严重骨盆骨折伴出血动脉栓塞止血的观察及护理

目的：探讨严重骨盆骨折伴出血采用早期选择性血管内栓塞止血的临床观察及护理要点。方法：对６ 例严重骨盆骨折伴出血采用早期选择血管栓塞止血患者的严密观察。（１） 早期休克的观察。（２） 栓塞后止血的观察。（３）腹腔、盆腔脏器损伤症状的观察。（４） 注意神经损伤观察。护理要点：（１） 维持有效血液循环。（２） 保持卧木板床。（３） 穿刺后加压止血。（４） 牵引外固定护理。（５） 有尿道损伤护理。（６） 栓塞后反应的护理。结果：６ 例患者全部抢救成功。结论：对于严重骨盆骨折有休克又不宜手术者采用此方法效果显著,通过严密观察及精心护理,有效地降低死亡率,值得临床推广。     

严重骨盆骨折伴出血动脉栓塞止血的观察及护理

目的：探讨严重骨盆骨折伴出血采用早期选择性血管内栓塞止血的临床观察及护理要点。方法：对６例严重骨盆骨折伴出血采用早期选择智力这栓塞止血患者的严密观察。（１）早期休克的观察。（２０栓塞后止血的观察。（３）腹腔，侵腔脏器损伤症状的观察。（４）注意神经损伤观察。护理要点：（１）维持有效血液循环。（２）保持卧木板床。（３）穿刺后加压止血。（４）牵引外固定护理。（５）有尿道损伤护理。（６）栓塞后反应的护理。     

髂内动脉栓塞术或结扎术的护理体会

为了提高严重骨盆骨折致出血性休克病人的抢救成功率,对19例严重骨盆骨折致失血性休克病人在入院3～8 h内行髂内动脉栓塞术或双侧髂内动脉手术结扎术,并实旌综合抢救与护理。结果18例抢救成功;1例因盆腔组织分离,手术 难以止血而死亡。说明实施髂内动脉栓塞术或结扎术,配合综合救护,能有效地控制严重骨盆骨折病人的出血,提高生存率。     

急诊重度骨盆骨折合并失血性休克介入术的护理对策

目的:探讨重度骨盆骨折合并失血性休克行介入性血管栓塞治疗的护理对策。方法:对5例急诊重度骨盆骨折合并失血性休克的患者进行抢救配合,介入术前宣教、准备及术后的观察和护理加以探讨。结果:5例患者全部抢救成功。结论:紧急快速的抢救和术前准备,有利于手术的顺利进行,有效的术后观察及护理,能降低患者的病死率。     

急诊介入止血术在盆部创伤伴失血性休克救治中的应用

目的 探对介入止血术在盆部创伤伴失血性休克急救中的应用。方法 本组22例病人均为男性，均为盆部创伤伴严重的失血性休克，到医院时血压30—70／0—20mmHg（平均42／17mmHg）。在积极抗休克的同时于采院后1．5h内急诊行选择性盆部动脉造影及损伤血管栓塞止血治疗，再子相应外科处理和其他综合救治措施。结果 22例病人均可见盆腔髂内动脉分支损伤，其中右侧臀上动脉及其分支损伤8例、右侧臀下动脉损伤2例、右侧阴部内动脉损伤1例、左侧臀上动脉损伤6例、左侧臀下动脉损伤4例、左倒闭孔动脉损伤1例，均成功进行选择或超选择性损伤血管栓塞止血。然后经短时间继续扩容后所有病人血压迅速回升，平均30min内血压升至90～110／50-80mmHg（平均102／68mmHg）。22例病人未出现严重的栓塞并发症，全部救治存活。结论 急诊介入止血术是救治盆部创伤合并大出血、失血性休克快速、安全、有效的方法之一。     

骨盆骨折大出血危重伤的早期诊断与救治

目的 :探讨骨盆骨折大出血急诊早期救治和改善预后的方法。方法 :总结分析近 4年我科行血管内栓塞止血救治的 12例骨盆骨折大出血危重患者临床资料。结果 :根据临床表现结合平片均可作出早期诊断。本组病例ISS评分显著高于同期合并休克但未行栓塞止血治疗的骨盆骨折病例 (P <0 0 1)。 6例脱险 ,6例死亡。结论 :严重骨盆骨折的院前急救和早期诊断十分重要 ,要及时救治休克 ,强调对不稳定骨盆尽早外固定 ,合并大出血病人及时行血管内栓塞止血。     

预见性护理在选择性动脉栓塞治疗顽固性鼻出血并发症预防和处理中的应用

目的探讨超选择性动脉栓塞术治疗顽固性鼻出血的预见性护理在减少手术并发症中的作用。方法 46例均先行出血侧颈外、颈内动脉DSA检查,确定出血动脉后再行超选择性动脉造影栓塞术。采用预见性护理进行介入术前、术中、术后的护理。结果本组均配合良好,1例穿刺点渗血血肿,2例撤出外填塞后仍鼻腔出血,立即行对侧上颌动脉栓塞血止,1例因合并筛前动脉出血,经外科筛前动脉结扎止血成功,15例出现栓塞侧颜面部肿胀、4例出现牙疼。本组均积极采取预见性护理,无出现未及时发现和处理的并发症,患者恢复良好。结论顽固性鼻出血的介入成功止血和并发症的预防与预见性护理的配合密不可分。     

骨盆骨折大出血的急诊介入治疗

目的 探讨介入栓塞髂内动脉治疗骨盆骨折所致大出血的临床价值.方法 对20例骨盆骨折合并失血性休克的患者行紧急髂内动脉造影,发现16例髂内动脉或其分支出血,3例出血部位不明,19例患者均用明胶海绵栓塞两侧髂内动脉.结果 20例失血性休克患者19例成功栓塞,栓塞均在2 h内完成,其中18例患者栓塞后活动性出血停止,血压迅速回升,休克得到纠正;1例在造影过程中死亡而未行栓塞;1例栓塞成功后血压回升后又下降,终因失血性休克而死亡.结论 急诊介入栓塞髂内动脉是治疗骨盆骨折大出血的首选方法,具有安全、迅速、准确、疗效高的优点.     

经皮双髂内动脉栓塞术在产后大出血中的应用

目的 探讨髂内动脉栓塞治疗产后大出血的临床疗效。方法 用介入放射技术对4例子宫次全切后仍有出血的休克患者行经皮髂内动脉选择插管术，通过数字减影血管造影（DSA）明确盆腔血管走向及造影剂外溢情况后，双侧分别注入明胶海绵条栓塞。结果 4例均一次栓塞成功，痊愈出院，随访6—24个月，无并发症。结论 髂内动脉栓塞术应用于产后大出血休克患者能迅速有效止血，降低了产后大出血的死亡率。     

超选择性肾动脉栓塞在微创经皮肾镜取石术后出血中的应用

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(PCNL)术后出血行超选择性肾动脉栓塞的护理措施。方法:对35例PCNL术后出血患者行肾动脉造影及超选择性肾动脉栓塞术,分析和总结超选择肾动脉造影及栓塞止血治疗的疗效及护理措施。结果:35例患者经肾动脉造影后均可明确肾动脉出血部位,经超选择插管、明胶海绵颗粒或弹簧钢圈栓塞后均能有效止血。结论:超选择性肾动脉栓塞具有创伤小、疗效好、并发症少、能最大限度地保护肾功能等独特的优越性,可以作为PCNL术后严重肾出血的临床首选治疗方法。护理过程中应密切注意患者生命体征、血尿改善情况和栓塞后综合征。     

微创经皮肾镜碎石术并发大出血原因及临床处理分析

目的 分析微创经皮肾镜碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrlithotomy,MPCNL)大出血的原因,并探讨出血的预防与控制及介入栓塞术止血的效果及相关经验.方法 回顾性分析该院2004年10月～2008年6月10例MPCNL大出血患者的临床资料,其中男性9例,女性1例,年龄36～73岁,平均50岁.对出血原因,出血的预防与控制及介入栓塞止血治疗的效果进行分析和探讨.结果 MPCNL术并发出血10例,其中术中出血2例,术后出血8例,术中出血多为建立穿刺通道时以及进入集合系统后碎石时血管或肾实质损伤引起,术后出血多为假性动脉瘤、动静脉瘘形成等.10例出血患者均行了介入栓塞治疗,止血效果好,术后血压、血常规及肾功能情况恢复好.结论 超选择肾动脉介入栓塞技术治疗MPCNL并发的严重出血是安全有效的,而且能很大程度上保留肾组织和保护肾功能.     

血管内介入栓塞术治疗脑血管畸形出血的围术期护理

目的探讨血管内介入栓塞术治疗脑血管畸形出血的围术期护理措施。方法对91例脑血管畸形出血患者给予术前、术后的护理。观察91例患者的护理效果。结果 91例患者中,89例患者好转;1例术后出现肺部感染,经处理后痊愈;1例术后出现偏瘫。结论行血管内介入栓塞术治疗的脑血管畸形出血患者给予围术期护理,可提高手术成功率,减少术后并发症,改善患者的生活质量。     

肾错构瘤自发性破裂出血的介入治疗

目的:评价介入栓塞治疗肾错构瘤自发性破裂出血的安全性和有效性.方法:对13例经B超和CT确诊的肾错构瘤自发性破裂出血患者(共16枚错构瘤,13枚破裂出血),采用选择性肾动脉造影并错构瘤供血动脉栓塞术,栓塞剂选用无水酒精、弹簧圈、平阳霉素与碘油混合液等.结果:13例破裂出血的肾错构瘤栓塞术后出血停止,其中2例伴失血性休克患者术后血压逐渐上升.术后随访瘤体均有缩小,长期随访均未见复发.结论:选择性肾动脉造影并栓塞术治疗自发性破裂出血的肾错构瘤,可有效止血,又能最大程度保护正常肾实质,长期效果稳定.     

介入治疗顽固性鼻出血13例护理体会

2003年1月~2005年12月,我们应用介入栓塞疗法治疗顽固性鼻出血13例,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组13例,男9例,女4例,25~76岁,平均42岁。有高血压史7例,恶性肿瘤3例,外伤2例,血管畸形1例。均鼻腔反复出血,经1~3次鼻腔填塞或后鼻孔填塞无效。均经股动脉穿刺将导管选插双侧颈内、外动脉血管,确认出血血管后,行血管内栓塞术,并给予对症治疗、对因治疗及药物止血治疗。1例患者因高血压于介入后第4天再次出血,再次行鼻腔填塞后止血,其余患者均一次栓塞止血,5例患者栓塞后出现头痛、低热、面部不适等症状,数日后消失。2护理2.1术…     

动脉介入栓塞术在严重创伤中的应用与护理

目的：探讨严重创伤出血患者实施急诊动脉介入栓塞术（TAE）的应用疗效和护理方法。方法：对55例严重创伤出血患者采用Seldinger氏法经皮穿刺股动脉插管．选择性将导管送入供血动脉，进行急诊动脉介入栓塞治疗。结果：55例患者总栓塞53例（其巾2例经血管造影阴性排除出血而未行栓塞），止血总成功率100％。抢救存活51例，存活率92．7％。结论：TAE治疗严重创伤及多发伤引起的大出血，效果理想，出血得以控制。该方法为急诊外伤提供了一种新的救治方式。     

髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折并失血性休克32例临床分析

目的:总结骨盆骨折并失血性休克的救治经验.方法:回顾性分析我科2003年1月至2009年9月收治的骨盆骨折并失血性休克32例的临床资料.结果:32例均在1 h内完成造影及栓塞治疗,栓塞后无活动性出血,抢救有效率达100%.术后1例出现患侧臀部及下肢疼痛,2例合并脑外伤及胸腹部脏器损伤患者因弥漫性血管内凝血死亡,余未出现严重的栓塞后并发症.结论:急诊行髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折并失血性休克可有效控制再出血,提高存活率,降低死亡率,为进一步治疗赢得时间,建议推广应用.     

髂内动脉栓塞加外支架固定治疗骨盆骨折伴失血休克

目的回顾分析双侧髂内动脉栓塞加外固定支架治疗骨盆骨折伴失血性休克的效果。方法总结2002年以来13例骨盆骨折合并出血性休克病人的临床资料。结果12例包括1例伴子宫破裂出血者获得治愈,1例因栓塞时间延误死亡。结论严重骨盆骨折伴出血休克病例在抗休克同时尽早行双侧髂内动脉栓塞加外固定支架治疗效果较好。     

介入栓塞治疗鼻出血的围手术期护理

目的:探讨顽固性鼻出血患者行介入栓塞治疗围手术期护理措施。方法:对12例顽固性鼻出血患者进行介入栓塞治疗,术前、术后严密观察病情,加强护理。结果:所有患者一次栓塞成功,达到止血目的,术中、术后无严重并发症发生。结论:介入栓塞对顽固性鼻出血疗效肯定,加强围手术期护理,密切观察病情变化,有利于防止并发症的发生,促进患者早期康复。     

微创经皮肾镜激光碎石严重肾出血护理对策

目的探讨微创经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)严重肾出血护理对策。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院2003年1月至2010年9月期间接受PCNL术严重肾出血接受肾动脉造影患者27例的临床资料,总结严重肾出血的护理对策和体会。结果 27例出血患者均在局部麻醉下行选择性肾动脉造影及栓塞治疗,24例出血患者行选择性肾动脉栓塞止血,3例出血停止患者行两次选择性肾动脉栓塞止血,1例患者因孤立肾行DSA引起短暂性肾功能不全,连续行血液透析7 d后,肾功能恢复。结论 PCNL术后并发大出血是严重的并发症之一,如处理不当或不及时,将导致肾切除,严重时会导致患者生命危险。PCNL术严重肾出血正确的治疗方法和护理对策能够降低患者死亡风险,有利于PCNL术的展开。     

急诊介入栓塞治疗难治性产后出血

【目的】探讨急诊介入栓塞治疗难治性产后出血的临床价值和意义。【方法】15例难治性产后出血患者。其中顺产5例、急产顺娩2例、剖宫产术6例、引产后出血1例、剖宫产后出血行子宫次全切后1例。累计出血量1000～2000ml 6例。2000～2500ml 5例。2500～3000ml 4例。处于失血性休克状态6例。出现弥漫性血管内凝血(DIC)3例。急诊选择性血管造影确诊后行双侧髂内动脉栓塞。栓塞剂为明胶海绵。取出官腔内填塞纱条挤压小腹证实无出血后结束手术。【结果】所有病例经骼内动脉栓塞后。得到成功救治。手术时间30～65min。平均45min,止血时间5～7min。平均5．8min。术中血压立即回升。生命体征稳定。【结论】急诊介入栓塞治疗难治性产后出血是一种有效、迅速、安全的止血方法。