中国食管癌高发区磁县上消化道癌两个时期发病率的比较与分析

  目的  探讨我国食管癌高发区磁县上消化道癌不同时期发病率情况。  方法  分析磁县2003~2012年上消化道癌发病资料,计算年度发病率,中国人口结构标化发病率(简称中标率)和世界人口结构标化发病率(简称世标率),并分割为前后两个时期,进行年度及各年龄组比较。  结果  2003~2012年上消化道癌粗发病率为165.36/10万。其中2003~2007年粗发病率为171.55/10万,2008~2012年粗发病率为151.41/10万,后5年发病率较前5年有所降低;其中食管癌2003~2012年粗发病率为108.05/10万,前后两个时期比较(2003~2007年为116.87/10万,2008~2012年为99.58/10万),后5年较前5年明显下降;贲门癌2003~2012年总体粗发病率为31.21/10万,两个时期比较(2003~2007年为29.11/10万,2008~2012年为33.23/10万)后5年较前5年有所升高;远端胃癌2003~2012年总体粗发病率为26.10/10万,两个时期比较(2003~2007年粗发病率为25.57/10万,2008~2012年为26.60/10万)后5年较前5年略有增高。  结论  食管癌发病下降明显,但仍是磁县居民发病的首位,贲门癌明显上升,远端胃癌男性增高明显,而女性略有下降,提示需重点开展贲门癌及远端胃的防治,早诊早治非常重要。      

中国4个食管癌高发区上消化道癌的流行现状

[目的]描述我国食管癌高发区食管癌和胃癌亚部位的流行特征,为高发区上消化道癌的病因研究提供依据。[方法]对河北省磁县、涉县、河南省林州和山东省肥城4个食管癌高发区2006~2008年的登记资料进行重新复核,分析食管癌、胃癌的亚部位分布及流行趋势。[结果]4个肿瘤登记处2006~2008年食管癌新发病例7025例,男性4267例(60.7%),女性2758例(39.3%);胃癌新发病例共计5473例,其中男性3778例(69.0%),女性1695例(31.0%)。食管癌亚部位以食管中段较多,共2707例,占38.5%;胃癌亚部位以贲门癌发病为主,共2935例,占全部胃癌新发病例的53.6%。食管癌、胃癌3年的发病变化相对稳定;而亚部位发病中,贲门癌在胃癌中所占的比例逐年升高。[结论]贲门癌在食管癌高发区比例较高,且发病有上升趋势,应加强对高发区贲门癌病因学的研究。肿瘤亚部位提供重要信息,应在肿瘤登记处加强对亚部位的收集。     

淮安市上消化道癌高发区的环境地球化学特征

江苏省淮安市是我国少见的上消化道癌高发区之一。据1982年一1989年期间癌症死亡调查资料，该市癌症粗死亡率为184．96／10万（男204．08／10万，女160．55／10万），中国标化死亡率为154．75／10万，癌症死亡居人群全死因首位（占33．74％）。其中居前三位的食管癌、胃癌和肝癌的粗死亡率分别为93．21／10万、40．42／10万和22．97／10万。本研究首次从饮用水、土壤中微量元素含量特征和差异，探讨该市癌高发的环境地球化学病因。材料与方法淮安市地处苏北里下河地区，总人口110万。苏北灌溉总渠和京杭大运河贯穿区内将淮安市分隔成渠南、…     

高频超声内镜在食管癌高发区早期癌及癌前病变诊治中的价值

  目的  探讨超声内镜在食管癌高发区早期癌及癌前病变诊断及治疗中的价值。  方法  回顾分析2008年6月至2010年6月在食管癌高发区涉县、磁县进行普查发现的118例早期食管癌及癌前病变患者, 所有病例均行超声内镜(endoscopic ultrasonography, EUS)检查, 符合镜下治疗标准的内镜辅以碘染色并行内镜下黏膜切除术(endoscopic mucoscal resection, EMR), 余手术治疗。对所有行EMR术及手术治疗的患者术前EUS及术后病理结果进行对照分析。  结果  EUS判断食管早期癌及癌前病变影像学结果显示: 黏膜层癌97例、黏膜下层癌21例, EUS与病理检查结果对照判断浸润深度, 结果相符者103例, 准确率87%, 其中对黏膜层癌判断的准确率90%, 对黏膜下层癌判断的准确率76%。  结论  EUS准确评估病灶内镜可切除性, 使得内镜下黏膜切除手术更为安全有效, 对指导高发区早期食管癌和癌前病变内镜下治疗具有重要价值。      

河北省磁县食管癌高发区食管鳞状细胞癌组织HPV检测及FHIT表达的研究

背景与目的:河北省磁县是食管癌高发区,有关人乳头状瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染和当地食管癌发生的关系尚无研究报道。本研究旨在探讨HPV感染在当地食管癌发生中的病因学意义,同时分析与环境致癌物密切相关的脆性组氨酸三联体基因(fragilehistidinetriad,FHIT)表达与HPV感染的关系。方法:收集河北省磁县食管癌高发区128例和非高发区24例食管鳞状细胞癌石蜡包埋组织,用PCR进行HPV检测,用免疫组化方法分析FHIT在蛋白水平上的表达情况,同时分析HPV感染和FHIT异常表达的关系。结果:PCR检测结果表明,河北省食管癌高发区食管鳞状细胞癌组织中HPV检出率为20.3%,略高于非高发区(8.3%),但两者差别无显著性(P>0.05)。免疫组化结果显示,食管癌高发区食管鳞癌组织中FHIT基因异常表达率(75.6%)明显高于非高发区食管鳞癌组织(54.2%,P<0.05)。食管癌组织中HPV感染和FHIT的异常表达之间无明显相关性。结论:河北省食管癌高发区食管癌组织FHIT的异常表达率明显高于非高发区病例。     

阳城县食管癌和宫颈癌两癌高发现象分析

[目的]探讨山西阳城县存在食管癌和宫颈癌同时集中高发的现象。[方法]通过对阳城县1998～2002年肿瘤登记资料的整理分析,计算阳城县男女性食管癌和女性宫颈癌的发病率,并与环太行山区其他三县（市）林州、磁县、涉县的同期资料进行比较分析。[结果]1998～2002年阳城县食管癌新发病例2266例,粗发病率115.09/10万。阳城、涉县、磁县、林州四县（市）男性食管癌中标率在74.5/10万～122.3/10万之间,占所有恶性肿瘤的31.0%～47.4%;女性食管癌中标率在51.8/10万～77.8/10万之间,占所有恶性肿瘤的29.2%～50.5%,食管癌仍然是威胁这些地区居民健康的主要恶性肿瘤之一。宫颈癌发病率阳城为66.5/10万、涉县9.7/10万、磁县3.0/10万、林州1.8/10万,阳城宫颈癌发病率明显高于其他三县（市）（χ2=142.49,P=0.000）。[结论]山西阳城县存在食管癌和宫颈癌同时集中高发的特点,现场应该实施综合性预防措施,该地区是否存在相同的致病原因和条件,尚需进一步探讨。     

食管癌高发区食用玉米与食管癌癌前病变的相关性研究

[目的]探讨食用玉米对食管癌高发区当地居民食管癌癌前病变发生的影响.[方法]采用1∶1频数匹配的病例对照研究,分析玉米的食用频率在癌前病变患者以及正常食管黏膜人群间的差别,并控制潜在的混杂因素后,以非条件Logistic回归模型估计食用玉米对患食管癌癌前病变的风险比值.[结果]癌前病变的患者摄取玉米的频率(53.5％)明显高于正常食管黏膜的人群(36.1％)(P＜0.05).控制潜在混杂因素后,每周至少食用1次玉米的OR值为2.26(95％CI:1.05～4.88),而且在男性中OR值为2.42(P＜0.05),在女性中OR值为2.01(P＞0.05).[结论]频繁食用玉米可增加患食管癌癌前病变的风险,应通过干预措施降低玉米的污染以及当地人群玉米的食用量.     

食管癌高发区农村居民饮食状况调查及防治分析

目的:调查分析食管癌高发区农村居民饮食状况,为食管癌的预防供参考依据。方法:用自制问卷对盐亭县3个乡镇20岁以上农村居民的饮食状况进行走访入户调查。结果:调查有效问卷共937人,男性491人（52.4%）,女性446人（47.6%）,平均年龄（52.8±17.6）岁。饮用自来水、深井水及其他类型清洁水源的农村居民分别为674人（71.9%）、106人（11.3%）、37人（3.9%）,饮用浅井水、河水的居民分别为54人（5.8%）、2人（0.2%）。近一年对水果、豆制品食用频率大的居民分别为356人（38.0%）、294人（31.4%）,近十年食用频率逐渐变大的居民分别为246人（26.3%）、175人（18.7%）。近一年对泡菜、酸菜、腌菜、烧烤、烫热食物食用频率小的居民分别为450人（48.0%）、437人（46.6%）、621人（66.3%）、541人（57.7%）、443人（47.3%）,近10年食用频率逐渐变小的居民分别为277人（29.6%）、315人（33.6%）、328人（35.0%）、314人（33.5%）、304人（32.4%）。14.5%的居民喜食较硬米饭,17.2%的居民喜食较咸的菜,46.5%的居民喜食温度较高的食物,32.4%的居民进食速度较快。调查的491名男性中有205人（41.8%）经常吸烟,有190人（38.7%）经常饮酒。结论:食管癌高发地区的防治工作已有明显成效,但部分农村居民仍存在不良的饮食习惯,我们应进一步加强饮食习惯和一级预防的联系,降低食管癌发病率和死亡率。     

河南省食管癌高发区食管癌组织SCCA1蛋白的表达

目的 探讨河南食管癌高发区居民食管癌组织中SCCA1蛋白表达的变化特征及其意义.方法 采用常规组织病理学方法和免疫组织化学(ABC)法,检测河南食管癌高发区居民食管癌组织中SCCA1蛋白的表达状况.结果 在30例食管癌组织SCCA1蛋白表达阳性17例(17/30,57%);淋巴结转移阳性组SCCA1免疫组化阳性组(13/22,59%)高于阴性组(4/8,50%),但无相关性(P＞0.05);与细胞分化关系:高分化组SCCA1阳性表达(6/9,66%)高于中、低分化组(11/17,65%;0/4,0%),差异明显(P＜0.05);与TNM分期关系:SCCA1阳性表达与Ⅰ期(2/3,66%)、Ⅱa期(2/3,66%)、Ⅱb期(3/6,50%)、Ⅲ期(6/12,50%)、Ⅳ期(4/6,66%)均无相关性(P＞0.05).在30例癌旁配对正常组织中未发现SCCA1蛋白表达,与癌组织中SCCA1蛋白表达差异明显(P＜0.05).结论 SCCA1蛋白阳性表达与食管癌的细胞分化程度密切相关,SCCA1蛋白阳性表达可作为食管癌患者预后判断的标志之一.     

Clustering and Geographic Variation of Upper Gastrointestinal Cancers in a High-risk Region of Esophageal Cancer in Northern China

Aim: Geographic variation of upper gastrointestinal carcinomas (UGIC) was assessed in a high-risk regionin northern China. Methods: Shexian, Linzhou, Yangcheng and Cixian are four counties with world agestandardizedincidence rates (ASR) of esophageal cancer as high as 124.9, 99.5, 160.1, and 164.9 per 100,000respectively for males, and 70.8, 68.8, 92.1, and 104.6 for females for 1998 to 2002. Geographically, Shexian isentirely mountainous, Linzhou and Yangcheng are mostly mountainous, and Cixian is one-third mountains, onethirdhills, and the other third plains. The corresponding populations is 382,000, 982,000, 395,000 and 625,000 asin 2000. In the present analyses, the world ASRs of esophageal squamous cell carcinoma (ESCC), adenocarcinomaof the esophagogastric junction (AEG), gastric non-cardia carcinoma (GNCC), and the percentages of these inoverall tumor ASRs for 1998 to 2002 were compared across the four counties to show geographic variation andclustering. Additionally, site-specific detection rates of precursors and cancers in our population-based endoscopesurveys with local 40- to 69-year-old residents were also compared between a Cixian commune (2,013 surveyed)and a Shexian commune (1,514). Results: ASRs for ESCC, AEG, and GNCC combined amount to 210.5 to325.8 per 100,000 in men and 117.5 to 185.7 in women, accounting for respectively 70.6 to 82.1% and 53.4 to77.0 % of the all ASRs. In geographic distribution, the percentages of AEG and GNCC in UGICs increasedfrom Cixian (males 32.8%, females 22.1%) to Yangcheng (50.7%, 38.6%) and Linzhou (52.7%, 41.4%), andfurther to Shexian (61.7% , 61.9); while that of ESCC decreased in the same direction from Cixian, to Yangchengand Linzhou, and further to Shexian (67.2% , 77.9% ; 49.3% , 61.4% and 47.3%, 58.6% ; to 38.3% , 38.1%).Similarly, the detection rates of low- and high-grade intraepithelia neoplasia as well as cancers of the esophaguswere significantly higher in the Cixian commune than the Shexian commune (8.7, 4.4, 0.7% vs 7.0, 3.2, 0.4%P=0.004 ); but the rates for the esophagogastric junction were systematically and significantly lower in the Cixianthan in the Shexian commune (2.2, 0.5, 0.8 % Vs 3.3, 0.9, 1.7 %, P=0.001). Conclusions: Clustering of uppergastrointestinal carcinomas may suggest the existence of common risk factors, while geographic variation intopography/histology may be related to regional differences in carcinogen exposure. These observations identifya need for environment improvement, such as programs to improve drinking water conditions. To study highsusceptibility in a historically low mobile population, international collaborative research in this region mayprove to be very fruitful.     

磁县2003—2012年上消化道癌发病率分析

目的 分析磁县食管癌高发区10年间上消化道癌发病情况,为肿瘤防治提供依据。方法 按照肿瘤登记规范,收集整理,评价上消化道癌发病情况,利用磁县登记处积累的2003—2012年登记资料,分析上消化道癌发病率的变化趋势。计算粗发病率、中国标化率和世界标化率的变化百分比,配合调整率的线性回归模型,估计发病率的年度变化百分比值（annual percent change, APC）,同时分析食管癌、贲门癌、远端胃癌发病构成年度变化。结果 2003—2012年磁县上消化道癌平均粗发病率为165.36/10万,年度发病率有下降趋势;食管癌平均粗发病率为108.05/10万,年度发病率有逐年下降趋势;贲门癌平均粗发病率为31.21/10万,逐年上升趋势;远端胃癌平均粗发病率为26.10/10万,男性是上升趋势,而女性则是下降趋势。结论 食管癌发病率下降明显,但仍是磁县所有恶性肿瘤发病的首位,贲门癌发病率上升明显,提示上消化道癌防治重点是加强贲门癌及远端胃癌的综合防治研究,早诊早治非常重要。     

上消化道癌家族史发病年龄与食管鳞状上皮癌预后的研究

null     

潮汕地区食管癌高发区危险因素研究

在中国食管癌高发区之一潮汕地区进行了一项大型的病例－对照研究,旨在调查吸烟、饮酒和某些食物因素的食管癌病因学作用。研究包括1248例食管鳞状细胞癌病例及1248例按年龄、性别的对照。观察到每日吸烟量和持续吸烟时间有明显的剂量－效应关系。在调整了职业、居住地、经济收入以及饮酒后,与不吸烟者相比较,重度吸烟者（≥30支／日）的相对危险度为10以上。吸烟与饮酒之间存在着相乘方式的交互作用,与轻度吸烟和饮酒者比较,重度吸烟和饮酒者的相对危险度为34．1。戒烟有明显的保护作用,戒烟的时间有剂量－效应关系。     

Prognostic Value of PLCE1 Expression in Upper Gastrointestinal Cancer: a Systematic Review and Meta-analysis

Background: A number of studies have identified a shared susceptibility locus in phospholipase C epsilon 1(PLCE1) for esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) and gastric cardia adenocarcinomas (GCA). However,the results of PLCE1 expression in esophageal and gastric cancer remain inconsistent and controversial.Moreover, the effects on clinicopathological features remain undetermined. This study aimed to provide aprecise quantification of the association between PLCE1 expression and the risk of ESCC and GCA throughmeta-analysis. Materials and Methods: Eligible studies were identified from PubMed, Wanfang Data, ISI Web ofScience, and the Chinese National Knowledge Infrastructure databases. Using RevMan5.2 software, pooled oddsratios (ORs) with 95% confidence intervals (CIs) were employed to assess the association of PLCE1 expressionwith clinicopathological features relative to ESCC or GCA. Results: Seven articles were identified, including761 esophageal and gastric cancer cases and 457 controls. Overall, we determined that PLCE1 expression wasassociated with tumor progression in both esophageal cancers (pooled OR=5.93; 95%CI=3.86 to 9.11) and gastriccancers (pooled OR=9.73; 95%CI=6.46 to 14.7). Moreover, invasion depth (pooled OR=3.62; 95%CI=2.30 to5.70) and lymph node metastasis (pooled OR=4.21; 95%CI=2.69 to 6.59) were linked with PLCE1 expressionin gastric cancer. However, no significant associations were determined between PLCE1 overexpression andthe histologic grade, invasion depth, and lymph node metastasis in esophageal cancer. Conclusions: Our metaanalysisresults indicated that upregulated PLCE1 is significantly associated with an increased risk of tumorprogression in ESCC and GCA. Therefore, PLCE1 expression can be appropriately regarded as a promisingbiomarker for ESCC and GCA patients.     

姜堰市食管癌危险因素的病例对照研究

目的　研究姜堰市食管癌的危险因素 ,为食管癌的预防监测提供依据。方法　 1 999年 8月～ 2 0 0 0年 6月间采用问卷调查 ,对1 56例年龄范围在 32～ 80岁食管癌生存病例 ,按 1∶1配对 ,调查内容包括一般情况、居住环境、生活习惯、饮食嗜好、既往疾病及家族史等方面 1 1 0个问题。采用相对危险度的近似估计值比值比来估计各危险因素与食管癌的联系强度 ,用logistic回归模型做单因素和多因素分析 ,筛选出专业上有意义的食管癌危险因素。结果　与食管癌发病有关的变量 4个 ,分别为喜食烫食物、喜食酸辣食品、饮酒和吸烟。结论　喜食烫食物、喜食酸辣食品、饮酒和吸烟是具有统计学意义的食管癌危险因素。     

Tumor Markers for Diagnosis,Monitoring of Recurrence and Prognosis in Patients with Upper Gastrointestinal Tract Cancer

To evaluate the value of combined detection of serum CEA, CA19-9, CA24-2, AFP, CA72-4, SCC, TPA andTPS for the clinical diagnosis of upper gastrointestinal tract (GIT) cancer and to analyze the efficacy of thesetumor markers (TMs) in evaluating curative effects and prognosis. A total of 573 patients with upper GIT cancerbetween January 2004 and December 2007 were enrolled in this study. Serum levels of CEA, CA19-9, CA24-2,AFP, CA72-4, SCC, TPA and TPS were examined preoperatively and every 3 months postoperatively by ELISA.The sensitivity of CEA, CA19-9, CA24-2, AFP, CA72-4, SCC, TPA and TPS were 26.8%, 36.2%, 42.9%, 2.84%,25.4%, 34.6%, 34.2% and 30.9%, respectively. The combined detection of CEA+CA199+CA242+CA724 hadhigher sensitivity and specificity in gastric cancer (GC) and cardiac cancer, while CEA+CA199+CA242+SCCwas the best combination of diagnosis for esophageal cancer (EC). Elevation of preoperative CEA, CA19-9 andCA24-2, SCC and CA72-4 was significantly associated with pathological types (p<0.05) and TNM staging (p<0.05).Correlation analysis showed that CA24-2 was significantly correlated with CA19-9 (r=0.810, p<0.001). The levelsof CEA, CA19-9, CA24-2, CA72-4 and SCC decreased obviously 3 months after operations. When metastasisand recurrence occurred, the levels of TMs significantly increased. On multivariate analysis, high preoperativeCA72-4, CA24-2 and SCC served as prognostic factors for cardiac carcinoma, GC and EC, respectively. combineddetection of CEA+CA199+CA242+SCC proved to be the most economic and practical strategy in diagnosis of EC;CEA+CA199+CA242+CA724 proved to be a better evaluation indicator for cardiac cancer and GC. CEA andCA19-9, CA24-2, CA72-4 and SCC, examined postoperatively during follow-up, were useful to find early tumorrecurrence and metastasis, and evaluate prognosis. AFP, TPA and TPS have no significant value in diagnosis ofpatients with upper GIT cancer.     

食管癌高发区玉米中伏马菌素B1的检测

 目的：检测串珠镰刀菌主要代谢产物Fumonisin B1在华北食管癌高发区玉米中的含量并比较高发区和低发区的含量差别。方法：反相高效液相色谱柱前衍生荧光法。结果：正常玉米FB1的阳性率为90.90%,平均含量为1.40±0.50ug/g。霉变玉米的阳性率为100%,平均含量为88.91±13.07μ_ｇ/ｇ。结论：高发区的串珠镰刀菌污染率和FB1含量比较高,可能与食管癌的发生有关。     

乌鲁木齐市部分地区上消化道癌高危人群癌症防治知识水平及影响因素分析

[目的]了解乌鲁木齐市部分地区上消化道癌高危人群对癌症防治知识的知晓情况,并分析其影响因素.[方法]采用面对面问卷调查法,对乌鲁木齐市4个区癌症风险评估系统评估的40～69岁上消化道高危人群进行癌症防治知识的问卷调查,用序次Logistic多因素回归分析癌症防治知识的影响因素.[结果]共调查1150名上消化道癌高危人群,平均年龄(53.31±7.57)岁.上消化道癌高危人群癌症防治知识得分平均为11分.高危人群对癌症早期阶段的知晓率为11.0％.40～49岁组、50～59岁组人群癌症防治知识得分均高于60～69岁组人群(OR=2.312、1.766).大专及以上人群的癌症防治知识得分高于高中/中专、初中、小学及以下文化程度人群(OR=0.511、0.296、0.144),文化程度高是癌症防治得分的保护因素.有肿瘤家族史的人群癌症防治知识得分高于无肿瘤家族史的人群(OR=1.461),有肿瘤家族史是癌症防治得分的保护因素.[结论]上消化道癌高危人群对癌症防治早期阶段的知晓率较低,应着重对年龄较大、文化程度低的人群开展有关癌症防治知识的宣传教育.