2型糖尿病患者血清胆红素和尿酸检测的应用价值

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清胆红素、尿酸（UA）及血脂水平的变化及意义。方法采用全自动生化分析仪,检测84例T2DM血管病变患者血清胆红素、UA及血脂水平,并与100例对照组进行比较分析。结果T2DM伴血管病变患者血清总胆红素（TBIL）和间接胆红素（NDBIL）含量明显低于无并发症组（P〈0．01）,血清UA含量显著高于对照组（P〉0．01）,大血管组、微血管组TBIL、UA比较差异均无统计学意义;血管病变组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇含量与无并发症组和对照组比较有显著升高,而高密度脂蛋白胆固醇则降低（P〈0．01）。结论低胆红素血症、UA水平升高及血脂异常与T2DM血管病变密切相关,检测三者含量对判断T2DM伴血管病变具有重要意义。     

2型糖尿病患者血肝细胞生长因子与血管内皮功能的关系

目的研究2型糖尿病患者血清肝细胞生长因子（HGF）与血管内皮功能不全的相关性。方法2型糖尿病（T2DM）患者40例,分单纯T2DM组（T2DM-A组）20例;伴血管病变T2DM组（T2DM-B组）20例。20名健康体检者为正常对照组（NC组）。分别测定血清HGF、血浆内皮素（ET）和血清一氧化氮（NO）水平。结果T2DM组患者血清HGF、ET均高于正常对照组（P〈0．05）NO低于正常对照组（P〈0．05）伴血管病变T2DM患者的异常程度更高;血HGF水平与收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆同醇、ET呈正相关（相关系数分别为0．54、0．53、0．59、0．71、0．67,P值均〈0．01）,与NO及高密度脂蛋白胆固醇呈负相关（相关系数分别为-0．54,-0．63,P值均〈0．01）。结论2型糖尿病患者血清HGF增高,其水平可能反映了血管内皮功能不全的严重程度。     

血清抵抗素与2型糖尿病及其大血管病变的相关性研究

目的：为探讨抵抗素与2型糖尿病及其大血管并发症和相关代谢指标的关系。方法：将89例糖尿病患者分为大血管病变组（MCV）45例和非大血管病变组（nMCV）44例，并选37例健康人做对照。采取酶联免疫测定法（ELISA）测定空腹血清抵抗素浓度；并测定各组的空腹血糖，胰岛素，尿酸和血脂水平；用HOMAIR评价胰岛素抵抗，分析各指标间的相关性及与大血管并发症的相关性。结果：①2型糖尿病组血清抵抗素浓度高于正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。但正常对照组与2型糖尿病组中nMCV组比较，抵抗素浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。②2型糖尿病组中大血管病变组血清抵抗素浓度明显高于非大血管病变组，差异有统计学意义（P〈0．01）。③采用相关分析发现，糖尿病组血清抵抗素浓度与年龄、病程、SBP、DBP正相关（P〈0．01），与TG正相关（P〈0．05）；与Apo—A1负相关（P〈0．01），与BMI、HOMAIR等不相关。以抵抗素为因变量，进行多元线形逐步回归分析，Apo—A1、DBP、TG、年龄、FFNS、LDL—C进入回归方程。①在T2DM组，有无大血管并发症为因变量Y，各指标为自变量，进行logistic回归分析，抵抗素进入回归方程。结论：血清抵抗素与2型糖尿病的发病不相关，但在2型糖尿病中与其大血管并发症有关。     

2型糖尿病患者HbAlc、HCY、CysC与肾脏微血管病变的关系探讨

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者糖化血红蛋白（HbAlc）、同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（CysC）与肾脏微血管病变的关系。方法196例T2DM患者分为合并微血管病变组（95例）和无微血管病变组（101例）,治疗后按糖化血红蛋白（HbAlc）控制水平又分为HbAlc〈7．0％组、HbAlc〉7．0％组,以健康体检者为对照组（46例）;分别测定空腹血糖（FPG）、HbAlc、Hcy、CysC、脂蛋白a（Loa）和尿微量蛋白（MAU）。结果T2DM患者HbAlc、Hcy、CysC、Lpa和MAU均不同程度的高于正常对照组（P〈0．05）,T2DM合并微血管病变患者HbAlc、Hcv、CysC、Lpa和MAU明显高于无微血管病变患者（P〈0．05）;T2DM合并微血管病变患者治疗后HbAlc〉7．0％组Hcy、CysC、Lpa和MAU水平明显高于HbAlc〈7．O％组（P〈0．05）;T2DM无微血管病变患者治疗后HbAlc〉7．0％组血清Hcy．Lpa水平明显高于HbAlc〈7．0％组fP〈0.05）;治疗后HbAlc〈7．0％的T2DM合并微血管病变患者Hey、CysC、Lpa、MAU水平高于无微血管病患者（P〈0．05）。结论高HbAlc、Hey和Lpa是T2DM微血管病变的重要原因,MAU、CysC是肾微血管受损的早期检测指标,通过联合检测HbAlc、Hcy．CysC、Lpa和MAU可以动态观察DM患者肾脏微血管病变程度;强化血糖控制、改善Hcy、Lpa代谢对于延缓T2DM微血管病变具有重要的临床意义。     

血浆同型半胱氨酸和血栓调节蛋白与2型糖尿病血管内皮损伤的关系

目的通过检测2型糖尿病（T2DM）患者血浆同型半胱氨酸（HCY）和血栓调节蛋白（PTM）水平，探讨HCY和PTM与2型糖尿病微血管病变（DMAP）内皮损伤的关系，及HCY与PTM的相关性。方法180例T2DM患者根据微血管并发症发生情况分为无微血管并发症（NDC）组和微血管并发症（DMAP）[包括糖尿病肾病（DN）和糖尿病视网膜病变（DR）]组，用酶联免疫吸附试验分别检测各组患者血浆HCY和PTM水平，与50名健康对照者进行比较，并进行相关性分析。结果T2DM患者血浆HCY和PTM水平与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．01）；DMAP组和NDC组的血浆HCY和PTM水平与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．01／P〈0．05），DMAP组血浆HCY和PTM水平均显著高于NDC组（P〈0．01）；血浆HCY与PTM水平呈正相关（r=0．928，P〈0．01）。结论高HCY血症是DMAP的重要危险因素，高浓度PTM是血管内皮细胞受损或功能活化标志，血浆HCY和PTM与DMAP有关，且血浆HCY与PTM具有相关一致性。联合检测血浆HCY和PTM水平，可有助于监测、判断DMAP的发生发展。     

血浆同型半胱氨酸和血栓调节蛋白与2型糖尿病血管内皮损伤的关系

目的通过检测2型糖尿病（T2DM）患者血浆同型半胱氨酸（HCY）和血栓调节蛋白（PTM）水平，探讨HCY和PTM与2型糖尿病微血管病变（DMAP）内皮损伤的关系，及HCY与PTM的相关性。方法180例T2DM患者根据微血管并发症发生情况分为无微血管并发症（NDC）组和微血管并发症（DMAP）[包括糖尿病肾病（DN）和糖尿病视网膜病变（DR）]组，用酶联免疫吸附试验分别检测各组患者血浆HCY和PTM水平，与50名健康对照者进行比较，并进行相关性分析。结果T2DM患者血浆HCY和PTM水平与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．01）；DMAP组和NDC组的血浆HCY和PTM水平与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．01／P〈0．05），DMAP组血浆HCY和PTM水平均显著高于NDC组（P〈0．01）；血浆HCY与PTM水平呈正相关（r=0．928，P〈0．01）。结论高HCY血症是DMAP的重要危险因素，高浓度PTM是血管内皮细胞受损或功能活化标志，血浆HCY和PTM与DMAP有关，且血浆HCY与PTM具有相关一致性。联合检测血浆HCY和PTM水平，可有助于监测、判断DMAP的发生发展。     

2型糖尿病血小板-白细胞聚集体的临床意义

目的研究2型糖尿病(T2DM)患者外周血的血小板-白细胞聚集体(PLA)、CD62p的变化,并探讨其与空腹血糖的关系。方法采用流式细胞术检测T2DM患者单核细胞、粒细胞的CD61表达百分率即血小板-单核细胞聚集体(PMA),血小板-粒细胞聚集体(PNA)和CD62p。结果T2DM组、有微血管病变的DM组、无微血管病变的DM组的PMA,PNA、CD62p均显著高于健康人对照组(P均<0.01);有微血管病变的DM组的PMA、PNA、CD62p明显高于无微血管病变的DM组(P均<0.01)。T2DM患者的PMA、PNA、CD62p与高血糖有明显的正相关性(r=0.44,0.58,0.55,P均<0.05)。结论PMA、PNA、CD62p的测定对于糖尿病微血管病变的研究与临床应用有一定意义。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床特征分析

【目的】探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的临床特征。【方法】分析2型糖尿病（T2DM）、经典1型糖尿病（TIDM）、LADA各20例患者的代谢特点及胰岛功能,胰岛自身抗体分布和并发症情况并进行比较。【结果】LADA在体质量指数（BMI）、年龄方面均明显高于TIDM（P〈0．01）,而与T2DM之间无显著性差异（P〉0．05）。LADA出现自发酮症的比例显著高于T2DM,但显著低于T1DM（P〈0．01）。LADA患者的LnHOMA—IR明显低于T2DM（P〈0．01）而高于T1DM。LADA患者的LnHO-MA—IS和空腹C肽明显低于T2DM（P〈O．01）,与T1DM近似（P〉0．05）,餐后2hC肽明显低于T2DM（P〈0．01）而明显高于T1DM（P〈0．01）。LADA患者的IcA和GAD-Ab双抗体阳性率明显低于T1DM（P〈0．01）。LADA患者大血管病变、视网膜病变、糖尿病肾病、冠心病及脑血管病变的发生率明显高于T1DM（P〈0．05）,但和T2DM相比无差异（P〉0．05）;高脂血症和高血压的发生率与TIDM相比无差异,但显著低于T2DM（P〈0．05）,具有统计学意义。【结论】LADA患者早期临床表现与T2DM非常相似,其临床特点有助于早期诊断,从而早期防止胰岛β细胞功能过早衰竭。     

2型糖尿病患者检查血小板-白细胞聚集体的临床意义

目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者外周血血小板-白细胞聚集体(PLA)与血小板活化标志CD62p的变化,分析诊断微血管病变的敏感性与特异性,为T2DM患者的诊断、治疗及并发症防治提供实验依据。 方法 用流式细胞术（FCM）检测T2DM患者外周血血小板CD62p、血小板-粒细胞聚集体（PNA）、血小板-淋巴细胞聚集体（PLyA）和血小板-单核细胞聚集体(PMA)的表达百分率。 结果 T2DM组CD62p、PNA、PLyA及PMA的表达率（%）分别为13.38±8.56、16.44±7.71、13.57±7.30、20.07±9.17,均显著高于健康对照组（P均<0.05);T2DM组中有微血管病变组明显高于无微血管病变组（P均<0.05);其中CD62p的敏感性为93.5%,特异性为90.9%;PNA为60.9%和54.5%;PlyA为65.2%和54.5%;PMA为78.3%和68.2%。 结论 PNA、PLA、PMA 、CD62p均可作为反映T2DM患者微血管病变的临床指标,其中CD62p和PMA较为灵敏和特异,CD62p是首选指标。     

糖尿病并发症患者血清腺苷脱氨酶测定的临床意义

目的探讨糖尿病并发症患者血清腺苷脱氨酶活性的变化以及与糖化血红蛋白的相关性。方法正常对照组45例,糖尿病（DM）组40例,DM并发症组43例,均清晨空腹抽取静脉血分别测定血清葡萄糖（FBG）、腺苷脱氨酶（ADA）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平。结果①DM并发症组FBG,ADA,HbAlc水平与对照组、DM纽比较均明显升高,差异具有统计学意义（P〈0．01）;②DM组FBG,HbAlc水平与对照组比较均明显升高,差异具有统计学意义（P〈0．01）,而ADA活性与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;③DM并发症组FBG与HbAlc水平有明显正相关关系（r=0．7135,P〈0．01）,ADA与HbAlc也有明显正相关关系（r=0．5470,P〈0．01）;④DM组FBG与HbAle有明显相关关系（r=0．7323,P〈0．01）,而ADA与HbAle无明显相关关系（r=0．2478,P〉0．05）。结论血清ADA活性测定对于预测糖尿病并发症的发生、鉴别糖尿病与糖尿病并发症、衡量糖尿病并发症患者血糖控制好坏具有重要的临床意义。     

RhoA／ROK通路在糖尿病桥血管病变中作用机制的研究

目的 分析糖尿病（diabetes millitus,DM）对行冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypassgrafting。CABG）患者桥血管RhoA／ROK表达的影响及其RhoA／ROK通路在桥血管病变中的作用机制,为临床合理选择桥血管以及桥血管病变防治提供理论依据。方法选择行CABG患者14例,其中DM和非DM患者各7例,术中取其废弃的配对桡动脉（radial artery,RA）、乳内动脉（internalmammaryartery,IMA）、大隐静脉（greatsaphenousvein,GSV）。应用体外血管环灌流方法,检测配对RA、IMA、GSV对苯肾上腺素（phenylephrine,PE）、乙酰胆碱（acetylcholine,Ach）及法苏地尔（fasudil）的反应。将配对RA、I—MA、GSV分别进行RhoA免疫组化及RhoA、ROKmRNA的RT—PCR检测。结果与非DM组比较,DM组GSV对PE收缩反应增强,对Ach和fasudil的舒张反应减弱,且差异均有统计学意义（P均〈0．05）;RA和IMA对PE、Ach和fasudil的反应在两组间差异均无统计学意义（P均〉0．05）;与非DM组比较,DM组GSV中RhoA表达增强,且差异具有统计学意义（P〈0．05）,而IMA、RA、RhoA表达两组间差异均无统计学意义（P均〉0．05）。DM组GSVRhoA中ROKmRNA表达水平较非DM组显著升高且差异均有统计学意义（P均〈0．01）;RA、IMA中RhoA、ROKmRNA表达两组差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论DM时GSVRhoA／ROK表达增加,RA、IMA中RhoMROK表达无明显变化。     

TGF-β／Smad阻遏子c-Ski与糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨阻遏子c—Ski对TGF-β／Smad信号途径的抑制作用与糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）的关系。方法将所有大鼠随机分为正常对照组（NC组）、糖尿病（diabetes mellitus,DM）模型组（DM组）和吡格列酮干预组（PT组）。尾静脉小剂量注射链脲佐菌素建立DM大鼠模型。在实验期间连续监测血糖,8w末处死动物并采集血尿标本用于相关的生化指标测定,采用real—timePCR方法检测TGF-β和c—Ski的mRNA水平,免疫组化法检测TGF—β1和c—Ski蛋白表达情况,并进行统计学分析。结果与NC组相比,DM组血糖和血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、24h尿微量白蛋白（24 hours urinary microalbumin,24hUMA）水平明显升高,经PT干预后大鼠血糖、BUN、24hUMA水平较DM组均显著下降,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。PCR结果显示,DM组的TGF-β1mRNA水平较NC组显著升高,经PT干预后,其表达量显著降低,差异均有统计学意义（P均〈0．05）,而c—SkimRNA水平三组间差异无统计学意义（P〉0．05）。与NC组比较,DM组肾组织病理形态呈阳性表达,而PT组与NC组相近。免疫组化结果显示TGF-β1表达量在DM组较NC组显著增加,但c—Ski蛋白表达低于NC组,经盯干预后TGF-β1表达较DM组下降,而c—Ski表达显著增加,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论DN中阻遏子c—Ski表达的下调减少了对TGF-β／Smad途径的阻断作用,而PPAR-γ可减少这种下调,为DN治疗机制的研究提供新的实验依据。     

探讨血清25羟基维生素D水平在糖尿病肾损伤中的作用

目的探讨血清25羟基维生素D[25-hydroxy vitamin D,25-（OH）D]水平与2型糖尿病肾损伤的关系。方法选择2012年12月至2013年5月我院内分泌科住院的2型糖尿病患者148例,选择同期健康体检者50例作为对照组。依据尿白蛋白／肌酐（albumin／creatinine,Alb／Cr）水平将糖尿病患者分为正常蛋白尿组（Alb／Cr〈30mg／gCr）、微量蛋白尿组（Alb／Cr30～299mg／gCr）和大量蛋白尿组（Alb／Cr≥300mg／gCr）。检测血清中25-（OH）D、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、糖化血红蛋白（hemoglobin Alc,HbAlc）、Cr、尿酸（uric acid,UA）、总胆固醇（total cholesterol,TCH）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白（highdensity lipoprotein,HDL）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL）。并对所得数据进行统计学分析。结果糖尿病患者的蛋白尿水平随着病程的延长而升高。三组糖尿病患者的病程差异有统计学意义（P〈0．01）。三组患者的收缩压、Alb／Cr、FPG、HbAlc、TCH、TG、LDL、UA和血Cr水平均高于对照组,而肾小球滤过率（glomerular filtration rate,eGFR）和HDL低于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。大量蛋白尿组和微量蛋白尿组血清25-（OH）D水平较正常蛋白尿组和对照组明显降低,差异均有统计学意义（P均〈0．01）,而正常蛋白尿组与对照组比较差异无统计学意义。病程〉10年的患者25-（OH）D水平显著低于病程5—10年及〈5年的患者,差异均具有统计学意义（P均〈0．05）。Pearson相关分析结果表明,血清25-（0H）D与尿Alb／Cr、血Cr和UA均呈负相关,而与eGFR呈正相关（P均〈0．05）。多元logistic回归分析结果表明,25-（0H）D与DN呈独立相关（β=-0．39,P〈0．01）,且OR为2．98。结论血清25-（0H）D是糖尿病肾脏损伤的独立危险因素,其水平降低可能导致糖尿病肾病的发生。     

凝血因子V、Ⅷ和组织因子与2型糖尿病合并冠心病的关系

目的探讨凝血因子V活性（FV：C）、凝血因子Ⅷ活性（FⅧ：C）和组织因子（TF）在2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（HD）诊断中的应用价值。方法测定85例T2DM合并CHD患者[T2DM合并CHD组,根据CHD不同类型再分为T2DM合并急性心肌梗死（AMI）组（19例）、T2DM合并陈旧性心肌梗死（OMI）组（23例）、T2DM合并不稳定型心绞痛（UAP）组（25例）、T2DM合并稳定型心绞痛（SAP）组（18例）]、29例无合并症的单纯T2DM患者（单纯T2DM组）和24名健康对照者（正常对照组）FV：C、FⅧ：C、血浆TF和血管性血友病因子（VwF）活性及血小板聚集率（PAR）,并分析FV：C、FⅧ：C、TF与VwF、PAR的相关性。结果T2DM合并CHD组和单纯T2DM组FV：C、FVIU：C和TF水平均明显高于正常对照组（P〈0．001）,且T2DM合并CHD组明显高于单纯T2DM组（P〈0．01）。T2DM合并CHD组中,T2DM合并AMI组和T2DM合并UAP组FV：C、FⅧ：C和TF水平均明显高于单纯T2DM组（P〈0．001）,且T2DM合并AMI组明显高于T2DM合并UAP组（P〈0．01）;T2DM合并OMI组和T2DM合并SAP组TF水平明显高于单纯T2DM组（P〈0．01）,但FV：C和FⅧ：C水平3组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。FV：C、Fvm：C、TF与VwF、PAR均呈明显正相关（P〈0．01）。结论FV：C和FVIH：C及TF水平可作为T2DM患者并发CHD的诊断指标。TF对判断T2DM合并CHD患者病情的进展有重要价值。     

慢性肾脏疾病与心肌标志物的相关性研究

【摘要】目的探讨不同临床分期的慢性肾脏疾病（chronickidneydisease,CKD）与血浆高敏心肌肌钙蛋白T（highsensitivecardiactroponinT,hs—crrnT）、氨基末端脑钠肽前体（N—terminalpro—brainna-triureticpeptide,NT-proBNP）的相关性。方法选择9l例CKD患者,其中单纯性CKD患者80例（CKD3期组20例,CKD4期组31例,CKD5期组29例）,CKD合并心脏疾病患者1l例,另选择健康体检者20例作为对照组。检测各组hs—crrnT和NT—proBNP水平,并进行统计学分析。结果与对照组比较,CKD5组及CKD5合并心脏疾病组hs—cTnT水平显著升高,差异均有统计学意义（P均〈0．05）：而CKD3组及CKD4组中hs—cTnT水平与对照组比较,差异均无统计学意义（P均〉0．05）。CKD3组、CKD4组及CKD5组hs—cTnT水平均低于CKD5合并心脏疾病组,且差异均有统计学意义（P均〈0．05）,而这三组间比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。CKD各分期组血浆NT—proBNP的水平均高于对照组,且差异均有统计学意义（P均〈0．05）,CKD合并心脏疾病组NT—proBNP的水平高于CKD3、CKD4、CKD5组,且差异亦均有统计学意义（P均〈O．05）,而这三组间比较,差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论NT-proBNP水平随着CKD病程的进展而升高,尤其是对于合并心脏疾病的患者,对于提示心脏疾病事件的发生有临床意义。     

超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体在冠心病诊断中的临床价值

目的探讨血清超敏C反应蛋白（hypersensitiveC—reactiveprotein,Hs—CRP）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）、D-二聚体（D—dimer,D—D）与冠心病（coronaryheandisease,CHD）病变程度的相关性。方法回顾性分析156例行冠状动脉造影患者,根据造影结果分为非CHD组56例和CHD组100例．同期测定各组Hs—CRP、D—D和FIB水平,并进行统计学分析。结果CHD组与非CHD组间基线水平比较,除糖尿病史、高血压史差异有统计学意义外,其他指标组间差异均无统计学意义（P均〉0．05）。CHD组血清Hs-CRP、FIB、D—D水平均高于非CHD组,且差异均有统计学意义（P均〈0．01）;CHD各组血清Hs—CRP、FIB、D—D水平随病变严重程度的增高均呈递增趋势,且组间两两比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。多支病变组Hs—CRP、FIB、D—D水平均高于双支病变组（P均〈0．05）和单支病变组（P均〈0．01）,双支病变组Hs—CRP、D—D均显著高于单支病变组,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论血清Hs—CRP、FIB、D—D水平与CHD的严重程度及冠状动脉病变支数相关。     

乙型糖尿病患者甲状腺激素及自身抗体异常的临床分析

目的：通过分析乙型糖尿病患者和健康对照组甲状腺激素及自身抗体的异常情况,探讨乙型糖尿病和甲状腺疾病的关系。方法对396例乙型糖尿病患者及411例健康体检者（对照组）测定其血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平,同时测定其抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）及抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。结果在健康对照组中,甲状腺激素异常发病率为7．5％,其中男性为5．5％,女性为9．4％,女性亚甲减患病率为4．7％,高于男性亚甲减患病率的1．5％,差异有统计学意义（P ＜0．05）;健康对照组中 TPOAb 阳性率为10．2％,TGAb 阳性率为6．6％。在乙型糖尿病（T2DM）患者中,甲状腺激素异常发病率为16．2％,男性为12．3％,女性为20．5％,其中女性亚甲减患病率为9．2％高于男性4．3％,差异有统计学意义（P ＜0．01）,T2DM 患者亚甲减占甲状腺功能异常发生率的40．6％;TPOAb 阳性率为15．2％,TGAb阳性率为7．1％。结论乙型糖尿病患者中甲状腺疾病患病率较健康对照组明显增加,以女性亚甲减为主;对糖尿病患者进行甲状腺自身抗体筛查及定期监测 FT3、FT4、TSH,对糖尿病患者的病情的评估、预后的判断和指导治疗具有重要的临床意义。     

亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病慢性并发症的相关性

【目的】探讨亚临床甲状腺功能减退（甲减）与2型糖尿病（T2DM ）慢性并发症的相关性。【方法】选择 T2DM 伴发亚临床甲减患者42例（甲减组）,随机另取无亚临床甲减的T2DM 患者50例（对照组）,比较两组生化指标及并发症发生率。【结果】甲减组患者在年龄、性别比、糖尿病病程及冠心病发生率均明显高于对照组（ P ＜0．05）。甲减组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、24 h尿白蛋白排泄率（UAER）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）水平明显高于对照组,而踝肱指数（ABI）、E峰（心脏快速充盈期）与A峰（心脏缓慢充盈期）比值（E/A）低于对照组（ P ＜0．05）。除糖尿病视网膜病变（DR）差异无显著性外,甲减组糖尿病肾病（DN ）、糖尿病周围神经病变（DPN ）及糖尿病外周动脉病变（PAD ）发生率均显著高于对照组。【结论】T2DM患者易并发亚临床甲减,而亚临床甲减可能影响糖尿病慢性并发症的发生。     

糖尿病合并非酒精性脂肪肝老年患者代谢及血管病变特点

目的:评估老年2型糖尿病(T2DM)伴发非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者代谢及血管病变的特点,探讨T2DM和NAFLD对健康的综合影响。方法:将268例老年T2DM患者分为观察组102例(合并NAFLD)和对照组166例(无合并NAFLD),比较2组患者的血清学指标、血管影像学指标及临床并发症,同时行Logistic回归分析相关危险因素。结果:观察组BMI,HOMA-IR,糖化血红蛋白A1c(GHbA1c),ALT、HS-CRP和颈动脉内中膜厚度明显高于(或厚于)对照组(P<0.05～P<0.01),冠状动脉狭窄及冠状动脉粥样硬化性心脏病发生率亦明显高于对照组(P<0.01)。Logistic回归分析示冠状动脉狭窄的危险因素包括甘油三酯、GHbA1c和ALT。结论:T2DM合并NAFLD不仅是简单的伴随现象,而涉及更严重的全身性代谢紊乱,血管并发症发生风险亦增高。