胸腰段脊柱爆裂性骨折前路减压植骨内固定术后的护理

目的通过精心护理，观察患者康复情况和治疗效果。方法与每一位不全截瘫或完全截瘫患者或家属一起，制定详细的护理计划，并落实到位；同时实施阶段性健康指导。结果通过积极治疗和精心护理，本组28例患者精神状况良好，食欲恢复正常和接近正常，未出现压疮，无泌尿系及和肺部感染发生。出院前照片复查，未见内固定松动现象，随访6mo-2a（平均14mo），全组不全截瘫患者生活都能自理，其中21例患者能胜任一般工作，取得了良好的效果。结论随着护理事业的发展，尤其是整体护理工作模式在临床工作中的应用，护理在患者的整个治疗过程中扮演着越来越重要的角色，通过护理人员对患者病情的仔细观察和对患者实施悉心周到的护理，既可防止患者并发症或意外情况的发生，又可使患者的身心早日得到康复，同时减轻家庭和社会的负担。     

后路减压椎弓根内固定植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：探讨后路减压椎弓根内固定植骨融合手术治疗胸腰椎爆裂骨折（TLBF）的疗效。方法：对24例确诊为TLBF患者采用后路减压椎弓根内固定植骨融合手术结合中西药物治疗,手术前后测量骨折椎体前、后缘高度百分比、后凸畸形Cobb＇s角。定期随访并评定神经功能恢复情况。结果：所有患者均得到随访,术后伤椎椎体前缘高度及后凸畸形Cobb＇s角明显恢复,伤椎后缘高度较术前无明显变化,无神经功能障碍症状加重者,所有患者神经功能均有不同程度恢复。结论：后路减压椎弓根螺钉固定加植骨融合手术简单易行,疗效确切,适用于绝大多数新鲜的TLBF患者。     

后路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折23例体会

目的 评价后路减压植骨内固定方法治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效。方法 自1996年至2004年，采用后路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折23例，其中男16例，女7例，截瘫程度按Franel分级，术中经患椎椎弓根行椎体内植骨，随访时间6个月至3年。结果 23例患者椎体前缘高度均恢复良好，骨折复位满意，内固定及植骨融合良好。结论 作者认为该方法治疗胸腰椎爆裂性骨折操作方便，效果好，值得推广应用。     

颈前路减压植骨融合术的护理

颈椎病是老年人的常见病,大部分非手术治疗可缓解或痊愈,但少部分脊髓型颈椎病缓解困难,多数呈进行性加重,甚至发生完全性截瘫。颈椎前路减压能够直接去除病灶,远期效果好。但因手术条件的限制及手术技术的不良．出现并发症也屡见不鲜,给临床护理带来很多困难。现将该病手术中及手术后并发症的护理体会,总结如下。     

前路减压、植骨加内固定术治疗胸腰段严重爆裂性骨折

目的:探讨前路减压、植骨加内固定术治疗胸腰段严重爆裂性骨折的应用价值，以及Z—plate钢板系统在前路手术中的应用效果。方法:回顾分析13例经前路减压、植骨加Z—plate钢板固定术治疗的胸腰段严重爆裂性骨折患者的资料。结果:前路减压、植骨加内固定术疗效满意，术中及术后无严重并发症发生。13例患者12例获3～15个月随访(平均随访4．8个月)，平均融合时间3．5个月。随访时矫正度无明显丢失。神经功能恢复良好。结论:脊柱胸腰段严重爆裂性骨折采用前路减压、植骨加内固定术具有切实可行的减压效果及良好的固定作用。Z—plate钢板内固定系统手术操作简单，植入方便，固定可靠，可明显减少手术时间及出血量。     

后路椎弓根钉固定结合后外侧植骨融合术选择性治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折30例疗效观察

目的:观察后路椎弓根钉固定结合后外侧植骨融合术选择性治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折疗效。方法:选择本院于2011年1月-2012年10月收治的胸腰段脊柱爆裂性骨折患者60例作为研究对象,按照数字随机法分为两组,每组30例,对照组采取单纯后路椎弓根钉内固定术治疗,观察组采取后路椎弓根钉内固定结合后外侧植骨融合术,术后两组患者均随访24个月,比较两组患者疗效。结果:观察组手术时间及出血量均多于对照组,观察组末次随访Cobb’s角及患椎楔变角较对照组小(P0.05),稳定效果更好,治疗更加有效。结论:后路椎弓根钉固定结合后外侧植骨融合术选择性治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折手术疗效较佳,具有重要临床价值。     

退变性腰椎管狭窄症的腰后路减压椎间植骨融合术治疗观察

目的:观察腰后路减压椎间植骨融合术对于退变性腰椎管狭窄症的治疗效果.方法:将本院收治的42例退变性腰椎管狭窄症患者分为两组,对照组采取单纯减压术,治疗组采取经腰后路减压椎间植骨融合术,对比两组的近期疗效及预后情况.结果:治疗组在三个时间段的JOA评分均明显优于对照组,P>0.05.结论:经腰后路减压椎间植骨融合术可有效改善患者的症状,效果持久稳定,是一种良好的治疗选择.     

后外侧植骨融合术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效观察

目的探讨后路椎弓根钉系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段爆裂性骨折的临床疗效.方法选取2008年1月~2011年2月收治的60例胸腰段爆裂性骨折患者随机分为两组,每组30人.分别采用后路椎弓根钉系统内固定(内固定组)和后路椎弓根钉系统内固定结合后外侧植骨(植骨组)进行治疗.比较两组术前、术后及随访时伤椎后凸畸形角(Cobb′s角)、患椎楔变角、伤椎前缘高度百分比的变化,Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI).结果⑴内固定组手术时间和失血量小于植骨组,比较差异有统计学意义(P<0.01).⑵内固定组与植骨组术后当时,术后3~6个月,内固定取出前以及末次随访时伤椎前缘高度百分比、Cobb′s角以及患椎楔变角相比较差异无统计学意义(P>0.05).⑶内固定组术前及术后ODI评分与植骨组比较无统计学意义(P>0.05),末次随访时内固定组ODI评分明显高于植骨组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论后路椎弓根钉系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段爆裂性骨折有效,符合脊柱外科的生物力学原则,可有效降低后路手术后受伤椎体再次塌陷的可能.     

颈椎前路减压加植骨融合术的护理

颈椎前路钻孔减压加植骨融合术治疗脊髓型颈椎病难度大,危险性大,术前及术后的护理对手术的成功与否起着很关键的作用[1,2]。1 临床资料本院1995～1999年共行颈椎前路钻孔减压加植骨融合术960例,其中男634例,女326例,年龄16～76岁,平均46岁。325例为外伤性颈椎损伤并不同程度的脊髓损伤,635例为颈椎病。经MRI诊断均为手术适应证,行颈椎前路钻孔减压加植自体骨块或异体骨块融合术。术后近期随访,未见有骨块松动现象,3个月后拍片示均有骨性愈合。经随访6～36月,除19例脊髓完全横断者外,所有病例均不同程度恢复。     

颈椎前路减压加植骨融合术的护理

颈椎病是骨科常见病 ,多发于中老年患者 ,随着人均寿命不断提高 ,发病率也逐渐上升 ,我院自 1999年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,共行颈椎前路减压加植骨融合术治疗颈椎病 12例 ,术后效果满意 ,现将护理体会介绍如下。临床资料　　本组 12例 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄 4 0～ 6 2岁 ,平均 5 0 .5岁 ,脊髓型颈椎病 9例 ,反复发作的神经根型 3例 ,主要症状为一侧上肢或四肢麻木、乏力 ,并呈进行性加重趋势 ,部分病人甚至出现步行困难、双手无力。术后随访优 8例 ,良 4例 ,有效率达 10 0 %。护理措施　　一、术前护理1.心理护理　由于手术部位特殊 ,加之…     

后路椎弓根内固定植骨融合术对不稳定胸腰椎爆裂性骨折的疗效

目的探讨后路椎弓根内固定植骨融合术对不稳定胸腰椎爆裂性骨折的治疗效果。方法回顾性分析2012年2月至2013年12月延安大学附属医院收治的57例不稳定胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,其中22例采用前路减压植骨融合内固定术治疗,设为对照组,35例采用后路椎弓根内固定植骨融合术治疗,设为观察组。比较两组患者的临床疗效。结果观察组的术中出血量较对照组少[(580±212)m L比(920±385)m L],手术时间较对照组短[(190±54)min比(234±56)min],Cobb角矫正丢失较对照组大[(5.5±1.9)°比(2.8±1.2)°],并发症发生率较对照组低[2.9%(1/35)比18.2%(4/22)],差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后两组患者的Oswestry功能障碍指数、伤椎内占位情况、脊髓神经功能和术后植骨融合率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论后路椎弓根内固定植骨融合术治疗不稳定胸腰椎爆裂性骨折手术时间短、出血少,术后疗效与前路手术相当,值得推广。     

颈椎前路减压植骨融合术148例护理

本院自1990年以来,对脊髓型颈椎病及颈部外伤所致截瘫患者行前路减压植骨融合术148例,经围手术期系统化整体护理,效果满意,现将护理体会介绍如下。1　临床资料11　一般资料　1990～1998年共行颈椎前路减压植骨融合术148例,男85例,女63例,年龄27～78岁,平均54岁。其中颈椎间盘突出39例,颈椎管狭窄14例,颈椎体后缘骨赘压迫7例,其他颈椎病10例,颈椎骨折78例。病史最短24ｈ,最长8ａ。常见主要症状为上行性逐渐加重的肢体麻木,为放电样疼痛,步态不稳如踩棉花样,肌萎缩,腱反射亢进等;术前均经Ｘ线、ＣＴ或ＭＲＩ等证实为手术适应证。12　结果　148…     

颈椎后路开窗植骨融合术围手术期护理

颈椎后路开窗植骨融合术是治疗颈椎病的方法之一，为使患者安全渡过围手术期，我们对后路手术的患者实施了围手术期的护理，现将护理体会总结如下。     

颈椎前路减压植骨融合术治疗颈椎病的护理

颈椎病是颈椎间盘退行性改变及其继发椎间关节退行性变所致邻近组织(脊髓、神经根、椎动脉、交感神经)受累，而引起相应的症状，是一种常见病、多发病。大多数颈椎病早期，可以经正规非手术治疗好转治愈。脊髓型和神经根型颈椎病经正规非手术治疗症状无缓解、甚至症状加重、出现脊髓或神经根受压、四肢肌力下降、感觉减退、括约肌功能减弱，需要手术治疗。     

后路减压复位椎间植骨结合椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨一种治疗胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓神经损伤的方法。方法对45例胸腰椎爆裂性骨折采用后路减压复位、椎问植骨、椎弓根螺钉固定治疗,对其预后及随访结果进行分析。结果38例获随访,平均16个月（8～48个月）,Cobb角降至平均5°（O～13°）,骨折术后椎体高度平均恢复至94．0％,椎管狭窄率平均恢复至6．4％（O％～15．0％）。神经功能恢复良好,无一手术节段失稳。结论本方法具有创伤相对较小、减压充分、内固定牢固、植骨融合率高等优点,是一种治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法之一。     

腰椎术后并发脑脊液漏的护理

目的 探讨防治腰椎症术后脑脊液漏的有效护理措施,提高专科护理质量.方法 回顾性分析2004年7月至2008年4月笔者所在科收治的腰椎术后发生脑脊液漏14例患者的护理过程,总结护理经验:术后加强病情观察,及时处理脑脊液漏,取头低脚高位;避免增加腹压,预防感染,同时进行心理护理.结果 腰椎手术405例,并发脑脊液漏14例.脑脊液漏在术后3～7 d内停止,无深部感染及假性硬脊膜囊肿.结论 脑脊液漏是腰椎间盘突出症术后的并发症,如处理不当,有可能引严发重后果,应采取有针对性的护理措施,提高专科护理质量.     

脊柱术后并发脑脊液漏的护理

目的 探讨脊柱术后脑脊液漏的有效护理措施,提高专科护理质量,并为同行提供借鉴.方法 术后加强病情观察;及时处理脑脊液漏,取头低脚高位,拔除引流管、停止引流,避免增加腹压的因素,预防感染;针对患者不同的心理状态进行心理护理.结果 脊柱手术1387例,术后脑脊液漏41例,发生率2.9%,脑脊液漏在术后7d内停止,切口愈合好,随诊3个月～2年,平均22个月,无深部感染及假性硬脊膜囊肿形成.结论 有效的护理是防治脊柱术后脑脊液漏的重要因素之一,应根据患者的具体情况,采取有针对性的护理措施,提高专科护理质量.     

后路腰椎椎管减压椎弓根螺钉内固定自体骨植骨融合术治疗腰椎滑脱的护理

目的总结腰椎滑脱术的护理经验。方法腰椎滑脱患者52例,行后路腰椎管减压椎弓根螺钉内固定自体骨植骨融合术,手术前后行常规护理。结果 52例患者均顺利完成手术,术后随访0.5～1年,症状缓解,无复发。结论心理护理、生命体征及病情观察、切口及神经功能护理、并发症的预防、功能锻炼是护理的主要内容。     

后路固定开放减压加椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨后路固定开放减压加椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法和疗效.方法 回顾分析36例经后路固定开放减压加椎体内植骨治疗的胸腰椎爆裂性骨折病例,对手术时机、减压方法及植骨等因素对治疗效果的影响进行总结.结果 36例中32例椎体的高度、脊柱的稳定性均得到恢复.除2例脊髓完全损伤者功能未能恢复外,其余患者脊髓功能按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准有1～3级提高.结论 适应证的合理选择、适当的手术时机、减压方法、有效的植骨对后路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效有重要影响.