星状神经节阻滞减轻急性肺损伤的研究进展

急性肺损伤(ALI)严重时会导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和难治性低氧血症,病死率高达35%～45%,临床尚缺乏有效的预防和治疗手段。星状神经节阻滞(SGB)是一种交感神经阻滞术,主要用于治疗临床疼痛及疼痛相关性疾病。近年大量研究结果表明,SGB对机体重要脏器具有保护作用。本文对SGB减轻ALI或ARDS的研究进展进行综述。     

炎性介质与重症急性胰腺炎肺损伤

急性肺损伤是重症急性胰腺炎最常见的并发症之一,其病理生理机制尚未明确。近年来的研究发现白介素、肿瘤坏死因子α、氧自由基、磷脂酶A2、血小板活化因子、血栓素A2、内皮素、高迁移率族蛋白B1、白血病抑制因子、一氧化氮等炎性介质,通过彼此的相互作用和影响,在重症急性胰腺炎相关肺损伤进程中起着重要作用。这方面的研究进展为制定有效的防治措施提供了可靠的理论依据。     

星状神经节阻滞术对大鼠急性心肌梗死后炎症反应的影响

目的 探讨星状神经节阻滞术（SGB）对大鼠急性心肌梗死（AMI）后心肌细胞炎症的保护作用。方法 选取8周龄雄性SPF级Wistar大鼠60只,体重200～250 g,随机分为假手术组、AMI组和SGB组,每组20只。假手术组只打开胸腔暴露心脏,不结扎冠状动脉;AMI组结扎冠状动脉左前降支复制AMI模型;SGB组在AMI模型复制成功后行SGB。模型复制成功后1周采集各组大鼠血清及心脏组织,qRT-PCR检测各组大鼠心肌组织中炎症因子（IL-6、IL-1β及TNF-α）mRNA;酶联免疫吸附试验检测各组大鼠血清中炎症因子（IL-6、IL-1β及TNF-α）,全自动生化分析仪检测各组大鼠血清中心肌酶（AST、LDH和CK-MB）。结果 各组大鼠心肌组织中炎症因子IL-6、IL-1β及TNF-α mRNA相对表达量比较,差异有统计学意义（P <0.05）,SGB组IL-6、IL-1β及TNF-α mRNA的相对表达量均较AMI组降低（P <0.05）。各组大鼠血清中炎症因子IL-6、IL-1β及TNF-α表达水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）,AMI组、SGB组IL-6、IL-1β及TNF-α表达水平较假手术组升高（P <0.05）,SGB组IL-6、IL-1β及TNF-α表达水平较AMI组降低（P <0.05）。各组大鼠血清AST、LDH及CK-MB表达水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）,AMI组、SGB组AST、LDH及CK-MB表达水平较假手术组升高（P <0.05）,SGB组AST、LDH和CK-MB表达水平较AMI组降低（P <0.05）。结论 SGB对大鼠AMI后心肌细胞炎症有一定的保护作用。     

动物星状神经节阻滞

本文对动物星状神经节的解剖与阻滞以及刺激该神经节对呼吸、循环、内分泌和免疫功能的影响进行了全面地观察。指出星状神经节阻滞,动物与人体尽管某些功能的变化不可能完全一致,但在临床,星状神经节阻滞对某些疾病的治疗确有重要意义,而且对星状神经节的有关知识加深了理解。     

星状神经节阻滞对心脑血管的影响

星状神经节阻滞（stellate ganglion block,SGB）是向颈部含星状神经节（SG）的疏松结缔组织内注人局部麻醉药,从而阻滞支配头、面、颈、上肢及上胸部交感神经的方法。近几年,SGB对心脑血管的作用研究日益增多,作者就其做一综述。     

星状神经节阻滞

本文详细介绍星状神经节的解剖、治疗机制、适应证、禁忌证、并发症及其临床应用,如治疗面神经炎、带状疱疹、雷诺综合征等。     

星状神经节阻滞治疗急性头面部带状疱疹

目的:探讨星状神经节阻滞对急性头面部带状疱疹的疗效.方法:选择60例急性头面部带状疱疹患者,随机将其分为星状神经节阻滞组(SGB组,30例)及对照组(30例).两组患者都服用泛昔洛韦、甲钴胺片、维生素B1,SGB组在服药治疗的基础上给予SGB治疗,治疗前、治疗后1、2周用视觉模拟疼痛评分法(VAS)计算患者疼痛强度变化,比较两组治疗有效率、病程长短及不良反应等情况.结果:与对照组比较,SGB组治疗后1、2周的VAS评分均降低;与治疗前比较,对照组治疗后2周VAS评分及SGB组治疗后1、2周的VAS评分均降低(P＜0.05),SGB组总有效率高于对照组(P＜0.01),SGB组住院时间缩短,不良反应发生率较低(P＜0.05).结论:服用药物联合星状神经节阻滞治疗急性头面部带状疱疹安全有效.     

星状神经节阻滞研究新进展

正星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)是指将含有局部麻醉剂的药液注射到星状神经节(stellate ganglion,SG)的表面使它被药液浸润,从而阻断它所支配区域的交感活动的方法。SGB的研究已有一定的历史,近年来对它的认识和研究也不断深入,现将SGB的应用解剖、阻滞方法、对机体的效应、临床应用等相关内容综述如下。1 SG的解剖和阻滞1.1应用解剖星状神经节由C3~C7发出的颈下交感节与第1胸交感节组成,又称颈胸神经节,位于     

星状神经节阻滞对心血管系统的影响

星状神经节阻滞（stellate ganglion block．SGB）作为一种传统的交感神经阻滞方法,近年来应用范围越来越广泛。SGB主要是交感神经阻滞．包括颈中神经节、椎动脉神经节、星状神经节及其节前节后等很大范围被阻滞．所有阻滞的总体效果才是SG。本文就SGB对心血管系统的影响进行综述．以期更清楚地认识SGB．     

星状神经节阻滞的注意事项

星状神经节阻滞（SGB）能使机体的植物神经系统、内分泌系统、免疫系统及循环系统等保持稳定的功能，星状神经节阻滞已广泛用于临床进行疼痛及非疼痛性疾病的治疗。     

Pathogenesis of acute lung injury in severe acute pancreatitis

Objective：To study the pathogenesis of acute lung injury in severe acute pancreatitis （SAP）. Methods：Rats were sacrificed at 1, 3, 5, 6, 9 and 12 h after establishment of inducing model. Pancreas and lung tissues were obtained for pathological study, microvascular permeability and MPO examination. Gene expressions of TNF-α and ICAM-1 in pancreas and lung tissues were detected by RT-PCR. Results： After inducing SAP model, the injury degree of the pancreas and the lung increased gradually, accompanied with gradually increased MPO activity and microvascular permeability. Gene expressions of TNF-α and ICAM-1 in pancreas rose at 1 h and reached peak at 7 h. Relatively, their gene expressions in the lungs only rose slightly at 1 h and reached peak at 9-12 h gradually. Conclusion：There is an obvious time window between SAP and lung injury, when earlier protection is beneficial to prevent development of acute lung injury.     

重型急性胰腺炎并发急性肺损伤的诊治（附23例报告）

目的：探讨重型急性胰腺炎（SAP）并发急性肺损伤（ALI）的诊治方法。方法：对23例SAP并发ALI患者的资料进行回顾性分析。结果：SAP并发ALI发生率为59％,经机械通气及生长抑素等综合治疗,多器官功能障碍综合征发生率为21．9％,ALI治愈率为91．3％,结论：ALI是SAP早期最常见的并发症,根据预警指标警惕ALI的发生是避免漏误诊的关键,早期合理应用呼吸机及生长抑素是主要的综合治疗措施。     

丹参注射液对大鼠重症急性胰腺炎并发肺损伤的影响

目的探讨丹参注射液对重症急性胰腺炎肺脏损伤的治疗作用。方法30只Wistar大鼠随机等分为模型组、药物组和对照组。模型组、药物组均以5%牛磺胆酸钠经胰管内逆行注射(1ml/kg)复制SAP模型。药物组则在制模后肌肉注射丹参(2ml.kg-1.d-1),每6h使用1次。对照组仅行假手术。各组动物在术后24h测血淀粉酶、腹水量,并观察肺脏的病理变化。结果(1)血中淀粉酶I、L-1B和腹水量:模型组分别为(1 933.84±325.63)u/L、(0.97±0.33)pg/ml和(8.14±2.21)ml,显著高于药物组的(1 457.68±341.54)u/L(、0.68±0.38)pg/ml和(5.62±2.46)ml及对照组的(183.52±34.76)u/L(、0.31±0.08)pg/ml和0ml(P<0.01)。(2)药物组肺脏损伤较模型组减轻。结论丹参注射液对重症急性胰腺炎并发急性肺损伤有保护作用,可能与减轻血管内液丢失,改善肺脏微循环,减少了IL-1B的生成,阻抑了细胞因子级联反应,对SAP的转归起有益作用。     

重症急性胰腺炎合并肺损伤的发生机制研究进展

重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)在起病初期,即有由细胞因子介导的全身炎症反应综合征(systematic inflammatory response syndrome,SIRS)引起的多器官功能衰竭(multiple organ dysfunction failure,MOF).SIRS和MOF是危及患者生命的主要并发症,其特点是多器官功能不全,其中急性肺功能不全合并MOF是最常见的、也是发病率最高的胰腺外器官.临床上表现为急性呼吸窘迫症,病情危急,严重危及生命.因此,研究SAP并发MOF的机制可为SAP治疗提高理论基础,本文就近年来国内外有关SAP合并急性肺损伤的机制进行综述.     

L-精氨酸减轻重症急性胰腺炎肺损伤的机制研究

目的研究L-精氨酸（L-Arg）减轻急性出血坏死性胰腺炎（SAP）肺损伤的机制。方法采用逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠（TAC）制造SAP模型,动物分为假手术组、SAP组、氯喹阻断组和L-Arg治疗组。计算肺组织学评分和肺损伤指数以评价肺损伤程度,荧光实时定量-PCR方法检测肺组织TLR2/4 mRNA表达变化。结果与假手术组（0.013±0.209E-2,0.110±0.742E-2）比较,SAP组肺组织TLR2和TLR4 mRNA表达明显增高（1.045±1.741E-2,2.067±1.914 E-2,P〈0.01）,肺损伤加重,肺组织TNF-α浓度升高（P〈0.05或P〈0.01）;氯喹阻断TLR2/4 mRNA表达后（0.478±7.412E-2,0.012±1.513 E-3,P〈0.01）,肺损伤程度减轻,肺组织TNF-α浓度降低（P〈0.05或P〈0.01）。给予L-Arg治疗后,TLR2/4 mRNA表达降低（0.260±0.891E-2,0.732±5.135 E-2,P〈0.01）,肺损伤程度减轻,肺组织TNF-α浓度降低（P〈0.05或P〈0.01）。结论SAP时,肺组织内TLR2和TLR4表达上调。肺组织内TLR2和TLR4的表达增高可能在SAP肺损伤的发生、发展中起重要的作用。L-Arg可以通过抑制TLR2/4表达从而减轻肺损伤。     

二硫代氨基甲酸吡咯烷在重症胰腺炎肺损伤中的作用

目的:观察二硫代氨基甲酸吡咯烷(PDTC)对重症胰腺炎(SAP)大鼠肺损伤的作用并探讨其机制.方法:Wistar大鼠40只,逆行胆胰管注射5%牛磺胆酸钠制备SAP模型.观察血清淀粉酶、动脉血氧分压(PaO2)、肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性、支气管肺泡灌洗液(BALF)白蛋白含量;胰腺和肺组织病理变化及核因子-κB(NF-κB)和诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)在肺组织中的表达.结果:PDTC组较SAP组血清淀粉酶显著下降,PaO2明显升高,胰腺、肺组织病理损伤减轻,BALF白蛋白含量[PDTC组(17.28±2.55)mg/ml,(16.53±3.08)mg/ml;SAP组(23.56±0.94)mg/ml]和MPO活性[PDTC组(9.18±1.70)U/g,(8.69±2.06)U/g;SAP组(13.29±3.36)U/g]明显下降,同时肺组织NF-κB和iNOS表达下调,P均＜0.05.结论:PDTC对SAP大鼠肺损伤有一定的治疗作用,其机制与其抑制NF-κB活化、抑制中性粒细胞等多种炎性细胞的活化和调控iNOS基因的表达进而抑制一氧化氮的过量生成有关.     

星状神经节阻滞对创伤性脑损伤患者早期脑血流循环的影响

目的 利用经颅多普勒超声(TCD)技术和近红外线光谱(NIRS)技术观察星状神经节阻滞(SGB)对创伤性颅脑损伤(TBI)患者早期血液循环的影响.方法 随机将20例TBI患者分为对照组和SGB治疗组,对照组接受常规治疗,SGB治疗组接受常规治疗且在明确诊断后即行SGB.对两组患者用NIRS仪持续床旁监测局部脑氧饱和度(rScO2), 并且在2、4、7d对两组患者行TCD检查.结果 对照组rScO2在伤后进行性下降,而SGB治疗组在SGB治疗后30min开始有所改善,在伤后2、4、7d均显著高于对照组;SGB治疗组大脑中动脉(MCA)和椎动脉(VA)的平均流速(Vm)在伤后2、4、7d显著低于对照组.结论 SGB治疗可减轻TBI患者早期脑血液循环障碍,提高脑血流量,改善脑组织氧供.     

早期无创正压机械通气在治疗重症急性胰腺炎所致急性肺损伤中的应用价值研究

目的 探讨早期无创正压机械通气(NIPPV)治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肺损伤(ALI)患者的临床意义及应用价值.方法 对本科收治的25例确诊SAP合并ALI患者在常规治疗的同时,早期辅以无创机械通气,记录患者血气分析、氧合指数、急性生理功能和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ评分)等资料.结果 25例均成功脱机,器官功能改善,氧合指数上升,APACHE Ⅱ评分下降,无1例死亡,无1例进展成多器官功能障碍综合征(MODS).结论 无创正压通气提供了气道正压通气且无需气管插管或切开,较有创正压通气更易早期实施,能在早期改善患者低氧血症以及由低氧血症带来的一系列损害.     

蛋白酶体抑制剂MG-132在大鼠重症急性胰腺炎及其肺损伤中的保护作用

目的观察蛋白酶体抑制剂MG-132在大鼠重症急性胰腺炎（SAP）中的保护作用,并探讨其可能机制。方法SD大鼠30只,5％牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射制作重症急性胰腺炎（SAP）模型,观察各组大鼠胰腺、肺组织形态学改变,并测定血清淀粉酶及胰腺、肺组织髓过氧化物酶（MPO）活性。结果MG-132治疗组与胰腺炎组及假手术组比较,血清淀粉酶、胰腺及肺组织MPO活性下降（P〈0．05）,组织病理学改变均有不同程度的改善（P〈0．05）。结论制模前30min腹腔注射10mg／kg的MG-132可以明显减轻5％牛磺胆酸钠诱导的大鼠的肺损伤严重程度,并可减轻胰腺炎所致的肺损伤。