糖尿病酮症酸中毒合并乳酸酸中毒11例

糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）主要是由于胰岛素缺乏所引起的高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要生化改变的临床综合征[1]。随着糖尿病知识的普及与胰岛素的广泛应用,DKA的发病率及死亡率已明显下降。糖尿病乳酸性酸中毒（diabetic lacticacidosis,DLA）主要由于体内乳酸堆积所致,     

糖尿病合并乳酸酸中毒1例报告

<正>乳酸酸中毒是一种较为罕见的临床疾病,但病死率高,越来越影起临床重视。本文通过报道1例乳酸酸中毒的病例,并分析相关文献,旨在提高大家对此疾病的认识。     

糖尿病乳酸酸中毒1例

糖尿病乳酸酸中毒是糖尿病的急性并发症,临床上相对少见,现将2006年9月我科收治的1例病例报告如下。1病例报告患者女,67岁。以“恶心、呕吐1周,腹痛、口渴、神志恍惚2天。”为主诉入院。既往史:糖尿病病史15年,高血压、脑梗塞病史10年。查体:T36·5℃,P100次/分,R24/分,BP90/60mmHg,神志恍惚,嗜睡状态,呼吸快,无酮味,舌质干燥,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,心率100次/分,律齐,腹软,全腹轻压痛,无反跳痛,下肢无水肿。实验室检查:血糖8·8mmol/L,血酮体5mg%,BUN15·4mmol/L,Cr248mmol/L,CO2CP8·7mmol/L,血常规:WBC19·8,N0·887,L0·12…     

糖尿病合并乳酸酸中毒继发毛霉菌感染1例

患者男 ,1 5岁。入院 3周前出现多饮 ,日饮水量 2 0 0 0～ 30 0 0ｍｌ,排尿量与饮水量相当 ,未引起重视。1周前该患于当地医院行鼻息肉激光手术 ,术后自觉乏力、食欲欠佳 ,4天前自觉乏力加重 ,出现深大呼吸、嗜睡 ,急诊入院 ,患者发病前无发热、恶心、呕吐 ,无咳痰 ,3周来体重下降约 1 0公斤。入院查体 :Ｔ 36.8℃ ,Ｒ 32次 /ｍｉｎ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 35 /80ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,精神不振 ,心肺及腹部检查未见异常 ,四肢活动自如 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。实验室检查 :即时血糖33.3ｍｍｏｌ /Ｌ、尿糖 、尿酮体 …     

糖尿病乳酸性酸中毒

糖尿病患者可因体内乳酸累积而发生糖尿病乳酸性酸中毒.如不及时诊治,可发生死亡.1 发病机制乳酸是糖酵解中间代谢产物.葡萄糖的分解代谢包括有氧氧化和无氧酵解.前者是葡萄糖在正常有氧条件下彻底氧化产生二氧化碳和水,它是体内糖分解产能的主要途径,大多数组织能获得足够的氧气以供有氧氧化之需而很少进行无氧酵解,而后者是葡萄糖在无氧条件下分解成为乳酸,它虽然已非主要代谢方式并具有病理生理意义.成熟红细胞则全靠无氧糖酵解以供应能量.更重要的是在剧烈运动肌肉相对缺氧的生理情况下和凡足以引起机体缺氧的病理情况下,均可使无氧糖酵解加快,从而使乳酸产生增多.为维持体内平衡,在生理和病理情况     

糖尿病合并乳酸性酸中毒18例临床分析

<正>糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病患者一种较少见而严重的急性并发症,病死率可高达50%以上。现总结乳酸性酸中毒患者18例的临床资料并进行分析,报道如下。1临床资料1.1一般资料2004年12月—2010年12月我院收治18例患者,符合1999年WHO糖尿病诊断标准同时伴动脉血乳酸浓度≥5 mmol/L,血pH≤7135,HCO_3-≤20 mmol/L,阴离子间隙>18mol/L,并排除糖尿病酮症酸中毒、肾功能衰竭等,确诊为糖尿病乳酸性酸中毒。其中男10例,女8例,年龄48～     

糖尿病伴乳酸性酸中毒死亡1例报告

1 病例资料 1．1一般资料患者向某，女，66岁，因腰骶痛、下腹痛ld多，于2002年11月16日11am入院。于2002年11月16日9：25pm临床死亡。患者人院前ld，不明原因出现腰骶部痛及下腹部痛，伴恶心，呕吐胃内容物，无放射痛及发热等。人院前半天下腹痛加剧，门诊以“糖尿病，腹痛待诊”收人。既往20年前患骨质增生，5年前患糖尿病。病前1周开始进食     

糖尿病酮症酸中毒并乳酸酸中毒的救治体会

目的:通过分析2型糖尿病患者酮症酸中毒并乳酸酸中毒的临床表现,提高对疾病的认识,初步探讨其发病机制及诊治方法。方法:总结12例糖尿病酮症酸中毒合并乳酸酸中毒的临床资料并进行具体分析。结果:12例病例通过祛除诱因、补液、控制血糖、抗感染以及纠正电解质紊乱后病情好转并出院。结论:对糖尿病酮症酸中毒合并乳酸性酸中毒的患者在诊治过程中如无条件行持续静脉-静脉血液滤过,按照酮症酸中毒治疗原则进行治疗亦可以提高抢救成功率。     

糖尿病患者乳酸酸中毒救治体会

目的对10例糖尿病乳酸酸中毒患者的临床资料及救治过程进行分析,从而提高对本病的认识。方法采用回顾性描述分析,总结救治体会。结果老年人、服用双胍类药物及感染是发病的主要诱因,持续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）能有效纠正乳酸酸中毒。结论对于年龄大、并发症多、长期服用双胍类药物的患者,对于循环欠稳定的危重患者也应考虑CVVH治疗,急性肺损伤一旦出现尽早机械通气呼吸支持。     

糖尿病乳酸性酸中毒临床分析

糖尿病乳酸性酸中毒临床较少见,但死亡率高达50%～80%,且多为降糖灵(DBI)应用不当引起,我们近8a来收治20例,死亡11例,总结如下.     

糖尿病并乳酸酸中毒15例救治体会

目的：探讨糖尿病乳酸酸中毒的诊断及治疗的临床效果。方法：回顾性分析2009年1月～2013年12月我科收治的15例2型糖尿病并乳酸酸中毒患者的临床资料，采用微量泵持续泵入胰岛素，补碱纠正酸中毒，补液扩容，呼吸支持，持续床旁血液净化。结果：15例患者中，死亡4例，其中2例因经济原因未行床旁血液净化，1例合并有冠心病，1例合并有脑血管病，余11例患者乳酸酸中毒均3天内给予纠正。结论：在纠正水电解质酸碱平衡，调控血糖，呼吸支持等常规治疗基础上，增加血液净化治疗能够减少病死率，从而改善患者的预后。     

糖尿病乳酸性酸中毒一例报告

患者男性，67岁。因呕吐2天，伴气促、腰痛6小时于2007年8月19日11：00AM入院。患者于入院前2天出现呕吐胃内容物现象，每日2次，每次量中，在家按胃炎治疗。入院前6小时出现明显的气促，伴腰痛难忍。既往有2型糖尿病6年，每日不间断口服苯乙双胍75mg／d。体格检查：体温37℃，脉搏112次／分，呼吸38次／分，血压153／79mmHg，神志清晰，急性病容，烦噪不安，不能平卧，呼吸深大急促，脱水貌，双肺呼吸音清晰，无干湿性啰音，双下肢无浮肿。     

糖尿病乳酸性酸中毒20例临床分析

糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病三大急性并发症之一，临床常见于老年糖尿病患者并发大血管或微血管病变的基础上，病死率50％～80％，现将我院1992～2002年收治20例临床资料分析如下。     

1型糖尿病患者乳酸酸中毒一例

患者男,21岁,因呕吐、腹泻伴阵发性腹痛12 h入院。患者有1型糖尿病史3年,胰岛素治疗每日总量为50 U,近期自行口服协和降糖宁(成分不详,含中药成分),并减少胰岛素用量,有多次低血糖发作史。当日晚间进食羊肉后出现频繁恶心、呕吐、腹泻伴阵发性腹痛,呕吐物为胃内容物,解黄色水样便5～6次,外院测血糖2．2mmol／L,予补液治疗。我院体格检查:神清,血压135／80mm Hg(1 mm Hg= 0．133 kPa),双肺呼吸音稍粗,心率120次／min,律齐,腹软,脐周轻压痛。血常规示:白细胞计数14．9×109／L,中性粒细胞0．799;尿常规示:酮体( ),尿糖(-);血生化检查示:血     

艾滋病合并重度乳酸性酸中毒1例

正常情况下,静脉血浆乳酸浓度为1.0mmol/L,当血浆乳酸浓度达2.0mmol/L时为高乳酸血症,超过5mmol/L伴有pH〈7.25时即可确诊为乳酸性酸中毒。对于不能测定血乳酸者可测定阴离子间隙AG（正常值8～16mmol/L）,对于AG〉18mmol／L,而不能排除其他致酸中毒（尿毒症、酮症酸中毒、水杨酸中毒等）,则提示乳酸性酸中毒。     

糖尿病乳酸酸中毒21例临床分析

目的 探讨糖尿病乳酸酸中毒的诱发因素、临床特点及治疗进展.方法 对近两年收治的糖尿病乳酸酸中毒患者的临床特点及诊疗资料进行回顾性分析.结果 21例患者中,6例好转出院,15例先后死亡.结论 糖尿病乳酸酸中毒多发于老年女性,与血糖控制不良、双胍类降糖药及感染等诱因有关,临床表现不典型,常合并多种基础疾病,多采用综合支持治疗,死亡率较高.     

糖尿病乳酸酸中毒13例救治体会

目的 探讨应用持续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗严重糖尿病乳酸酸中毒患者的疗效.方法 回顾性分析2004年1月～2010年12月13例糖尿病乳酸酸中毒病例的临床资料.13例分为常规组5例和血液滤过组8例,监测两组患者治疗前后血乳酸、动脉血气、肾功能,分析CVVHDF清除乳酸的效果及患者的死亡率.结果 两组患者血pH值上升水平、血乳酸、血尿素氮下降水平间差异均有显著性(P＜0.05),血液滤过组优于常规组;血肌酐水平间差异无显著性(P＞0.05),但两组病死率之间差异有显著性(P＜0.05). 结论 CVVHDF能够提高糖尿病乳酸酸中毒患者的救治率.     

糖尿病乳酸性酸中毒23例临床分析

目的:探讨糖尿病乳酸性酸中毒的诱发因素、临床特点,提高对糖尿病乳酸性酸中毒的诊断及治疗水平.方法:对确诊为糖尿病乳酸性酸中毒的23例患者临床诊治资料进行回顾性总结和分析.结果:本组23例糖尿病乳酸性酸中毒患者平时口服双胍类降糖药控制血糖者有20例(87.0%);有明确感染病史的患者19例(82.6%);肾功能不全患者11例(47.8%);心功能不全患者8例(34.8%)及肝功能异常患者5例(21.7%).经积极治疗,23例糖尿病乳酸性酸中毒患者抢救成功18例,死亡5例.结论:糖尿病患者在使用双胍类降糖药,并发感染,器官功能异常等其他情况时能够增加其发生乳酸性酸中毒的风险.糖尿病乳酸性酸中毒发病急,病情严重,死亡率高,其临床表现常被原发疾病的症状、体征所掩盖,临床工作中容易误诊与漏诊,应加以重视.     

苯乙双胍致糖尿病乳酸性酸中毒1例

患者男，60岁。因间断性多饮、多尿4年，咳嗽十余天，腹痛1小时而入院。患者于4年前出现间断性口渴多饮、多尿，空腹血糖10mmol／L，诊为糖尿病，间断口服消渴丸5～10粒，2次／日，多饮、多尿症状时轻时重。近半年来改服苯乙双胍(降糖灵)75～100mg／日，空腹血糖维持在8mmol／L左右。于十多天前因受凉出现咳嗽，咳少量白痰，偶有轻微喘