高强度聚焦超声联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌预后的前瞻性研究简

目的 探讨高强度聚焦超声（HIFU）联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的预后及其影响因素.方法 选择63例胰腺癌晚期患者,均采用HIFU联合吉西他滨化疗,评价其疗效,随访0.5年及1年的生存率,收集并分析影响生存率的因素.结果 63例患者经HIFC联合吉西他滨治疗后,完全缓解0例,部分缓解7例（11.11%）,疾病稳定36例（57.14%）,疾病进展19例（30.19%）,总疾病控制率68.25%.随访期内患者总中位生存时间为6.9个月,0.5年和1年生存率分别为53.97%和9.52%.单因素和COX回归分析结果发现KPS评分与有无肝转移是影响生存率的重要危险因素.本组未发现明显严重不良反应.结论 HIFU联合吉西他滨化疗治疗晚期胰腺癌可相对延长生存时间,无严重不良反应,对KPS评分高与无肝转移患者可采取更积极的治疗态度.     

高强度聚焦超声联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌预后的前瞻性研究

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的预后及其影响因素。方法选择63例胰腺癌晚期患者,均采用HIFU联合吉西他滨化疗,评价其疗效,随访0.5年及1年的生存率,收集并分析影响生存率的因素。结果 63例患者经HIFC联合吉西他滨治疗后,完全缓解0例,部分缓解7例(11.11%),疾病稳定36例(57.14%),疾病进展19例(30.19%),总疾病控制率68.25%。随访期内患者总中位生存时间为6.9个月,0.5年和1年生存率分别为53.97%和9.52%。单因素和COX回归分析结果发现KPS评分与有无肝转移是影响生存率的重要危险因素。本组未发现明显严重不良反应。结论 HIFU联合吉西他滨化疗治疗晚期胰腺癌可相对延长生存时间,无严重不良反应,对KPS评分高与无肝转移患者可采取更积极的治疗态度。     

高强度聚焦超声消融联合同步吉西他滨化疗治疗中晚期胰腺癌

目的分析比较高强度聚焦超声(HIFU)消融联合同步吉西他滨与单纯吉西他滨化疗治疗对中晚期胰腺癌的治疗效果。方法中晚期胰腺癌患者56例,随机分为联合组26例和化疗组30例,分别接受HIFU消融同步吉西他滨化疗及单纯吉西他滨化疗。观察近期疗效、临床收益率、吉西他滨化疗剂量及不良反应。结果治疗后1～3个月MRI复查评价疗效,联合组肿瘤瘤体坏死率明显高于化疗组(88.5%vs43.3%,P<0.01);治疗后1个月临床收益反应评价,联合组临床收益率明显高于化疗组(80.0%vs30.8%,P<0.05)。吉西他滨用量[(550±230)vs(658±100)mg/m2,P<0.01]及不良反应分级[(2.0±0.3)vs(2.2±0.6)级,P<0.05]联合组均明显低于化疗组。2组均未发生严重不良反应及并发症。结论胰腺癌HIFU消融联合同步吉西他滨化疗,具有较好的近期疗效,且毒性反应轻,不良反应可耐受,为中晚期胰腺癌提供了一种新的治疗方法。     

高强度聚焦超声联合吉西他滨治疗不可手术切除的胰腺癌临床效果观察

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）消融热疗联合吉西他滨静脉滴注化疗治疗不可手术切除的胰腺癌的有效性及安全性。方法41例不可手术切除的胰腺癌患者随机分为两组,实验组21例和对照组20例。实验组采用HIFU联合吉西他滨静脉滴注化疗治疗;对照组单纯接受HIFU治疗。比较两组的临床治疗效果、临床受益率、肿瘤标记物CA19-9的变化及治疗过程中的不良反应。采用Kaplan—Meier法进行生存分析（中位生存时间,6个月生存率及12个月生存率）,Log—rank法检验生存率。结果实验组中位生存时间为10．22个月,6个月及12个月的生存率分别为76．2％（16／21）和42．9％（9／21）;对照组中位生存时间为7．43个月,6个月及12个月的生存率分别为50．0％（10／20）和15．0％（3／20）,实验组12个月生存率优于对照组,差异有统计学意义（χ^2=4．00,P〈0．05）。实验组临床受益率76．2％（16／21）优于对照组的45．0％（9／20）,差异有统计学意义（χ^2=4．20,P〈0．05）;实验组疼痛缓解率66．7％（14／21）较对照组的45．0％（9／20）为高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后2、3、4、5、6个月实验组血清肿瘤标志物CA19-9与对照组比较差异有统计学意义（t值分别为2．225、2．133、1．743、2．599、2．278,P均〈0．05）。结论HIFU联合吉西他滨静脉滴注化疗较单纯应用HIFU治疗疗效为优,具有更好的临床疗效。     

吉西他滨联合铂类与吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌疗效的系统比较

目的系统比较吉西他滨联合铂类与吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌的临床疗效。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI和万方数据库查找相关文献。主要观察终点为总生存时间(OS),次要观察终点为无疾病进展生存期(PFS),客观缓解率(ORR)。结果 10篇临床试验纳入Meta分析。共纳入2 711例患者,其中吉西他滨联合铂类组1 401例,吉西他滨单一治疗组1 310例。吉西他滨联合治疗组较吉西他滨单一治疗组没有显著提高晚期胰腺癌患者的OS[HR=1.00,95%CI(0.98-1.01),P=0.610]与PFS[HR=1.00,95%CI(0.98-1.01),P=0.704]。但吉西他滨联合治疗组显著改善晚期胰腺癌患者的ORR[RR=1.52,95%CI(1.27-1.82),P0.001]。结论吉西他滨联合铂类药物显著改善晚期胰腺癌患者ORR,但并没有显著改善OS与PFS。     

高能聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的Meta分析

目的 系统评价高能聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的疗效与安全性。 方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library（2012年第10期）、CBM、CNKI和WanFang Data中有关HIFU治疗子宫肌瘤疗效的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2012年11月。根据纳入与排除标准选择试验、提取资料,并评估纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析,然后采用GRADE pro 3.2软件对结果进行证据质量分级。 结果 最终纳入6个RCT,共643例患者。Meta分析结果显示：与外科手术相比,HIFU治疗肌瘤的完全或部分消融率、肌瘤复发率差异无统计学意义;与射频相比,HIFU治疗肌瘤的完全或部分消融率之间差异有统计学意义;与米非司酮相比,HIFU治疗肌瘤的完全消融率差异有统计学意义。 结论 HIFU是一种可供选择的、无创的、有效的治疗子宫肌瘤的方法。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

替吉奥联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的临床价值

选取30例晚期胰腺癌患者,随机分成两组各15例,观察组采用替吉奥联合吉西他滨治疗,对照组采用5氟尿嘧啶(5-FU)联合吉西他滨治疗。治疗前、中、后的1个月行腹部CT检查和胸部影像学检查,并记录病情变。在往后的3～6个月内定期对患者进行胸部CT检查及评价,随访期为1年。结果观察组总有效率、生存率均高于对照组,同时,观察组的不良反应比较轻。替吉奥联合吉西他滨方案一线治疗晚期胰腺癌患者的临床疗效较好,不良反应较轻,患者的耐受性比较好。     

超声造影评价高强度聚焦超声联合细胞因子诱导的杀伤细胞治疗胰腺癌的疗效

目的超声造影评价高强度聚焦超声（HIFU）联合细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）疗法治疗胰腺癌的临床疗效。方法36例胰腺癌患者分成两组,接受单纯HIFU治疗（HIFU组）18例,给予CIK与HIFU联合治疗（联合组）18例。以生存期为观察指标,采用随机对照,评价HIFU组与联合组的疗效和生存期差异。结果联合组的生活质量、肿瘤血供、腹腔转移率、1年生存率、免疫学指标均好于单纯HIFU组（P〈0．05）。结论超声造影可以作为HIFU治疗胰腺癌疗效判断的指标;HIFU联合CIK细胞疗法较单纯HIFU有可能提高胰腺癌患者的疗效和远期生存率。     

靶向药物治疗晚期胰腺癌的Meta分析

目的评价靶向药物与吉西他滨联合用药治疗晚期胰腺癌患者的临床效果和安全性。方法检索中国期刊全文数据库、PubMed、Cochrane图书馆和EMBASE数据库,所选的文献为Ⅲ期随机对照临床试验,关于靶向药物联合吉西他滨的化疗与吉西他滨单用的化疗做有效性和安全性的对比。提取纳入文献的总生存期、无进展生存期、客观缓解率、临床获益率和毒性反应率等资料。对入选研究做Meta分析,并且根据不同的靶向作用机制进行亚组分析查看研究的异质性。文章通过漏斗图和Egger检测法评价偏倚性。结果研究纳入了13篇文献,共6 664例受试者。在Meta分析中,两组总生存期(HR=0.984,95%CI=0.930~1.041,P=0.567)、无进展生存期(HR=0.955,95%CI=0.898~1.015,P=0.137)和客观缓解率(OR=1.188,95%CI=0.978~1.442,P=0.082)差异未见有统计学意义。联合化疗组提高临床获益率(OR=1.249,95%CI=1.039~1.501,P=0.018)。联合化疗组增加了胰腺癌患者3~4级嗜中性白细胞减少症、腹泻和皮疹的不良反应。结论晚期胰腺癌患者接受靶向药物和吉西他滨联合化疗与吉西他滨单用相比,不能提高患者的总生存期和无进展生存期,需要进一步研究靶向药物对晚期胰腺癌的作用。     

免疫化学联合疗法治疗中晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的：系统评价树突状细胞共培养细胞因子诱导的杀伤细胞（Dendritic cell-cytokine-induced killer cell, DC-CIK）联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC）的临床疗效及安全性,同时评价患者的生存质量及免疫功能。方法计算机检索 PubMed、Cochrane Library、CNKI、维普和万方数据库,并辅手工检索,收集所有DC-CIK联合化疗与单纯化疗治疗中晚期 NSCLC的随机对照试验（randomized controlled trials,RCT）。结合研究特点对纳入研究进行质量评价后,采用 RevMan 5．2和 Stata 12．0软件分别进行 Meta分析和发表偏倚分析。结果共纳入11个 RCT,769例患者。Meta分析结果显示,与单纯化疗组比较,DC-CIK联合化疗组生存率（overall survival,OS）、临床疗效[客观反应率（obj ective response rate,ORR）及疾病控制率（disease control rate,DCR）]、生存质量[Karnofsky（KPS）评分提高率]及免疫功能（治疗后血清中T淋巴细胞亚型CD3＋、CD4＋与CD4＋／CD8＋）均有所提高,且差异有统计学意义;两组在安全性（骨髓抑制、消化道反应与肝肾功能损害发生率）方面的差异无统计学意义。生存率和临床疗效观察指标显示无发表偏倚。结论在中晚期 NSCLC治疗中,与单纯化疗比较,DC-CIK联合化疗能提高生存率和临床疗效,未增加严重的不良反应,同时有改善患者生活质量和免疫功能的趋势。     

康莱特联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价康莱特联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、h e Cochrane Library(2013年第9期)、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,查找康莱特联合吉西他滨治疗晚期NSCLC患者的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年9月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个RCT,共计506例患者。Meta分析结果显示:①在有效性方面,康莱特注射液联合吉西他滨化疗方案能有效提高晚期NSCLC患者的近期治疗有效率[OR=1.85,95%CI(1.29,2.65),P=0.000 8]、改善患者的生活质量[OR=3.02,95%CI(1.90,4.78),P<0.000 1]及免疫功能[MD=0.64,95%CI(0.31,0.97),P=0.000 1];在安全性方面,康莱特注射液联合吉西他滨化疗方案能减少白细胞下降[OR=0.30,95%CI(0.19,0.47),P<0.000 01]、恶心呕吐[OR=0.49,95%CI(0.34,0.73),P=0.000 3]、骨髓抑制[OR=0.27,95%CI(0.16,0.45),P<0.000 01]及肝肾功能损害[OR=0.43,95%CI(0.28,0.68),P=0.000 3]的发生率,其差异均有统计学意义。②两组在改善晚期NSCLC患者血小板下降方面无明显差异[OR=0.67,95%CI(0.40,1.14),P=0.14]。结论应用康莱特联合吉西他滨治疗晚期NSCLC可提高患者近期治疗有效率,改善患者生活质量,降低化疗不良反应发生率,但在减少血小板下降方面无明显优势。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚有赖于开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证。     

胰腺癌根治术后辅助化疗对患者生存情况影响的Meta分析

目的系统评价胰腺癌根治术后辅助化疗对胰腺癌根治术患者生存率的影响。方法计算机检索h e Cochrane Library（2013年第11期）、Pub Med、EMbase、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,查找有关胰腺癌根治术后辅助化疗对胰腺癌根治术患者生存情况影响的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2013年11月。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,包括1 079例患者,其中试验组544例,对照组535例。Meta分析结果显示,胰腺癌根治术后辅助化疗较单纯根治术能延长患者的总生存时间[WMD=5.45,95%CI（2.52,8.39）,P=0.000 3],提高2年生存率[RR=1.17,95%CI（1.01,1.35）,P=0.03]和5年生存率[RR=1.80,95%CI（1.24,2.62）,P=0.002],其差异均有统计学意义。但两组在1年生存率方面差异无统计学意义[RR=1.02,95%CI（0.94,1.11）,P=0.65]。结论现有证据表明,胰腺癌根治术后应接受术后辅助化疗。     

吉西他滨联合卡培他滨在转移性胰腺癌一线化疗中的疗效及安全性分析

目的分析研究吉西他滨联合卡培他滨在转移性胰腺癌一线化疗中的疗效及安全性。方法 23例初治转移性胰腺癌一线化疗接受吉西他滨联合卡培他滨:吉西他滨1000 mg/m2,静脉滴注30 min,第1、8天;卡培他滨650 mg/m2,2次/天,口服,第1~14天;每3周1个疗程,评价它的总生存、无进展生存、客观缓解率、临床获益率、临床获益反应、糖类抗原19-9(CA19-9)缓解率和不良反应等。结果 23例转移性胰腺癌患者中,4例出现部分缓解,6例获得疾病稳定,13例出现按肿瘤进展,总客观缓解率为17.4%,平均缓解持续时间为6.8个月,临床获益为43.5%,临床获益反应率为52.2%,CA19-9缓解率为65.2%,中位无进展生存为6.1个月,1年无进展生存率14.2%;中位生存时间为7.3个月,1年生存率为25.1%。绝大部分治疗相关不良反应是1至2级,最常见的3/4毒性反应为中性粒细胞减少。结论研究证实吉西他滨与卡培他滨联合方案可成为转移性胰腺癌一线化疗方案之一;同时,临床获益反应在疗效相近的化疗方案的选择上有着重要的指导作用。     

奥沙利铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的系统评价

目的系统评价奥沙利铂联合吉西他滨（GO方案）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和副作用。方法采用Cochrane系统评价方法进行资料提取、分析、评价。结果共纳入9个研究,520例晚期NSCLC患者,经Meta分析表明,GO方案与吉西他滨＋顺铂（GP方案）的近期疗效和远期疗效相近,但GO方案显著降低了胃肠道反应、肾功损害及骨髓抑制。结论奥沙利铂与顺铂治疗晚期NSCLC疗效相似,含奥沙利铂的两药方案耐受性较好,更易为患者接受,可以作为治疗晚期NSCLC化疗方案。     

局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗同步序贯化疗的临床研究

目的 观察分析三维适形放疗同步化疗与序贯化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 将53例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组：同步组（27例）和序贯组（26例）.同步组采用三维适形放疗（3DCRT）联合吉西他滨和顺铂同步化疗,放疗后再予以吉西他滨及顺铂化疗2个周期;序贯组采用3DCRT结束后,予以吉西他滨和顺铂化疗4个周期.结果 同步和序贯两组有效率（PR＋CR）分别为70.4%和53.8%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;1年生存率分别为81.5%和61.5%,2年生存率分别为37.0%和26.9%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;中位生存期为17.0个月和 13.0个月,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.不良反应以骨髓抑制、放射性食管炎为主,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 3DCRT联合吉西他滨同步化疗在近期疗效上优于序贯化疗,在不良反应上无差别.     

热疗辅助治疗宫颈癌疗效和安全性的系统评价

目的系统评价热疗联合放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2013年第6期)、CNKI、Wan Fang Data和VIP数据库,纳入所有关于热疗辅助放疗和/或化疗治疗中晚期宫颈癌的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年7月1日。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2.6软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT。由于各研究结果间存在明显的异质性,故仅进行描述性分析。纳入的6个RCT中,4个RCT结果显示热疗可提高完全缓解率;3个RCT报告了客观有效率,但仅1个RCT显示热疗可显著提高客观有效率。所有试验均报告了总生存情况,但仅1个RCT显示热疗可显著改善总生存情况。仅1个RCT报告了3年无进展生存率,其结果显示热疗可以改善3年无进展生存率。2个RCT报告了无疾病生存率,其中仅1个RCT显示热疗联合放化疗可提高1年无疾病生存率。2个RCT报告了毒副反应发生情况,其中1个RCT显示热疗会明显增加2~3级急性毒副反应的发生,但远期反应不清楚。结论当前证据尚不足以证实热疗辅助治疗宫颈癌的疗效和安全性,仍需进一步开展大样本、设计良好的RCT来研究热疗在宫颈癌综合治疗中的作用。     

吉西他滨联合卡培他滨与顺铂治疗耐药性晚期乳腺癌的近期疗效及不良反应比较

目的：比较吉西他滨联合卡培他滨（ GC）方案与联合顺铂（ GP）方案治疗蒽环类和紫衫类药物耐药晚期乳腺癌的近期疗效、不良反应和生存时间。方法经过紫杉醇蒽环类药物治疗失败的50例乳腺癌患者利用随机数据表分成GC组和GP组各25例,分别给予吉西他滨联合卡培他滨及吉西他滨联合顺铂治疗,均21天为1个周期。化疗2个周期后进行疗效及不良反应评价。结果两组有效率（response rate,RR）及疾病控制率（disease control rate,DCR）差异均无统计学意义（P ＞0.05）;GC组手足综合征的发生率显著高于GP组（ P＜0.05）,其余不良反应两组差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论吉西他滨联合卡培他滨方案治疗晚期乳腺癌疗效及安全性与吉西他滨联合顺铂方案相当,但后者给药更方便。     

放化疗联合热疗治疗宫颈癌疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价放化疗联合热疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和安全性。方法计算机检索h e Cochrane Library(2013年7期)、PubMed、EMbase、CBM、VIP、CNKI和WanFang Data数据库,检索时限均为从建库至2013年7月,纳入有关放化疗联合热疗治疗中晚期宫颈癌的文献。由2名评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,693例患者。Meta分析结果显示:与放化疗组相比,放化疗联合热疗组的1年生存率[OR=3.05,95%CI(1.70,6.68),P=0.005]、2年生存率[OR=2.29,95%CI(1.19,4.38),P=0.01]、总有效率[OR=3.66,95%CI(2.31,5.81),P<0.000 01]均明显上升,且差异有统计学意义,但两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论放化疗联合热疗能明显提高中晚期宫颈癌患者的远期和近期疗效。但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论仍有待更多高质量的研究予以验证。     

三维适形放射治疗联合吉西他滨与替加氟化学治疗对局部晚期胰腺癌的疗效

目的：评价三维适形放射治疗（three dimensional conformal radiation therapy,3DCRT）联合吉西他滨与替加氟治疗局部晚期胰腺癌的疗效及安全性.方法：对35例经病理检查证实或符合临床诊断标准的局部晚期胰腺癌患者,行3DCRT,180cGy/次,共28次（5.5周内）,总剂量为5040 cGy;同时第1天及第8天静脉滴注吉西他滨（1000 mg/m2）,第1～5天静脉滴注替加氟（1000 mg/d）;每4周为1个周期,至少2个周期,治疗结束4周后评价疗效及安全性.结果：35例患者均完成联合治疗.治疗有效率为37.1％（13/35）,肿瘤控制率为71.4％（25/35）.最常见的不良反应为恶心（26/35,74.3％）,无3度及以上骨髓抑制,患者可耐受所有不良反应.结论：3DCRT同步吉西他滨联合替加氟治疗局部晚期胰腺癌疗效较好,患者能够耐受其不良反应.