412例手烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗

手烧伤是最常见的烧伤部位之一。早期烧伤的原因与处理方法以及处理是否及时,都与其愈后的功能密切相关。挛缩畸形较轻者经整复治疗后,完全可以恢复功能而获得满意的疗效;挛缩畸形较严重者,修复的难度较大,往往多次手术也难达到理想的效果,造成手部功能不同程度的损害甚至完全失去功能。故对于烧伤后期手部畸形的整复与治疗应予以高度重视。我科1979～1999年收治412例患者共458只手,现将治疗体会报道如下。临　床　资　料本组病例412例458只手,男性293例,女性119例,年龄1～56岁。致伤原因为火焰、热液烫伤373例;电烧伤39例。从手部畸形看,瘢…     

手烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗分析

<正>手由于暴露在外,经常需从事劳动,是人体最容易出现烧伤的部位,同时也是烧伤后瘢痕挛缩畸形的高发部位之一[1]。2003年6月~2013年12月,笔者科室共收治125例手烧伤后瘢痕挛缩畸形患者,给予畸形矫正后疗效满意,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料:本组125例,共184只手,其中男78例,女47例,年龄1~77岁,平均(30.42±12.67)岁。烧伤时年龄在12岁以下者28例,入院时间为烧伤后     

烧伤后爪形手畸形的整复

目的 探讨烧伤后爪形手畸形的整复方法. 方法 1992年5月-2007年5月,笔者对97例(136只患手)烧伤后爪形手畸形患者进行手术整复,患手中,轻度畸形21只、中度92只、重度23只;手背创面植皮修复104只患手,皮瓣转移修复32只患手.掌指关节复位在手背部瘢痕组织充分松解后主要采用手法拔伸牵引复位,必要时松解侧副韧带、背侧关节囊和分离关节内粘连,肌腱挛缩明显者行肌腱延长术.手背瘢痕松解整复后根据情况行手指屈曲畸形整复、指蹼和虎口粘连松解植皮、指伸肌腱中央腱修复或指间关节融合术.31例患者因手指屈曲畸形严重,阻碍掌指关节复位,先行手指掌侧瘢痕松解植皮,再行手背瘢痕松解、掌指关节复位、皮瓣转移或植皮.术后采取综合康复治疗措施. 结果术后皮片全部成活;4只患手皮瓣远端边缘因瘢痕组织部分坏死,换药后愈合,其余皮瓣完全成活.患手绝大部分关节畸形完全或基本纠正,对掌、握拳功能恢复或部分恢复,效果较为满意. 结论个性化、系统全面地进行皮片移植和皮瓣转移是整复烧伤后爪形手的关键.     

瘢痕畸形修复联合功能康复训练在小儿手部烧伤治疗中的效果

目的 研究瘢痕畸形修复联合功能康复训练在小儿手部烧伤治疗中的临床效果。方法 选取2020年1月-12月我院收治的26例手部烧伤患儿,均进行瘢痕畸形修复治疗及功能康复训练,于治疗后3个月,比较患儿治疗前后关节活动度（ROM）、手部功能及外观满意度。结果 治疗后ROM优良率为53.85%,高于治疗前的11.54%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后手部功能优良率为50.00%,高于治疗前的34.62%,但差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后患儿手部外观满意度为88.46%,高于治疗前的69.23%,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 瘢痕畸形修复联合功能康复训练可促进手部烧伤患儿手部功能恢复,改善手部外观,具有应用有效性。     

小儿手部烧伤后瘢痕畸形的功能重建

目的探讨小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的手术整复及功能重建。方法2002年1月～2005年1月对烧伤后手部瘢痕挛缩畸形的63例患儿(68只手)进行手术整复,并在术后采取综合康复措施。结果4例腹部带蒂皮瓣均成活;共行70例次瘢痕切除植皮术,术后皮片成活良好42例次,少许表皮坏死25例次,小块皮片坏死、经换药后创面愈合2例次,皮片部分坏死、经再次植皮创面愈合1例次。术后6月根据手部关节活动程度测量,结果优37只手,良19只手,中8只手,差4只手,患儿家属满意度为91%(62/68)。结论小儿手部烧伤后瘢痕畸形首选手术治疗,根据畸形程度采取不同的术式,辅以术后康复治疗,可以较好的恢复患手的功能。     

手部烧伤瘢痕挛缩畸形整复术后患者的康复护理

目的探讨手部烧伤所致畸形、功能障碍的整复手术后康复锻炼方法。方法对烧伤后手部畸形、功能障碍患者116例(147手,TAM评定良6手、可15手、差126手)进行整复术后功能锻炼。结果手术后手的畸形得以矫正,术后6个月采用TAM评定优68手、良59手、可14手、差6手,优良率86.4%。结论手部烧伤所致畸形、功能障碍整复手术后根据畸形部位和程度采取针对性康复锻炼,可以较好地恢复患手的外观和功能。     

皮肤扩张术治疗小儿颈胸部烧伤后瘢痕畸形

目的探讨皮肤软组织扩张器治疗小儿颈胸部烧伤后瘢痕畸形的方法及效果。方法对22例颈胸部烧伤后瘢痕形成伴颈部功能受限的患儿,应用皮肤软组织扩张器治疗。结果 22例患儿皮瓣转移后全部成活,其中11例皮瓣尖端部分有水肿、渗液,换药治愈后对功能无明显影响。随访2年,外形及功能均得到改善,颈部活动无明显受限。结论采用皮肤软组织扩张器治疗小儿颈胸部瘢痕畸形,临床效果满意。     

烧伤后头面颈部瘢痕伴耳廓畸形缺损的治疗

头面颈部严重烧伤不仅导致患者局部瘢痕增生,而且可直接造成部分器官畸形或缺损,这类患者的后期整形治疗较为棘手。耳廓位于头面部,位置突出,是常见烧伤部位之一,该部位烧伤占同期烧伤的1/4[1]。由于耳廓软骨的组织特点,深度烧伤或治疗不当均可导致软骨坏死,造成耳廓畸形、缺损     

小儿烧伤瘢痕的整形和康复治疗

目的 :探讨小儿烧伤后瘢痕的整形和康复治疗的最佳方法。方法 :回顾性总结 3 2 8例小儿烧伤后瘢痕的治疗经验。结果 :均采取切除或松解瘢痕的方法进行治疗 ,创面修复采取拉拢缝合、皮片移植、皮瓣移植等。术后采用抗挛缩措施并加强功能锻炼。结论 :在烧伤治愈 3～ 6个月后即应进行烧伤瘢痕的整形治疗。累及面部五官的烧伤瘢痕 ,有面部五官牵拉移位变形者 ,尤其是眼睑外翻者 ,应尽早进行整形手术 ,可提前至伤后 1～ 2个月 ,以免发生角膜溃疡等严重后果     

封闭式负压吸引应用于小儿手烧伤后瘢痕挛缩治疗的临床分析

目的：总结12例封闭式负压吸引技术应用于小儿烧伤后瘢痕挛缩早期松解手术的治疗经验。方法：2009年10月—2011年12月收治的小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形患儿,均在全麻下行瘢痕松解及植皮修复创面,外加封闭式负压吸引敷料固定创面,促进创面愈合。结果：12例患手移植皮片全部成活11例,成活1例。经过4～6个月康复锻炼后,手部功能优10例,良1例,可1例。结论：封闭式负压吸引技术配合小儿手瘢痕挛缩松解植皮术中有较好的临床应用价值,值得推广。     

脂肪抽吸与腹壁整形联合治疗Ⅲ型腹壁畸形

目的:评价脂肪抽吸与腹壁整形联合手术的疗效、安全性。方法:采用肿胀麻醉、注射器脂肪抽吸 腹壁整形术治疗18例Ⅲ型腹壁畸形伴纵向剖腹产瘢痕患者。结果:全部患者术后腹壁平坦,皮肤松垂消失,塑形效果好,无反弹,无重大并发症发生。结论:脂肪抽吸联合腹壁整形术,具有安全、高效、恢复快、外形佳等优点。只要仔细筛选病人,不失为一种最有效的腹壁整形方法。     

经肛门综合治疗直肠前突26例临床观察

目的探索治疗直肠前突引起的出口梗阻型便秘的有效方法。方法采用经肛门直肠下端黏膜吻合器环切、纵行直肠黏膜瓣切除连续缝合术。并针对直肠前突的不同合并症,选择性地进行消痔灵注射、后位耻骨尾骨肌部分切断综合治疗26例。结果术后随访0．5～4年,痊愈21例,显效4例,好转1例,3年复发1例。结论由于显著降低了肛门直肠内压,增大了肛直角,增强了直肠阴道隔抵抗腹内压及肛管张力的能力,切断排便困难-腹压、肛门直肠内压升高-括约肌痉挛性收缩的恶性循环链,从而达到治疗目的,安全有效。     

载万古霉素骨水泥联合负压封闭引流、植皮术分期治疗手足部复合组织缺损

2017 年5 月 ～2019 年12 月,我科采用载万古霉素骨水泥联合负压封闭引流( VSD)、植皮术分期治疗12例手足部复合组织缺损患者,疗效满意,报道如下. 1 材料与方法 1. 1 病例资料 本组12例,男8例,女4例,年龄47 ～70 岁.损伤部位:手背部6例,手掌部3例,足背部3例.均有不同程度的骨骼、肌腱...     

选择性颈段脊神经后根部分切断椎体侧块内固定配合运动疗法治疗脑性瘫引起的上肢痉挛型瘫

目的：探讨采用选择性颈段脊神经后根部分切断椎体侧块内固定配合运动疗法治疗脑性瘫引起的上肢痉挛型瘫的可行性及疗效。方法：自2004年3月至2008年4月,采用选择性颈段脊神经后根部分切断椎体侧块内固定配合运动疗法对27例上肢痉挛的脑瘫患者进行治疗,其中男19例,女8例;年龄13～21岁,平均15岁。手术方式为以AXIS8孔钛板依次植入颈椎侧块,在神经刺激仪指导下挑选阈值低神经后根的小束,将其切断并切除1.5cm。术后2周拆线后进行运动疗法训练。训练内容包括卧位姿势、翻身、坐位、爬行、跪立位及站立位、行走等练习,其中鲍巴斯（Bobath）抑制异常痉挛模式手法贯穿训练的全过程。治疗后对肌张力、运动功能（GMFM）和功能独立性（WeeFIM）进行评分。结果：27例均获得随访,时间4～16个月,平均6个月。治疗前后肌张力评分分别为3.30±0.47和1.25±0.44,GMFM评分分别为107.82±55.17和131.28±46.45,WeeFIM评分分别为57.61±25.51和87.91±22.39,治疗后患者的肌张力、运动功能和功能独立性均有所改善（P〈0.01）。结论：选择性颈段脊神经后根部分切断椎体侧块内固定配合运动疗法治疗脑性瘫引起的上肢痉挛型瘫能明显降低患者的肌张力、改善运动功能,是一种安全有效的治疗方法,值得进一步推广。