强直性脊柱炎合并IgA肾病1例报告

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis, AS）是一种以骶骼关节与脊柱附着点炎症为主要临床表现的自身免疫性疾病,属风湿病范畴。IgA肾病是由IgA颗粒在肾小球系膜区沉积,以镜下血尿或反复发作性肉眼血尿为主要临床特征的原发性肾小球病。现将AS合并IgA肾病1例报告如下。     

孤立性C3沉积系膜增生性肾小球肾炎5例临床分析

目的 分析孤立性C3沉积系膜增生性肾小球肾炎的临床特点.方法 对5例孤立性C3沉积系膜增生性肾小球肾炎患儿进行回顾性分析.结果 临床表现:均有浮肿,镜下或肉眼血尿,伴蛋白尿,且血压增高;血清补体C3均有明显下降,且恢复较慢;4例24 h尿蛋白定量大于2 g/d,但未达到肾病综合征标准;3例患儿出现肾功能不全;病理改变:(1)光镜:表现为系膜增生性改变,伴有毛细血管内增生;(2)免疫荧光:仅见C3沿毛细血管袢及系膜区沉积,强度为(+～++);(3)电镜:2例基底膜见电子致密物的沉积.结论 孤立性C3沉积系膜增生性肾小球肾炎临床表现为急性肾炎综合征,免疫荧光仅见C3沉积为其特点,该病短期预后较好,免疫抑制剂有一定的疗效.     

IgA肾病的临床病理类型

IgA肾病(IgAN)是以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的常见原发性肾小球疾病.其临床表现多种多样,有以单纯血尿为主、或无症状肉眼血尿及镜下血尿、或肾病综合征或肾炎综合征…,给诊断、治疗及预后的估计带来不少困难.本文通过对我院47例IgAN的临床及病理分析,探讨IgAN的临床类型与病理类型以及它们对预后的影响.     

浅析基层医院超声与CT引导下肾穿刺活检的应用

目的 探讨超声与CT引导下肾穿刺活检在基层医院的应用效果。方法 搜集河南省第二人民医院2017年—2021年33例超声及CT引导下肾穿刺患者作为研究对象,记录大体标本长度并进行光镜、免疫荧光检查和电镜检查,比较肾小球数目及穿刺术后并发症。结果 超声引导下肾穿刺标本长度分为0.5～0.9 cm和1.0～2.0 cm两组,0.5～0.9 cm组时光镜肾小球为9.5(6～12.75)个,免疫荧光下肾小球为4(2～6)个;1.0～2.0 cm组时光镜下肾小球为9(8～10.5)个,免疫荧光下肾小球为4(3～6.5)个;CT引导下穿刺标本为1.0～2.0 cm时光镜肾小球为10(8～16.5)个,免疫荧光下肾小球为5(2.5～7.5)个;穿刺标本长度为1.0～2.0 cm时,超声引导下肾周出血发生率为11.11%,CT引导下肾周出血发生率为83.33%。结论 超声及CT引导下肾穿刺活检可以明确肾脏疾病诊断,CT引导下肾穿刺获取肾小球个数较超声多,但肾周出血率较超声引导下高。     

儿童原发性IgA肾病临床病理及治疗

IgA肾病﹙IgAN﹚是儿童常见的原发性肾小球疾病之一,是以反复发作性血尿为主要临床表现,肾活检免疫病理检查可见在肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物颗粒样沉积。早期认为本病预后良好,但近年研究发现在确诊后10年内约15%～25%的患儿不可逆地进展为终末期肾病。为此我们将近年我院IgAN病例资料进行整理分析,为临床提供参考资料。     

经支气管纤维镜活检术用于老年患者肺部肿块鉴别的临床价值分析

目的探讨经支气管纤维镜活检术在老年患者肺部肿块鉴别中的临床价值。方法选取2008年3月至2010年3月期间,在我院进行手术治疗的76例诊治资料齐全的老年肺部肿块患者,作为研究对象,所有患者术前均行血常规检查、痰菌培养、X摄片、CT扫描检查及经支气管纤维镜刷检、针吸活检以诊断疾病。将经支气管纤维镜刷检诊断结果、经支气管纤维镜针吸活检诊断结果与术后病理组织检查结果进行对照比较,综合评价经支气管纤维镜活检术对肺部肿块的鉴别价值。结果 76例患者术后病理组织检查结果:67例患者证实为恶性肿瘤,7例患者证实为肿块样肺炎,2例患者未能确诊;经支气管纤维镜刷检结果为:43例患者为恶性肿瘤,22例患者为肿块样肺炎,漏诊为,12例未能确诊;经支气管纤维镜针吸活检结果为:65例患者确诊为恶性肿瘤,8例为肿块样肺炎,4例未能确诊;将经支气管纤维镜刷检和针吸活检相结合,诊断恶性肿瘤为66例,8例诊断为肿块样肺炎,1例未能确诊。将3种诊断方法和术后病理组织诊断结果相比较,经支气管纤维镜刷检和针吸活检相结合的诊断方法诊断符合率明显高于经经支气管纤维镜刷检和经支气管针吸活检,比较差异具有显著性,P<0.05,具有统计学意义。分析经支气管纤维镜刷检、针吸活检的漏诊、误诊病例发现,经支气管纤维镜刷检对管道外的肿块误诊率和漏诊率均高,针吸活检受病变部位和数量的影响较小。结论采用经支气管纤维镜活检术对老年患者肺部肿块鉴别具有准确率高、创伤小、并发症少、恢复快的优势,尤其对老年患者肺部肿块的鉴别具有重要临床价值。     

19例电子显微镜下薄基底膜肾病诊断分析

目的　应用电子显微镜对肾脏病理组织肾小球基底膜 (GBM)弥漫变薄、厚度 <2 5 0 nm,进行诊断分析。方法　对 19例进行肾穿活检术 ,光镜检查病变轻微、免疫荧光阴性的患儿 ,进行透射电镜检查 ,GBM均弥漫变薄 ,厚度 <2 5 0 nm,对其中 7例有母亲镜下血尿病史者进行皮肤活检 ,用间接免疫荧光检测皮肤 GBM中 α1 ( )和 α5( )链的表达。结果　 (1) 19例中 2例皮肤活检结果阴性证实为 Alport综合征 (AS) ;(2 ) 1例因标本脱片先行电镜检查后行免疫组化发现为薄基底膜肾病 (TBMN)合并 Ig A肾病 ;(3) 6例系膜区有电子致密物沉积 ,结合临床考虑为TBMN合并肾小球肾炎 ;(4) 17例 TBMN者 GBM均无颗粒状物 ,而 2例 AS均有。结论　在应用电镜诊断 TBMN的同时要注意排除 AS,以及同时有合并 Ig A肾病或肾小球肾炎的可能 ,以及 GBM有颗粒状物时对 AS提示作用     

纤维支气管镜检查对不典型肺结核与肺癌鉴别诊断价值

目的 探讨纤维支气管镜对继发性肺脓肿鉴别诊断价值。方法 回顾分析16例继发性肺脓肿的临床、放射及纤维气管镜检查方面的资料。结果 肺结核组纤支镜下以局部支气管充血水肿为主要表现。肺癌纤支镜下表现为支气管腔内新生物或管壁增厚。管腔狭窄纤支镜活检可确诊。结论 纤支镜对继发性肺脓肿明确原发病诊断帮助很大。     

纤维支气管镜在中央型肺癌诊断中的应用

纤维支气管镜(纤支镜)是确诊肺癌的重要手段，中央型肺癌是纤支镜最重要的适应证。有临床症状和有X线片或CT片等影象学可疑为肺癌的病人，应用纤支镜可观察病变的形态、特征、部位或支气管管腔狭窄和外压等情况，还可在镜下取活检及刷检，以便确诊。     

30例糖尿病肾病病情进展的因素分析

糖尿病肾病(以下简称肾病)是由肾小球毛细血管基底膜增厚及血管间区基底膜样物质沉积引起不同程度的肾小球硬化和肾功能不全。1936年Kimmelstiel及wilson二氏首先发现此病,按其病理形态学定名为毛细血管间肾小球硬化。其临床表现有蛋白尿、高血压、水肿及眼底变化等,后来将此征象称为Kimmelstiel-wilson综合征。本病是影响糖尿病预后的主要因素之一,糖尿病患者一旦出现肾病的征象,病情的发展