食管鳞癌新辅助化疗后残存淋巴结转移规律探讨#br#

目的探究新辅助化疗后食管鳞癌残存淋巴结转移规律以及影响淋巴结转移的危险因素。方法收集2014年1月至2017年12月在复旦大学附属肿瘤医院胸外科进行手术的食管癌患者临床资料,通过分析188例术前接受新辅助化疗且术后病理为鳞癌的患者病理资料探究其化疗后残存淋巴结转移规律以及影响淋巴结转移的危险因素。结果对于接受过新辅助化疗的食管鳞癌患者,颈部、全纵隔以及腹部淋巴结转移比例均较高。原发肿瘤位置、有无神经侵犯以及是否接受过新辅助放疗是影响残存淋巴结转移的独立危险因素。 结论对接受过新辅助化疗的食管鳞癌患者宜进行3野淋巴结清扫,清扫时需重点清扫食管旁淋巴结、锁骨上淋巴结、气管旁淋巴结和胃周淋巴结。     

头颈部鳞癌颈部淋巴结转移规律的探讨

目的 :利用CT了解头颈部不同原发部位鳞状细胞癌的颈部转移淋巴结的分布特点 ,并研究其转移规律。方法 :回顾性分析 16 0例不同原发的颈部转移性鳞癌的CT结果 ,比较鼻咽癌与非鼻咽癌 (口腔及咽喉部癌 )颈部转移淋巴结的分布差异 ,对传统的颈淋巴结分群法进行改良。结果 :鼻咽癌与非鼻咽癌的Ⅱa ,Ⅱc及Ⅴ群淋巴结转移率差异显著 (分别为P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 1,P <0 .0 0 1)。结论 :改良后的颈部淋巴结分群法更能体现头颈部鳞癌颈部淋巴结的转移规律。     

平消胶囊联合化疗治疗中晚期头颈部鳞癌的疗效观察

目的探讨DDP 5-FU化疗联合平消胶囊治疗中晚期头颈部鳞癌的疗效。方法88例经病理证实的头颈部鳞状细胞癌患者接受了静脉化疗,DDP 20mg/m2,5-FU 500mg/m2,第1~5天静脉滴入,并配合平消胶囊6粒/次,口服,每日三次,21天为一周期,给予2周期。结果CR 10例,PR 41例,NC 30例,PD 7例,总有效率(CR PR)为58.0%(51/88)。结论平消胶囊联合DDP 5-FU的化疗方法治疗中晚期头颈部鳞癌,毒副反应低,具有一定的临床价值,值得推荐。     

复发和转移性头颈部鳞癌的化疗进展

手术治疗和放射治疗一直是头颈部鳞癌 (ｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｓｑｕｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＨＮＳＣＣ )的主要治疗方法。近 2 0年来 ,手术和放疗技术有了很大提高 ,但ＨＮＳＣＣ的总生存率没有明显改善 ,主要是因为初诊患者中有 70 %的为Ⅲ、Ⅳ期 ,这些患者根治性局部治疗后的局部复发率高达 60 % ,远处转移率达2 0 %～ 3 0 % [1] 。复发和 (或 )转移患者的预后很差。随着新药的不断问世 ,化疗的疗效和地位得以提高 ,在一些临床试验中确实看到对患者生存有益。现就非鼻咽癌的头颈部鳞癌的化疗进展做一综述。1　单一用药传…     

舌鳞癌颈部淋巴结转移的临床分析

目的探讨舌鳞癌颈淋巴转移的发生规律以及对CNo(临床不怀疑转移)患者的治疗原则。方法对本院1991-2002年间73例舌鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析研究。结果舌鳞癌总体转移率为46．58％，CNo患者的颈淋巴结隐匿转移率为29．03％，舌鳞癌隐匿性转移与肿瘤T分期密切相关。结论舌鳞癌颈部转移率及CNo患者淋巴结隐匿性转移率均较高，临床上应根据原发灶的大小等因素综合考虑，研究合理的治疗方案，可提高其颈部控制率和生存率。     

早期舌鳞癌的隐匿性淋巴结转移与治疗

目的：研究18例I期和Ⅱ期舌鳞癌的颈部隐匿性转移和挽救治疗的效果。方法：18例病以前均未接受过治疗。原发灶经口腔切除,并密切随访观察颈部。结果：手术切缘均呈阴性。11%（2/18）的病人原发灶处有复发,局部控制率是89%（16/18）。50%（9/18）的病人在随访期中发现锁骨上淋巴结转移。在原发灶已控制的情况下,淋巴结转移率是44%（7/16）。总的五年生存率是67%（12/18）。颈部隐匿性转移的病人五年生存率是27%（3/7）。结论：舌癌颈部隐匿性转移率较高,挽救成功率较低。因此,我们建议对早期舌鳞癌应施行选择性颈清扫术或预防性放射治疗,以提高生存率。     

头颈部癌腮腺淋巴结转移的研究进展

头颈部癌腮腺淋巴结转移临床相对少见,多见于头而部皮肤恶性肿瘤,其他头颈部肿瘤如鼻口因癌、口腔癌等亦可发生。我们就头颈部癌腮腺淋巴结转移的一般规律、危险因素、治疗及预后等情况作一综述。     

颈淋巴结转移对硬腭鳞癌患者预后的影响

目的：评价颈淋巴结转移对硬腭鳞癌患者预后的影响。方法：对1964年至2001年在中山大学肿瘤防治中心住院治疗的127 例原发于硬腭的鳞癌病例进行回顾性分析。颈淋巴结转移与否及N 分期对生存率影响采用Kaplan-Meier 法和Log-rank 检验。结果：有颈淋巴结转移49例患者与无颈淋巴结转移78例患者5 年生存率分别为17.59% 和39.55%（P=0.043）。 N0～N3 期患者5 年生存率分别为39.55% 、22.79% 、10.48% 、0（P=0.037）。 就诊时有颈淋巴结转移者49例（38.58%）;就诊时无颈淋巴结转移患者经治疗后11例（8.66%）发生颈淋巴结转移,最终47.24% 患者出现颈淋巴结转移。结论：有颈淋巴结转移的硬腭鳞癌患者预后差,且N 分期越高预后越差。硬腭鳞癌有很高的颈淋巴结转移率,建议行选择性颈淋巴结清扫术。     

头颈部肿瘤隐匿性淋巴结转移研究进展

头颈部肿瘤容易发生淋巴结转移，尤其是隐匿性淋巴结转移。通过对隐匿性淋巴结进行连续切片、免疫组织化学和分子生物学等方法的检测，将对明确头颈部肿瘤的临床分期、治疗和预后具有重要意义。     

舌鳞癌颈部淋巴结转移的临床分析

目的　探讨舌鳞癌颈淋巴转移的发生规律以及对CN0 (临床不怀疑转移 )患者的治疗原则。方法　对本院 1991— 2 0 0 2年间 73例舌鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析研究。结果　舌鳞癌总体转移率为 46 5 8% ,CN0 患者的颈淋巴结隐匿转移率为 2 9 0 3 % ,舌鳞癌隐匿性转移与肿瘤T分期密切相关。结论　舌鳞癌颈部转移率及CN0 患者淋巴结隐匿性转移率均较高 ,临床上应根据原发灶的大小等因素综合考虑 ,研究合理的治疗方案 ,可提高其颈部控制率和生存率。     

头颈部鳞癌诱导化疗效果分析

本文报告１７７例头颈部鳞癌术前诱导化疗的药物疗效。随机抽取３组病例，分别采用ＰＤ、ＤＯＰ、ＯＦＰ方案作诱导化疗。对三种方案的应用方法、疗效等作了分析比较，提出了每种方案的适应证。     

头颈部肿瘤隐匿性淋巴结转移研究进展

头颈部肿瘤容易发生淋巴结转移,尤其是隐匿性淋巴结转移.通过对隐匿性淋巴结进行连续切片、免疫组织化学和分子生物学等方法的检测,将对明确头颈部肿瘤的临床分期、治疗和预后具有重要意义.     

rAd-p53基因联合化疗治疗晚期复发头颈部鳞癌4例

头颈部癌在我国较多见,约占全身恶性肿瘤的19.9%~30.2%[1]。由于就诊时多数为进展期或晚期,局部复发率高(40%~60%),即使应用目前常规经典的治疗手段,头颈部癌的5年生存率不超过40%[2]。近年来人们一直在研究包括手术、放疗、化疗及生物治疗的综合治疗手段,使疗效有更大的提高。既往的研究资料显示,腺病毒载体人重组p53基因(rAd-p53)对头颈部鳞癌有良好的治疗反应[3]。我们自2004年11月~2005年5月,应用rAd-p53联合化疗治疗4例晚期复发头颈部鳞癌,获得较好的效果,现报告如下:1病案摘要例1:男性,68岁,因左下咽癌术后11个月,左颈部淋巴结复发转…     

56例同时性多原发食管鳞癌淋巴结转移因素分析

目的:探讨同时性多原发食管鳞癌(synchronous multiple primary esophageal squamous cell carcinoma,SMESC)淋巴结转移的特点及预后因素。方法:收集2011年1月至2018年12月收治的56例SMESC患者的临床病例资料,回顾分析各部位的淋巴结转移率,研究不同癌灶浸润深度、长度等因素对淋巴结转移的影响。结果:56例SMESC患者中34例有淋巴结转移,淋巴结转移率为60.7%,颈部、上、下纵隔和腹部的淋巴结转移率分别为16.7%、34.7%、32.7%和38.2%。不同癌灶部位淋巴结转移规律不同,但在上、下纵隔及腹部均有广泛转移。单因素分析结果显示,淋巴结转移与癌灶长度及浸润深度有关(P<0.05)。多因素分析结果表明,原发癌灶浸润深度和清扫淋巴结数目是淋巴结转移的独立预后因素。结论:食管癌McKeown术式及系统淋巴结清扫是目前治疗SMESC的最佳治疗手段。     

食管鳞癌微血管密度与淋巴结转移关系的探讨

本研究对我院近4年食管癌手术病例(切除时均带淋巴结）进行免疫组化第Ⅷ因子相关抗原检测,探讨食管鳞癌组织内微血管分布规律及与癌组织分化程度、食管旁淋巴结转移的关系,为治疗食管癌的新方法提供依据。1 材料与方法 本组37例食管癌病例中,早期食管癌5例,中晚期食管癌32例。每例均有完整的临床与病理资料。切除时均带食管旁淋巴结。1．1 试剂和染色方法 SP法免疫组化第Ⅷ因子相关抗原检测试剂盒(即用型）购于北京中山生物制品有限公司。每例石蜡切片厚4μm,分别作HE和微血管免疫组化染色,SP法按说明书进行。染色时均设阳性及阴性…     

口底鳞癌影响颈淋巴结转移的因素分析

目的：探讨口底鳞癌影响颈淋巴结转移的局部因素及其与预后的关系。方法：回顾性分析我院1983～1998年治疗的65例口底鳞癌患者，分析肿瘤部位、直径、口腔侵犯、病理分化与颈部淋巴结转移及预后的关系。结果：65例患者的颈部淋巴结转移率为46．2％(30／65)，颏下、颌下区(I区)淋巴结转移占96．6％(29／30)。前口底肿瘤45例，后口底肿瘤20例，淋巴结转移率分别为62．2％和40．0％(P=0．096)；肿瘤直径在3厘米以上与以下，淋巴结转移率分别为59．5％和21．7％(P=0．003)；侵犯舌与未侵犯舌，淋巴结转移率分别为46．8％和44．4％；侵犯牙龈与未侵犯牙龈，淋巴结转移率分别为60．0％和42．0％；低分化鳞癌与中、高分化鳞癌的淋巴结转移率分别为76．5％和42．1％(P=0．018)。65例患者五年生存率为46．4％，其中无淋巴结转移者五年生存率为6114％，有淋巴结转移者为28．9％(P=0．0013)。结论：口底鳞癌局部因素中，肿瘤直径大于3厘米、侵犯舌及牙龈、病理为低分化鳞癌的有较高的颈淋巴结转移率，预后较差。     

头颈部癌前哨淋巴结的临床研究

目的 探讨头颈部肿瘤前哨淋巴结的检测及其对淋巴结转移的预测价值。方法 用手术中注射蓝染料的方法,对51例未经治疗的头颈部癌颈淋巴结NO的患者进行了手术中前哨淋巴结的临床研究。手术中取前哨淋巴结作快速冰冻病理,并与手术后常规石蜡切片病理对照,观察冰冻病理前哨淋巴结转移和常规病理颈淋巴结转移的相关性及其对颈淋巴结转移 癌的预测值。结果 51例中48例成功的显示了前哨淋巴结,成功率94．1％,前哨淋巴结平均每例每侧2．5枚。11例前哨啉巴结阳性,其中2例有前哨淋巴结以外的颈淋巴结转移,2例为假阴性。前哨淋巴结对颈淋巴结转移的总阳性预测值为85％。结论 前哨淋巴结检测对头颈部癌的淋巴结转移有重要的预测价值。