异位前列腺增生症误诊为输尿管下段结石1例报告

患者，男，82岁。体检时发现右输尿管结石于1997年4月入院。无腰痛、血尿及尿路刺激症状，曾因前列腺增生症于1988年在我院行TURP治疗，现排尿通畅。入院后行IVU检查发现右肾显影差，右输尿管下段有一大小为0．8cm×1．2cm的结石影；左肾及输尿管显影正常。膀优镜检查见靠右输尿管管口处膀优粘膜局限性隆起，取组织送病理检查。右侧逆行造影普通输尿管导管插入1cm时受阻，改用橄榄头输尿管导管造影显示右输尿管及肾无积水，有输尿管下段见高密度影，与腹部平片检查结果相似。组织活检病理报告为膀优粘膜炎性改变。1997年6月在全麻下行右…     

累及输尿管的子宫内膜异位症3例报告

例125岁，未婚。因月经周期性左侧腰腹部痛16个月入院。IVU2h左肾不显影，逆行造影左输尿管未段狭窄、上尿路扩张，B超检查示子宫后方有一2．8cmX2．6cm低回声区。诊断为子宫内膜异位症（EMS）致输尿管狭窄。行手术探查见左输尿管入膀航处有一2cmX3cmX5cm硬块，输尿管在此处被粘连包绕聚拢，卵巢表面可见多个暗蓝色斑点。肿块与盆腔壁和血管粘连，较难切除，放取组织活俭后将输尿管移至膀优顶部。病理检查报告为卵巢及硬结EMS。术后服内美通治疗，随访3个月，尿路通畅，左肾功能仍差。例240岁，已婚。因右腰部胀痛2个月入院。IVU示右…     

关节镜术后发生大腿肌群广泛性骨化性肌炎一例

关节镜术后并发骨化性肌炎未见有临床报道。笔者于2006年11月,发现关节镜术后发生大腿肌群广泛性骨化性肌炎1例。报告如下。1病例报告患者,女性,68岁,以“右膝关节曾交锁2次伴肿胀”入院,于当地医院行多次关节腔穿刺,抽出液均为淡黄色清亮液。入院查体:右膝关节略肿胀,伴屈曲痛     

粘膜外输尿管肌层切开术治疗输尿管狭窄(附21例报告)

我院自1990年以来试行粘膜外输尿管肌层切开术治疗输尿管狭窄21例,疗效满意,现报告如下。 临床资料 一般资料 本组21例;男12例,女9例,年龄6岁～32岁,平均20.7岁。右输尿管狭窄8例,左输尿管狭窄13例。先天性肾盂输尿管连接部狭窄6例,输尿管切开取石术后8例,输尿管损伤后5例,输尿管局部炎症所造成狭窄1例,子宫内膜移位症致输尿管狭窄1例。全组病人术前B超及泌尿系造影检查均显示不同程度肾积水和狭窄段以上输尿管扩张。同位素肾图检查:19例显示不同程度梗阻图形和肾功损伤,2例显示肾功严重受损。     

肌间沟臂丛阻滞后致双侧麻醉一例

肌间沟臂丛阻滞后致双侧麻醉一例尹英奇，王太华患者男，４８岁，入院诊断为左肩周炎，以２％利多卡因２０ｍｌ＋地塞米松３ｍｇ经左前中斜角肌间隙臂丛神经阻滞下行肩关节松解术。１５ｍｉｎ后左上肢阻滞完善，而右上肢则正常。约３０ｍｉｎ后，病人想用右手去摸左手时，...     

肾囊肿穿刺破裂致腰大肌巨大脓肿1例

患者，女38岁。因左肾囊肿穿刺术后左腰痛半年于2001年4月6日入院。半年前因左肾囊肿在外院行B超引导下囊肿穿刺，抽出淡黄色液体约200 ml，并注入无水乙醇100 ml，当时感到左腰部、左侧腹烧灼痛。2 d后出现腹胀、腹痛、发热。B超提示左肾上极囊性包块，左输尿管下段见7.4 cm×4.7 cm形态不规则暗区，输尿管从中穿过；CT提示左肾增强不明显，左腰大肌前可见造影剂积聚。考虑左肾囊肿穿刺术后破裂尿外渗并发感染。经抗感染等对症处理后效果不佳，症状逐渐加重而来我院就诊。体检：呈慢性贫血面容，心肺检查无异常，左肾区隆起，左侧腹可触…     

后腹腔镜手术治疗腔静脉后输尿管l例

患者，男，35岁。因右腰部酸胀3个月入院。门诊B超示右肾中度积水，静脉肾盂造影示右肾积水，右输尿管上段扩张扭曲。体检：腹平软，无压痛，未扪及包块，右肾区轻叩痛．血常规及肝肾功能检查均正常。逆行尿路造影示右输尿管上段扩张，上中段交界部S形扭曲并向中线移位伴右肾积水。术前诊断下腔静脉后输尿管。     

筋膜扩张器和Peelway外鞘治疗输尿管下段巨大结石一例

患者女,50岁,因左下腹痛1个月,经服药排石无效。门诊以“左输尿管下段结石”入院,查尿路平片和静脉。肾盂造影,结果示左输尿管下段结石,大小为2cm×2cm,左肾积水2cm,总肾功能正常（图1,2）。     

输尿管多发性憩室伴输尿管狭窄1例

患者 ,男 ,49岁。因反复双侧腰酸两年入院。腹部平片加静脉肾盂造影检查 ,发现左肾不显影 ,右肾积水。双肾逆行造影检查发现左侧输尿管狭窄伴肾积水 ,右侧输尿管中段多发性小憩室、上段输尿管狭窄伴肾积水。B超检查发现双肾积水 ,左肾皮质菲薄。ECT分肾功能测定发现右肾功能受损 ,左肾无功能。查血肌酐 1 77μmol/L。尿常规检查无异常。诊断为右侧输尿管多发性输尿管憩室伴狭窄、肾功能受损 ,左侧输尿管狭窄伴肾无功能 ,遂行右输尿管部分切除、狭窄松解术。术中发现右侧输尿管上段距肾盂连接部下方 5cm处被精索血管压迫引起管腔狭窄 ,长约…     

自发性尿外渗误诊二例报告

自发性尿外渗临床并非少见,但所见报告不多,常被误诊。我院自1982～1988年诊误2例,现报告如下。例1 女,42岁。因右侧持续性腹痛1天于1982年5月15日入院。体检:T38℃,满腹压痛、反跳痛,以右下腹为甚。尿常规正常。诊断为阑尾炎。行手术探查发现阑尾正常,腹腔有淡黄色液体约200ml。右输尿管髂血管上扪及花生米大结石1枚。于腹膜外行输尿管切开取石,见结石上输尿管菲薄处渗尿,取石后输尿管置“T”管、切口置“烟卷”引流,治愈。例2 男,28岁。因左腰,腹部疼痛、腹胀、呕吐2天于1988年6月22日以“麻痹性肠梗阻”入院。1年前有左腰疼、肉眼血尿史.体检:T38.8℃,腹部膨隆,满腹压痛,肠鸣音弱,叩诊有移动性浊音。左肾区饱满,叩痛。尿常规:RBC(+)。立位腹部平片见多个阶梯状液气平面,左输尿管上段见黄豆大小致密影。IVU左肾不显影。左输尿管插管17cm受阻,加钢丝支架后通过结石,逆行造影示左肾积水。腹穿抽出淡黄色液体150ml,症状减轻。1周后手术取石,治愈。     

霉菌性肾盂肾炎二例报告

例1女,62岁。因双下肢乏力4年,消瘦2年,尿频3周于1988年4月30日入院。入院1个月前因左肾结石行左侧逆行肾盂造影及ESWL治疗。入院时血压17/12kPa。血糖8.3mmol/L,尿糖(+),尿白细胞(++)/HP。泌尿系无阳性体征。诊断为糖尿病,泌尿系感染。治疗期间反复低热,尿中常有碎块排出,多次镜检发现霉菌孢子,尿培养(-);IVU示左肾不显影;肾图示右肾功能良好,左肾功能严重受损。诊断为左肾霉菌感染。在连硬外麻醉下行左肾、左输尿管切除术,术中见左肾外观无异常,输尿管增粗,质软。术后恢复好。病理诊断为左霉菌性肾盂肾炎(白色念珠菌所致)。随访4年尚健在。     

肾间质血管畸形一例报告

患者，女，38岁。因反复血尿15年入院。血尿为全程肉眼血尿，伴有血凝块。B超示右肾大小正常，实质回声增强，集合系统分离暗区约1．5cm，左肾未见异常。IVU示右肾盏及右输尿管上段连接部管腔较狭窄。膀胱镜检查可见右输尿管口喷血，膀胱内未见异常。右侧输尿管逆行插管造影示输尿管近输尿管开口处呈杯口状充盈缺损。CT示右肾体积增大，右肾中极内份低密度影，     

一侧肾结石致对侧肾积水一例报告

患者，男，38岁，已婚。因无痛性肉眼血尿半月，于1995年12月入院。体检：消瘦，腹部偏左侧可触及一巨大囊性包块约30cm×20cm×10cm，边界尚清，无触痛，活动性可。辅助检查：胸片正常，肝肾功能正常。B超：右肾结石伴积水，左侧腹部巨大液性肿块，考虑左肾重度积水。KUB＋IVP：右肾结石伴积水，左肾区多发结石，左肾不显影。CT：左腹部巨大囊性包块，左肾显示不清，考虑左肾来源，右肾结石伴积水。输尿管插管左侧顺利插入25cm后受阻，但有黄色尿液流出，右侧于输尿管开口处受阻未成。逆行肾盂造影：左侧肾结石伴积水，右肾结石。在全…     

泌尿系子宫内膜异位3例

例 1　 31岁。因右腰部间歇性疼痛 8年于 1 999年 1 2月 7日入院。 8年前因右肾绞痛 ,经对症治疗而愈。腰痛多发生在月经前后及经期 ,无血尿。在当地医院行静脉尿路造影示右肾不显影。入院后大剂量静脉造影 ,未见阳性结石影 ,左肾输尿管显影正常 ,右肾区见团状造影剂 ,范围 5.0 cm× 3.5cm,肾盂膨大呈喇叭状 ,其延续隐约可见右输尿管中上段淡影 ,横径约 2 .0 cm。右侧逆行插管造影 :肾盂呈卵圆形约 5.5cm× 3.5cm大小 ,输尿管中上段呈梭形增粗 ,宽处达 2 .0 cm,下段近膀胱处有一鸟嘴样狭窄 ,长 1 .5cm。 B超 :右肾盂分离扩张 4.6cm,未见强…     

围术期低镁血症致心律失常一例

患者,男,67岁,72 kg,因"反复左腰部疼痛4年,少尿半月余"入院.入院查体BP 155/86 mm Hg,HR 84次/分,尿量约200 ml/d.血常规示:WBC19.2×109/L,RBC 3.8×1012/L,Hb 124 g/L,Hct 36％,Plt 133×109/L,肌酐693.4μmol/L,谷草转氨酶26 U/L.CT示左输尿管结石,左肾积水,右输尿管狭窄.心电图示窦性心律,HR 92次/分.诊断为"左输尿管结石,左肾积水,右输尿管狭窄,急性肾功能不全",拟行左输尿管切开取石、右输尿管狭窄松解术.患者术前1d血液透析后电解质示:K+4.5mmol/L、Na+ 139.8mmol/L、Cl- 100mmol/L、Ca2+2.47 mmol/L.患者入室时HR 72次/分,SpO2 98％,桡动脉穿刺示BP 156/87 mm Hg.     

右输尿管狭窄段球囊扩张术手术精要

正手术名称:右输尿管狭窄段球囊扩张术术者:金讯波患者病情简介:患者中年女性,因"腰部不适伴发热"入院,近期于外院行右输尿管损伤修复术。转入本科行B超引导下右肾穿刺造瘘术,手术顺利,术后患者恢复良好。现一般情况可,无发热,无腰腹痛等不适。右肾造瘘管引流通畅,量、色正常。期间行右侧顺行造影(图1),见右输尿管膀胱肌瓣吻合口近乎闭锁,有细线样造影剂下泄,吻合口以上输尿管及肾盂充盈良好;输尿管镜检查,见右输尿管     

马蹄肾峡部自发破裂一例报告

患者,男,56岁.因左腰部绞痛10h于2008年4月入院,无外伤史.查体左肾区压痛,叩痛,左输尿管走行区压痛,肌紧张.B超检查示双肾畸形,马蹄肾,左肾周积液,左腰大肌旁积液;CT检查示左肾周积液,CT值8.5 HU,马蹄肾,未见肿瘤及结石影;IVU示双肾旋转不良,左输尿管上段扩张,左肾下极外缘条片状高密度影为造影剂外漏;逆行造影并监视器动态观察输尿管未见充盈缺损和畸形,造影剂进入肾盂后从肾下极向肾周弥散.     

阑尾代输尿管成形一例

阑尾代输尿管成形一例郑绍富＊谢晴明＊患者男，５３岁。左侧腰痛１周于１９９１年１２月入院。检查：左肾区叩击痛。Ｂ超检查提示“左肾中等积液”。血、尿化验检查正常。ＩＶＰ造影示“左肾积水”，左输尿管逆行插管失败。Ｂ超定位后经皮左侧肾盂穿刺造影，Ｘ线片示左输...     

盲端输尿管一例报告

盲端输尿管一例报告王国民，张永康，孙立安患者，女，２７岁。经常性腰酸１５个月。入院前门诊Ｂ超发现双肾积水，ＩＶＵ显示右输尿管中、上段扩张伴右肾积水，左肾不显影。膀胱镜检查膀胱粘膜未见异常，未发现左输尿管口，右输尿管口可见，Ｆ４输尿管导管插至２５ｃｍ，...     

再生膀胱自发性破裂一例报告

患者,男,62岁。1985年3月因无痛性血尿诊断为膀胱癌,排泄性尿路造影示双肾功能正常,行膀胱次全切除、膀胱再生术。未切除前列腺和后尿道。术后尿失禁半年,服中药后好转。1986年7月复查,B 超示双肾积水。排泄性尿路造影发现左肾无功能,右肾积水。10月9日大剂量排泄性尿路造影示右肾盂及中上段输尿管扩张,下段输尿管呈鼠尾状改变,左肾不显影。11月14日入院。11月19日晨1时,患者呻吟,诉腹痛不适,面色苍白,出冷汗。当即导尿,流出20m1 鲜红尿液,并可见条状血