主动脉夹层致右下肢瘫一例

患者女性,59岁,以"右下肢活动障碍6h"来诊,无头晕头痛及口眼歪斜,无胸痛背痛腹痛.既往史:高血压,150/90 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa)左右,未进行规律降压治疗.否认冠心病、糖尿病、脑血栓病史.查体:BP105/65 mm Hg,P 100次/min,R20次/min,T:36.5℃,神清语明,双侧鼻唇沟对称,心肺未见异常,腹平软,剑下轻压痛,无反跳痛及肌紧张.右下肢肌力0级,肌张力减低,痛温觉减退,余肢体肌力肌张力及痛温觉正常,双侧巴氏征阴性.辅助检查示,头部CT:颅内多发梗死,累及脑干;DD 30 000 μg/L,余未见明显异常.诊断考虑:右下肢活动障碍原因待查,缺血性脑血管病.予改善脑循环营养脑神经治疗,12 h后,患者剧烈腹痛并排约50 ml鲜血便2次,血压降至77/55 mm Hg,化验回报凝血功能恶化,血小板下降,达到DIC诊断标准,予输注冷沉淀及血小板各10 U后病情稳定.行胸腹增强CT,提示:主动脉夹层起于升主动脉,累及头臂干、双侧肾动脉、肠系膜动脉及髂动脉,肠系膜上动脉可见血栓形成,右侧股动脉闭塞.患者确诊为主动脉夹层动脉瘤,急诊行升主动脉主动脉弓人工血管置换术治疗后出院,3个月后患者右下肢肌力4级,无其他不良症状.     

主动脉夹层一例

【病例】　老年女性。于饱餐后出现上腹部疼痛伴恶心、呕吐 4小时急诊入院。否认高血压病史。查体 :体温 3 6 8℃ ,脉搏 60 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 12 8/ 60mmHg。心肺听诊未闻及异常。腹部饱满 ,肝脾未触及 ,剑突下轻微压痛 ,无包块 ,肠鸣音正常 ,双肾区无叩痛。血白细胞 11 1× 10 9/L ;心电图示窦性心动过缓 ,心肌劳损 ;腹部B超未见异常。诊断为腹痛原因待查 ,予抗感染、止痛等治疗 ,症状减轻。为明确诊断于次日上午行胃镜检查时病人突然出现恶心、呕吐、抽搐 ,继之呼吸、心跳停止 ,经抢救无效死亡。经尸检证实为Ⅱ型主动脉夹层。…     

主动脉夹层误诊一例

1病例资料男,40岁。主因右下肢无力伴疼痛1小时入院。患者有原发性高血压史5年,平素服降压药血压维持在140～120/90～75mmHg。患者于1小时前无明显诱因出现右下肢无力、抬举困难,伴右下肢、背部胀痛不适。查体:血压225/125mmHg,心率86/min,精神差,查体合作。双肺、心、腹未见异常体征。胸8棘突压痛明显,右下肢肌力0级,双侧腹壁反射及跟腱、膝腱反射减弱,病理征未引出,腹股沟以下深浅感觉减退。初步诊断为:脊髓病变;脑血管病。行头颅CT及胸椎MR检查均未见异常。入院后1小时在接受查体过程中出现持续性心前区、上腹部、背部剧烈撕裂样疼痛,…     

主动脉夹层一例误诊

【病例】　男 ,46岁。因突发胸腹痛 2小时入院。患者于 2小时前与人谈话中突感胸骨后及上腹部疼痛 ,呈持续性、阵发性加重 ,伴胸闷、气短。门诊查血白细胞 12 2× 10 9/L ,中性粒细胞 0 667,血红蛋白 14 8g/L ,血小板 81× 10 9/L ,肌钙蛋白T( -) ,血淀粉酶及心肌酶学正常 ;心电图检查示窦性心动过缓 ;B超检查示肝胆未见异常 ,胰腺显示欠清晰。予静脉滴注西咪替丁 ,舌下含服硝酸异山梨酯 ,疗效欠佳 ,收住院。平时喜爱体育运动。常规体检中发现血脂高、颈椎病 2年 ,上腹部不适、反酸 1年 ,否认高血压病史。查体 :体温 3 6 1℃。两肺呼吸…     

主动脉夹层致急性心肌梗死1例

1　病历简介男,52岁。主因阵发性胸骨后闷痛5天,上腹痛4天,加重2天入院。5天前无诱因出现胸骨后闷痛,疼痛不向它处放散,伴压迫感,经休息、含服硝酸甘油半小时后未能缓解,随就诊于当地医院,当时心电图示窦性心律,心肌缺血,无梗死图形。给予硝酸甘油静脉滴注,症状仍无明显好转。4天前,自觉上腹部胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,并出现鲜血便,量约200ml,给予“止血”等对症治疗,上腹痛逐渐减轻,未再有血便。2天前再次出现胸闷伴大汗,复查心电图示:急性下、后壁心肌梗死,度房室传导阻滞。乃以冠心病,急性下、后壁心肌梗死来诊。既往体健,无…     

主动脉夹层致急性心肌梗死1例

患者,男,28岁。因胸闷颈部不适2 h于2010年6月5日上午9∶00于我院急诊就诊,查体：血压143/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,呼吸18次/min,脉搏75次/min,其他无阳性体征。急查血常规及心肌酶,患者拒绝做胸片心电图。     

主动脉夹层致咯血1例分析

对主动脉夹层致咯血1例分析如下. 1 病历摘要 男,70岁.主因痰中带血3个月,加重3d就诊.患者于就诊前3个月无明显诱因出现痰中带血,量不多,未予特殊处理.于就诊前3 d前患者咯血加重,约150 ml/d,曾就诊当地医院,考虑咯血为支气管扩张所致,建议转院继续治疗,起病以来,无胸闷,胸痛,心悸,气促,无腹痛,恶心,呕吐,呕血,黑便等不适,转入留观.予止血对症处理后,患者咯血有所减少,监测血色素波动在84～90 g/L,入院后第8天20:00及第9天2:00患者再次出现大咯血2次,分别为100～150ml,400～500ml,转入抢救室.     

腹部外伤致主动脉夹层1例

<正>患者男,50岁。因"腹部被人踢伤后腹胸疼痛1h"来我院就诊。就诊时查体:血压150/90mmHg,痛苦貌,两肺呼吸音偏低,腹肌稍紧张,上腹压痛,无反跳痛。患者有高血压病史10年。入院时行腹部B超检查,腹部未发现异常,行胸部X线     

主动脉夹层破裂猝死一例

正1病例资料女,50岁。因上腹部饱胀不适伴恶心、欲吐2 h入院。2 h前无诱因出现上腹部饱胀不适伴恶心、欲吐,到我院门诊就诊,查血常规、心肌酶均未见明显异常。心电图示窦性心动过速。为进一步确诊收住入院。有高血压病史2年,规律服用降压药治疗,血压控制尚可。查体:体温36.5℃,脉搏105/min,血压100/60 mmH g。上腹部按压有不适感,全腹无明显压痛、反跳痛。查体后患者即要求如厕,期间突     

主动脉夹层动脉瘤一例误诊

１病例资料男,７２岁。因咳嗽、气促、左胸背部胀痛３个月,加重伴胸部刺痛１天就诊。既往有高血压史。查体：血压２４／１４ｋＰａ,心率７２／ｍｉｎ,左肺呼吸音低,未闻及罗音。胸部Ｘ线正位片：左上纵隔增宽,边缘呈波浪状,下缘稍模糊;升主动脉向右扩张,扭曲。侧...     

主动脉夹层破裂误诊一例

1　病例资料男 ,70岁。主因突发腰痛 4小时 ,伴胸痛 3个半小时入院。自诉于活动中突然腰部难以忍受的撕裂样剧痛 ,大汗淋漓 ,气喘 ,半小时后伴胸痛、胸闷 ,无放射痛。自服速效救心丸 10粒、倍他洛尔 2 5mg、硝苯地平 10mg后症状逐渐缓解。发病后无恶心、呕吐。既往有 2 0年高血     

主动脉夹层误诊一例报告

目的探讨主动脉夹层(aortic dissection,AD)的误诊原因及防范措施。方法回顾分析我院收治的1例误诊为心绞痛AD的临床资料。结果本例因反复腹胀1月余,加重伴胸痛、腹痛8 h入院,曾于当地医院先后2次行心电图检查,均疑诊心绞痛,予相应治疗,胸、腹痛较前缓解,但腹痛仍间断性发作,较剧烈,急诊转入我院。门诊以腹痛待查收入我科,予间苯三酚及罂粟碱对症治疗,病情无明显缓解。病程中血压维持在130~140/70~80 mm Hg。考虑不排除AD,急行主动脉螺旋CT动脉造影检查确诊为AD DebakeyⅢ型,行降主动脉人工支架血管腔内置入术,术后恢复良好。结论掌握AD临床特点,对高危患者提高警惕,尽快完善相关医技检查,可避免或减少AD误漏诊。     

主动脉夹层误诊一例报告

1临床资料 患者,男,39岁,厨师,因腰背疼痛3h,加重1h,伴左下肢麻木、无力、疼痛0．5h,于2007年10月15日急诊入院。入院当天晚上9时回家洗澡后出现胸背隐痛,无心慌、心悸、胸闷、气逼,卧床休息2h未缓解。静卧中突起胸背部撕裂样锐痛,濒死感,全身冷汗,觉头昏、上腹胀。起床后觉左下肢麻木、疼痛,无力行走,约0．5h后乘车到医院。既往有高血压、高血脂史。查体：体温37．2℃,脉搏96次／min,呼吸20次／min,血压220／120mmHg（1mmHg-0．133kPa）。营养过剩,体型肥胖,被动体位,极烦躁。全身皮肤大汗,无黄染、水肿、出血点。两侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,     

急性主动脉夹层致截瘫2例分析

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是主动脉腔内的血液通过主动脉内膜撕裂的破口进入主动脉壁之间而形成的血肿,发病急,病情凶险,临床表现复杂多变,易漏诊、误诊而死亡。国内AD以截瘫为主     

主动脉夹层瘤致脊髓卒中3例

例 1,男 ,6 5岁 ,突发胸痛伴双下肢乏力 4小时入院。既往有高血压史 2年。查体 :体温 36℃、呼吸 2 0次 /min、脉搏6 4次 /min、血压 130 / 80mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,急性病容 ,心界扩大 ,心率 6 4次 /min ,律齐 ,二类瓣区、主动脉瓣区可闻及收缩期、舒张期杂音 ,神经系统检查 :神清、对答切题 ,脑神经无异常 ,双上肢肌力IV级 ,双下肢肌力 0级 ,肌张力 :双上肢肌张力正常 ,双下肢肌张力减低。双上肢腱反射存在 ,双下肢腱反射消失。双侧T4以下痛温觉消失。双下肢病理征 (- )。血常规 :血红蛋白 135g/L ,白细胞 18.1× 10 9/L ,中性粒细…     

主动脉夹层致结肠巨大溃疡1例

正主动脉夹层是血液通过主动脉内膜裂口进入主动脉壁并造成血管壁的分离,是极其凶险、危及生命的急危重症。常见病因包括高血压、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病、妊娠、遗传性疾病(如马凡综合征)和先天性心血管畸形等。由于夹层撕裂的部位、范围及累及主动脉分支不同,其临床表现也各有不同。本文就1例主动脉夹层致结肠巨大溃报道如下:1临床资料患者男,52岁。主诉腹痛1周于2015年12月     

主动脉夹层分离致猝死1例分析

现将主动脉夹层分离致猝死1例分析如下。1病历摘要男,35岁。以突然剧烈腹痛1 h由120急救车送来我院。1h前突然出现剧烈腹痛,放散至腰部和会阴部。无胸痛,既往高血压病4 a。查体:意识清醒,查体合作,BP 190/110 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),P 92次/m in。心肺检查未见异常,腹软,右腹部压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常。肾区叩痛阴性。尿常规:RBC 2~4/HP,Am y 337/U,血W BC 11.1×109/L。心电图:Ⅰ度房室传导阻滞,伴ST-T变化,心肌缺血。腹平片:未见异常。外科初步诊断:(1)高血压病;(2)心脏病;(3)腹痛待查(尿路结石?)。内科会诊:(1)高血…     

主动脉夹层致上腔静脉综合征2例

例１　男性⒙６０岁⒚因胸闷、心慌、腹胀２个月⒙眼睑、头颈部肿胀２０天就诊⒚一年前曾因胸背部、上腹部剧烈疼痛在当地医院诊为⒈胰腺炎⒔⒚查体⑶眼睑、面部浮肿⒙颈静脉怒张⒙胸骨左缘第３、４肋间可闻及舒张期杂音⒙腹水征阳性⒚Ｘ线胸片⑶双侧胸腔大量积液⒚经食管超声心动图⒉ＴＥＥ⒕检查⑶升主动脉明显扩张⒙内膜撕裂形成夹层⒙假腔内可见多量陈旧性血栓⒙假腔向下延伸压迫右心房壁⒉图１⒕⒚探头内晶片旋转至１０５°时⒙显示上腔静脉长轴切面⒙可见上腔静脉明显受压变窄⒙右房内可见团块状回声⒉图２⒕⒚超声诊断⑶主动脉夹层⒙…     

超长心肺复苏成功一例报告

1 病例资料 男,56岁.因头痛、呼吸困难10余天入院.有慢性咳喘史20余年.查体:血压100/70 mmHg,脉搏100/min.意识清,口唇发绀,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.颈软,桶状胸.双肺闻及湿性啰音,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.     

主动脉夹层支架置入术后致主动脉食管瘘1例

正主动脉食管瘘(aortoesophageal fistula,AEF)是一种预后凶险的疾病,多由食管异物、胸主动脉瘤和食管恶性肿瘤等引起。本文报道1例主动脉夹层动脉瘤支架置入术后2年发生AEF的案例,以提高对该病的认识。1临床资料患者男,52岁,因发热7 d于2015年8月22日入院。患者7 d前无明显诱因出现发热,体温最高40.7℃,伴寒战,无头痛、咽痛,无胸痛、咳痰,给予抗感染、对症治疗后好转;2 d前,再次出现发热。既往有高血压病史10余年,最高150/110 mmHg,口