发症患者的相关资料进行回顾性分析.结果:4 531例患者中122例(2.7%)发生外周血管并发症,其中局部血肿86例(1.90%)、假性动脉瘤15例(0.33%)、动静脉瘘8例(0.18%)、静脉血栓5例(0.11%)、严重出血5例(0.11%)、动脉血栓2例(0.04%)、股神经功能障碍1例(0.02%),除其中1例需外科处理外,其余均经内科保守治疗成功.结论:高血压、糖尿病、抗凝治疗是心脏介入术后外周血管并发症的主要影响因素,如果内科发现及时,处理得当,预后良好.     

冠状动脉造影与经皮冠状动脉介入治疗术后外周血管并发症临床分析及处理

目的探讨冠状动脉造影与经皮冠状动脉介入术后外周血管并发症的发生率、原因和处理方法。方法分析经皮冠脉介入术后出现外周血管并发症患者的临床资料。结果5763例患者中118例（2．1%）发生外周血管并发症,其中穿刺部位单纯血肿84例（1．5％）,假性动脉瘤28例（0．5％）,动静脉瘘6例（0．1%）。经皮冠状动脉介入术后外周血管并发症的发生率显著高于冠状动脉造影术后（2．9%与0．8％,P〈0．05）。弹力绷带加压包扎结合超声指导下压迫修复的成功率为100％。结论经皮冠状动脉介入术后外周血管并发症并不少见,主要与穿刺方法不当、术者经验不足、女性、高龄及抗凝治疗有关。超声指导下压迫修复成功率较高。     

心血管术后外周血管并发症的护理

目的:探讨心血管术后外周血管并发症的护理体会。方法:回顾行心血管介入治疗的100例患者的临床资料,分析术后并发外周血管类疾病的原因,并采取相应的护理措施。结果:心血管术后并发外周血管病症情况:出血41例,严重出血3例,骨筋膜室综合征3例,局部血肿31例,假性动脉瘤15例,动静脉瘘6例,下肢静脉血栓1例,经对症治疗和相应护理后,均治愈。结论:熟识介入术后可能的外周血管并发症及致病因素,并采取相应护理措施对其防治很重要。     

心导管检查严重并发症原因与防治的探讨

１９７８～１９９１年，共行左、右心导管检查术６３６例，结果因导管检查或造影所致的严重伤害、致残、致死的并发症共１２例（占１．８９％），其中９例为血管栓塞，１例为ＤＩＣ，２例心跳突停。血管栓塞与ＤＩＣ均发生在紫绀四联症病人。心跳突停发生于严重肺动脉高压。对上述并发症的原因和防治措施进行了重点讨论。     

冠心病介入诊治术的外周血管并发症及其处理

我院近两年进行冠状动脉介入诊治术756例，术后发生外周血管并发症22例，发生率为2．91％。现就其原因、处理方法和预后分析如下。     

外周动脉支架成形术后抗血小板药物预防再狭窄的临床观察

目的 研究抗血小板药物在外周动脉支架成形术后预防再狭窄的疗效.方法 将2003年1月至2006年7月在复旦大学附属华山医院血管外科行外周动脉支架植入术后且符合入组条件的动脉硬化闭塞症病人103例分为治疗组(56例)及对照组(47例).治疗组每日口服氯吡格雷(75 mg/d)+拜阿司匹林(100 mg/d);对照组术后每日皮下注射低分子肝素1周,并从术后第3天起口服华法令.主要终点事件为支架内闭塞、再狭窄以及临床出血率,次要终点事件为心血管事件、死亡以及药物不良反应等.结果 两组病人基线特征比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组和对照组急性支架内血栓形成的发生率分别为1例(1.8%)和0例(0%),18个月的再闭塞率分别是3例(5.4%)和5例(10.6%),支架内再狭窄率分别是8例(14.3%)和12例(25.5%,P＞0.05).治疗组在出血并发症方面显著低于对照组(1.8%vs 19.1%,P＜0.01).两组的心血管事件发生率和病死率无统计学意义.结论 氯吡格雷联合阿司匹林可以预防外周动脉支架成形术后的再狭窄.     

1000例心导管检查分析

1000年心导管检查中门诊病人518例。病种有冠状动脉粥样硬化性心脏病61例，先天性心脏病748例，风湿性心瓣膜病87例，原发性心肌病7例，其他心血管疾病97例，共行左右心导管检查1257例次，冠状动脉造影62例次，其他心血管造影术929例次，发生并发症3.2%，死亡仅1例，总结了减少并发症的经验和应采取的措施。     

经静脉治疗硬脑膜动静脉瘘的效果

①目的观察经静脉栓塞、手术和压迫方法治疗硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的效果。②方法对6例DAVF首选经静脉方法治疗。3例位于上矢状窦区，手术夹闭引流静脉2例，部分栓塞1例；3例位于海绵窦区，单纯压迫眼静脉治疗1例，经静脉途径栓塞失败后压迫眼静脉治疗2例。③结果4例治愈，1例有效，1例无变化。④结论经静脉手术、栓塞上矢状窦区DAVF是一安全有效手段；经股静脉途径栓塞海绵窦区DAVF导管到位困难，而压迫眼引流静脉确实有效，可辅助治疗栓塞未愈病人。     

心导管术后股动静脉瘘治疗方法探讨

目的探讨绷带延时包扎法治疗心导管术后股动静脉瘘(femoralarteriovenousfistula,FAVF)的可行性和有效性。方法对心导管术后发生FAVF的13例患者用绷带延时包扎法进行治疗。结果13例心导管术后FAVF患者经过绷带延时包扎法治疗(17.3±11.6)d后,9例临床治愈,3例瘘口明显缩小,2个月后复查B超瘘口完全闭合,1例失访,除1例患者出现股静脉血栓外,2例出现局部皮肤溃烂,其余均无并发症发生。结论绷带延时包扎法治疗心导管术后FAVF简单有效,费用较低,值得大力推广。     

脑卒中患者心脏导管术后再发急性脑血管意外分析

探讨既往患有脑卒中的患者行心脏导管术（CC）后再发脑血管病的特点以及相关因素分析。方法对892例实施了CC术的既往患有脑卒中的患者进行回顾性分析,通过对患者的一般状况、心脏血管病变数量、分布、治疗情况以及出现再发脑卒中的情况和相关因素进行分析。结果术中和术后24h内101例患者出现脑卒中,占11．32％,33例出现短暂脑缺血发作（TIA）,64例发生了急性脑梗死（CI）,4例并发脑出血（CH）。Logistic回归分析显示脑血管患者CC术后再次出现急性脑血管意外的危险因素包括：男性、饮酒,高脂血症、患有外周血管病、心脏血管病变的数量以及治疗方法有关。结论脑血管患者CC术后再次出现急性脑卒中的危险因素包括：男性、饮酒,高脂血症、患有外周血管病、心脏血管病变的数量以及治疗方法。     

心脏死亡供者肝移植受者胆道并发症风险因素分析

目的：分析心脏死亡器官捐献（DCD）肝移植受者术后胆道并发症发生的高危因素。方法：收集浙江大学医学院附属第一医院2010年10月—2013年10月施行的109例DCD肝移植手术的临床资料,回顾分析供者因素对受者胆道并发症的影响。结果：109例DCD肝移植受者术后共24例发生胆道并发症,发生率为22.0%。单因素分析显示胆道并发症组与对照组间的热缺血时间（P<0.001）及ICU住院天数（P=0.013）差异均有统计学意义;ABO血型是否相容差异无统计学意义（P>0.05）;使用升压药及患者脂肪肝有增加术后胆道并发症的趋势。多因素分析显示热缺血时间（P=0.001,OR=1.328,95%可信区间为1.124～1.526）和ICU住院天数（P=0.012,OR=0.840,95%可信区间为0.732～0.963）是术后胆道并发症的独立危险因素。结论：胆道并发症仍然是DCD肝移植术后的主要难题,热缺血时间和ICU治疗是受者术后胆道并发症的独立危险因素。在供肝紧缺的情况下,使用ABO血型不相容的供肝不失为拯救生命的有效方法。     

Angio-seal血管封堵器在心导管术后的临床应用

目的:评价Angio-seal血管封堵器在冠状动脉造影及介入术后股动脉封闭中的应用价值.方法:将120例患者分为血管封堵器(VCD)组(58例)和人工压迫(Mc)组(62例),观察止血成功率、止血时间、卧床时间、腰背不适及血管性并发症.结果:VCD组止血时间、卧床时间及腰背不适明显低于MC组(P＜0.05).2组止血成功率、腹股沟皮下血肿及血管迷走神经反射差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Angio-seal血管封堵器对股动脉穿刺点能快速、有效地止血,缩短卧床时间,且不增加血管性并发症,可广泛应用于经皮冠状动脉手术后的病人的股动脉穿刺口的处理.     

Rho激酶抑制剂预防心脏介入诊疗术后并发症481例疗效观察

目的:观察Rho激酶抑制剂预防心脏介入诊疗术后并发症的临床疗效。方法:对住院经桡动脉行冠状动脉介入诊疗的患者481例于术后拔管前经鞘内注入相应药物,A组予以法舒地尔5mg,B组予以硝酸甘油200μg,C组予以生理盐水对照,观察是否出现桡动脉痉挛、局部血肿、急性血管闭塞或狭窄等并发症。结果:经桡动脉介入治疗时,应用Rho激酶抑制剂法舒地尔可以更有效防治术后并发症发生,且不良反应发生率低。结论:Rho激酶抑制剂法舒地尔预防心脏介入诊疗术后并发症安全有效。     

Diagnostic pediatric cardiac catheterization: Experience of a tertiary care pediatric cardiac centre

Background

Cardiac catheterization was considered gold standard for confirmation of diagnosis and analyzing various management issues in congenital heart diseases. In spite of development of various non invasive tools for investigation of cardiac disorders diagnostic catheterization still holds an important place in pediatric patients.

Methods

300 consecutive diagnostic cardiac catheterization performed since April 2007 were included in this study. The study was undertaken to evaluate the profile of patients undergoing diagnostic cardiac catheterization, its results, assess its safety and its contribution toward solving various management issues.

Result & Conclusion

Children who underwent cardiac catheterization ranged in weight from 1.6 kg to 35 kg, with their age range 0 day–12 years. The information obtained was of great importance for further management in over 90% cases. The procedure of cardiac cath is invasive, still it was proved to be quite safe even in smallest baby.     

心脏手术后早期脑血管病并发症的临床研究

目的 探讨心脏手术后脑血管病并发症的发生、死亡、种类、危险因素以及防治方法。方法 回顾分析了１０１７３例心脏手术后各种神经系统并发症的总发生率，重点统计脑血管病并发症的发生率、死亡率和种类，并与对照组进行比较分析。结果 心脏手术后神经系并发症的总发生率为１．４４％，其中脑血管病占５９．５８％。脑血管病并发症中脑栓塞占３９．０８％，脑血栓形成占２８．７４％，脑出血占１１．４９％，人造瓣膜心内膜感染并     

瓣膜置换术后室性心律失常的相关因素

目的探讨心脏瓣膜置换术后早期严重室性心律失常发生的相关因素。方法分析270例行心脏瓣膜置换手术的临床资料,对15个相关因素作单因素及多因素Logistic回归分析。结果患者术后早期严重室性心律失常的发生与术前心功能Ⅲ～Ⅳ、心胸比≥0．70、主动脉阻断时间密切相关。结论心脏瓣膜置换术后早期严重室性心律失常发生与术前心功能、心胸比及主动脉阻断时间相关。针对相关因素采取处理措施,可望降低瓣膜术后早期严重室性心律失常发生率。     

有机磷农药致迟发性周围神经病（附39例报告）

报告急性有机磷农药中毒患者经治愈出院后发生周围神经病３９例，潜伏期最短１４ｄ，最长４８ｄ，平均２８ｄ。临床表现分为纯运动型（１１例，２８．２％）；感觉运动混合型（２６例，６６．７％）；格林－巴利氏综合征型（２例，５．１％）。其临术表现既非中毒中间综合征（ＩＭＳ），亦非“反跳”。经维生素Ｂ族、莨菪类药及神经营养药治疗观察９个月，绝大多数可恢复正常，呈可逆性与康复缓慢为特点的病理过程