重症复杂高血压的处理(下)

高血压危象 高血压危象是指原发性和继发性高血压在疾病发展过程中，在某些诱因作用下，血压急剧升高，病情急剧恶化以及由于高血压引起的心、脑、肾等主要靶器官功能严重受损的疾病。此外，若舒张压高于140～150mmHg和（或）收缩压高于220mmHg，无论有无症状亦应视为高血压危象。[第一段]     

高血压急症的处理

1　概念高血压急症是指原发性或继发性高血压在疾病发展过程中 ,或在某些诱因作用下 ,使血压突然升高 ,病情急剧恶化 ,发生高血压危象或高血压脑病 ,以及由于高血压引起的心、脑、肾等重要脏器的严重并发症。此症必须及时处理 ,否则可危及生命。此外 ,若舒张压 >18 6～ 2 0kPa(14 0～ 15 0mmHg)和 /或收缩压 >2 9 3kPa(2 2 0mmHg) ,无论有无症状亦应视为是高血压急症。还应指出 ,对于并发急性肺水肿、主动脉夹层心肌梗死或脑血管意外时 ,即使血压仅为中度升高 ,也应视为高血压急症。2　类型与诊断要点2 1　高血压脑病高血压脑病是指在高…     

56例老老年高血压危象患者的急救治疗体会

老老年高血压是近几年提出的新名词,其诊断与一般成人高血压病的诊断相同,连续3次非同日血压测定收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压＞90 mmHg患者,除外假性高血压与继发性高血压,年龄若≥80岁,则符合老老年高血压诊断[1].高血压危象患者血压急剧升高往往＞ 200 mmHg/120mmHg[2],临床上具体治疗存在争议[3].我科2005年10月至2012年6月共收治老老年高血压危象患者56例,临床救治效果满意,现将相关情况报告如下.     

高血压危象的某些进展

一、高血压危象的新分类无论原发性高血压还是继发性高血压,因血压急速明显升高,严重威胁靶器官功能,如不立即进行降压治疗,将产生严重并发症或危及病人生命,称为高血压危象(HC)。此时,舒张压(DBP)常超过16.0～18.7KPa(120～140mmHg).根据靶器官结构或机能状态,将高血压危象分为两类。<一>高血压紧急症(HypertensiveEmergencies,HE)指必须将血压于1小时内降至安全水平,方能减轻病人生命危险者。包括重度高血压伴下列情况之一者:①颅内出血、脑梗塞或蛛网膜下腔出血;②高血压脑病;③急性主动脉夹层动脉瘤;④子     

高血压危象导致急性左心衰竭临床救治体会

高血压危象（Hypertension Crises）是常见的急诊之一,它是指原发性和继发性高血压患者,在某些诱因作用下,血压突然或显著升高,伴有症状或有心、脑,肾等靶器官的急性损害。通常收缩压大于180mmHg（1mmHg=0．133kPa）或舒张压大于120mmHg。而急性左心衰竭并发肺水肿是高血压危象中较为常见的临床类型,病情进展快,必须快速诊疗。     

102例高血压危象患者的急救分析探讨

目的探讨对高血压危象患者的急救处理措施及分析。方法对该院2009年3月—2010年2月收治的102例高血压危象患者进行的急救处理进行分析总结。结果 HC患者中心脑血管病变最为常见,占所有患者的71.57%,有4例患者死亡(急性左心衰1例、严重肾功能衰竭1例、并发脑出血2例),对照组死亡率(10.71%)明显高于治疗组(1.35%)(P<0.01)。结论采取入院前急救措施和快速有效的急救可以提高抢救成功率,在救治过程中,降压药物的选择和降压目标应根据患者合并症具体情况调整,明确诊断后首选静脉制剂给药进行降压治疗。     

高血压危象的临床急救与护理

目的 探讨高血压危象的临床急救与相关护理.方法 分析66例高血压危象患者的临床资料,其中高血压急症17例,亚急症49例.结果 有明确诱因42例,伴有器官损害17例,所有患者血压收缩压>190mmHg,舒张压>120mmHg,经即时救治和护理后,血压得到控制和改善.结论 高血压危象是严重临床综合征,迅速有效的静脉降压和做好相关护理,是救治成功的保证,并有效防止和降低重要器官损害.     

高血压危象的急救护理体会

高血压危象是发生在高血压病或症状性高血压过程中的一种特殊的临床危象。是指在高血压病程中，由于某些诱因导致外周小动脉发生短暂性强烈收缩，使血压急剧升高，伴有重要器官功能障碍或不可逆的损害。因高血压危象病情凶险，一旦出现，必须立即进行抢救。我科进两年来，共收治了38例高血压危象患者，在通过迅速降压、心理护理、对症处理等急救护理后均抢救成功。说明良好的急救护理是协助和保障患者有效治疗的重要因素之一。     

高血压患者的临床治疗效果分析

高血压急症指原发性或继发性高血压，在治疗过程中或某些诱因下，血压突然急剧升高而引起的心、脑等重要脏器的严重功能障碍。高血压急症特点是舒张压突然上升可达140mmHg或更高，收缩压相应上升至250mmHg或更高。临床表现为头痛、头晕、呕吐、胸闷气急或短暂性意识障碍。该症在急诊科或基层门诊常见，需紧急处理，现就1997—2006年来笔者处理过的39例患者的资料进行总结如下。     

130例高血压危象的急诊救治分析

目的探讨高血压危象的急诊救治方案。方法回顾性分析130例高血压危象患者的临床资料。结果 130例均静脉泵入硝酸甘油降压。治疗前血压为(204.56±10.46/112.64±15.35)mmHg,治疗后1h血压为(160.39±15.47/87.10±16.27)mmHg,症状缓解停药时血压为(148.25±16.74/84.32±13.37)mmHg,治疗后血压与治疗前比较均有显著下降(P0.05)。结论及时、平稳、合理降压,避免靶器官进一步损害,是救治高血压危象的关键。     

高血压急症临床规范处理方案

高血压危象包括高血压急症和亚急症。美国JNC7报告中指出高血压急症是指血压明显升高伴靶器官损害(如高血压脑病、心肌梗死、不稳定性心绞痛、肺水肿、子痫、中风、头外伤、致命性动脉出血或主动脉夹层),需住院和进行胃肠道外药物治疗。高血压亚急症指血压显著升高,但不伴靶器官损害。应仔细评估、监测高血压导致的心肾损害,并确定高血压的可能原因(睡眠呼吸暂停、药物导致或药物相关、慢性肾脏疾病、原发性醛固酮增多症、肾血管疾病、长期激素治疗、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、主动脉缩窄、甲状腺或甲状旁腺疾病)。2005年修订的《中国高血压防治指南》中对高血压急症的定义基本同上,并指出血压严重升高>180/120mmHg并伴发进行性靶器官功能不全的表现。2007年ESC/ESH欧洲高血压指南也认为高血压急症是血压严重升高伴靶器官急性损害,可威胁生命;又增加了围手术期高血压。高血压急症往往是在短时间内(数小时或数天内)血压的急剧升高。据美国流行病学资料显示,因高血压危象来急诊就诊的患者中,1/3是高血压急症。在中国高血压患者中,约5%可发生高血压急症。     

硝苯地平缓释片联合卡托普利治疗老年高血压的疗效观察

我院于 1 999年 2月～ 2 0 0 2年 8月用硝苯地平缓释片、卡托普利联合治疗老年 2、3级原发性高血压 82例 ,经临床观察 ,疗效满意 ,不良反应少 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　选择 1 999年 2月～ 2 0 0 2年 8月老年高血压患者 ,符合 1 999年WHO ISH高血压诊断之标准。剔除急性高血压、心肌梗死和脑卒中病史、持续性心律失常、严重肝肾功能障碍及心功能不全的患者。血压≥ 1 6 0 95mmHg(1mmHg =0 1 33kPa) ,1周前未服用对血压、血脂及心率有影响的药物者入选。采用随机分组法分为两组 :单用硝苯地平缓释片组 (A组 )4 0例 ,其中男 2 1…     

盐酸乌拉地尔注射液治疗高血压危象40例疗效观察

高血压危象是指高血压患者在疾病发展过程中或在某些诱因的作用下血压突然升高,收缩压（SBP）〉200mmHg,舒张压（DBP）〉125mmHg,常伴心、脑、肾等重要器官功能损害,危及生命的一种临床综合征。乌拉地尔是一种高选择性α．受体阻滞药．是用于治疗高血压危象的常用血管活性药物之一．我们于2005年5月至2008年6月采用乌拉地尔注射液治疗高血压危象患者40例，现将其临床疗效结果报告如下。     

高血压危象的观察与护理

高血压危象是短时间内血压急剧升高引起的一种危及生命的临床综合征，在某种诱因作用下血压忽然升高超过200／130mmHg，同时伴有心、脑、肾急性器官损害。临床常见高血压急症有高血压脑病、蛛网膜下腔出血和脑出血，主动脉夹层瘤或急性心梗伴有严重的高血压等。高血压危象发病急、病情重、危险性大，护士细心、准确的病情观察为诊治提供了依据，精心的护理是患者早日康复的保障。     

ESH/ESC指南及其与JNC-7的区别评价

欧洲已成为全球高血压流行最严重的地区，35岁以上人群血压的平均水平(136／83mmHg)和高血压患病率(44．2％)明显高于北美，而社会经济状况和医疗条件又不同于发展中国家。因此，按照第四版或1999年WHO／ISH高血压治疗指南中关于各个地区或国家按照实际情况制定治疗指南的建议，在WHO／ISH认可下，欧洲高血压学     

浅谈高血压危象的急救措施

高血压危象是指动脉血压急剧升高二引起的严重的临床现象,可危及生命.根据靶器官损害和是否需要立即降压治疗,可将高血压危象分为高血压急症,血压≥200/120mmHg和次急症,舒张压≥120mmHg.     

高血压危象治疗对策新进展

基本概念 高血压危象指严重的血压升高,需紧急降压治疗,是各种高血压急诊的总称,包括：①血压平时无显著升高,由于情绪波动、过度疲劳等因素,使周围小动脉暂时性强烈痉挛引起血压骤升;因脑循环自身调节紊乱,此时血压虽不一定高于180／120mmHg,但也会引起头痛、眩晕、呕吐等症状,这是较常见的一种“高血压危象”;②高血压急症：有严重心脑肾血管损害,血压急骤升高,通常高于200／130mmHg,包括某些“恶性高血压”,“高血压脑病”（除眼底恶性高血压特有的渗出、出血外尚有视盘水肿、神志改变等）。此外还可出现在脑出血,高血压急性左心衰及急性夹层动脉瘤等病人中;③“高血压紧急状态”,     

原发性高血压患者脉压、血压变异与左室肥厚、心电图相关性的研究

目的　研究原发性高血压患者脉压、血压变异与左室肥厚和心电图异常的关系。方法　选择原发性高血压患者 2 86例进行 2 4小时动态血压监测、超声心动图和心电图检查 ,按 2 4小时平均压 (MBP) <110mmHg和≥ 110mmHg分为两组 ,再按脉压 (PP)≤ 5 3mmHg ,5 4～ 99mmHg ,≥ 110mmHg分为 3个亚组 ;根据左室重量指数 (LVMI)将所有病例分为左室肥厚 (LVH)组和无LVH组 ,并对动态血压各参数与LVMI进行相关分析。结果　随着PP增加 ,左室肥厚、心电图异常发生率明显增加 (P <0 0 0 1) ;PP相同MBP分别为 <110mmHg与≥ 110mmHg两组比较 ,左室肥厚、心电图异常均无明显差异 ,而MBP≥ 110mmHg组 2 4小时白昼与夜间收缩压和舒张压均高于 <110mmHg组 ,两者差异有显著性意义 (P <0 0 0 1)。LVH组 2 4小时、白昼和夜间收缩压和舒张压、 2 4小时收缩压和舒张压变异性显著高于无LVH组 (P <0 0 1和P <0 0 5 ) ;所有病例收缩压变异大于舒张压变异 ;白昼收缩压变异明显大于夜间收缩压变异 (P <0 0 1)。结论　原发性高血压患者脉压、血压变异与左室肥厚、心电图异常密切相关 ,是预测心血管事件的有用指标     

顽固性高血压21例病因分析

顽固性高血压是指治疗计划包括生活方式措施和足够剂量的药物联合应用后不能使典型原发性高血压患者的血压降至 18 6 12 0kpa (14 0 90mmHg)以下 ,或者单纯收缩期血压高患者收缩压不能降至 18 6kpa (14 0mmHg)以下。现将作者收集的 2 1例报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 1例患者均按世界卫生组织 (WHO)和国际高血压学会的诊断标准确诊为高血压。其中男 13例 ,女8例。年龄最大 74岁 ,最小 4 4岁。1 2　病史及治疗情况 :2 1例患者中原发性高血压史最长 35年 ,最短 8年。经用利尿剂、钙离子通道阻滞剂、β -受体阻滞剂、血管紧张…     

卡托普利联用氢氯噻嗪治疗100例原发性高血压疗效观察

本文研究比较了血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利联用氢氯噻嗪与单用卡托普利对原发性高血压的疗效。1　资料与方法1 1　资料 :病例来自 2 0 0 1年复旦大学中山医院门诊及住院患者。入选标准 ,原发性高血压Ⅰ～Ⅱ期 ;年龄>2 0岁 ;治疗前基础血压≥ 16 0 / 95mmHg。排除标准 :继发性高血压 ;Ⅲ期高血压及近 6个月内的脑卒中、心肌梗死患者 ;合并心律失常、严重心力衰竭、心脏瓣膜病 ;合并糖尿病且控制不满意者 ;严重肝肾功能不全者 ;妊娠 (或 )哺乳期妇女 ;精神病患者及服药顺应性差者 ;对本药过敏者。 10 0例人选患者随机分成二组 :卡托普利…