托吡酯添加治疗难治性癫痫临床观察

目的 :观察添加托吡酯对难治性癫痫的临床效果与副作用。方法 :对 18例难治性癫痫患者 ,加用TPM后观察其发作频率并与加用前比较 ,计算总的效率。同时进行临床疗效和副作用观察。结果 :病人加用托吡酯后总有效率为 5 0 % ,其中显效率达 2 2 .2 %( 3例未再发作 )。副反应以胃肠道反应及神经系统症状为主 ,发生率为 5 2 .6%。结论 :加用TPM治疗难治性癫痫安全有效     

加用托吡酯治疗难治性癫痫的临床观察

难治性癫痫是指临床经过迁延 ,两种以内的抗癫痫药物充分治疗仍反复发作。我们采用托吡酯 (Topiramate,TPM,商品名妥泰 ,西安杨森公司生产 )加用治疗难治性癫痫 ,取得良好效果 ,报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 2 6例患者诊断均符合国际抗癫痫联盟 1981年癫痫发作分类和 1989年癫痫综合征分类的定义。并符合下列条件 :1频繁的癫痫发作 ,至少每月 4次以上 ;2经 2年以上系统的 1～ 2传统抗癫痫药物 (AED)治疗 ,仍不能控制发作并影响日常生活 ;3排除进行性中枢神经系统疾病或占位性疾病者 ;4在加用 TPM治疗过程中 ,原用 AED种类…     

托吡酯附加治疗难治性癫痫38例临床分析

目的 探讨托吡酯对难治性癫痫的治疗价值及其安全性。方法 采用每周增药一次的试验方法，观察了该药对38例难治性癫痫病人的疗效和安全性。结果 加用托吡酯2个月、4个月后总有效率分别为73．7％、78．9％；服用托吡酯对原用的抗癫痫药物血浓度无影响；1例因过敏而停药，14例有不同程度的副作用，2例需对症处理，12例自行缓解。结论 托吡酯作为附加治疗难治性癫痫有较好的疗效及耐受性。     

添加托吡酯治疗儿童难治性癫痫的疗效分析

65例儿童难治性癫痫采用开放性自身对照临床试验,进行个体用药观察。在原抗癫痫药物的基础上,添加托吡酯治疗。结果服用添加托吡酯后6个月,总有效50例,总有效率76.92%;12个月总有效59例,总有效率90.77%。两组疗效比较,有显著性差异(P<0.05)。     

托吡酯治疗难治性癫痫的临床证据

为给临床合理用药提供最佳证据,作者对检索Cochrane图书馆(2005年第3期)、MEDLINE(1996~2005)、中文生物医学期刊文献数据库(1996~2005)、中文科技期刊数据库(1996~2005)及中国期刊全文数据库(1996~2005)进行了检索,从符合标准的文献中筛选高质量的文献进行评估,以了解托吡酯治疗各型难治性癫痫的疗效和安全性。最终纳入系统评价、Meta分析和随机对照试验共11篇。所纳入文献均为A级证据。结果显示,托吡酯辅助治疗各种类型的难治性癫痫,尤其是难治性部分发作性癫痫疗效肯定,耐受性良好,与传统抗癫痫药之间无相互作用,具有较大临床应用价值。其初始剂量为200mg/d,长期维持剂量为400~600mg/d,不推荐使用600mg/d以上剂量。     

托吡酯单药治疗35例癫痫的疗效观察

将35例癫痫患者按国际抗癫痫联盟制定标准分类分组,均采用托比酯单药治疗,逐渐增量至最大有效剂量。结果总有效率为71.43%,单纯部分性发作组优于其它组。     

托吡酯长期治疗儿童癫痫的临床研究

目的 :观察托吡酯长期治疗儿童各型癫痫的疗效和安全性。方法 :对应用托吡酯 (添加或单药 )治疗 5个月发作减少≥ 75 %的 3 1例患者继续追踪巩固治疗 >2a ,并观察疗效维持和不良反应。结果 :3 1例各型癫痫患儿经应用托吡酯治疗 >2a ,疗效比较稳定 ,复发 6例 (19 4% ) ,不良反应 10例 ,除少汗不良反应外未见血液、肝、肾等重要脏器损害。不良反应均在 5个月内消失。结论 :托吡酯是一种广谱、高效、安全性好的新型抗癫痫药     

左乙拉西坦联合卡马西平与托吡酯治疗难治性癫痫临床疗效观察

选择我院2012年3月~2014年5月收治的86例难治性癫痫患者为研究对象,随机分为对照组43例,观察组43例,对照组行卡马西平与托吡酯治疗,观察组在对照组治疗基础上联合左乙拉西坦治疗,对两组患者的临床疗效进行分析。结果治疗前,两组患者的癫痫发作次数无明显差异,经治疗后,两组患者均有改善,但是观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率93.02%,对照组为72.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。采取左乙拉西坦联合托吡酯、卡马西平治疗难治性癫痫疗效显著,安全性高,可减少癫痫发作次数,值得临床进一步推广使用。     

12例顽固性癫痫患者的围手术期护理

目的:总结顽固性癫痫患者围手术期的护理经验,提高其临床疗效。方法:对12例外科手术治疗的顽固性癫痫患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果:12例顽固性癫痫患者,在手术前后采取了有效的针对性护理措施后均痊愈出院。结论:采取正确有效的护理措施可提高患者的康复效果,提高生活质量。     

全程健康教育对难治性癫痫患儿生酮饮食治疗依从性的影响

目的 探讨全程健康教育对生酮饮食治疗患儿及家长疾病认知及治疗依从性的影响.方法 将69例使用生酮饮食治疗的难治性癫痫患儿按入院顺序随机分为对照组(34例)和实验组(35例).对照组采用常规护理,实验组在对照组的基础上对患儿及家长实施全程健康教育干预.采用自行设计调查表对2组患儿及家长进行干预前后的调查,采用x2检验比较2组患儿家长疾病认知知晓率、生酮饮食治疗依从性及治疗效果.结果 实验组患儿家长疾病认知知晓率、治疗依从性及治疗效果均明显高于对照组(P＜0.01).结论 全程健康教育可提高生酮饮食治疗患儿家长的疾病认知程度,可有效改善治疗依从性,提高治疗效果,从而提高难治性癫痫患儿的生活质量.     

Preliminary analysis of the effect of vagus nerve stimulation in the treatment of children with intractable epilepsy

BACKGROUNDImplant vagus nerve stimulation is an adjunctive treatment for intractable epilepsy when patients are not suitable for resective surgery.AIMTo identify the safety and efficacy of vagus nerve stimulation in children with intractable epilepsy and analyze the effects on different epilepsy syndromes.METHODSEligible children with intractable epilepsy were admitted to the study. We collected data from preoperative assessments as the baseline. During the follow-up time, we recorded the process of seizures (frequency, duration, and seizure type), the changes of drugs or parameters, the complications, etc. The mean reduction rate of seizures, response rate, and McHugh scale were chosen as the outcomes.RESULTSA total of 213 patients were implanted with Tsinghua Pins vagus nerve stimulators, and the average age was 6.6 years. In the follow-up time of postoperative 3 mo, 6 mo, 12 mo, 18 mo, and 24 mo, the average reduction rate was 30.2%, 49.5%, 56.3%, 59.4%, and 63.2%, while the response rate was 21.8%, 62.5%, 57.1%, 69.2%, and 70.7%. In addition, implanted vagus nerve stimulation had different effects on epilepsy syndromes. The reduction rate of West syndrome increased from 36.4% (postoperative 6 m) to 74.3% (postoperative 24 m). The reduction rate of Lennox-Gastaut syndrome improved from 25.4% to 73.1% in 24 mo. The chi-square test of the five efficacy grades showed P < 0.05. The comparison between the 3-mo follow-up and the 6-mo follow-up showed P < 0.05, and the comparison between the 6-mo follow-up and the 24-mo follow-up showed P > 0.05.CONCLUSIONVagus nerve stimulation is safe and effective in children with intractable epilepsy, and the seizure reduction occurred in a time-dependent manner. Moreover, patients with West syndrome may get the most benefits.     

全程个性化护理干预对难治性癫痫患儿生酮饮食治疗依从性的影响

目的 探讨全程个性化护理干预对难治性癫痫患儿生酮饮食治疗依从性的影响.方法 采用自行设计调查表对2010年1月至2011年5月在神经内科住院进行生酮饮食治疗的80例难治性癫痫患儿家长进行回顾性调查分析.将80例患儿依接受治疗的时间顺序,随机分为实验组和对照组各40例.对照组40例给予常规护理干预,实验组40例给予住院前、住院期间、出院后的护理干预,包括疾病健康教育、饮食的配制与管理、病情记录与不良反应的观察与处理、心理干预、家庭护理指导、电话随访等.2组患儿随访1年,比较2组患儿生酮饮食治疗依从性及治疗效果.结果 3,6,12个月后实验组患儿治疗依从性及治疗效果均明显高于同期对照组水平,差异有统计学意义.结论 全程个性化护理干预可增强患儿及家长坚持治疗的信心和决心,有效改善治疗依从性,提高治疗效果.     

联合应用托吡酯与丙戊酸钠对癫痫幼鼠海马线粒体超微结构的影响

目的 研究应用托吡酯与丙戊酸钠后慢性癫痫幼鼠海马线粒体超微结构的变化情况。方法 将3～4周龄雄性Wistar大鼠60只，随机分为5组。B-E组为慢性癫痫组，C、D、E组于戊四氮腹腔注射后给予TPM 40 mg/kg、VPA 200 mg/kg 、TPM40mg/kg +VPA 200 mg/kg；A、B组给予等量的蒸馏水。连续用药2个月。常规固定、包埋，透射电镜观察海马CA1区神经元线粒体的结构。结果 与阳性对照组比较，托吡酯、丙戊酸钠单药组线粒体的结构基本完整,但间隙肿胀(尤其是嵴部分)，TPM与VPA联合用药组海马线粒体的线粒体肿胀较明显，嵴出现断裂和脱落，部分线粒体空泡化。结论 托吡酯、丙戊酸钠对癫痫发作所致的线粒体损伤有保护作用，而TPM与VPA联合用药可削弱这种保护作用。     

托吡酯与卡马西平治疗对脑梗死后继发癫痫患者神经功能缺损、日常活动能力及认知功能的影响

目的分析托吡酯与卡马西平治疗对脑梗死后继发癫痫患者神经功能缺损、日常活动能力和认知功能的影响,为临床治疗提供思路。方法选取2017年3月至2019年8月我院收入的脑梗死后继发癫痫138例患者。按随机数字表法分为A组(治疗上加以卡马西平)和B组(治疗上加以托吡酯)各69例。治疗6个月后比较两组临床效果,治疗前后神经功能缺损、日常活动能力和认知功能的评分及不良反应发生情况。结果治疗后B组疗效高于A组(P<0.05);B组神经功能缺损较治疗前明显下降,且低于A组,不同时间评估分神经功能缺损情况差异有统计学意义(P<0.001);两组日常活动能力和认知功能评分均较治疗前升高,且B组评分高于A组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论托吡酯的临床疗效优于卡马西平,对脑梗死后继发癫痫患者的预后恢复疗效更好,且不良反应程度轻微,值得临床推广。     

护理干预对小儿难治性癫痫坚持生酮饮食治疗的远期影响

目的:探讨护理干预对小儿难治性癫痫坚持生酮饮食治疗的影响.方法:将40例难治性癫痫患儿分为干预组20例和对照组20例,干预组给予住院期间和出院后的护理干预,包括饮食配制及管理、不良反应的观察及家庭护理指导、疾病的管理、心理干预等方面;对照组实施普通的护理干预.两组患儿均随访1年.结果:6个月、12个月时干预组坚持生酮饮食治疗的人数明显高于对照组(P﹤0.05,P﹤0.01).结论:运用护理干预方法可以大大提高患儿及家长的依从性和耐受性.     

托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效观察

目的:评价托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效。方法:入选的126例癫痫患儿分为3组,托吡酯组给予托吡酯,初始剂量为0.5～1.0 mg/(kg.d),逐渐增加至维持量4～8 mg/(kg.d),2次/日;丙戊酸钠组给予丙戊酸钠,初始剂量为10～15 mg/(kg.d),逐渐增加至维持量20～40 mg/(kg.d),3次/日;联合组应用托吡酯联合丙戊酸钠,剂量与用法同上。结果:联合组总有效率为95.2%,显著优于托吡酯组81.0%、丙戊酸钠组78.6%(P<0.05)。不良反应有感觉异常、胃肠道反应、体质量变化及嗜睡。3组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效显著,优于单一药物治疗,且不良反应少,患者耐受性好,值得推广应用。     

托吡酯与卡马西平治疗老年癫痫的疗效比较

目的:观察比较托吡酯与卡马西平治疗老年癫痫的临床效果。方法:将2014年2月~2015年2月我院纳入的80例老年癫痫患者分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予卡马西平口服治疗,观察组则采用托吡酯口服治疗。比较两组疗效,统计用药结束后3、6个月时癫痫发作次数。结果:观察组治疗总有效率95.0%,较对照组明显更高,组间差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,用药结束后3、6个月观察组患者的癫痫发作次数更少(P0.05)。对照组中不良反应发生率27.5%,明显高于观察组的10.0%(P0.05)。结论:在老年癫痫患者临床用药中,托吡酯疗效确切,可有效控制患者癫痫发作次数,安全性高,值得推广应用。