腹水DNA含量测定对良、恶性腹水的鉴别诊断价值

目的 研究腹水DNA倍体对良、恶性腹水的鉴别诊断价值。方法 运用流式细胞术（FCM）检测腹水的DNA指数（DI）,S期细胞百分比（SPF）,细胞增殖指数（PI）;采用化学发光分析法,检测腹水的CEA、CA19－9;腹水离心沉淀作细胞学检查。结果 恶性腹水组的DI、SPF、PI均高于良性腹水组（P＜0．05）;FCM法诊断恶性腹水的敏感性和特异性分别为91．7％和92．3％。细胞学、CEA、CA19－9诊断恶性腹水的敏感性分别为41．7％、41．7％、50％,特异性为100％、76．9％、84．6％,FCM联合CEA或CA19－9检测,敏感性为95．2％及95．8％,特异性为71％及78．1％。结论 腹水DNA含量测定诊断恶性腹水是一有效而敏感的方法,但存在一定的局限性;FCM联合CEA或CA19－9检测可提高诊断恶性腹水的敏感性。     

实验室检查对鉴别良恶性腹水的价值

实验室检查对区别腹水的性质 ,提供病原诊断具有重要意义 ,现就实验室检查对鉴别腹水性质的价值综述如下。1　肿瘤标志物1.1　癌胚抗原 (ＣＥＡ) :恶性腹水ＣＥＡ含量明显高于良性组和结核性腹水组 ,且腹水较血清升高更为显著 ,以腹水ＣＥＡ≥ 30 μｇ Ｌ为阳性界值 ,诊断敏感性为5 8% ,特异性为 10 0 % ,以 >15 μｇ Ｌ为阳性界值 ,敏感性 6 2 5 % ,特异性 10 0 %。腹水ＣＥＡ检测对恶性腹水诊断敏感性不高 ,但不受是否为血性腹水影响 ,特异性高 ,因此 ,临床有鉴别诊断意义〔1,2〕。1.2　甲胎蛋白 (ＡＦＰ) :恶性组血和腹水ＡＦＰ水平均明…     

良恶性胸、腹水鉴别诊断的研究进展

良、恶性胸腹水鉴别诊断一直是困惑临床医师的一项难题,脱落细胞学检查是诊断恶性腹水特异性最强的方法,但当腹水中肿瘤细胞少或无、肿瘤细胞已破坏、分化良好的腺癌与间皮细胞不易鉴别时,细胞学诊断的敏感性低,仅为50%左右。而传统的血清生化免疫学检查如纤维连接蛋白、腺苷脱氨酶、甲胎蛋白、铁蛋白、溶菌酶以及腹水血清白蛋白比值与血清腹水白蛋白梯度的检测,有利于恶性腹水的诊断,但敏感性和特异性均不令人满意。恶性胸腹水是恶性肿瘤侵袭和转移的一个突出临床表现,尽管淋巴管阻塞被认为是恶性腹水形成的主要病理生理机制,新近研究表明…     

心钠素、癌胚抗原在良恶性胸水鉴别诊断中价值的探讨

目的：比较心钠素、癌胚抗原在良恶性胸水鉴别诊断中的价值。方法：检测36例恶性胸水、32例结核性胸水的心钠素、癌胚抗原水平。结果：心钠素诊断恶性胸水的敏感度及特异性为80．6％及96．9％；癌胚抗原则分别为58．3％及87．5％，两组结果差异显。结论：心钠素检测恶性胸水优于癌胚抗原。     

流式细胞仪在恶性胸水诊断中的初步应用

恶性胸水确诊的金标准是在胸水中找到肿瘤细胞。然而在临床上 ,常有多种其它检测方法提示为恶性胸腔积液 ,但未能找到肿瘤细胞 ,或者找到的细胞介于良恶性之间 ,从而影响到诊断的最终判断。笔者于２０００年７月～２００２年１月对我院收治的４４例胸腔积液患者 ,通过对胸水细胞ＤＮＡ含量测定和细胞周期分析判断胸水性质 ,为临床恶性胸水的诊断提供了一种检测指标 ,现报道如下。１．１一般资料根据癌性胸水及结核性胸水分为肿瘤组和结核组。肿瘤组２０例 ,其中男性１３例 ,女性７例 ;年龄３４～６８岁 ,平均 (５１．５５±１０．５５)岁 ;…     

良恶性胸腹水的鉴别诊断

恶性胸腹水是肿瘤病人的一个常见临床表现,有时甚至是首发症状.由于临床上缺乏既方便又特异敏感的检测指标,使得一部分胸腹水患者难以明确诊断.为此,国内外学者都在努力寻求更有价值的检测方法.近年来取得的成果及资料表明,多指标轻测对胸腹水鉴别诊断及提供病原诊断具有重要的意义。本文概述如下。     

五种肿瘤标志物联合检测对良恶性胸水鉴别的意义

胸水是呼吸内科临床常见病之一,其中恶性胸水病因中又以肺癌引发者居多,而肺癌的发病率与死亡率在我国有逐年增高的趋势,且许多肺癌患者是以胸水压迫症状为首发临床表现就诊,而良性胸腔积液在临床亦非少见。故而良恶性胸水的鉴别在临床上十分重要。恶性胸水诊断中脱落细胞学确诊的阳性率为60％左右,胸膜活检的阳性率为39％-75％,胸腔镜等有创检查确诊率相对较高,但受患者因素和设备条件的限制较多。     

良恶性腹水鉴别诊断的若干进展

<正>腹水是一种常见的临床征候,可由多种疾病引起,其病因诊断对疾病的治疗及预后至关重要。近年来在良、恶性腹水的鉴别诊断方面取得了重要进展,本文将从细胞学、生化免疫学、影像学三方面进行综述如下。     

恶性胸腹水细胞FCM—DNA定量分析在临床诊断中的应用

目的：用流式细胞仪对胸腹腔积液患者同一次胸腹水细胞进行DNA含量测定,并与胸腹水脱落细胞学检查进行对比分析。方法：取10∧6/ml细胞悬液,离心弃上清,加入荧光染料碘化丙啶液,用美国B-D公司的FACS Calibur型流式细胞仪进行测定,用FMu-5型微型玻片离心沉淀法脱落细胞学检查。结果：流式细胞仪检测40例恶性胸腹水细胞DNA非二倍体出现率为90%（36/40）,脱落细胞学的检出率为87.5%（35/40）。结论：两种方法联合应用检出率为92.5%（37/40）,显著提高良恶性胸腹水的判断率。     

良恶性腹水的计量鉴别

本文采用４０例腹水病人的三项血液化验指标癌抗原、铁及唾液酸的化验结果，应用Ｆｉｓｈｅｒ判别方法进行了鉴别诊断。判别函数为Ｙ＝０．００２７２４２２１４Ｘ１＋０．０００４３２１５２３Ｘ２＋０．０００２１１７２４５Ｘ３；判别临界值为Ｙ０＝０．３７２３７３４４０４；经Ｆ检验判别式具有显著的判别效果；对４ ０例病例组内回代诊断符合率为９２．５０％，１８例新病例组外回代诊断符合率为８８．８９％，Ｊｏｕｄｅｎ指     

结核和癌性胸水,外周血中T淋巴细胞亚群的测定意义

本文采用单克隆抗体(OKT_4,OKT_8)流式细胞术测定20例癌性和15例结核性胸水及其外周血中T淋巴细胞亚群。结果癌性胸水者外周血和胸水中的T_4％和T_4/T_8比值均显著地低于正常组外周血中的值(P<0.01);结核性胸膜炎患者外周血中的T_4％较正常组略低,但仍显著地高于癌性者外周血中的T_4％值(P<0.01);结核性胸膜炎患者胸水中T_4％和T_4/T_8比值非常显著的高于癌性胸水中的相应值(P<0.001)。实验结果显示胸水中的T淋巴细胞亚群测定有助于癌性和结核性胸水的鉴别。     

流式细胞术检测胸腔积液和外周血T淋巴细胞亚型及比例的研究

目的:探讨流式细胞技术检测恶性、结核性胸腔积液(PE)和外周血中T淋巴细胞亚型及比例的临床意义.方法:用流式细胞技术检测53例为结核性胸腔积液(PE)、62例为恶性积液患者和17例单纯性漏出液的胸水中的T淋巴细胞亚型及比例.结果:结核性胸腔积液患者胸水中淋巴细胞总数高于恶性胸腔积液或单纯漏出性胸腔积液患者(P=0.032),差异有统计学意义.亚型分析表明主要为T淋巴细胞,其中结核性和单纯漏出性胸腔积液的CD4+T细胞和CD4+/CD8+比值明显高于恶性胸腔积液(均为P＜0.05),而恶性胸腔积液患者的CD8+T细胞则明显高于结核性和单纯漏出性胸腔积液的患者(P=0.006).不同细胞亚型在结核性、恶性和单纯漏出性胸腔积液中无明显差别(P＞0.05).结论:结核性和单纯漏出性PE中CD4+T细胞和D4+/CD8+比值高于恶性肿瘤的患者,可作为鉴别诊断的参考.     

胸腹心包腔积液恶性细胞分析

目的:收集2002年1月至2003年12月2240例胸腹心包腔积液中查见470例恶性细胞分析,探讨积液常规检查的细胞形态学诊断价值。方法:浆膜腔积液常规检查的制片采用推片法,涂片染色采用瑞吉复合染色法,通过有经验的细胞学学者鉴定细胞性质。结果:在2240例胸腹心包腔积液常规检查细胞形态学分析中检出恶性细胞342例,与临床最终诊断恶性肿瘤的符合率为98.8%;检出44例可疑恶性细胞中与临床最终诊断恶性肿瘤的符合率为88.6%;122例核异质细胞中确诊为恶性肿瘤71例,与临床确诊符合率为58.2%;检出恶性淋巴瘤细胞14例、白血病细胞5例、骨髓瘤细胞1例、恶性间皮瘤2例,与临床终诊符合率为100%;并对448例胸腹心包腔积液恶性细胞分型:其中腺癌398例、鳞癌33例、未分化癌17例。结论:在浆膜腔积液常规检查中,开展细胞形态学检查十分重要,特别要重视积液涂片的细胞形态学观察,在积液常规检查中提高恶性细胞(包括肿瘤细胞、白血病细胞、淋巴瘤细胞、骨髓瘤细胞等)的检出率,对于临床诊断及治疗有重要意义。     

胸水及血癌胚抗原在鉴别良恶性胸腔积液中的作用

目的探讨血清及胸水癌胚抗原在鉴别良恶性胸腔积液中的作用。方法放射免疫法测定胸腔积液患者血清及第1次胸水中的癌胚抗原含量。结果良性胸腔积液患者血清及胸水中的癌胚抗原均在正常范围,且胸水癌胚抗原/血清癌胚抗原<1。恶性胸腔积液患者血清癌胚抗原可正常或升高,胸水中癌胚抗原升高,胸水癌胚抗原/血清>1。结论同时检测血清及胸水中癌胚抗原含量,可以作为鉴别良恶性胸腔积液的指标。     

胸腹水脱落细胞流式细胞法DNA倍体分析的临床诊断价值

目的 探讨胸腹水脱落细胞流式细胞法DNA倍体分析对诊断良恶性胸腹水的临床价值.方法 应用流式细胞仪(FCM)对84例患者(恶性肿瘤组35例,非恶性肿瘤组49例)的胸腹水脱落细胞进行DNA倍体分析;以检出异倍体为恶性肿瘤判断标准,并与胸腹水常规脱落细胞学涂片检查结果比较.结果 (1)恶性肿瘤组25例检出异倍体,阳性检出率为71.4%;常规细胞学法20例检出癌细胞,阳性检出率为57.1%;FCM法与细胞学检查法联合检测28例阳性,检出率为80%.(2)在恶性肿瘤组的25例异倍体中,17例病理检查检出癌细胞,8例未检出;而在20例常规细胞学检出癌细胞的患者中,3例DNA倍体分析无异常.(3)非恶性肿瘤组8例DNA表现为异倍体峰,但病理检查示间皮细胞活跃增殖,或未检出癌细胞.结论 FCM法的灵敏度较脱落细胞法高,但2种方法的检测结果存在一定的差异;FCM-DNA倍体分析在良恶性胸腹水的鉴别诊断上尤其当临床高度可疑而病理无法定性时,可作为诊断的重要参考与补充.     

得力生注射液治疗恶性胸腔积液疗效研究

目的:研究得力生注射液治疗恶性胸腔积液(MPE)的疗效。方法:对25例MPE患者行胸腔置管引流胸水后注入得力生注射液50 mL～60 mL,每周2次。结果:完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)10例,有效率(CR+PR)88％。主要不良反应为轻度胸痛。结论:得力生注射液治疗MPE安全有效,值得进一步研究。     

恶性胸腔积液352例临床分析

目的:观察恶性胸腔积液的病因分布及临床特点,并综合评价各种检查手段的诊断价值。方法:对352例恶性胸腔积液进行回顾性分析。结果:①352例中,呼吸系统肿瘤的比例为54.0%,其他病因依次为消化系统肿瘤(28.0%)、血液系统肿瘤(4.5%)及乳腺-子宫附件肿瘤(2.1%);②常见的临床症状为咳嗽(55.7%)、气促(40.7%)、胸痛(30.7%),右侧、左侧及双侧恶性胸腔积液比例分别占55.1%、31.6%和13.3%(P<0.05);③胸腔积液癌胚抗原均值35μg/L,大于5μg/L 63例(74.3%);④胸腔积液癌细胞检查、胸膜活检、纤维支气管镜(纤支镜)检查的阳性率分别为41.6%、37.8%、43.8%,三者联合阳性率为70.9%。结论:呼吸系统、消化系统、血液系统、乳腺-子宫附件肿瘤是恶性胸腔积液的主要病因;进行性胸痛为恶性胸腔积液较特异性的症状;恶性胸腔积液有一定的右胸选择性;胸腔积液癌胚抗原、胸腔积液细胞学、经皮穿刺胸膜活检、纤支镜、胸腔镜检查对诊断恶性胸腔积液有重要价值,联合应用能提高阳性率。     

DNA定量分析法联合癌胚抗原测定在良恶性胸水鉴别诊断中的应用

目的 探讨细胞DNA定量分析法在恶性胸水诊断中的应用价值.方法 324例胸腔积液患者抽取胸水,巴氏染色行脱落细胞学检查,Feulgen染色行细胞DNA定量分析;同时进行胸水和血清癌胚抗原(CEA)测定.结果 脱落细胞学检测良恶性胸水的敏感性61.27%,特异性94.5%,准确率79.94%;细胞DNA定量分析检测良恶性胸水的敏感性为95.07%,特异性为100%,准确率为97.84%;胸水CEA检测良恶性胸水的敏感性为66.9%,特异性为92.3%,准确率为81.17%;血清CEA检测良恶性胸水的敏感性为50%,特异性为84.62%,准确率为69.44%.结论 脱落细胞学联合细胞DNA定量分析及CEA检测可提高良恶性胸水鉴别诊断的准确性.     

胸腔积液患者ADA、CRP和CEA水平检测及其临床意义

目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）、C反应蛋白（CRP）和癌胚抗原（CEA）水平检测在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法对125例胸腔积液患者（其中恶性21例、结核性88例、炎性16例）的临床资料进行回顾性分析,并对各组的ADA、CRP和CEA水平进行比较。结果ADA在结核性和炎性胸腔积液组中明显升高,在恶性胸腔积液组中不升高（P〈0．05）,结核性和炎性胸腔积液组之间差异无统计学意义（P〉0．05）;CRP含量在炎性组和结核组中均升高,恶性组升高不明显,与恶性组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;CEA含量恶性胸腔积液组明显高于结核性和炎性胸腔积液组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论ADA、CRP和CEA联合检测在胸腔积液的鉴别诊断中具有较高的临床价值。     

锌、铜、硒测定在良、恶性胸腔积液鉴别中的临床价值探讨

目的:探讨胸腔积液Zn、Cu、Se之水平在良、恶性胸腔积液鉴别中的价值。方法:取患者首次胸穿之胸腔积液及同日清晨空腹静脉血,3000r·min-1离心10min后,取上清液及血清,用HITACHI18080原子吸收分光光度仪测定30例结核性和25例恶性胸腔积液及血清中Zn、Cu、Se之含量。结果:恶性胸腔积液中Zn与Se含量均显著低于结核性胸腔积液中Zn与Se含量(P<0.001),Cu含量两组无显著性差异(P>0.05),但结核性胸腔积液Cu/Zn比值明显低于恶性胸腔积液Cu/Zn比值,差异显著(P<0.001);恶性胸腔积液患者血清Se含量明显低于正常人及结核性胸腔积液患者,差异显著(P<0.001);胸腔积液中Zn、Se及Cu/Zn比值对恶性胸腔积液诊断的敏感性及特异性分别为80%、88%、68%和80%、93.3%、73.3%。结论:胸腔积液中Zn、Se、Cu及血清Se测定可作为鉴别结核性和恶性胸腔积液有价值的指标。