常规筛查经验对临床超声诊断乳腺癌影响的分析

目的：探讨乳腺癌早期诊断中物理检查结合超声诊断结果的临床价值。方法对湖北省恩施市中心医院体检乳腺异常病例8000例,结合其乳腺超声检查结果与乳腺物理检查中的异常表现进行诊断分析。结果望诊异常患者中确诊乳腺癌患者9例,与望诊无异常患者比较其差异具有统计学意义（χ2＝11．367,P＜0．05）。触诊异常组乳腺癌患者9例（27．3％）,显著高于触诊正常组（χ2＝11．200,P＜0．05）。乳腺超声检查的病灶漏报率为19．3％。乳腺查体联合超声对乳腺癌诊断的准确率显著高于单独望诊、触诊、望诊与触诊结合（χ2值分别为18．546、9．872、8．633,均P＜0．05）。结论常规望诊和触诊结合超声诊断对乳腺癌早期诊断具有重要的临床价值。     

选择性斜位单相法钼靶X线在临床早期乳腺癌筛查中的价值

目的:①探讨选择性斜位钼靶单相法X线检查在临床早期乳腺癌筛查中的价值;②分析筛查中乳腺触诊+高频B超及/或斜位单相法钼靶X线检查对乳腺癌诊断的敏感度。方法:采用复合式乳腺健康调查问卷,对触诊异常者加做乳腺高频B超;对B超异常及40岁以上高危人群加做斜位单相法钼靶X线检查;对在2006~2008年妇女乳腺癌筛查中确诊的56例乳腺癌及46例临床早期乳腺癌患者的数据进行统计分析。结果:临床早期乳腺癌的诊断率为82.14%;对临床早期乳腺癌诊断的敏感度①触诊+斜位单相法钼靶X线检查为87.50%;②触诊+斜位单相法钼靶X线+乳腺高频B超为92.56%;③触诊+乳腺高频B超为72.72%。触诊+斜位单相法钼靶X线与触诊+斜位单相法钼靶X线+乳腺高频B超比较,P>0.05,差异无统计学意义;⑤触诊+乳腺高频B超与触诊+斜位单相法钼靶X线比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论:①选择性斜位单相法钼靶X线检查是提高群体乳腺癌临床早期诊断率的关键。②触诊+斜位单相法钼靶X线+乳腺高频B超对临床早期乳腺癌诊断的敏感度明显高于触诊+乳腺高频B超,适用于临床早期乳腺癌的筛查。     

钼靶X线下细针定位活检术的临床应用

目的探讨乳腺钼靶X线下细针定位穿刺活检术在临床触诊阴性的乳腺疾病中的临床应用价值。方法对自2002年1月～2011年12月的192例临床触诊阴性仅钼靶X线发现乳腺病灶的患者,通过钼靶X线引导细针定位,放入定位导丝,指导外科切除活检,经组织病理检查明确诊断。结果 192例临床触诊阴性的乳腺病灶191例一次切除成功,1例补切成功,经病理证实乳腺癌29例,乳腺良性疾病162例,异物1例,其中早期乳腺癌25例(占86.2%)。结论乳腺钼靶X线下细针定位穿刺活检术在临床触诊阴性乳腺疾病诊治中具有重要意义,提高了无肿块乳腺癌的早诊率,此方法简单易行便于推广。     

钼/铑双靶X线检查筛查早期乳腺癌的优点

目的：探讨乳腺钼／铑双靶X线机(传统的为钼单靶机)筛查早期乳腺癌的优点。方法：育龄妇女512例，年龄23～54岁。做常规体检与X线钼靶检查的对比，其中部分病例再分别进行钼／铑靶检查对照，比较早期乳腺癌的检出率：摄影条件：27～31KV，30～60MAS，钼、铑靶作轴位(头足位，The Craniocaudal Proiection，CC)和内斜位(The mediolateral oblique Pro-jection，MLO)投照。结果：体检512例，扪及肿块76例、占15．0％；钼靶检查512例，发现良性肿物49例，占受检人数9．6％，乳腺癌8例，占1．6％。钼铑靶对比组：①体检乳房肿块16例，钼靶未见异常，铑靶发现良性肿瘤4例，乳癌1例。②取有家族史等41例，钼靶见良性肿瘤4例，乳癌1例；铑靶发现良性肿瘤6例，乳癌2例。③声像图异常4例，钼靶见乳癌1例；铑靶见良性肿瘤1例，乳癌3例。结论：体检应为筛查早期乳腺癌的第一关。钼靶检查，对于普通乳腺带来很好的图像，但对于致密性乳腺或较大的乳腺略显穿透不足，病灶的检出能力受到局限，阳性检出率不高，能较好诊断肿瘤的良恶性及很好的定位。铑靶检查，能弥补钼靶的不足，更好的穿透性，恰好满足了所有乳腺类型的应用。对无症状、未扪及肿块的早期乳腺癌，钼／铑双靶机中的铑靶优于钼靶。     

彩色多谱勒超声、X线钼靶在乳腺健康体检中的应用价值

目的：探讨彩色多谱勒超声和X线钼靶在乳腺健康体检中的应用价值。方法：4 828例女性同时进行彩色多谱勒超声和X线钼靶检查,检查结果经随访、穿刺、MRI、手术及病理诊断进行回顾性分析。结果：4 828例超声检查检出乳腺异常1 513例,占31.34%。X线钼靶检查检出乳腺异常1 394例,占28.87%,根据检出疾病的发生率高低,分别是乳腺增生,乳腺囊肿,乳腺增生结节,乳腺纤维瘤,乳腺癌。结论：超声在区分乳腺小结节及乳腺结节的囊实性方面,以及随访观察方面有优势。X线钼靶在发现乳腺肿块内细小钙化方面有优势,在健康体检时首选超声进行筛查。     

临床体检与超声检查在乳腺疾病筛查中的应用

目的了解不同乳腺疾病的患病现状,探讨乳腺癌发生的可能的高危因素以及乳腺临床检查与超声诊断技术在乳腺病筛查中的意义。方法采用临床体检及乳腺超声对兰州市16223名妇女进行乳腺疾病筛查,同时进行问卷调查,体检女性年龄／〉35岁及乳腺触诊异常或乳腺超声提示3级或以上则行乳腺钼靶检查,非哺乳期乳头溢液患者行乳导管镜检查,乳腺超声或乳腺钼靶提示可疑恶性病灶行空芯针穿刺病理检查以确诊。结果筛查对象中乳腺增生检出率为52．7％,乳腺纤维腺瘤检出率为1．0％,乳腺癌12例（74．0／10万）;40—59岁为乳腺癌发病高峰年龄段;乳腺癌的发生可能与患者年龄、有乳腺癌家族史、月经初潮年龄c：12岁、未哺乳、使用雌激素类药物、高脂饮食、既往乳腺疾病史等因素有关,乳腺超声的筛查阳性率较手诊阳性率i写。结论乳腺普查中应用临床体检结合影像学检查是发现乳腺疾病及早期乳腺癌的有效手段。     

钼铑双靶乳腺X线片发现簇样钙化灶在诊断中的意义

目的探讨钼铑双靶乳腺X线片发现簇样钙化灶在乳腺疾病诊断中的意义，分析其对乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析38例钼铑双靶乳腺X线片中发现簇样钙化灶的数目、形态、边缘、密度均匀性及是否伴肿块，并与病理结果进行比较。结果38例患者中乳腺癌29例，占76．3％；良性病变7例，占18．4％；重度非典型增生2例，占5．3％。结论钼铑双靶乳腺X线片发现簇样钙化灶在乳腺疾病诊断中具有重要意义。对于临床触诊阴性且无明显体征，仅乳腺X线片中见到簇样钙化灶的病例，术前行X线三维立体导丝定位活检是首选而有效的诊断方法。     

乳腺癌的几种特殊影像检查的临床应用评价

目的对几种常见乳腺癌影像学检查的临床意义进行评价．以指导临床实践．方法收集乳腺普查资料11690例及乳房专科的-临床病例．通过对不同检查方法(高频乳腺钼靶X线、彩色B超、近红外线)检查结果进行比较分析共发现乳腺癌23例．对其术前3种影像学诊断与术中所见及病理结果进行对比分析。结果筛查人群中乳腺癌总检出率为0.68％。高频乳腺钼靶X线在乳腺癌检出率、早期发现小乳腺癌及诊断符合率方面远高于其他2种影像检查：结论高频乳腺钼靶X线检查是早期乳腺癌及有症状病例检测的首选方法：近红外线扫描有其简便、经济、安全的优势．在基层单位可作为乳腺癌的初筛手段，但假阳性率较高；对怀疑乳腺癌影像特征者，都要进行联合检查；B超作为筛查的常规手段有其很大的局限性。     

社区乳腺普查模式的探讨

目的探讨社区妇女乳腺常见病的普查模式。方法 2010年4月—2011年12月对本市各社区35～65岁的妇女采用临床触诊+彩超+X线钼靶的模式进行乳腺普查,并对相关普查结果进行分析。结果经临床触诊并彩超检查后转诊钼靶检查共3 720例。钼靶检出2 668例乳腺常见病,其中乳腺增生2 182例,钙化296例,纤维瘤或囊肿461例,乳腺癌25例。结论 35～65周岁健康女性适宜开展乳腺钼靶普查,因此在加强健康教育的同时,推广临床触诊+彩超+X线钼靶的社区乳腺筛查模式对乳腺相关疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗具有重要意义。     

钼靶摄影对早期乳腺癌的诊断价值

目的:探讨乳腺钼靶摄影对早期乳腺癌的诊断价值,提高乳腺癌的早期诊断率。方法:总结近3年经乳腺钼靶摄影确诊同时经手术病理证实的早期乳癌33例,分析其钼靶摄影的X线征象对早期乳腺癌的诊断价值。结果:33例乳腺癌中16例有明显肿块影,部分有毛刺样改变或呈分叶状,8例仅有细小点状钙化,5例有导管扩张改变,其中14例伴有间接征象。结论:临床触诊结合乳腺钼靶摄影对乳腺癌的早期诊断具有重要价值,尤其对于触诊阴性者,乳腺钼靶摄影检查更是必不可少的手段。     

彩色多普勒超声联合X线钼靶在乳腺癌诊断中的价值

目的分析彩色多普勒超声（CDU）与x线钼靶联合应用于乳腺癌诊断的价值。方法对98例乳腺肿瘤患者的CDU与x线钼靶摄片的诊断及鉴别诊断结果进行回顾性分析和比较。结果98例患者中71例病理证实乳腺癌。联合诊断的符合率与单独应用CDU、X线钼靶相比,差异均有统计学意义（X^2值分别为5．87和13．14,均P〈0．05）。联合诊断乳腺癌的准确率为91．5％,高于单独应用X线钼靶、CDU诊断乳腺癌的准确率分别为76．1％和77．5％,差异有统计学意义（X^2值分别为6．27和5．38,均P〈0．05）。直径〈1．0cm的肿块,联合诊断的准确率高于单用CDU、X线钼靶（X^2值分别为3．11和5．60,均P〈0．05）,结论CUD检查和x线钼靶摄片检查各具优势,联合应用能明显提高乳腺癌的检出率。     

乳腺局部加压放大摄影在临床中的应用

目的探讨局部加压放大摄影在乳腺X线检查中的应用。方法73例乳腺疾病患者在常规摄取头尾位、内外斜位片后,采用局部加压放大摄影或局部加压摄影技术。结果良性病变63例,其中纤维腺瘤24例,乳腺囊肿18例,导管内乳头状瘤2例,乳腺增生19例;乳腺癌10例,其中小乳癌3例,早期乳腺癌1例。结论乳腺局部加压放大摄影结合全数字化乳腺摄影的后处理功能,能够清楚显示乳腺疾病的微小结构,从而提高乳腺疾病的诊断率及鉴别诊断率。     

超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用

目的 探讨超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用价值。方法 同期经手术和病理证实≤2cm的乳腺实性肿块患者1836例,分为3组,术后病理诊断为早期乳腺癌423例为A组,非早期乳腺癌145例为B组,良性肿块1268例为C组。比较3组病灶术前二维声像图及彩色多普勒血流图特征,结合钼靶乳腺X线检查、乳腺临床检查,并与针吸细胞学活体组织检查、手术和病理结果对照进行回顾性分析。结果 与乳腺良性肿块相比较,乳腺癌组病灶超声声像图具有以下7大超声声像图特征:形态不规则、边缘不规整、纵横比>1、后方声衰减、内部见微小钙化以及Ⅱ级以上彩色血流伴阻力指数(resistant index,RI)>0.70。早期乳腺癌和非早期乳腺癌的超声声像图特征比较差异无统计学意义(P>0.05)。在早期乳腺癌组,乳腺超声检查的诊断符合率为77.30%,临床乳腺外科检查诊断符合率为13.48%,钼靶X-线检查的诊断符合率为72.17%;3种技术联合检查诊断符合率可提高到96.93%,与各单项检查比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声诊断技术在乳腺癌的早期诊断中具有重要价值,结合临床外科检查、钼靶X线检查技术进行联合诊断将大大提高乳腺癌的早期诊断率。     

乳腺超声与钼靶摄影在乳腺疾病诊断中的临床应用及危险因素分析

目的：探讨超声与钼靶摄影或两者联合在乳腺疾病诊断中的临床应用及危险因素。方法：选取乳腺癌患者75例,采用超声和钼靶摄影或两者联合对乳腺进行检查,比较三种方法的敏感性、特异性及准确率,以受试者工作特征曲线下面积（AUC）表示不同方法对乳腺癌的诊断效果,采用Logistic回归分析筛选乳腺癌的危险因素。结果：超声联合钼靶摄影对乳腺癌的诊断敏感性、特异性及准确率分别为92.31%、91.94%和92.00%,高于单一超声或钼靶摄影检查,差异有统计学意义（P〈0.05）;虽然超声检查的敏感性、特异性及准确率比钼靶摄影高,但差异无统计学意义（P〉0.05）。超声联合钼靶X线摄影的检测准确性最高,AUC最大值分别为0.75、0.77、0.79。年龄、家族史、体重指数（BMI）、未生育、未哺乳、高脂饮食是乳腺癌发生的危险因素。结论：乳腺超声与钼靶摄影均能较好的诊断乳腺癌,两者结合检出率更高。乳腺癌的发生与年龄、肿瘤家族史、BMI、未生育、未哺乳、高脂饮食有关。     

早期乳腺癌的诊断和钼靶摄影的应用

目的:探讨乳腺钼靶摄影对早期腺癌的早期诊断价值,提高腺癌的早期诊断率。方法:总结近3a经乳腺钼靶摄影确诊同时经手术病理证实的早期腺癌50例,分析钼钯摄影的X线征象对早期腺癌的诊断价值。结果:50例腺癌中34例有明显肿块影,部分有毛刺样改变或呈分叶状,11例仅有细小点状钙化,5例有导管扩张改变,其中14例伴有间接征象。结论:临床确诊结合乳腺钼靶对腺癌早期诊断具有重要价值,尤其对于触诊阴性者,乳腺钼靶摄影检查更是必不可少的手段。     

健康体检人群恶性肿瘤的检出特点

目的回顾性分析健康体检人群中恶性肿瘤的检出特点,探讨如何提高健康体检人群中的恶性肿瘤检出率。方法以我院近5年健康体检人群140127例中发现并病理确诊的186例恶性肿瘤患者为研究对象。比较恶性肿瘤的检出与年龄、性别、地域等关系以及症状和实验室阳性结果对恶性肿瘤诊断的作用。结果病理确诊恶性肿瘤的检出率为0．133％（186例）。前5位恶性肿瘤依次为肺癌0．036％（51例）、肝癌0．017％（24例）、肾癌0．014％（20例）、结直肠癌0．013％（18例）和胃癌0．011％（16例）。186例恶性肿瘤中无症状者158例,占84．9％。超声对肝、肾、甲状腺癌等实质性脏器的灵敏度优于肿瘤标志物（TM）;将胸片、TM、症状和胸部低剂量CT相结合,可提高肺癌检出率。2008年消化道恶性肿瘤检出率高达0．083％,明显高于其他年度（χ2=11．792,P〈0．05）及当年度肺癌检出率（χ2=8．538,P〈0．05）。结论健康体检是早期发现恶性肿瘤的重要途径。由于体检发现的恶性肿瘤大部分无症状,而超声、胸片、TM和CT对恶性肿瘤的检出作用各有特点,充分发挥总检医生和检后随访的作用,将有助于提高恶性肿瘤的检出率。     

3740例社区女性乳腺癌筛查结果分析

目的了解社区健康女性乳房钼靶筛查效果及乳腺癌危险因素。方法 2008年6月—2009年6月在上海市闵行区七宝社区居委、村委开展35～74岁女性危险因素问卷调查、乳房临床触诊及钼靶筛查。结果筛查3740例,检出乳腺癌16例,检出率427.81/10万,早期13例,其中原位癌3例,早期率81.25%;钼靶筛查原位癌比例高于非筛查人群;左右乳分别有1.15%及1.52%人群不宜参加钼靶筛查,集中于40～59岁人群,左右乳完全正常的占63.17%,62.42%,35.68%及36.06%的左右乳分别存在良恶性病变,可能良性疾病左右乳均集中于50～59岁;钼靶筛查灵敏度为0.93,特异度为0.98,约登指数0.92,阳性似然比53.47,阴性似然比0.07,一致率0.98,阳性预测值0.18,阴性预测值0.99。临床触诊灵敏度为0.75,特异度为0.42,约登指数0.17,阳性似然比1.30,阴性似然比0.59,一致率0.43,阳性预测值0.01,阴性预测值0.99;35～74岁钼靶普及率为15.24%;哺乳时间超过6个月是乳腺癌发病的保护因素(OR=0.30,95%CI:0.10～0.89),而一侧乳房癌史导致对侧乳房癌发病相对危险度为9.21(95%CI:1.05～81.07)。结论 35～74岁健康女性适宜开展钼靶筛查,临床触诊筛查具有一定效果。应加强健康教育,推广钼靶筛查,提倡哺乳。     

磁共振动态增强扫描及加权成像结合钼靶X射线成像对乳腺癌的诊断价值

目的:探讨MRI动态增强扫描(CE-MRI)、弥散加权成像(DWI)联合数字化钼靶X射线成像对乳腺癌的诊断价值。方法:搜集经手术病理证实或穿刺活检证实的32例乳腺癌病例,应用数字化乳腺机行乳腺内外侧斜位、头尾位摄片。采用Siemens1.5T超导磁共振扫描仪,乳腺专用相控阵线圈,检查序列T1WI、T2WI的压脂、DWI及VIBE动态增强扫描。结果:32例乳腺癌病例中30例DWI呈高信号,敏感度为93.8%(30/32),VIBE动态增强扫描,28例病变强化明显,结构清楚,明确诊断,敏感度为87.5%(28/32),钼靶X射线片发现确切病灶并诊断正确23例,敏感度为71.9%(23/32)。结论:MRI动态增强扫描、MRI扩散加权成像、数字化钼靶X射线成像三者联合应用对乳腺癌的检出率及诊断准确性有一定的提高。