肿瘤来源的外体的研究进展

外体是由一系列细胞分泌的微小囊泡,具有抗原呈递和刺激机体产生免疫应答的作用.负载了抗原的树突状细胞所释放的外体、来源于肿瘤细胞的外体均可引起小鼠的抗肿瘤免疫排斥反应.现对外体的一般特性进行简述,着重介绍肿瘤来源的外体的生物学作用及用于肿瘤免疫治疗的研究进展.     

中耳炎、鼻窦炎的相似性及其发病的相关性

中耳、鼻窦存在相似,使中耳炎、鼻窦炎在解剖、组织、生理、病原微生物、发病机制、病理生理、病理、免疫和治疗学等方面存在着相似性1].鼻窦炎是中耳炎的主要病因之一.     

脉络膜骨瘤的相干光断层扫描特征的研究进展

脉络膜骨瘤是一种少见的由成熟松质骨逐渐替代脉络膜组织形成的脉络膜良性肿瘤。肿瘤的生长、脱钙、视网膜色素上皮的改变、脉络膜新生血管的形成、视网膜下液的产生等均可导致视力下降。近年来随着眼底影像学技术不断更新,相干光断层扫描(OCT)在脉络膜骨瘤的应用中,发现了很多新的特征性的表现。本文针对脉络膜骨瘤OCT特征的最新研究进展进行总结和分析,以期为正确解读脉络膜骨瘤患者的OCT结果提供临床参考。     

侵犯颅底的头颈部恶性肿瘤的预后分析

目的 探讨侵犯颅底的头颈部恶性肿瘤的预后相关因素.方法 1997年1月～2005年12月收治的24例侵犯颅底的头颈部恶性肿瘤患者,采用手术为主、结合放化疗的综合治疗方案.应用Kaplan-Meier法计算累积生存率,并以Cox回归模型进行预后的多因素分析.结果 全组患者3、5年生存率分别为71.3%、62.1% 年龄（P=0.0273）、侵犯颅底解剖区域（P=0.0001）、病理分级（P=0.0251）及有无复发（P=0.0011）均是影响预后的单项危险因素 多因素分析显示,仅有侵犯颅底解剖区域（P=0.0118）是影响预后的独立因素.结论 侵犯颅底的头颈部恶性肿瘤患者,所侵犯的颅底解剖区域对预后有重要意义,同时有前、侧颅底侵犯者预后较差.     

临床听力学教育的发展与教学模式的探讨

纵观全球临床听力学的发展历史,教育是推动其顺利发展的重要环节。新技术、新方法的应用,促进了专业化听力学人才的需求;不断推出的智能化、专业化设备在临床听力     

数字的用法

3参数与偏差范围的表示①数值范围号的使用应统一,一般使用波纹连接号"～"。例如:5至10可写成5～10;但5万至10万应写成5万～10万,不能写成5～10万。②幂次相同的参数范围:前一个参数的幂次不能省略。例如:3×109～5×109不能写成3～5×109,但可以写成(3～5)×109。     

传播者的足迹

头颈外科医师的职业需要决定了学历后的继续教育。为此，1987年在Jatin Shah教授和一些头颈肿瘤科专家的提议和努力下，在世界头颈肿瘤机构和头颈外科医师的支持下，在17个已有的头颈外科机构基础上，国际头颈肿瘤联盟（International Federation of Head and Neck Oncologic Societies，IFHNOS）在英国伦敦创立。如今这个全球性的学术联盟已包括32个国家和地区的头颈外科组织。其宗旨在于：①为头颈肿瘤科专家提供一个互动交流的平台；②每4年举办一届由多学科专家共同参与的世界级学术大会；     

瞬时刺激的变化对近似纯音诱发波形的言语诱发电位的影响

一般的简短刺激如短声、纯音和简单言语声均可诱发出听皮层诱发电位（auditory—evoked potentials，AEPs）的P1、N1和P2成分，由于P1的幅值相对较小，因此N1和P2波通常被认为是AEPs的特征波，通常将其归为N2／P2复合波。N1波对刺激声的起始特征敏感，P2波则反映了刺激声的声学或语音学特征。     

累及颅底的骨纤维异常增生症的治疗

目的：探讨累及颅底的骨纤维异常增生症的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析15例骨纤维异常增生症患者的临床资料。结果：所有患者均行CT影像学检查,显示病变累及眶板15例,筛骨15例,中、下鼻甲8例,额骨8例,蝶骨6例,其中视神经管受累4例,但视力下降者仅有1例。均采用颅面联合入路手术,其中1例行视神经管减压术。用钛板重建颅底骨质缺损。术前视力下降者视力好转,无颅内感染等严重并发症发生。结论：有明显症状的累及颅底的骨纤维异常增生症可行保守性手术治疗,是否行预防性视神经管减压术应根据临床和影像学具体情况来确定。     

鼓膜穿孔的治疗

1998～2006年我科采用不同方法治疗鼓膜穿孔178例,获得满意疗效。现总结如下。1资料与方法1.1临床资料。患者178例(178耳),男98例,女80例,年龄10～65岁,平均年龄35岁。178耳均为鼓膜紧张部穿     

鼓膜穿孔的治疗

对于外伤性不能自愈的鼓膜穿孔和慢性化脓性中耳炎单纯型的鼓膜穿孔,鼓膜修补是其主要治疗手段。鼓膜修补手术已经有数百年的历史,但鼓膜穿孔的治疗,特别是手术治疗,涉及听觉生理和耳科解剖的理论,要求术者具有处理各种中耳病变的经验。本文对涉及鼓膜修补的几点临床关注问题进行讨论。     

传导性聋的诊断及手术治疗的临床分析

目的 分析传导性聋的诊断和手术治疗的方法和疗效.方法 2000年1月～2006年11月间,36例(40耳)鼓膜完整的传导性聋患者,术前听力检查语言频率(0.5、1、2 kHz)平均气导听阈为59.7±16.5 dB HL,气骨导差平均为42.1±15.8 dB.根据听骨链的病变情况采用相应的鼓室成形术,Ib型10耳,IIIa型6耳,IIIb型11耳,IV型13耳.结果 根据鼓室探查所见,先天性听骨链畸形25耳(62.5%),砧镫关节松弛7耳(17.5%),鼓室硬化症6耳(15%),早期隐匿性胆脂瘤型中耳炎2耳(5%).以术后语言频率气骨导差缩小大于15 dB或气导听阈小于40 dB HL为手术有效标准,36耳有效,有效率为90%(36/40),术后语言频率听力与术前相比差异有统计学意义.结论 根据病史、体检、听力学检查、颞骨CT检查并结合术中探查的听骨链病变的类型以明确诊断,并采取相应的鼓室成形术治疗传导性聋,可取得良好的效果.     

伴有前庭症状的突发性聋患者的临床分析

目的 分析伴有前庭症状的突发性聋患者的临床诊治情况.方法 对解放军总医院耳鼻咽喉科2002年1月～2007年5月期间住院治疗的47名(48耳)伴有前庭症状的突聋患者的临床资料进行综合回顾分析.结果 47例患者中,女25人(26耳),年龄15～64岁,平均45.7岁;男22人(22耳),年龄14～57岁,平均42.3岁;单耳发病46人(97.9%),双耳同时发病1人(2.1%),其中左耳23耳(47.9%),右耳25耳(52.1%);中重度聋6耳(12.5%),重度聋22耳(45.8%),极度聋20耳(41.7%);听力曲线低频下降型5耳(10.4%),平坦型10耳(占20.8%),高频F降型33耳(68.8%);经过一个疗程治疗后,治愈3耳(6.3%),显效5耳(10.4%),有效11耳(22.9%),无效29耳(60.4%).结论 伴有前庭症状的突聋患者听力损失严重,常规治疗效果不佳,预后差,其治疗方法 需进一步探索.     

浅谈伴有变应性鼻炎的慢性鼻窦炎的治疗

慢性鼻窦炎和变应性鼻炎是两种常见的慢性上呼吸道疾病,存在着某些内在联系以及类似炎症机制。有必要完善慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的术前变态反应检查以及治疗:包括避免过敏原(环境和食物)、免疫治疗、鼻腔冲洗、鼻用糖皮质激素、针对鼻窦病原体的抗菌药物、抗变态反应(抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等)和抗胃食管反流。此外,维生素D诱导细胞分化、参加免疫调节和调节内分泌系统也在慢性鼻窦炎和变应性鼻炎的炎症过程中发挥重要作用。     

人工耳蜗的进展以及目前存在的问题

人工耳蜗的出现．给重度听力障碍患者带来了福音，目前全世界已有25万余人接受了人工耳蜗植入．术后绝大部分患者都重回有声世界。欧美发达国家取消了部分聋人学校．人工耳蜗被纳入医保范畴，部分国家如德国甚至可以免费进行双侧人工耳蜗植入。随着技术的进一步发展．人工耳蜗的效果进一步改善．产品的质量也有明显提高。     

腺外浸润的晚期甲状腺癌的外科治疗

为评价腺外浸润的晚期甲状腺癌的手术疗效和预后,回顾性分析了16例手术治疗的甲状腺癌病例,其中侵及范围为气管、食管、喉、喉返神经、下咽和颈部大血管等。1例行根治性手术,其它均行功能性手术,对喉、气管、食管及下咽的缺损进行了修复重建。全部病例均有1年以上的随访。结果发现,11例喉气管重建者均拔管;2例下咽食管成形者吞咽功能良好。1例术后4年双肺转移死亡,余15例未发现复发及转移。其中生存1年、3年、5年、10年和15年者分别为16例、14例、7例、3例和1例。探讨了晚期甲状腺癌腺外浸润范围对确定手术方式的意义及术后综合治疗的重要性。尽管晚期病变腺外浸润周围诸多重要器官和结构,但积极行功能性外科手术仍有助于提高疗效及患者生存质量。     

耳鸣者心理因素的鉴别及精神心理问题的评估

耳鸣是指不依赖于外界声源的听觉感受,亦即与外界真实声音无关的声音感知[1]。成人患病率为10.1%～30.3%,5%为中等或严重令人烦恼的耳鸣[2]。尽管严重耳鸣者所占的比例相对较低,但是其表现出的心理问题却非常突出,不同程度地影响     

儿童社会性退缩的成因及其社会技能的培养

社会交往技能在很大程度上决定着人的社会关系好坏、事业成败以及人在社会上的吸引力和别人对他的满意度。大量的研究表明，良好的社会交往技能所导致的良好同伴关系，是儿童和青少年心理健康和取得学业成功的必要前提。所以在社会生活中获得并表现出恰当的社会行为，以社会期许的方式行动，是儿童社会化的重要内容。但是有些孩子在成长的过程中会出现一些偏差行为，而这些偏差行为影响着儿童的心理健康。其中社会性退缩就是较为常见的偏差行为。社会性退缩的儿童不仅存在着行为上的问题，而且在认知和情感上也存在着某种程度的缺陷和不足。     

包裹血管的巨大颅底脑膜瘤的显微外科治疗

目的总结包裹血管的巨大颅底脑膜瘤显微外科治疗经验,探讨术中保留被肿瘤包裹血管的手术技巧。方法回顾性分析我科1998年12月～2007年12月显微手术治疗的16例包裹血管的巨大颅底脑膜瘤患者的影像学资料及手术入路、方法、结果和被包裹血管的保留情况。结果显微镜下Simpson手术全切14例,次全切2例。元手术死亡病例。出院时出现动眼神经麻痹3例,偏瘫3例。随访13例,死亡1例,复发1例,生活自理1,恢复工作能力10例。结论运用显微技术和一定的操作技巧,大多数包裹血管的巨大颅底脑膜瘤能够全切除且保留血管,达到良好的临床疗效。