Brentuximab Vedotin治疗复发难治性霍奇金淋巴瘤的观察与护理

正霍奇金淋巴瘤(hodgkin lymphoma,HL)是来源于淋巴组织的恶性肿瘤,治愈率可达80%~90%,但仍有约10%的HL病人难治或复发,成为研究的重点[1]。Brentuximab Vedotin(ADCETRIS;SGN-35)是一种CD30单抗与化疗药物MMAE的结合物。因其疗效突出,2011年8月获美国FDA批准治疗复发难治HL和ALCL。在护理方面,目前国内护理文献     

联合治疗复发、难治性非霍奇金淋巴瘤27例分析

我院1993—06～2005—06应用环磷酰胺（CY）／异环磷酰胺（IFO）、米托葸醌（Mx）、足叶乙甙（VP16）、顺铂（DDP）等联合治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）27例．分析如下。     

难治性非霍奇金淋巴瘤临床疗效分析

目的观察以吉西他滨为主的化疗方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床疗效。方法23例确诊为NHL患者接受以吉西他滨为主的方案化疗1—6个周期。结果23例NHL患者中完全缓解3例,部分缓解11例,稳定3例,进展6例,总有效率为60．9％。结论以吉西他滨为主的化疗方案治疗难治性NHL有较高疗效,较为安全且患者能耐受,可作为难治性NHL患者有效的治疗方案之一。     

利妥昔单抗联合二线方案治疗七例复发难治性霍奇金淋巴瘤患者疗效观察

目的 探讨利妥昔单抗联合二线方案治疗复发难治性霍奇金淋巴瘤(HL)患者的疗效及安全性.方法 7例复发难治性HL患者中2例接受R-GDP(E)[利妥昔单抗、吉西他滨、顺铂、地塞米松、(依托泊苷)]方案治疗,2例接受R-IGVP(利妥昔单抗、异环磷酰胺、吉西他滨、长春瑞滨、泼尼松)方案治疗,3例接受R-BEACOPP(利妥昔单抗、博来霉素、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松)方案治疗.观察患者治疗过程中及其后的不良反应和疗效.结果 7例患者中男3例,女4例,发病时中位年龄21(12～36)岁;结节性淋巴细胞为主型HL(NLPHL)1例,经典型HL 6例(包括4例结节硬化型,1例淋巴细胞为主型和1例混合细胞型).中位疗程数为4(1～4)个,中位随访时间为29(24～58)个月.7例患者中4例达完全缓解,2例达疾病稳定,1例死亡.2年总生存率为85.7％.不良反应均可耐受,以骨髓抑制为主.5例患者化疗后行外周血自体造血干细胞移植治疗.结论 利妥昔单抗联合二线方案治疗复发难治性HL患者安全、有效.     

CMOPE方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤疗效观察

目的观察CMOPE方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效及不良反应。方法 55例复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者,B细胞非霍奇金淋巴瘤L42例,T细胞非霍奇金淋巴瘤L13例,采用CMOPE方案进行解救治疗,对接受2个周期以上化疗患者进行疗效及不良反应的评价。结果 55例患者接受CMOPE方案化疗2～6周期,有效率（CR＋PR）65.5%,完全缓解率25.5%。化疗主要不良反应表现为脱发、骨髓抑制、恶心呕吐,经对症处理后恢复,无治疗相关死亡发生。结论 CMOPE方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤近期疗效较理想,化疗...     

TID方案治疗复发与难治性非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的观察TID方案[PTX、IFO、DXM(紫杉醇、异环磷酰胺、地塞米松)]治疗复发与难治性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)的临床疗效和毒副反应。方法选取病理检查确诊为中、高度NHL42例随机分为A、B两组,A组21例采用TID方案:第1、8天PTX 90 mg/m2静脉滴注;第2~4天IFO 1.5 g/m2静脉滴注;美司钠用量为IFO的60%,于IFO用后0、4、8 h静脉冲入;第1~10天DXM片7.5 mg口服。B组21例采用DICE方案[DXM、IFO、DDP(顺铂)、VP-16(依托泊苷)]:第1~4天DXM10 mg静脉冲入;第1~4天IFO1.0 g/m2静脉滴注;美司钠用量为IFO的60%,于IFO用后0、4、8 h静脉冲入;第1~4天DDP 25 mg/m2静脉滴注;第1~4天VP-16 100 mg/m2静脉滴注。均以3周为1个周期,至少治疗2个周期评价疗效。结果 A组21例中完全缓解(CR)7例,占33.33%;部分缓解(PR)10例,占47.62%,总有效率80.95%。治疗有效患者中位缓解时间为5个月。B组21例中CR3例,占14.29%;PR8例,占38.10%,总有效率52.38%。治疗有效患者中位缓解时间为4.5个月。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。主要毒性反应为骨髓抑制、恶心、呕吐和脱发,无一例因毒性反应而终止治疗。结论 TID方案治疗复发与难治性NHL临床疗效满意,毒性反应轻,多数患者耐受良好。但由于本研究例数较少,尚需进一步临床观察。     

以ABVD方案治疗复发及难治性非霍奇金淋巴瘤

目的评价ABVD方案治疗复发及难治性中高度恶性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的效果。方法以ABVD方案治疗28例复发/难治性中高度恶性NHL。结果28例中,经用ABVD方案治疗,不足3疗程者2例,26例完成3疗程以上。此26例中,CR15例,57.7%,PR7例,26.9%,NR4例,15.4%。总存活率73.1%,按寿命表法计算,1,2,3年生存率分别为82.1%,71.4%,63.5%。无治疗相关性死亡,毒副反应可接受。结论ABVD方案治疗复发/难治性中高度恶性NHL患者缓解率及3年生存期较高,无治疗相关死亡,毒副反应可接受。值得进一步研究。     

TID方案治疗复发与难治性非霍奇金淋巴瘤102例分析

目的观察TID方案治疗复发与难治性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效和不良反应。方法 TID方案:PTX 90mg/m2静脉滴注第1、8天;IFO 1.5g/m2静脉滴注,第2～4天;美斯钠,IFO量的60%,于IFO后0、4、8h静冲;D.X.M.片7.5mg,口服,第1～10天。3周为1周期,至少治疗2周期评价疗效,有效者最多治疗8个周期。结果 102例患者中CR 34例,PR 47例,NC 12例,PD 9例,总有效率79.4%。有效患者中位缓解时间为5(3～15)个月。主要不良反应为骨髓抑制、恶心、呕吐和脱发。无一例因毒性反应而终止治疗。结论 TID方案治疗复发与难治性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效较高,不良反应轻,多数患者耐受良好,值得推广应用。     

IEVD方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤32例疗效分析

目的探讨用异环磷酰胺(IFO,I)、足叶乙甙(VP-16,E)、长春地辛(VDS,V)、地塞米松(DXM,D)组成的IEVD方案治疗复发和难治非霍奇金淋巴瘤的疗效和不良反应。方法 32例经CHOP方案治疗失败的患者予IEVD方案治疗,IFO 1.2g·m-2·d-1,静脉滴注,d1~5,IFO后配合美司那每次400mg,0h、4h、8h静脉推注3次;VP-16 80mg·m-2·d-1,静脉滴注,d1~3;VDS 3mg·m-2·d-1,静脉注射,d1,8;DXM 20mg/d,静脉滴注,d1~5,平均每28天为1周期,化疗2个周期后进行疗效评价,有效者继续化疗4个周期,无效者更改治疗方案。结果 32例患者接受IEVD方案化疗,完全缓解(CR)10例,未经确认的完全缓解(CRu)2例,部分缓解(PR)9例,总有效率65.6%,中位缓解期为8个月,1年生存率78.1%(25/32),不良反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐和脱发。结论 IEVD方案是治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤的有效方案,不良反应可耐受。     

GDD方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效

目的观察GDD方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效及不良反应。方法对10例复发难治性NHL患者采用GDD方案（吉西他滨1 000 mg·m-2,d1,8;顺铂30 mg·m-2,d1;地塞米松20 mg,d1—5）治疗。化疗1个周期后评价不良反应,2个周期后进行疗效评价。结果 10例患者中缓解（CR）2例,部分缓解（PR）4例,稳定（SD）2例,进展（PD）2例,总有效率为60.0%。2例CR患者已分别无病生存14、23个月,均为弥漫大B淋巴瘤患者。不良反应主要为胃肠道反应,无过敏反应及死亡病例。结论 GDD方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤效果较好,不良反应轻微、可控。     

Brentuximab vedotin in pretreated Hodgkin lymphoma patients: a systematic review and meta-analysis

ABSTRACT

Objectives: This meta-analysis evaluated the effect of single agent brentuximab vedotin (BV) in patients with relapsed/refractory Hodgkin lymphoma (HL).

Patients and methods: A systematic literature search was performed and included studies published from 1^st January 2012 to 1^st July 2015 investigating BV in patients with relapsed/refractory HL. Data was extracted and reviewed by two investigators then analyzed using the comprehensive meta-analysis version 3 software.

Results: 22 out of 4048 screened records met the eligibility criteria. These records included 903 patients. The median age of the cohort was 31 years (range: 26-45). 86% received ≥ 3 previous lines of systemic therapy. 529 (58.7%) and 232 (25.7%) underwent high dose chemotherapy and autologous and/or allogeneic stem transplantation prior of BV respectively. The overall response rate to BV was 62.7% (range: 30-100%). The complete response, partial response, stable disease and progressive disease rates were 31.8%, 35.1%, 19.5% and 11.7% respectively. The one year progression free survival and estimated one year overall survival were 47.6% and 79.5% respectively.

Conclusion: In this largest published pooled cohort, BV produces high responses with encouraging progression free and overall survival in relapsed/refractory HL patients. Our results enhance the role of BV in heavily pretreated HL patients.     

Brentuximab vedotin in the treatment of a patient with refractory Hodgkin disease and Proteus syndrome – a case report and discussion

Treatment of patients with refractory Hodgkin lymphoma is a significant issue. We report a patient with Proteus syndrome and relapsed Hodgkin lymphoma, whose remission was finally achieved after brentuximab vedotin therapy, allowing her to receive a haploidentical stem cell transplant. The possible relationship between both disorders was discussed.     

霍奇金淋巴瘤治疗的研究进展

霍奇金淋巴瘤(HL)是一种治愈率较高的恶性淋巴瘤,目前的常规治疗手段可使90％早期HL患者及80％晚期患者获得长期无病生存(DFS),但治疗相关的远期并发症也日益显现.探索更为精准的HL风险分层方法,以及在保证疗效的基础上减少化疗周期、减低放射剂量的治疗方案一直为HL相关研究的重点.笔者拟就近年来HL治疗方案的相关研究进展进行综述.     

43例淋巴母细胞淋巴瘤患者临床特点及疗效分析

目的 了解我国淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)患者的临床特点及不同治疗方案的近、远期疗效.方法 对43例LBL患者进行同顾性分析.结果 ①LBL患者中多数发病年龄较轻(中位年龄21岁),以男性为主,其中T-LBL患者的纵隔巨大肿块的发生率为63.0%;②37例可评价疗效的患者治疗总有效率为81.1%,其中完全缓解(CR)率为67.6%.急性淋巴细胞白血病(ALL)样治疗方案组和非霍奇金淋岂瘤(NHL)样治疗方案组的治疗有效率分别为94.4%和68.4%,CR率分别为83.3%和52.6%;③11例患者进行造血干细胞移植(HSCT),其总生存(OS)和无进展生存(PFS)时间明显长于ALL样治疗方案组(P值分别为0.018和0.025)和NHL样治疗方案组(P值分别为0.016和0.011).NHL样治疗方案组、ALL样治疗方案组、HSCT组的预期3年OS率分别为(14.4±9.4)%、(20.2±12.7)%和(79.5±13.1)%.结论 ①LBL常发生于年轻患者,男性多于女性,初诊时外周血较少受累;与B-LBL相比,T-LBL常有纵隔肿块发生及胸腔积液、心包积液等浆膜腔积液.②对于高度侵袭性的LBL,应当给予强烈的ALL样治疗方案治疗,在CR1期行HSCT可明显提高生存率.     

盐酸多奈哌齐联合尼莫地平在改善血管性痴呆患者认知功能和自理能力中的作用

目的观察和分析盐酸多奈哌齐联合尼莫地平在改善血管性痴呆(Va D)患者认知功能和自理能力的作用。方法选取80例Va D患者作为研究对象,应用随机数字表分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者给予口服盐酸多奈哌齐进行治疗,观察组给予口服盐酸多奈哌齐联合尼莫地平进行治疗。对两组患者的疗效、临床有效率、治疗前、治疗4周时、治疗8周时的简易精神状态检查表(MMSE)评分、临床痴呆量表(CDR)评分、日常生活自理量表(ADL)评分、Barthel指数评分及治疗期间的不良反应发生率进行观察和比较。结果观察组患者的疗效分布及临床有效率均优于对照组(U=3.512、χ~2=4.501,P0.05),在治疗第8周时,两组患者的MMSE评分、CDR评分、ADL评分、Barthel指数评分均较治疗前显著改善,且观察组患者上述评分优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(χ~2=0.251,P0.05)。结论相对单独应用盐酸多奈哌齐,应用盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗Va D,可获得更好的治疗效果,显著提高患者的认知功能和生活自理能力,且具有较高的安全性。     

靶向药物联合治疗复发难治套细胞淋巴瘤的方案探讨

目的探讨套细胞淋巴瘤(MCL)复发难治患者不宜化疗时的有效治疗方案。方法针对1名复发难治MCL老年患者在服用伊布替尼治疗过程中,由于合并感染及全身情况不佳而无法耐受治(化)疗的情况,采用靶向药物bcl-2抑制剂(100 mg/d)联合BTK抑制剂(伊布替尼560 mg/d)予以治疗,治疗结束后评估该治疗方案的有效性。结果患者接受BTK抑制剂伊布替尼联合靶向药物bcl-2抑制剂治疗后,病情得到控制:脱离输血依赖,肿瘤缩小,血象恢复、临床症状及影像学达到部分缓解。结论靶向药物bcl-2抑制剂联合BTK抑制剂治疗方案对于无法接受化疗的复发难治MCL患者,是1种安全有效,耐受良好的治疗选择。     

GDP方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤53例临床护理

目的:探讨GDP方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的护理方法。方法:对53例复发或难治性NHL患者化疗前实施心理护理,化疗过程中强化护理并针对不良反应行相应护理。结果:本组患者完成2～6个化疗周期,平均3.8个;完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)19例,稳定(SD)15例,进展(PD)5例,完全缓解率26.4%,总有效率(CR+PR)62.3%。结论:化疗期间对复发或难治性NHL患者采取有效的护理措施,可降低化疗并发症的发生,有效提高化疗效果。     

小剂量环孢素A联合小剂量激素治疗原发性肾病综合征疗效观察

目的 观察小剂量环孢素A（CsA）联合小剂量强的松在原发性肾病综合征治疗中的疗效、不良反应及其与足量强的松的比较.方法 67例原发性肾病综合征均经肾活检病理检查证实,前瞻性非随机观察18个月以上.治疗组（n=41）：小剂量CsA联合小剂量强的松,其中难治性肾病综合征8例,强的松0.5 mg· kg-1·d-1 ＋CsA 2.5 mg·kg-1·d-1,强的松最大剂量30 mg/d,连服2～3个月后每隔2～4周强的松、CsA在原剂量基础上交替递减10％或持续应用原剂量.对照组（n=26）：足量强的松组,强的松1.0 mg·kg-1·d-1,强的松最大剂量60 mg/d,连服2～3个月后每隔2～4周在原剂量基础上递减10％.其中10例联合环磷酰胺（CTX）治疗,CTX0.8 g·次-1·月-1,加入生理盐水500 ml静脉滴注,或口服0.1 g/d,CTX总量6.0～8.0g.观察两组治疗前、治疗3、6、9、12、18个月24h尿蛋白定量（MTP）、肝功能（TP、ALB、ALT）、肾功能（Cr、UA）、血糖、血脂（TC、LDL）及不良反应.结果 两组患者治疗后MTP及ALB水平较治疗前均明显好转（P＜0.01）,治疗18个月后治疗组和对照组总有效率（显效＋有效）分别为80.5％和84.6％,两组间无统计学差异（P＞0.05）.治疗组12个月时完全缓解率有升高趋势（P＜0.01）,但18个月后又降至正常,28例显效患者18个月后停CsA随访3年中有5例（17.9％）复发,复发后再次治疗仍然有效.治疗组不良反应：齿龈增生1例,血压升高4例,血尿酸升高6例,停药后或用药均可控制.结论 与足量强的松治疗原发性肾病综合征比较,小剂量CsA联合小剂量强的松具有等同疗效,又可减少CsA及激素毒副作用,为治疗原发性肾病综合征提供了一个比较经济有效安全的方法.