手汗症的内镜手术方法

多汗症 (Hyperhidrosis)可以出现在手掌 ,腋窝 ,足底 ,通常以手掌最常见。它影响着 0 .6 %～ 1%的人群。约有 30 %。的年轻人患有手汗症 ,有高达12 .5 %的家族倾向[1] 。大多数手汗症病人自幼儿时期即出现症状 ,到青春期则逐渐加剧。手汗症的治疗曾有许多中西医治疗方法 ,但常常无效 ,而胸交感神经切除 (切断 )疗效确切。开胸式胸交感神经链切除 192 0年就用于临床 ,但创伤大 ,并发症多 ,影响功能与美观 ,内镜胸交感神经链切断术出现于 195 1年 ,1980年代后被广泛采用。1　手术方法1.1　全麻单腔气管内插管取 30°半坐位 ,两臂外展 90° ,…     

日间手术麻醉新进展

日间手术的历史可以追溯到1909年,由英国儿科医师首次开展。日间手术的麻醉管理要求起效快,苏醒早,恢复迅速,围手术期不良反应少。保证患者的医疗安全是逐步推行日间手术的首要条件。随着医疗水平的不断发展,日间手术的适用领域逐步拓宽,在麻醉管理方面也不断涌现出了新的理念及进展。该文总结了国内外相关研究,从麻醉前准备、麻醉方式选择以及麻醉后恢复3个方面对日间手术麻醉的新进展作一综述,旨在为日间手术的麻醉管理提供参考。     

胸腔镜治疗原发性手汗症围手术期护理

原发性手汗症主要症状是手掌多汗为主，汗多时呈串珠样滴落，与情绪、季节有关，严重影响学习、工作与生活。胸腔镜下胸交感神经部分切除术(TES)已经成为一种比较普及的治疗手汗症的方法。我科1995年7月～2003年5月，采用TES治疗手汗症，临床效果好，现将围手术期护理报告如下。     

无缝隙持续护理在日间手术中的应用

目的：研究术后无缝隙的持续护理对日间手术病人术后康复的影响,进一步探讨日间手术术后护理的新的工作模式。方法：运用观察、统计、访问等科学方法,对术后出院病人实施无缝隙的持续护理前后的对照。结果：无缝隙的持续护理,使病人满意度、病人遵医行为、术后康复等有明显的提高。结论：术后无缝隙的持续护理,将进一步促进日间手术的开展,保证病人的康复。     

腹股沟疝日间手术中局部麻醉方法探讨

目的探讨日间腹股沟疝手术局部麻醉的方法。方法对2007年6至10月48例腹股沟疝患者在局部麻醉下行日间疝修补术。结果48例腹股沟疝患者局部麻醉下手术均获得成功,患者对麻醉耐受性好,无不适感,无麻醉并发症发生。结论局部麻醉是成年人行可复性腹股沟疝手术较好的麻醉选择,此方法具有安全、简便、有效和经济的特点,且无麻醉后不良反应。     

零阿片麻醉策略在腔镜手术中的应用

由于围手术期阿片类药物的滥用以及阿片类药物带来的副作用,零阿片类药物麻醉（OFA）应运而生,在临床应用方面得到越来越多的关注。OFA是一种通过结合非阿片类药物和/或技术以实现高质量全身麻醉的多模式麻醉。这种麻醉方式避免了在麻醉期间使用阿片类药物,从而避免相应的副作用,同时确保充分的镇痛效果和加速术后恢复。腔镜一开始是用于疾病的检查,但随着技术的进步,使通过更小的切口来实施手术成为可能,腔镜手术的应用也越来越广泛。本文以阿片类药物危机以及副作用为出发点展开综述,阐述OFA的原理以及目前该麻醉策略在腔镜手术中的应用。     

胸腔镜手术应用于手汗症患者围手术期的护理

目的 探讨胸腔镜手术应用于手汗症患者围手术期的护理。方法 总结了38例胸腔镜手术治疗手汗症患者围手术期的护理。术前主要向患者介绍胸腔镜手术有关知识和有关手汗症疾病知识，并进行术前心理护理，术后预防并发症和指导功能锻炼，详细讲述出院后注意事项。结果 住院期间未发生护理并发症。结论 认为手术前后给予正确的指导和护理，有利于防止并发症的发生，保证手术的疗效。     

竖脊肌平面阻滞联合无阿片药全身麻醉在乳腺癌手术中的临床效果

目的 观察竖脊肌平面阻滞(ESPB)联合无阿片药全身麻醉对乳腺癌手术的临床效果。方法 选取择期行单侧乳腺癌手术的女性患者60例为研究对象,年龄20～65岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,按密封信封法随机分为E组(ESPB联合无阿片药全身麻醉,n=30)和C组(单纯阿片药全身麻醉,n=30)。记录2组患者入室时(T₀)、麻醉诱导后(T₁)、置入喉罩后(T₂)、切皮时(T₃)、术中1 h(T₄)及拔除喉罩后(T₅)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录2组患者入PACU以及术后2、6、12、24、48 h各时点静息与活动时的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和术后48 h内补救镇痛情况;观察和记录2组患者术后拔管时间、PACU停留时间、首次肛门排气和下床活动时间及术后48 h内的不良反应发生情况。结果 与T₀比较,C组T₁～T₄时点的MAP和HR均降低,差异有统计学意义(P<0...     

胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的护理

原发性手汗症是指手部汗腺分泌亢进的一种疾病,主要表现为手掌多汗,轻度仅表现为手掌湿润,重度手掌汗珠呈滴状,多伴有手掌冰凉,并与患者情绪有关,紧张、悲愤、焦虑时出汗加剧。近来研究证实本病发病机制是胸交感神经节兴奋性亢进所致,手汗症患者胸2～4交感神经节有髓神经纤维数目增多,其来源于交感     

胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症250例的麻醉体会

目的回顾性观察电视胸腔镜行双侧T2～T4交感神经干切断术治疗手汗症的麻醉方法,术中、术后不良反应的发生及其处理效果。方法250例手汗症患者在双腔支气管内麻醉下经电视胸腔镜行双侧T2～T4交感神经干切断术。根据吸入麻醉药的不同分为异氟醚吸入麻醉组(157例)和七氟醚吸入麻醉组(93例),分别吸入异氟醚-笑气或七氟醚-笑气,万可松维持麻醉。术中行单肺通气,术毕不放置胸腔引流。观察术中单肺通气效果、手术后苏醒时间、呼吸抑制及疼痛情况。结果七氟醚吸入麻醉组手术结束至病人清醒时间为(8.31±3.77)min,明显短于异氟醚吸入麻醉组(15.16±9.52)min(P<0.01),异氟醚吸入麻醉组有6例麻醉苏醒后出现胸闷、气短、脉搏氧饱和度轻度下降等短暂的呼吸不顺症状。术中单肺通气效果满意,翻转体位时,双腔气管导管出现移位27例,其中左支气管插管11例,右支气管插管16例,均在纤维支气管镜明视下调整入位。手术第1天需使用镇痛药病人71例,发生率为29.2%,第2天疼痛均能够缓解,未使用镇痛药。结论七氟醚吸入麻醉较异氟醚更适合用于电视胸腔镜下行双侧T2～T4交感神经干切断手术。纤维支气管镜在支气管插管中的定位具有明显的优势。     

小儿支气管取异物保留与不保留自主呼吸的麻醉方法比较

经支气管镜取小儿支气管异物，一般主张在保留自主呼吸的静脉复合麻醉下手术，但其低氧血症发生率较高^[1]，近年我们采用不保留自主呼吸的静脉复合麻醉，其低氧血症发生率低。现将我院1995～2002年期间采用两种不同麻醉方法进行的47例小儿支气管镜取异物手术，报告并比较如下：     

手汗症患者电视纵隔镜下胸交感神经切断术的麻醉处理

目的 探讨电视纵隔镜行T2～T4交感神经切断术治疗手汗症的麻醉管理.方法 150例手汗症患者随机分为3组,每组50例.分别选择双腔管(A组)、单腔管低潮气量机械通气组(B组)和单腔管暂停机械通气组(C组)插管静脉吸入复合全身麻醉,连续监测呼气末二氧化碳分压、脉搏氧饱和度、有创动脉压、心电图,于插管前、插管后5min、切断交感神经即刻、膨肺维持气道正压时、术毕即刻等时点记录上述参数的变化,同时抽取动脉血行血气分析.结果 与术前比较,各组患者切断双侧胸交感神经后心率减慢(P ＜0.05);膨肺维持正压时血压明显下降(P＜0.05);B、C两组患者于切断胸交感神经即刻PaCO2明显升高,但术毕恢复正常.结论 应用电视纵隔镜行胸交感神经切断术治疗手汗症,使用单腔或双腔气管插管静脉吸入复合全身麻醉均安全可行,且使用单腔管插管技术简单、费用低及术后并发症无明显增加.     

1例手汗症患者在胸腔镜下行交感神经切除手术的配合

胸腔镜是一种全新的外科手术治疗方法,它具有创伤小,手术时间短的优点。2004年10月我院为1例手汗症成功实施了胸腔镜下交感神经切除术,手术效果满意。现将手术配合体会介绍如下。     

人工气胸在原发性手汗症微创手术中的应用及疗效

目的 探讨人工气胸在原发性手汗症(PPH)微创手术中应用的临床效果及可行性.方法 回顾性分析2012 年1 月至2019 年8 月采用胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗的46 例PPH 患者的临床资料,按治疗方式不同分为对照组(单纯胸腔镜双腔气管插管)12 例和研究组(人工气胸联合胸腔镜单腔气管插管)34 例,比较分析...     

大青龙汤加味治愈18年无汗症1例

奇疾、罕病、症状怪异,即使从医一生亦难逢一二,遍览典籍,记载也不多见。临床乍遇之,常感茫然失措,不得其要,往往不知从何入手,大有＂医之所病,病方少＂之感。但也有幸运医生,偶获奇效者,笔者便是其中之一,现将验案报告如下。病案某女,18岁,学生,2013年7月2日初诊。其父亲叙述,自女儿出生后,从未见过汗出,即使炎热盛夏,皮肤也仅仅发红而已。由于体质和发育良好,也没太在意。     

成人日间手术加速康复外科麻醉管理专家共识

中国日间手术合作联盟定义的日间手术是指患者在一日(24 h)内完成入、出院的手术或操作(不含门诊手术), 对于特殊病例由于病情需要延期住院的患者, 住院最长时间不超过48 h。加速康复外科是以循证医学证据为基础的围手术期优化措施, 有助于减少手术应激与炎症反应, 促进患者快速康复, 提高患者围手术期安全性和舒适性。基于日间手术住院时间短、床位周转率高的特点, 加速康复外科理念下的麻醉管理为日间手术安全、舒适和高效发展奠定了基础。     

26例手汗症行胸腔镜交感神经链切除术的护理配合

手汗症是外分泌腺引起的多汗疾病,给患者工作及生活带来妨碍与烦恼。胸交感神经链切除是目前治疗手汗症较为有效且持久的方法[1]。利用电视胸腔镜技术代替以往开胸手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优点。我院自2004年6月至2005年6月共施行胸腔镜下交感神经链切除术26例,取得满意效果,现将手术配合报告如下。1临床资料本组病例共26例,其中男20例,女6例,年龄23~40岁。手术时间20~30min,切除一侧交感神经链时间为5min,手术均获成功。2手术方法简介[1]胸腔镜套管置入位置选择腋中线第5肋间,在胸腔镜引导下于腋中线第3或4肋间做第2个切口。于脊…