脑脊液细胞学用于鉴别结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的体会

目的：探讨脑脊液细胞学对结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎的鉴别价值。方法：对两组患者的脑脊液细胞学结果进行比较分析。结果：结核性脑膜炎显示淋巴比例大于单核和吞噬,而化脓性脑膜炎则显示单核和吞噬比例无相对固定关系。结论：脑脊液细胞学简便易行,对结核性脑膜炎的早期诊断有重要参考价值。     

结核性脑膜炎和病毒性脑炎患者脑脊液中酶水平的观察与比较

目的观察结核性脑膜炎和病毒性脑炎患者脑脊液中酶水平的改变.方法在治疗前采集结核性脑膜炎患者脑脊液标本40例、病毒性脑炎患者脑脊液标本60例和正常人群脑脊液标本20例,用速率法测定门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)8种酶水平.结果结核性脑膜炎组LDH、AST水平为(180.88±112.19)U/L、(42.15±0.81)U/L,显著高于病毒性脑炎组(P<0.01)和正常对照组(P<0.01).结论对脑脊液进行LDH、AST检测,有助于诊断和鉴别诊断结核性脑膜炎和病毒性脑炎.     

血性脑脊液的结核性脑膜炎1例

患者，男，３８岁。因发热、头痛１个月于１９９９年１０月５日入院。患者１个月前因受凉后出现发热，体温在３８℃～３９℃，头痛呈全头胀痛，无恶心、呕吐。在当地卫生所按感冒治疗，使用青霉素、氧氟沙星静脉滴注后无明显缓解，且逐渐加剧而转来我院治疗。体格检查：体温３８℃，脉搏８６次／分，呼吸２０次／分，血压１４／８kPa。呈慢性消瘦面容，自动体位，神志清晰。皮肤、黏膜无黄染或出血点。全身浅表淋巴结无肿大。双侧瞳孔等大、等圆，直径约２．５mm。颈抵抗。心、肺、腹部检查正常。凯尔尼格征（＋），布鲁津斯基征阴性。生理…     

结核性脑膜炎和病毒性脑炎患者脑脊液中酶水平的观察与比较

目的　观察结核性脑膜炎和病毒性脑炎患者脑脊液中酶水平的改变。方法　在治疗前采集结核性脑膜炎患者脑脊液标本 4 0例、病毒性脑炎患者脑脊液标本 6 0例和正常人群脑脊液标本 2 0例 ,用速率法测定门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、γ 谷氨酰基转移酶 (GGT)、碱性磷酸酶 (ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、α 羟丁酸脱氢酶 (α HBDH)、肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同工酶 (CK MB) 8种酶水平。结果　结核性脑膜炎组LDH、AST水平为 (1 80 .88± 1 1 2 .1 9)U/L、(4 2 .1 5± 0 .81 )U/L ,显著高于病毒性脑炎组 (P <0 .0 1 )和正常对照组 (P <0 .0 1 )。结论　对脑脊液进行LDH、AST检测 ,有助于诊断和鉴别诊断结核性脑膜炎和病毒性脑炎     

脑脊液在结核性脑膜炎诊断中的临床意义

结核性脑膜炎(结脑)近年来有上升趋势,特别是在农村和边远地区发病率比较高,由于结核免疫的普及、结核菌的耐药性等因素,使得结脑临床表现不典型的居多,误诊率增加.我们对近几年收治的资料完整的50例结脑病人的诊断过程进行了分析,认为在科技高速发展的今天,脑脊液的常规检查对诊断结脑仍然是非常重要和实用的方法.     

结核性脑膜炎患者血和脑脊液淋巴细胞的动态变化

目的探讨外周血和脑脊液淋巴细胞动态变化与结核性脑膜炎(TBM)预后情况的相关性。方法总结36例结核性脑膜炎患者抗结核治疗前后,血淋巴细胞和脑脊液(CSF)淋巴细胞的动态变化,进行深入研究和对比,并作统计学处理。结果结核性脑膜炎患者早期(急性期)血淋巴细胞偏低,脑脊液淋巴细胞轻度增生,病情危重。中期血和脑脊液淋巴细胞呈中度增生,病情趋稳。后期血和脑脊液淋巴细胞均呈明显增生,病情好转。差异有统计学意义(P<0.01)。结论外周血和脑脊液淋巴细胞动态变化与结核性脑膜炎患者的病情变化和预后密切相关,可作为判断病情、估计预后的根据。     

脑脊液置换术治疗结核性脑膜炎57例

结核性脑膜炎 (结脑 )是临床上常见颅内感染疾病 ,在发病过程中 ,若疾病早期得不到有效治疗或病情延展 ,炎症扩散造成蛛网膜粘连及脊髓神经根病变 ,会引起多种并发症如脑水肿、肢体瘫痪、脑神经麻痹、癫痫发作等。传统治疗方法治愈率不高 ,且易发生并发症 ,我院近年来对收治的结脑患者采用脑脊液置换术 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　诊断标准　采用《实用神经病学》关于结脑的诊断标准[1] ,全部病例均符合标准。1.2　一般资料　本文 10 2例结脑患者均为我院住院治疗患者 ,随机分为治疗组 ( 5 7例 )和对照组 ( 4 5例 ) ,且两…     

ELISA检测脑脊液S100B蛋白及临床意义

Ｓ１００蛋白是广泛分布于不同组织的一类分子量较小（９～１３ ｋｕ）的ＥＦ臂型钙结合蛋白，目前已发现该家族至少有１９个成员，Ｓ１００Ｂ（旧称Ｓ１００β）９６％存于脑组织中，因而被认为是脑特异性蛋白［１，２］。近年来，动物实验和；临床发现，脑血管疾病和脑损伤后，脑脊液和血清中Ｓ１００Ｂ含量升高，可作为中枢神经系统疾病的标志物。我们建立了抗Ｓ１００Ｂ蛋白单隆抗体为包被抗体，抗Ｓ１００多克隆抗体为检测抗体的双抗体夹心ＥＬＩＳＡ，对中枢神经系统损伤患者以及正常对照（无中枢神经系统损伤，无肿瘤）病人脑脊液Ｓ…     

结核性脑膜炎脑脊液免疫球蛋白系列指标变化

应用速率散射比浊法测定４０例结核性脑膜炎患者脑脊液免疫球蛋白系列指标，与３０例正常值作显著性检验分析。结果显示：在结核性脑膜炎患者中，除ｃｓｆＩｇＧ指数外，其余的脑脊液免疫球蛋白系列指标均升高，且有显著性差异，脑脊液白蛋白增高率达１００．０％，而ｃｓｆＩｇＧ指数增高５例（１２．５％）。提示结核性脑膜炎的血脑屏障功能呈高频度受损。ＩｇＧ增高属炎症性合并血脑屏障损伤性渗透，部分病例可存在中枢神经系内源性合成。     

结核性脑膜炎不同时期脑脊液细胞学的特点观察及意义

结核性脑膜炎近年来有增多趋势,由于该疾病临床表现的变异,往往难以确诊。据文献报导,脑脊液（CSF）抗酸染色镜检查到结核菌仅为15％～30％1。动用酶链聚合反应（PCR）2方法检测,虽检出率较高,但由于受该方法学条件限制,目前一般实验室还不能普遍应用。本文参照候氏微型沉淀室法对45例结脑患者CSF作细胞学检查,发现结脑在不同时期其白细胞出现率呈现一定的特征,可协助对结脑作出早期诊断,观察病情及判断预后,现将有关资料报道如下。 1 材料和方法 1．1 病例和标本 为近三年来我院神经科就诊患者,计45例,经临床确诊…     

结核性脑膜炎68例临床分析

目的：分析结核性脑膜炎的临床及治疗中影响预后的因素。方法：回顾分析10年来我院收治的68例结核性脑膜炎患者的临床及实验室资料。结果：59例患者痊愈,5例患者遗留肢体后遗症,4例患者死亡。结论：治疗结核性脑膜炎过程中积极区分引起低钠血症的原因及鉴别药物热与类赫氏反应并给以合理治疗和对中重度和治疗效果不佳的结核性脑膜炎适时的鞘内注药可改善患者的预后。患者的体质同预后有关。     

脑出血术后脑脊液中食管癌相关基因4和S100B蛋白表达水平与GCS评分及Barthel指数的相关性研究

目的 探讨脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者术后脑脊液(CSF)中食管癌相关基因4(ECRG4)与S100钙结合蛋白B(S100B)表达水平与格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)和巴氏指数(barthel index,BI)的相关性,及其在脑出血患者术后神...     

评估GeneXpert MTB / RIF技术在结核性脑膜炎 诊断中的价值

目的:探讨GeneXpert MTB/RIF检测技术在结核性脑膜炎(TBM)诊断中的应用价值。方法:收集疑似TBM患者137例,采集患者脑脊液标本,运用抗酸染色法、培养法、GeneXpert MTB/RIF技术进行检测。分别以临床诊断和培养法作为参考标准来评价GeneXpert MTB/RIF对TBM的诊断性能。结果:137例患者中最终纳入124例(90.5%),临床诊断为TBM 51例,非TBM73例。以临床诊断为标准,GeneXpert MTB/RIF、抗酸染色法、培养法在TBM组检测敏感度分别为25.5%(13/51)、3.9%(2/51)、17.6%(9/51),特异性均为100%(73/73)。GeneXpert MTB/RIF敏感性与培养法相比无差异(P=0.336),但显著高于抗酸染色法(P=0.002)。若以结核杆菌培养法作为参考标准,GeneXpert MTB/RIF检测TBM的敏感性为88.9%(8/9),特异性为100%(73/73)。13例经GeneXpert MTB/RIF检测阳性患者中均未检出利福平耐药,与传统药敏结果一致。结论:GeneXpert MTB/RIF技术操作简便、快速,特异性高。     

鞘内注射透明质酸酶治疗结核性脑膜炎的疗效

目的:探讨鞘内注射透明质酸酶治疗结核性脑膜炎(TBM)的疗效及对S100B蛋白的影响。方法:TBM患者100例,随机分为治疗组与对照组各50例,均给予常规药物鞘内注射+生理盐水脑脊液置换治疗,治疗组加用鞘内注射透明质酸酶治疗,疗程为4周。结果:治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.0%、96.0%,治疗组高于对照组(P0.05)。治疗组的脑脊液压力、蛋白、糖与细胞计数等恢复时间明显较短,治疗期间的肢体功能障碍、智力障碍、脑积水等并发症发生情况明显较少(P0.05)。2组治疗后的脑脊液S100B均明显低于治疗前,且治疗组低于对照组(P0.05)。结论:鞘内注射透明质酸酶治疗TBM的疗效和安全性较好,能促进S100B蛋白表达降低。     

血、脑脊液常规及MRI对脑膜炎鉴别诊断的意义

目的:探索血、脑脊液(CSF)常规及MRI对病毒性、结核性、化脓性及隐球菌性脑膜炎鉴别诊断的意义。方法:回顾性分析病毒性、结核性、化脓性及隐球菌性脑膜炎患者220例的临床资料,筛选出CSF压力、氯化物、蛋白质,血中性粒细胞百分比及有无MRI病灶这5个指标,建立判定函数;比较应用此诊断标准诊断4种脑膜炎的准确性、特异性及敏感性。结果:结核性脑膜炎的约登指数为0.423,敏感性为61.7%,特异性为80.6%,ROC曲线下面积为0.902;病毒性脑膜炎的约登指数为0.425,敏感性为67.5%,特异性为75.0%,ROC曲线下面积为0.855;化脓性脑膜炎的约登指数为0.390,敏感性为65.6%,特异性为73.4%,ROC曲线下面积为0.754;隐球菌性脑膜炎的约登指数为0.194,敏感性为62.5%,特异性为56.9%,曲线下面积为0.705。结论:结合CSF压力、氯化物及蛋白含量,血中性粒细胞百分比及有无MRI病灶建立判别函数可以提高脑膜炎的早期诊断正确率,但确诊仍需病原学检测结果。     

从病人脑脊液中分离出一株C群脑膜炎奈瑟双球菌

目的查明引起流脑流行菌群,为安徽省流脑预防与控制工作提供科学依据。方法采集流脑病人脑脊液用卵黄琼脂培养基直接分离,置37℃含5%～10%CO2条件下培养18～24h。结果分离培养出C群脑膜炎奈瑟双球菌,同时对密切接触者进行预防服药,有效地控制了疫情。结论为一步预防和控制疫情蔓延,应对当地18岁以下儿童进行流脑A+C疫苗接种。     

儿童化脓性脑膜炎及结核性脑膜炎临床特点及预后不良危险因素的对比分析

目的:比较儿童化脓性脑膜炎(PM)及结核性脑膜炎(TBM)临床特点及预后不良危险因素。方法:收集PM患儿70例及TBM患儿44例的临床资料,比较2种疾病的临床特点,联合采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析2种疾病预后不良的危险因素。结果:PM组患儿脑膜刺激征少于TBM组(P=0.004),但PM组患者脑脊液(CSF)氯化物平均值高于TBM组(P=0.020)。单因素分析发现年龄、意识障碍和CSF葡萄糖水平对PM患儿预后有显著影响(P=0.001,0.013,0.031);临床分期对TBM患儿预后有显著影响(P=0.039)。多因素Logistic回归分析发现患儿年龄(OR=1.811,95%CI 1.911-2.755,P=0.006)及意识障碍(OR=0.099,95%CI 0.017-0.584,P=0.011)是PM预后不良的危险因素;临床分期(OR=0.227,95%CI 0.081-0.633,P=0.005)是TBM患儿预后不良的危险因素。结论:脑膜刺激症和CSF氯化物可作为临床鉴别PM与TBM的参考指标;患儿年龄及意识障碍是PM预后不良的危险因素,临床分期是TBM患儿预后不良的危险因素。     

腺苷脱氨酶检测对结核性脑膜炎诊断的临床价值

目的评价脑脊液中腺苷脱氨酶(ADA)检测对结核性脑膜炎诊断的应用价值。方法采用酶显色法检测102例4组病例(结核性脑膜炎组30例,化脓性脑膜炎组34例,病毒性脑膜炎组15例,头痛症状组23例)脑脊液中ADA的活性水平。结果30例结核性脑膜炎组脑脊液中ADA活性明显增高,ADA6.0U/L26例,与化脓性脑膜炎组比较差异有统计学意义(P0.01),敏感性为86.7%(26/30),特异性为91.7%(66/72)。化脓性脑膜炎组和病毒性脑膜炎组与头痛症状组(对照组)比较差异也具有统计学意义(P0.05)。结论检测脑脊液中ADA的活性对于结核性脑膜炎诊断和鉴别诊断有重要的临床价值。     

血清S100B和神经元特异性烯醇化酶在脑血管意外患者中的检测及其临床意义

目的:探讨急性脑血管病患者血清S100B和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化及其临床意义。方法:用双抗体夹心ELISA法检测58例脑梗死患者、36例脑出血患者治疗前和治疗后及30名健康人血清S100B和NSE水平。结果:脑梗死和脑出血患者的血清S100B、NSE浓度均高于对照组(P<0.001),脑梗死和脑出血患者的血清S100B、NSE浓度治疗后均低于治疗前(P<0.001);治疗前、脑梗死组患者的血清S100B浓度低于脑出血组患者(P<0.001),而脑梗死组患者的血清NSE浓度高于脑出血组患者(P<0.001)。结论:血清S100B和NSE检测可作为诊断早期脑损伤严重程度的指标;联合检测血清S100B和NSE,对鉴别诊断出血性脑病和缺血性脑病以及评价预后具有一定的临床意义。     

脑脊液腺苷脱氨酶测定对结核性脑膜炎的诊断意义

目的探讨脑脊液腺昔脱氨酶(ADA)活性测定对结核性脑膜炎诊断的临床意义。方法对确诊的50例结核性脑膜炎、46例病毒性脑膜炎、42例化脓性脑膜炎及40例非脑炎患者采用LX20全自动生化分析仪检测脑脊液ADA活性。结果结核性脑膜炎患者组脑脊液ADA活性明显高于其它非结核性脑膜炎患者,平均为(12.69±5.08)U/L,最高达27.33U/L。病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎和其它非脑膜炎患者脑脊液ADA分别为(3.26±1.03)U/L(、4.52±2.11)U/L、(2.99±1.22)U/L,最高9.04U/L,与结核性脑膜炎患者相比差别有统计学意义(P<0.01)。结核性脑膜炎组43例患者治疗6周后脑脊液中ADA活性比刚入院时明显降低,差别有统计学意义(P<0.01)。结论脑脊液腺苷脱氨酶可作为诊断结核性脑膜炎的重要参考指标。