血液灌流串联血液透析抢救大剂量地高辛中毒1例

<正>我院急诊科应用血液灌流串联血液透析抢救大剂量地高辛中毒患者1例,取得了良好的临床效果,现报告如下。患者,女,16岁,以"服用地高辛100片(0.25mg/片)1h"入院。入院时患者自诉头晕、头痛、恶     

氯丙嗪和地高辛中毒1例的护理

我院ICU于2010-09收治1例急性药物(氯丙嗪、地高辛)中毒,经全力抢救,患者痊愈。现将护理措施报告如下。1病历摘要女,40岁。于2010-09自服药物氯丙嗪200片,地高辛片20片,6 h后在我院急诊科清水洗胃后送往ICU,当时神志呈昏迷状,双侧瞳孔等大等圆(D=1.5 mm),对光反射消失     

草甘膦中毒并发幽门梗阻2例

<正>1病例资料患者1,女,32岁,因口服草甘膦20d,纳差呕吐1周于2014-06-20来我院急诊科就诊。患者20d前因服用草甘膦异丙胺50ml在当地县医院洗胃、输液治疗,症状缓解后出院,1周前出现纳差伴恶心,每天呕吐数次,呕出少许黑褐色血块样物,曾解黑褐色便1次,在当地医院治疗未见缓解,为求进一步治疗转来我院。既往史无特殊。入院查体:脉率96次/min,血压99/66 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),神志清,双侧瞳孔直径3.0 mm,对光     

大剂量地高辛中毒1例

患者,女,35岁,农民。自服地高辛70片出现呕吐、头晕10小时于1990年11月22日入院。患者5年前发现“风湿性心脏病”,两年前因心力衰竭住本院,出院后一直服用地高辛,日1片(0.25毫克),可做家务劳动,10小时前因生气自服地高辛70片(17.5毫克),20分钟后觉胃内不适,恶心、呕吐、乏力、心悸,1小时后病情加重,频繁呕吐20余次,为白色泡沫及水样物,约1000毫升,伴头晕,头眼发胀,视物不清,眼前黑影晃动,坐卧不安,站立不稳,未行处理即来院。查体:呼吸18次/分,血压16/11 kPa(120/82毫米汞柱),神志清楚,心界向     

氯氮平和普萘洛尔中毒一例

患者男,24 岁,既往有精神分裂病史4 年.因与家人口角后"服用大量氯氮平和普萘洛尔昏迷8 h" 于2010-12-1221∶00 入住我科.患者服药后很快昏迷,初始家人以为患者处于睡眠状态,后发现其服药后急送我院急诊科,据家人代诉患者服用氯氮平约200 余片(25 mg/片),普萘洛尔200 余片(10 mg/片).急诊科体检示:体温37.7 ℃,脉搏92 次/min,呼吸35次/min,血压60/50 mm Hg,神志不清,四肢抽搐,口吐白沫.双侧瞳孔直径约4.0 mm,对光反射迟钝.双肺布满湿啰音,心率     

血液透析在大剂量地高辛中毒病例中的应用

20 0 2年 ,笔者抢救了 2例大剂量地高辛中毒患者 ,抢救过程中均实行血液透析治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　病例资料病例 1　患者 ,男 ,5 1岁。因口服 5 2片地高辛后头昏、呕吐 5h急诊入院。既往有风心病、二尖瓣狭窄及房颤史 ,平素服用地高辛 0 12 5mg ,1次 /d。入院时查体 :T 36 1℃ ,P 4 5次/min ,R 2 2次 /min ,BP 90 /6 5mmHg。神志清楚 ,查体合作。HR 4 9次 /min ,律不齐 ,第一心音强弱不等。二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ级舒张期杂音。腹部未见明显阳性体征。ECG示 :心房纤颤 ,洋地黄样改变 ,频发室性早搏。血常规、尿、粪常规正常…     

来稿摘登

女,68岁。有高血压病史20余年。不规则服用降压药物。入院前2天,因感头昏、眼花来院就诊。体检:血压20.8/13.3KPa(156/100mmHg),心率80次/分,律齐,各瓣膜区未闻器质性杂音,EKG.示窦性心律。给予乳酸心可定15mg,3次/日,但患者误服为15mg×15片(225mg),3次/日,连服5次后(总量达1125mg),感眩晕、     

痰热清致过敏性休克抢救1例

患者,女,44岁,因发热、头痛、咽痛,咳嗽3d于2009年8月3日晚19：30来我院急诊科就诊。体检：体温38℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）,神志清醒,精神欠佳,咽红,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,未见脓性分泌物;双肺呼吸音粗,     

骨折并发脂肪栓塞综合征l例的护理

我院外一科于2002年12月20日收治一名左股骨骨折合并左胫腓骨骨折的患者,患者于伤后12h发生脂肪栓塞综合征。经积极抢救,患者病情平稳恢复。1病例简介患者,男,36岁。因车祸致左下肢外伤后3h伴肿胀疼痛、活动障碍,于2002年12月20日4pm入院。查体:T37.2℃,P86次/min,R22次/min,BP     

膈下脓肿误诊为结核性腹膜炎

1　病例资料女 ,2 3岁。因服用地西泮 (安定 ) 10 0片、盐酸异丙嗪 4 0片 1小时后在当地县医院行洗胃、解毒及输液治疗 ,第 3天因腹痛、发热转他院。诊断为 :①药物中毒 ;②结核性腹膜炎 ;③麻痹性肠梗阻。予抗感染、抗结核及激素治疗 30余天 ,疗效不佳转我院。详细询问病史 ,否认既往有结核病史及接触史 ,发病以来有腹痛、发热、恶心、呕吐。查体 :体温 39℃ ,脉搏 10 0 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 80 /6 0mmHg。消瘦 ,重度贫血貌 ,心肺听诊未闻及异常 ,腹肌紧张 ,无揉面感 ,压痛、反跳痛较明显 ,移动性浊音 (+)。血白细胞 6 8× 10 9/L …     

成功抢救大剂量富马酸喹硫平中毒1例

1病例介绍患者,女,32岁。患有精神分裂症病史1 a。自服富马酸喹硫平150片(0.1 g/片),5 h后被家人发现昏迷不醒,送当地医院洗胃(20 L),服药后8 h送至我院。入院查体:T 35℃,P 100次/min,R 13次/min,BP 114/63 mmHg;深昏迷,压眶反射消失;双侧瞳孔等大(直径2.5 mm),对光反射消失;呼吸表浅,双肺可闻痰鸣音;心音低钝,HR 100次/min,律齐;血常规:WBC 6.80×109/L,RBC 3.66×1012/L,Hb 105 g/L,PLT 178×109/L;CO2CP 13.00 mmol/L;血K+2.88 mmol/L,血Na+、Cl-、Ca2+均正常。立即予以呼吸兴奋药静脉注射,纠正电解质紊乱和酸中毒。呼吸…     

眩晕停中毒致严重心律失常昏迷1例

患者,女,23岁,平素体健,因外服眩晕停约20片(25mg/片),企图自杀。服药后1 h内渐感头痛,继而呼之不应,急送我院。查体:T 37℃,P 104次/min,R 24次/min,BP 100/80 mmHg,深昏迷,颈软。瞳孔4.5 mm×4.5 mm,对光反射消失,压眶无反应;口唇无歪斜;双肺呼吸音粗糙,闻及痰鸣音;心界不大,心率120次/min,心律不齐,各瓣听诊区无杂音;腹平软,肝脾未及;四肢冰冷,肌张力正常,针刺四肢无反应,腱反射迟钝,锥体束征(-)。入院后4 h内尿量<50mL。心电图及心电监护提示:室性心动过速,室颤,窦性心动过速,室性自主心律交替出现。经积极清除毒物,抗心律失常,抗休克治疗无好转,并出现抽搐2次,发作时两眼上窜,口唇紫绀,呼吸停止,全身强直性抽搐,每次历时10～20s,经安定静推后停止。立即予以气管插管并在心电监护下进行血液透析,经过3次透析,在透析过程中患者逐步恢复窦性心律,神志逐步转清。进一步实施保护靶器官,对症支持,治疗1周后痊愈出院。化验3大常规、肝肾功能、电解质正常,复查心电图正常,随访至今未发现异常。     

低钾型酒精性肌病1例

患者男,46岁,20岁开始长期嗜酒,每日饮用白酒200～500mL不等,既往体健。因被家人发现神志不清,四肢颤抖2h,于2011年12月3日就诊于我院急诊科。患者无呼吸费力,无抽搐。入院查体:T37.0℃,BP180/110mmHg,P112次/min,R30次/min,SpO290%,神志不清,浅昏迷,两瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,两肺呼吸音     

心肺脑复苏术抢救1例猝死病人的护理

2010年7月20日14：10我院收治了1例突发猝死的病人,现将其抢救与护理介绍如下。 1病例介绍 病人,男,52岁,在工作中突然意识不清、呼吸、心搏骤停,2010年7月20日14：10被同事送到我院急诊科救治,从事发到我院急诊科大约5min。     

甲型H1N1流感并发病毒性心肌炎1例

患者男,17岁,学生.因突起畏寒发热3 d伴胸闷、呼吸困难1 d入院.起病之初症状尚轻,未引起重视.2009年11月24日晨T 39.2℃.上午9:00在我院急诊科输液时突感呼吸困难、胸闷、面色苍白、全身乏力,测BP 65/40 mmHg,心电监护示短暂室速.     

大剂量百草枯中毒致食道破裂和自发性纵隔气肿1例

我院急诊科监护室近期收治1例因超大剂量百草枯(paraquat,PQ)中毒导致食道破裂并发自发性纵隔、皮下气肿和多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)而迅速死亡的病例,现报道如下。1病例介绍患者,女,18岁,因“自服PQ150mL2h”于2006-07就诊我院急诊科。入院前2h患者自服20%PQ约150mL,5min后恶心、呕吐(绿色水样物约200mL),家人发现后立即送至当地医院,给予10000mL清水洗胃后转入我院。入院时患者咽痛、上腹不适、恶心及呕吐(淡绿色水样物)。查体:HR90次/min、R20次/min、BP107/70mm Hg、SpO296%,意识清,双瞳等大等圆,咽部充血,…     

超大剂量地高辛中毒患者的成功抢救与护理

报道1例超大剂量地高辛中毒后反复室颤患者的成功抢救与护理体会。本例患者因口服地高辛100片致重度急性地高辛中毒恶性心律失常,其护理要点包括:密切观察患者病情,监测心电图及血钾,床头备好除颤仪,随时准备心肺复苏;出现恶性心律失常时尽快植入临时心脏起搏器,持续心电监护,警惕起搏导管脱落;尽早行血液灌流,早期可增加灌流次数以快速清除体内的地高辛并加强相关护理;患者因家庭矛盾口服地高辛自杀,加强其心理护理。经精心治疗和护理,1周后患者病情好转出院。     

口服环丙沙星片致全身性过敏反应综合征1例

1　病例简介患者,男,26岁,因发热、咳嗽来院治疗。查体:T375℃,P88次/min,R20次/min,BP120/82mmHg,精神状态良好。血常规WBC11.2×109/L,N0.78,L0.22。胸片示支气管炎。临床诊断:急性支气管炎。医嘱给予环丙沙星片及急支糖浆口服。患者回家后即口服环丙沙星0.25g(即1片),10min后全身皮肤充血、发痒、红肿并伴呼吸困难,20min后送至医院抢救。当时患者胸闷、憋气,烦躁不安。查体:T37.8℃,P120次/min,R28次/min,BP60/40mmHg,全身性荨麻疹,头面部及眼结膜充血、水肿,ECG示ST-T广泛改变。考虑“环丙沙星引起的全身过敏反应综合征和过敏…     

苯海拉明引起过敏性休克1例

苯海拉明可引起过敏反应,但引起过敏性休克则罕见。笔者最近遇到1例。张××,女,20岁,学生,1983年11月16日午睡后面部出现皮疹,痒,后波及全身,晚餐后奇痒难忍而来我院急诊。患者近日无服用药物,过去有吃鸭蛋、虾后出皮疹史,并有青霉素过敏史。体查:血压100/60,呼吸16/分,脉搏64/分,有力,整齐,全身     

大剂量晕动片中毒致休克、呼吸衰竭一例

患者，女，21岁，因自服晕动片60片，企图自杀，服药后1h被家人发现呼之不应而被送入云南省丽江市人民医院急诊科。查体：T36．5℃，P140次／min，R6次／min，BP50／0mmHg，深昏迷，瞳孔5mm×5mm，固定，对光反射消失，压眶无反应；口唇无歪斜；双肺呼吸音清；心界不大，心率140次／min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音；腹平软，肝脾未触及；生理反射消失，病理反射未引出。心电图及心电监护提示：窦性心动过速。在心电监护下气管插管，机械通气辅助呼吸；[第一段]