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1.
目的:观察呋塞米联合多巴胺对老年严重烧伤患者肾功能的保护作用及预后影响。方法选择该院2008年1月至2014年10月收治的老年严重烧伤患者82例,分为治疗组和对照组,每组41例。两组患者均给予常规的烧伤治疗,在此基础上,对照组给予呋塞米治疗,治疗组在对照组的基础上给予联合多巴胺治疗,比较两组治疗后前3 d的24 h尿量、尿素氮(BU N )、血肌酐(Cr)水平的变化情况,以及肾衰率和病死率。结果治疗组治疗后前3 d的24 h尿量明显多于对照组(P<0.05);两组治疗后前3 d的Cr水平、肾衰率和病死率比较差异有统计学意义(P<0.05),而BUN水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论呋塞米联合多巴胺对老年严重烧伤患者的肾功能具有保护作用,可提高患者尿量,降低病死率。  相似文献   

2.
呋塞米联合应用白蛋白治疗难治性心力衰竭30例疗效观察   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的观察大剂量呋塞米静脉滴注联合应用清蛋白治疗难治性心力衰竭的疗效及安全性。方法选择难治性心力衰竭经常规抗心力衰竭治疗,无效的住院患者30例,在常规治疗的基础上,给予大剂量呋塞米联合清蛋白静脉滴注,7d为1个疗程。同时监测超声心动图、离子、肾功能等。结果27例患者心力衰竭症状明显改善,体质量明显降低,取得了很好的治疗效果,总有效率达90%。结论大剂量呋塞米静脉滴注联合应用清蛋白治疗难治性心力衰竭疗效及安全性良好,可以显著改善性心力衰竭和利尿剂抵抗。  相似文献   

3.
目的:探讨静脉注射呋塞米联合静滴人血白蛋白对早发型重度子痫前期患者的治疗效果.方法:选择早发型重度子痫前期患者127例,将其随机分成A组42例、B组42例和C组43例.A组采用静脉注射呋塞米,B组静滴人血白蛋白,C组采取静脉注射呋塞米联合静滴人血白蛋白.检测分析3组患者入院确诊早发型重度子痫前期收缩压、舒张压、血浆白蛋白、12h尿量、血清钾、钠、氯、肌酐的水平差异,比较3组患者浆膜腔积液、肝酶异常、肾功损害、HELLP综合征、心力衰竭、眼底损害、胎盘早剥、产后出血的发生率,同时追踪其3组孕妇发病孕周、终止妊娠孕周、定期产检率、既往病史及多胎妊娠率,观察孕妇在治疗过程中有无不良反应.结果:应用呋塞米后6h内,C组尿量较A、B组多(P<0.05);之后的6h内,C组尿量较A、B组明显增多(P<0.01).与C组比较,A组浆膜腔积液、肝酶异常、肾功损害、HELLP综合征、心力衰竭、眼底损害、胎盘早剥、产后出血的发生率较C组均增高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:采用静脉注射呋塞米联合静滴人血白蛋白治疗重度子痫前期患者,可有效改善血液循环,避免血容量大幅升降,积极防治重要脏器损伤,延长孕周,避免不良妊娠结局.  相似文献   

4.
庄伟强  翁爱华  付强 《吉林医学》2013,34(17):3349-3350
目的:探讨小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的临床效果。方法:选择74例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,两组患者均给予平喘、强心、抗炎、抗感染、止咳化痰、扩张血管等综合治疗,对照组加用呋塞米静脉泵注,输注速度10 mg/h。观察组在对照组基础上加用多巴胺静脉泵注,输注速度2μg/(kg.min)。结果:对照组利尿剂抵抗率为21.6%,观察组为2.7%,观察组显著少于对照组(P<0.05);LVEF、LVEDD和LVESD组内比较,观察组和对照组均有显著改善(P<0.05);组间比较,观察组显著优于对照组(P<0.01)。结论:小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭,可显著提高治疗效果,值得临床推广。  相似文献   

5.
目的 探讨呋塞米联合多巴胺持续微量泵人对于重度烧伤后肾功能保护作用.方法 选择宁夏医科大学总医院2004-2010年烧伤面积超过50%的重症烧伤患者60例,分为治疗组与对照组,每组30例,分别应用呋塞米联合多巴胺持续微量泵泵注治疗与单独使用呋塞米治疗,观察比较两组治疗后12h内平均每小时尿量及治疗后第1、3天24h尿量,两组治疗前以及治疗后第1、3天的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)变化,治疗3d后肾衰比率、病死率.结果 治疗组治疗后12h内平均每小时尿量及治疗后第1、3天24h尿量明显多于对照组(P<0.05).两组治疗后第1、3天血Cr、肾衰比例差别有统计学意义(P<0.05),血BUN、病死率差别无统计学意义(P>0.05).结论 呋塞米联合多巴胺微量泵泵注可有效平稳提高重症烧伤患者尿量,对于改善肾功能,预防肾功能衰竭有一定作用,但对于病死率无明显影响.  相似文献   

6.
目的:探讨与分析早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米在治疗心力衰竭中的效果。方法:随机抽查心力衰竭患者130例,将其分为两组,即对照组和试验组。对照组患者实施常规治疗,试验组患者在常规治疗基础上引入小剂量多巴胺并联合呋塞米进行治疗。结果:试验组患者LVEF、BNP、HR、SBP、DBP等指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率(92.3%)高于对照组有效率(87.7%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上采用多巴胺联合呋塞米的治疗效果优于单纯常规治疗,具有较高的临床价值。  相似文献   

7.
目的:观察小剂量多巴胺联合呋塞米对心力衰竭的临床治疗效果。方法:随机选取我院2012年5月~2013年8月入院接受治疗的心力衰竭患者100例,随机将其分成治疗组和观察组,每组50例患者。治疗组患者使用小剂量多巴胺联合呋塞米进行治疗,观察组单纯的使用呋塞米进行治疗,比较两组的治疗效果。结果:治疗组的总体有效率为92%,观察组的总体有效率为78%,两组差异显著(P0.05),具有统计学意义。结论:使用小剂量多巴胺联合呋塞米的利尿效果显著,有效的改善了患者体液潴留的情况,防止患者出现病情恶化的情况,临床治疗效果突出。  相似文献   

8.
目的:观察早期使用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭患者的临床有效性及安全性。方法:选取115例心力衰竭患者资料分为对照组(52例)和研究组(63例)。对照组患者采用单纯呋塞米治疗;研究组患者在对照组基础上早期采用小剂量多巴胺治疗。对比两组患者的心功能指标(LVEF、LVEDD、LVESD、6MWT)、生化指标(Na+、K+、BNP)及不良反应发生情况。结果:研究组患者的LVEF、LVEDD、LVESD、6MWT改善情况均优于对照组(P<0.05);BNP水平则明显低于对照组(P<0.05)。结论:早期使用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭患者的安全有效。  相似文献   

9.
10.
目的:观察早期小剂量多巴胺与呋塞米联合治疗心力衰竭的临床效果。方法:选取94例慢性心力衰竭患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组与研究组各47例。对照组给予呋塞米治疗,研究组在对照组基础上联合小剂量多巴胺治疗。比较两组临床疗效、治疗前后两组心功能指标的变化情况及不良反应发生情况。结果:研究组治疗有效率为93.62%(44/47),明显高于对照组的76.60%(36/47),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组,左心室舒张末期内径(LVIDd)、血清N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期小剂量多巴胺与呋塞米联合治疗心力衰竭,可有效改善患者的心功能,且安全可靠。  相似文献   

11.
陈绍洋  熊利泽  王强  李树志  董辉  朱萧玲  曾毅 《医学争鸣》2002,23(15):1376-1378
目的探讨乳腺手术选用3.75 g*L-1罗哌卡因行上胸段硬膜外阻滞的效果及其对肺通气功能的影响. 方法选择乳腺肿瘤根治术患者35例,T2~3椎间隙穿刺行连续硬膜外阻滞,给予10 g*L-1利多卡因5 mL作为试验量,随后按应用局麻药不同随机分为B组(2.5 g*L-1布比卡因)和R组(3.75 g*L-1罗哌卡因),观察吸空气或吸氧下循环、麻醉效果和动脉血气的变化. 结果两组麻醉效果、局麻药的容量和脊神经阻滞数相仿;HR,SBP,RR和SpO2变化趋势基本一致;两组麻醉下吸空气的血气分析诸指标与基础值无明显差异,吸氧下PaO2,SaO2和PAO2均明显较基础值增高( P <0.05). 结论清醒状态下3.75 g*L-1罗哌卡因行上胸段硬膜外阻滞, 可避免对肺通气功能影响, 能安全、有效地用于乳腺手术患者麻醉.  相似文献   

12.
《中国现代医生》2019,57(13):104-107
目的探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉与全身麻醉对老年腹部手术患者围手术期血流动力学变化与术后认知功能的影响。方法选择2017年3月~2018年6月择期行腹部手术的老年患者180例,按照入院先后顺序,以随机数字表法分为硬膜外麻醉复合全身麻醉(复合组)与全身麻醉组(全麻组)。观察两组患者麻醉前(T1)、麻醉后30 min(T2)、拔管前15 min(T3)、拔管时(T4)、拔管后1 h(T5)患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化。酶联免疫吸附法检测T1、T4时间点血清白细胞介素-6(IL-6),免疫比浊法检测血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化。观察两组患者手术前与术后第1天认知功能情况以及围手术期液体负荷量。结果麻醉前,两组患者MAP与HR水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。麻醉后,两组患者麻醉后30 min(T2)、拔管前15 min(T3)、拔管时(T4)、拔管后1 h(T5)患者MAP、HR水平变化显著,但复合组下降幅度15%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。麻醉后,复合组患者血清IL-6、hs-CRP水平明显低于全麻组,组内与组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后,复合组患者MMSE评分高于全麻组,谵妄发生率也显著降低,围手术期输液量减少,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外麻醉复合全身麻醉可有效抑制围手术期应激炎性反应,保持血流动力学稳定,减少术中液体负荷,降低术后谵妄发生率。  相似文献   

13.
目的评价不同的麻醉方法对老年病人呼吸功能的变化及其影响。方法选择30例呼吸功能正常的老年上腹部手术病人,随机分为两组,实验组(Ⅰ)为全麻复合硬膜外阻滞;对照组(Ⅱ)为单纯全麻。分别在术前3d、术后1d、术后3d,监测最大自主通气量(M、VV)、分钟通气量(VE)、一秒用力吸气量(FEV1)、残气量(RV)、总肺容量眦、动脉二氧化碳分压(PaCO2),动脉氧分压(PaQ)的变化。结果实验组呼吸功能指标比较元明显差异;对照组呼吸功能指标比较有明显差异。结论全麻复合硬膜外阻滞对老年病人呼吸功能影响小,是老年病人比较理想的麻醉方法。  相似文献   

14.
目的 探讨临床全麻中机械通气对肺功能的影响及保留自主呼吸的安全性和可行性.方法 拟行单侧鼓窀成形术患者53例.随机分为自主呼吸组(S组,25例)和控制呼吸组(M组,28例).M组行快速诱导气管插管后予以机械通气,参数设定VT8 mI/kg,RR 10~12 bpm,术中间断静脉滴注维库溴胺1~2 mg维持肌肉松弛.S组慢诱导保留自主呼吸气管插管,术中不使用肌肉松弛药,保留自主呼吸.两组患者通过Datex气体监护仪调控术中麻醉气体(笑气复合异氟醚)MAC值1.2~1.3,必要时泵入丙泊酚(1~2)mg/(kg·h),控制BIS值40~60之间.记录两组患者各时间点的脉搏氧饱和度(SpO_2),心率(HR),平均动脉压(MAP),胸腔体液含量(TFC).同时观察记录术中是否有呛咳,体动.两组患者均在气管插管后即时及150 min抽取动脉血行血气分析得到pH值,PaO_2,PaCO_2,记录呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)并计算肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)DO_2),呼吸指数(RI),生理死腔量与潮气量之比(VD/VT).结果 有10例患者因不同原因退出研究.共43例患者资料进入统计分析(M组n=23;S组n=20).两组之间HR,MAP,TFC,P(A-a)DO_2,RI,VD/VT,TFC的差异无统计学意义,组内不同时间点的P(A-a)DO_2,RI,VD/VT差异也无统计学意义(P>0.05).S组SpO_2、pH值、PaO_2低于M组,PaCO_2,PETCO2高于M组(P<0.05),但均在正常范围或允许范围内.两组患者术中均未发生呛咳,体动.结论 静吸复合全麻时,短时间的机械通气对无心肺功能障碍患者的肺气体交换功能无明显损伤作用;短时间的自主呼吸可提供充分的氧供,不引起危害性的二氧化碳潴留.
Abstract:
Objective To evaluate the effects of mechanical ventilation on pulmonary function during short duration of general anesthesia with tracheal intubation, and assess the safety of controlled spontaneous respiration during general anesthesia. Methods Fifty-three adult patients (aged 18-55 years, ASA physical status Ⅰ-Ⅱ) scheduled for elective unilateral tympanoplasty were randomly assigned into mechanical ventilation group (group M, n=28) and spontaneous respiration group (group S, n=25). Anesthesia induction was performed in group M with intravenous propofol (2 mg/kg), fentanyl (3 μg/kg) and vecuronium (0.1 mg/kg), while with propofol (2 mg/kg), fentanyl (3 μg/kg) and sufficient superficial anesthesia on upper airway mucous membrane in group S. After tracheal intubation, mechanical ventilation began with VT 8 ml/kg and RR 10-12 bpm in group M, and spontaneous respiration was maintained in group S. Anesthesia was maintained by 0.7%-0.8% isoflurane and 60%-70% N_2O at the end respiratory concentration to control MAC between 1.2-1.3. During the surgery, BIS values were controlled between 40-60, and propofol was administered when necessary. Vecuronium (1-2 mg) was given intermittently to maintain muscle relaxation and neostigmine (1 mg) with atropine 0.5 mg was administered intravenously before extubation in group M. No relaxant was used in group S. The parameters including heart rate (HR), mean blood pressure (MAP), pulse oxygen saturation (SpO_2), and thoracic fluid content (TFC) were recorded before the induction and at 1, 5, 10, 20, 40, 60, 90, 120, and 150 min after intubation. Arterial blood was drawn immediately and 150 min after intubation for blood gases analysis and Alveolar-arterial oxygen gradient (P(A-a)DO_2), and the respiratory index (RI) and dead volume/tidal volume (VD/VT) were calculated. The incidences of moving, bucking, swallowing, and status of awareness during surgery procedures were also recorded. Results A total of 43 patients (group M, n=23; group S, n=20) were included in the study with 10 dropouts due to failed attempt to obtain arterial blood samples (8 patients) or severe bucking during intubation (2 patients). No significant differences were found in HR and MAP between the two groups (P>0.05). The pH and SpO_2 [ (97.9± 1.00)% at the lowest] and PaO_2 in group S were significantly lower and the PaCO_2 was higher than those in group M (P<0.05). In group S, the pH values were 7.274±0.025 and 7.331 ±0.039, PaCO_2 values were 60±6 and 53±5 mmHg, and PETCO_2 values were 53±6 and 48 ±7 mmHg, and the PaO_2 values were 143 ±3 7 and165 ±49 mmHg immediately and 150 min after the intubation, respectively. These values were considered safe under the concept of permissive hypercapnia. No significant differences were found in the P(A-a)DO_2, RI, VD/VT and TFC between or within the two groups (P>0.05), nor were moving, bucking, swallowing and awareness recorded during the surgical procedures. Conclusion In essentially normal lungs, short-term mechanical ventilation during general anesthesia with tracheal intubation does not damage the lung functions, and spontaneous respiration can offer sufficient oxygen supply without causing harmful carbon dioxide retention.  相似文献   

15.
《中国现代医生》2019,57(17):119-123
目的分析硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉对老年低位直肠癌患者机体氧化应激反应的影响。方法选取2016年1月~2019年1月我院收治的62例老年低位直肠癌手术患者,将其简单随机化分为两组,对照组(n=31)接受气管插管全身麻醉,观察组(n=31)接受硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉,比较两组麻醉诱导前(T_1)、诱导后(T_2)、气管插管即刻(T_3)、切皮时(T_4)、拔管时(T5)心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化、肾上腺素(AE)、去肾上腺素(NE)、超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)水平、拔管时间、睁眼时间、维库溴铵应用剂量、不良反应发生率。结果观察组T_2、T_3、T_4、T_5时刻MAP、HR波动小于对照组,AE、NE、Cor、MDA低于对照组,SOD高于对照组(P0.05);观察组拔管时间、睁眼时间短于对照组,维库溴铵应用剂量低于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率低于对照组19.35%(6/31)(P0.05)。结论硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉应用于老年低位直肠癌,可阻断手术刺激传导至中枢,并抑制外源性刺激上行传导及下丘脑-垂体-肾上腺髓质轴的兴奋,能减少血流动力学波动,减轻机体氧化应激反应,减少肌松药物应用剂量,加快患者恢复,安全可靠。  相似文献   

16.
王义  张莉  董建军  任元华  杨玉军  屈莉 《四川医学》2009,30(9):1412-1413
目的总结胃代膀胱手术的麻醉选择和围手术期处理经验。方法回顾总结分析20例在全麻联合持续硬膜外阻滞麻醉下行胃代膀胱手术的围手术期处理、血液动力学、麻醉和手术恢复情况。结果采用全麻联合持续硬膜外阻滞麻醉,围手术期生命体征平稳,麻醉恢复快,术后并发症少,住院时间短;患者体温进行性下降,7例(35%)患者鼻咽温度〈34℃,病死率5%(1/20)。结论全麻联合持续硬膜外阻滞麻醉是胃代膀胱手术的理想麻醉方法,值得推广应用。  相似文献   

17.
目的观察乌司他丁联合大剂量氨溴索对重度烧伤患者肺功能及氧化应激的影响。方法将106例重度、特重度烧伤患者随机分为观察组(55 例)和对照组(51 例)。观察组在常规治疗的基础上给予乌司他丁和大剂量氨溴索(即:210 mg/t,8 h/ 次,静脉输注),对照组在常规治疗的基础上给予乌司他丁和常规剂量氨溴索(即:30 mg/t,8 h/ 次,静脉输注)。治疗10 d,观察两组肺功能相关指标[用力肺活量(FVC)、第1 秒最大呼气量(FEV1)、最高呼气峰流速(PEF)、25%时瞬时流量(PEF 25%)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、PaO2/ 吸入氧浓度百分比(FiO2)]及氧化应激指标[丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、脂质过氧化物(LPO)、总氧化能力(TAO)]的变化。结果①两组FVC、FEV1、PEF及PEF25%水平差异有统计学意义(p <0.05),观察组与对照组相比各指标水平均比较高,肺功能更好;②两组PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2水平差异有统计学意义(p <0.05),观察组与对照组比较各指标水平更优,血气指标水平更好;③两组MDA、MPO、LPO 及TAO水平差异有统计学意义(p <0.05),观察组与对照组相比各指标水平更低,氧化应激水平更低。结论乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗重度烧伤患者,能改善肺功能、抑制氧化应激反应。  相似文献   

18.
目的探讨瑞芬太尼联合七氟烷麻醉对术后患者认知功能的影响。方法 86例择期行腹腔镜手术的女性患者根据麻醉方法分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者给予瑞芬太尼麻醉,观察组患者给予瑞芬太尼联合七氟烷麻醉;比较2组患者的生命体征、苏醒时间及认知功能。结果麻醉前、麻醉1 h、麻醉2 h及麻醉结束时2组患者的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率及动脉血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者苏醒时间分别为(12.6±3.4)、(28.4±2.5)min,观察组患者苏醒时间显著短于对照组(P<0.05)。2组患者麻醉前简易精神状态量表(MMSE)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉结束后6、12 h,观察组患者MMSE评分显著高于对照组(P<0.05);麻醉结束后24 h,2组患者MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉前2组患者词语记忆能力、简单计算能力及图片再认能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者麻醉结束后12 h图片再认能力评分与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者麻醉结束后12 h词语记忆能力、简单计算能力评分均低于麻醉前(P<0.05);麻醉结束后12 h,观察组患者词语记忆能力和简单计算能力评分显著高于对照组(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合七氟烷麻醉可显著改善患者术后认知功能。  相似文献   

19.
朱萧玲  陈绍洋  熊利泽  张英民  王强  曾毅  胡胜 《医学争鸣》2002,23(15):1414-1416
目的 探讨乳腺肿块切除术患者选用 3.75 g· L- 1布比卡因行上胸段硬膜外阻滞的效果及其对肺通气和循环功能的影响 .方法  14例女性患者 ,经 T2~ 3椎间隙穿刺行硬膜外阻滞 ,给予 10 g· L- 1 利多卡因 5 m L 作为试验量 ,首次注入 3.75 g· L- 1 布比卡因 10 m L,以后根据麻醉效果追加药量 ,观察在吸空气或吸氧条件下 ,术中镇痛效果、血流动力学和血气等指标的变化 .结果 在吸空气条件下 ,HR,SBP和DBP略降低 ,RR,Sp O2 ,Sa O2 ,Hb O2 ,Pa O2 ,PAO2 ,Pa CO2 ,p H和 BE等指标在麻醉前、后无明显变化 .吸氧后 Pa O2 和 PAO2的升高均有统计学意义 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) .结论 在清醒状态下 ,布比卡因 (3.75 g·L- 1 )行上胸段硬膜外阻滞 ,对肺通气功能无明显影响 ,可安全、有效地用于乳腺肿瘤患者的手术 .  相似文献   

20.
目的:研究全麻下经皮肾镜碎石术中大剂量冲洗液对患者肺功能及血气分析指标的影响。方法:选取2011年6月2013年5月于本院进行全麻下经皮肾镜碎石术治疗的86例患者为研究对象,根据术中冲洗液用量分为两组,对照组(常规用量组)43例,观察组(大剂量组)43例,比较两组患者术前及术后2、12h的肺功能与血气分析指标。结果:观察组术后2、12h的肺功能与血气分析指标均差于对照组,观察组术后2h的各指标差于术后12h及术前,差异均有统计学意义(P均〈0.05)。结论:全麻下经皮肾镜碎石术中大剂量冲洗液对患者肺功能及血气分析指标的影响较大,因此在保证冲洗效果的同时应有效控制用量。  相似文献   

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