自发性气胸误诊为心绞痛一例

【病例】男，75岁。主因胸口及上腹憋闷3小时入院。患于3小时前进晚餐后感胸口及上腹部憋闷不适、堵塞感，无明显胸痛及心慌气短，经吸氧、含服速效救心丸后症状无明显改善，急诊行心电图检查示陈旧性前壁、高侧壁心肌梗死，以“冠心病不稳定型心绞痛”收入院。查体：血压106／60mmHg，肺部叩呈过清音，听诊呼吸音减低，可闻及少量干鸣音。心界不大，心率108／min，律齐，未闻及病理性杂音。腹部柔软，无压痛，肝脾不大，下肢无水肿。初步诊断：①冠心病不稳定型心绞痛？陈旧性前壁、高侧壁心肌梗死；②慢性胃炎；③慢性支气管炎。入院后给予吸氧、口服扩张冠状动脉及助消化药物，并给予硝酸甘油及二羟丙茶碱静脉滴注，症状无改善，胸闷憋气加重，感呼吸困难，再次查体：肺部叩呈过清音，听诊呼吸音低，左侧为，可闻及少量干鸣音。心界叩不出，心率100／min，律齐。     

心尖肥厚型心肌病合并持续性室性心动过速一例

一般资料患者,男,28岁,工人。1990年2月18日3时入院。患者既往健康。一月前饮酒后突然出现心悸,气短,憋闷感,约40分钟自行缓解。半月前上述症状再发持续30分钟自行缓解。入院前6小时无明显诱因再次出现上述症状,并伴有恶心,呕吐砭濒死感,持续不缓解而急诊入我院。体检:体温36.4℃,脉搏触不清,血压9.3/     

肱骨下1/3骨折致肱动脉血栓一例

患者男性.36岁,因"右上臂重物砸伤7小时"入院.入院检查:右上臂中下段肿胀畸形,有一自外上向内下的贯通伤口,无明显活动出血,可扪及骨擦感,桡动脉可触及微弱搏动,X线片示:右肱骨下1/3骨折.以右肱骨开放性骨折收入院.入院后急诊行右肱骨切开复位内固定术,术后6小时感右上肢胀痛明显.查:右肘以及右前臂明显肿胀,皮温低,桡神经支配区域感觉丧失,桡动脉未触及.考虑:(1)肱动脉血栓形成.     

地塞米松诱发低钾性周期性瘫痪1例

患者,男,28岁。因四肢无力1小时于2008年1月10日22∶00入院。3小时前患者因皮肤"荨麻疹"在外院用地塞米松10mg加维丁胶性钙2ml肌内注射,口服"赛庚啶"等药物。用药后1小时感口干、舌麻,未予重视。半小时前患者突然感觉四肢麻木、无力、不能活动,伴心慌、舌头麻木,急送入院以"周期性瘫痪"收治。起病后无发热、恶心、呕吐,无     

阿司咪唑中毒致阿斯综合征反复发作一例

[病例] 女,28岁.因头晕、恶心11小时入院.入院前11小时因与家人生气服用阿司咪唑(西安杨森制药有限公司生产,每片3 mg)300片,后感头晕、恶心,无抽搐及大小便失禁,收入院.查体:体温36.2℃,脉搏80/min,呼吸16/min,血压132/80 mmHg.     

双腔胃镜下切除十二指肠巨大Brunner腺瘤一例

<正>患者,女,41岁,主因餐后上腹部饱胀不适2月入院,患者2月前无明显诱因出现上腹部不适,饱胀感,多在早餐后20分钟左右出现,持续约2-3小时左右,偶有嗳气,无反酸及消瘦。于当     

老年人带状疱疹误诊为心绞痛1例

病例:男,63岁。主因发作性心前区疼痛四年,加重3小时急诊入院。患者缘于四年前因发作性胸痛,心前区憋闷,心电图示慢性冠脉供血不足,诊为冠心病、心绞痛,曾多次住院治疗。此次住院前3小时无明显诱因出现左胸部持续性针刺样疼痛,向左背部及左臂放散,皮肤触摸时加重,多次含化硝酸甘油片,肌注罂粟硷效果欠佳,查心电图示:T_(ⅠⅢ)、V_5、V-6     

低钾致呼吸肌麻痹抢救成功1例

患者 ,男 ,４６岁 ,因双侧大腿疼痛２天 ,四肢乏力１０小时 ,加重２小时入院。患者于２天前无明显诱因感双侧大腿疼痛 ,当时尚能自己行走 ,无四肢乏力 ,无头痛、呕吐及大小便障碍 ;１０小时后感四肢乏力 ,行走较困难 ,遂在当地诊所求治 ,诊断不详 ,经１０ %葡萄糖液７５０ｍｌ ;维生素Ｃ２ ０ｇ等治疗 ,病情无好转。２小时前 ,液体完后欲站起时 ,感四肢及颈项完全无力 ,摔倒于地 ,额部着地 ,急入院。患者既往无类似发作。病前无上呼吸道感染史 ,进食差 ,病中无畏寒、发热 ,无头痛、呕吐。查体 :Ｔ３６ ５０Ｃ、Ｐ９１次 /分、Ｒ１４次／分、…     

绝育术后宫内妊娠合并输卵管妊娠1例报告

患者33岁,孕2产2.因绝育术后7年,停经62天,腹痛7天,腹痛加剧伴头昏、眼花4小时,于2003年9月5日入院.末月经2003年7月4日,经期正常,停经后无明显早孕反应,7天前无诱因感下腹部疼痛,无恶心、呕吐及肛门坠胀史,在院抗炎治疗,输液3天无好转,4小时前因下腹疼痛加剧伴头昏、眼花来本院就诊.以往月经周期正常,无痛经史.1996年行双侧输卵管结扎术.     

婴儿亚硝酸盐中毒1例报告

1病例介绍 患儿男性,2月余.因哭闹不安3小时,伴全身皮肤青紫1小时入院.3小时前无诱因出现哭闹不安,但无拒乳、呕吐、发热、抽搐等症状,家长未予重视.1小时前患儿口唇、面部及全身皮肤青紫,哭声低沉,呼吸急促,遂来院就诊,门诊以"青紫原因待查"收入院.既往体健,足月顺产,新法接生,产时无窒息.     

家族性周期性瘫痪同时发病二例

[例1]男,14岁.主因睡眠后四肢酸痛伴活动受限3小时入院.6小时前患者饮酒并饱食后即午睡,3小时前患者醒后感口渴、四肢酸痛,欲起床却发现双下肢不能活动、双上肢疲惫无力,急唤醒同室午睡的弟弟,发现其弟四肢亦不能活动,家人疑为"食物中毒",急送我院.入院检查期间症状逐渐加重,并出现上肢活动受限.追问既往病史,患者4年前曾有周期性瘫痪史,愈后未出现类似症状.     

家族性周期性瘫痪同时发病二例

[例1]男,14岁.主因睡眠后四肢酸痛伴活动受限3小时入院.6小时前患者饮酒并饱食后即午睡,3小时前患者醒后感口渴、四肢酸痛,欲起床却发现双下肢不能活动、双上肢疲惫无力,急唤醒同室午睡的弟弟,发现其弟四肢亦不能活动,家人疑为"食物中毒",急送我院.入院检查期间症状逐渐加重,并出现上肢活动受限.追问既往病史,患者4年前曾有周期性瘫痪史,愈后未出现类似症状.     

表现为后循环缺血的洋金花中毒1例

1 临床资料 患者,男,65岁,因“睡醒后头晕、行走不稳、言语笨拙2小时”于2016年5月7日入院.患者4h前午睡,2h前醒后感头晕,行走不稳,似醉酒感,需人搀扶,伴言语笨拙,尚能听懂问话及表达自己意愿,无恶心呕吐,无胸闷气短,无肢体麻木及意识障碍,为进一步诊治来本院.急诊室行头颅CT未见明显异常.自发病以来,未进饮食,精神差,二便自主.     

大剂量纳洛酮抢救海洛因依赖患者氯硝安定中毒1例报告

患者,男,26岁,因滥用海洛因8年,静注氯硝安定18小时,吞服氯硝安定片15小时入院.陪护代诉患者末周日均静注海洛因1.5 g.入院前19 h静注海洛因0.4 g,因感毒量不够及入睡困难,于入院前18 h用氯硝安定片4 mg溶水后静注,3h后吞服氯硝安定40余片,逐渐出现烦躁,易怒,似睡非睡,15小时后扶送入院.     

肺部恶性黑色素瘤伴多器官转移1例

患者,男,61岁.于1月前无明显诱因出现胸痛,疼痛以左胸为著,伴有后背痛,开始呈阵发性,常出现受凉后,持续数小时至1 d,能自行缓解,有时感气短,伴有咳嗽、低热,痰不多,无咯血,体温最高37.9℃,无发冷、寒战,未行特殊治疗,近10 d病情加重,胸痛呈持续性,尤以中午疼痛明显,近3 d咳嗽加重,伴咳白色泡沫痰,未行特殊治疗,来我院,以"胸腔间皮瘤、胸腔积液"收入院.曾于半年前因左侧胸腔积液诊断结核性胸膜炎,经口服抗结核药物及抽胸水等,症状好转,仍坚持抗结核治疗.否认眼部及皮肤黑痣手术史.     

捕捉不经意间的发现

一年前的某次交班会上,值班医生说21床患者腹痛已经6天了,一直诊断不明,希望我去会诊。经治医生告诉我,该患者为女性,58岁,有风湿性心脏病史40年,每于情绪激动及劳累时即感胸憋闷、气短,休息后好转。近一个月来无明显原因屡感心悸、气短、胸憋闷,活动后加剧,一周来不能平卧,伴发烧、咳嗽、下肢肿。否认气管炎、高血压史,有吸烟及饮酒史数年,血糖升高未作进一步诊治,其父母均有高血压、冠心病及糖尿病史。入院后胸片示肺水肿,右下肺炎。     

病毒性心肌炎频发阿斯综合征1例

1 临床资料 患者，男，47岁，因头晕、心悸7h，晕厥10min入院。患者于7h前无明显诱因始感头晕、心悸，无胸痛、憋闷，未予诊治，症状逐渐加重，10min前无何诱因突然晕厥，伴面白、汗出，无四肢抽搐、二便失禁，家人急送来诊，急查心电图示高度房室传导阻滞。完全性右束支传导阻滞。患者述3周前曾有感冒、发热史，否认有其他重大病史。     

DIC为唯一表现的羊水栓塞1例

患者,女,32岁.因"停经40+1周,不规律腹痛1+d"于2007年11月3日14:00入住我院产科.末次月经2007年1月25日,孕期无明显早孕反应,孕4个多月感胎动至今,孕期未到医院作过产检,计生人员上门为其作产检,具体情况不详.1 d前感下腹不规律阵痛,间隔时间10 min至几小时不等,逐渐加重,就诊我院,以"G2P1孕40+1周枕左前"收入院.     

双侧附睾平滑肌瘤合并胰腺炎一例

患者,男,59岁,因"发现双侧睾丸肿块10余年,阴囊肿大10d"入院.患者有长期饮酒史;入院时患者感下腹部及会阴部胀痛不适,入院前曾在外院行抗炎、对症处理,治疗后症状稍改善.肿块多年来生长缓慢,无明显坠胀、疼痛、发热等,故未予重视、未诊治.入院查体:腹软,全腹无明显压痛、反跳痛及肌紧张,阴囊肿胀明显,双侧睾丸、附睾触诊不满意,双侧附睾尾部分别可触及一直径约1.5、2.5cm大小球形包块,质地硬,表面光滑,无明显压痛,透光试验阴性,双下肢轻度凹陷性水肿.     

双原发小细胞肺癌舌根部鳞癌1例

1病例介绍 患者,男,69岁.因"右侧下咽舌根部鳞癌术后,左肺癌化疗后"入院.入院前2+月,患者无明显诱因感右侧咽喉异物感,无畏寒、发热,无咽喉疼痛、痰中带血、吞咽梗阻,患者未引起重视,咽喉异物感无好转,2010年5月求治我院耳鼻喉科门诊,检查发现咽部慢性充血,咽后壁可见淋巴滤泡增生,右侧扁桃体下极至舌根见暗红色新生物,质软,表面不光滑.