六西格玛法在优化术前准备护理工作流程中的应用

目的 探讨六西格玛法在术前准备护理工作流程中的应用效果,以提高工作效率、工作质量和患者满意度,确保护理安全.方法 根据持续质量改进体系和六西格玛5步法(即界定、测量、分析、改进、控制)对科室进行管理,界定项目问题为手术患者术前准备工作流程缺陷,无法保证高质量的护理;测量并分析该问题存在的原因,制订质量改进方案,采取减少各类操作失误的措施;将改进措施形成常规工作制度并进行控制.对改进前后的效果进行统计和分析.结果 与改进前相比,改进后手术患者术前准备工作流程缺陷减少,患者满意度及护士对工作满意度均明显提高.结论六西格玛法是一种卓有成效的管理方法,在护理管理领域的应用有良好潜力.     

优化流程和规范管理在降低择期手术术前准备不完善率中的应用

目的通过优化择期手术患者术前准备流程和规范管理,降低术前准备不完善率。方法优化术前药物发往流程、病区术前评估流程、术前宣教流程,并规范病区术前准备管理。结果优化流程和规范管理后,择期手术术前准备不完善率由原来的9.38%下降至4.51%,术前准备不完善取消手术率由3.83%降至1.19%,手术医生对术前准备护理质量满意度由87.78%升至96.67%。结论优化术前准备流程和规范管理能降低术前准备不完善率。     

手术患者术前准备项目表在术前查对中的应用

为规范手术患者术前准备查对工作,明确责任,减少医患纠纷,设计了手术患者术前准备项目表,明确术前准备交接内容和流程。项目表的实施使术前查对工作制度化,提高了护士的工作责任心,减少了因术前准备不完善而致手术延缓或暂停而造成的医患纠纷;明确了责任,减少了病房护士与手术室护士之间相互推卸责任的现象,同时也减少了相互间的矛盾。     

神经外科择期手术患者术前准备核查清单编制及其应用

目的探讨术前准备护理核查清单对神经外科择期手术开台延迟率及医患满意度的影响。方法选取四川省某三甲医院神经外科2019年6月-2020年11月的择期手术患者作为观察组,2018年11月-2019年5月的择期手术患者作为非同期对照组。观察组采用该院护理质控小组自行编制的《神经外科择期手术术前准备核查清单》进行术前准备;对照组采取常规术前准备。比较2组手术开台延迟率、患者满意度及医生满意度。结果共纳入2 470例神经外科择期手术患者,其中观察组1 280例,对照组1 190例。观察组手术开台延迟率低于对照组,患者满意度及医生满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论《择期手术患者术前准备核查清单》作为护士督导择期手术患者完善术前准备的工具,能够降低神经外科择期手术开台延迟率,保障患者安全,提升医疗资源的使用效率,提高医生及患者满意度。     

持续质量改进在患者术前准备中的应用效果观察

目的 探讨术前准备持续质量改进(continuous quality improvenment,CQI)的方法和成效.方法 分析持续质量改进前术前准备存在的问题及原因,以问题为切入点,制定CQI措施:设计应用术前准备项目核对表,护士4人次分阶段对术前准备完成情况进行核对与跟进,将术前准备列入交接班重点内容等,围绕术前准备的全过程进行质量改进和控制活动,评价CQI效果.结果 实施CQI后,患者术前准备缺陷发生率及导致手术延误情况较改进前明显下降,两组比较差异有显著意义(P＜0.01),两组患者术前相关知识知晓率及服务满意度的比较差异有显著意义(P＜0.01).结论 对患者术前准备进行CQI,能显著提高术前准备终末质量落实率,对提高患者的手术安全,保障手术的及时性,提高患者满意度,减少不必要的医患纠纷,提供了更优质的护理,值得临床推广应用.     

持续质量改进在术前准备室环节质量管理中的应用

目的观察持续质量改进项目在术前准备室环节质量控制中的应用效果。方法成立持续质量改进小组,多部门合作,合理分工,并设计查检表对手术患者术前准备情况逐项进行查检,经8个月的临床实践,比较持续质量改进前后术前准备完成情况。结果手术室术前准备完成率监测指标从原来的82.4%上升到98.4%,经比较差异具有统计学意义(P0.01)。结论运用持续质量改进工具能提高术前准备完成率,提升手术室护理管理质量。     

安全清单在术前准备中的应用

目的规范手术患者术前准备查对工作,明确责任,减少医患纠纷,提高择期手术患者术前准备质量及患者和家属满意度。方法责任组长运用术前准备护理质量评价表对择期手术患者术前准备质量进行监督,观察比较使用规范术前准备护理质量表前后手术患者术前准备缺陷率的发生率。结果实施术前准备护理质量评价表前择期手术患者术前准备缺陷率分别为88.2‰,而实施术前准备护理质量评价表后术前准备缺陷率23.12‰,实施前患者家属满意度为93%、实施后患者满意度为98%,两者比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论运用术前准备护理质量评价表能有效降低术前护理缺陷发生率,大大提高了科室整体护理水平,进一步提高了患者对护理工作的满意度。     

六西格玛方法在动脉化疗流程中的应用

目的：六西格玛管理方法被引进动脉化疗护理操作流程，主要目的是提高动脉化疗护理操作质量与安全。方法：采用六西格玛管理方法，分析动脉化疗流程；找出缺陷，提出改进方法，确立工作重点，追求“零缺陷”，结果：用六西格玛水平值来衡量工作流程中的环节指标，部分指标在3-5西格玛水平范围，与标准相差1～2个级别，反映了差距。结论：六西格玛管理方法在动脉化疗护理操作流程中应用，将更好的发挥护理人员的工作能动性，追求高效、优质的护理质量。     

六西格玛管理在病人出院流程中的应用

六西格玛是以顾客需求为导向，以数据为基础改进的管理方法。护理人员应用六西格玛管理体系对病人出院流程进行定义、测量、分析、改进、控制，从而畅通出院流程。缩短病人办理出院时间，提高病人对医院满意度。     

术前访视单在患者术前准备中的作用

术前准备的目的是使患者在最佳状态下接受手术，安全度过手术治疗的全过程。然而，在护理工作中患者的术前准备极易被忽略而做得不够完善，从而影响手术的顺利进行，甚至造成一些意外或纠纷的发生。为了更好地让患者与家属了解并重视这方面的要求、积极配合病房护士完成术前自身准备，我科于2002年11月起将术前自身准备方面相关内容详细描述于术前访视单中，     

六西格玛管理优化腔镜器械处理流程的效果研究

目的 探讨六西格玛管理法在腔镜器械处理流程中的应用效果。方法采用六西格玛管理方法定义、测量、分析、改进、控制5个步骤优化腔镜器械处理流程,对流程优化前后效果进行评价。结果流程优化后清洗不彻底、清洗流程错误、器械处理不及时和精密仪器损耗降低,手术医生对护士的满意度提高（P〈0．05）,达到了预期目标。结论应用六西格玛管理方法优化腔镜器械处理流程,能有效降低腔镜处理流程的风险,确保手术患者安全。     

应用六西格玛管理方法评估糖化血红蛋白检测系统性能

目的 用六西格玛（6σ）管理方法评估糖化血红蛋白检测系统性能,用以指导质量改进.方法 选取2013年同时参加室间质量评价（EQA）计划和室内质量控制室间比对计划的实验室,共327家,包含全国30个省、直辖市、自治区.由EQA结果和室内质控,分别获得各实验室的偏倚（bias）和变异系数（Cv）,并依据2013年卫生部临床检验中心糖化血红蛋白室间质评给出的允许总误差（TEa）标准,按照公式σ=（TEa-bias）/CV计算σ值,评价各实验室的糖化血红蛋白检测系统性能;分别对实验室检测系统的偏倚和不精密度进行评价,计算满足标准的比例.结果 能达到3σ水平（3σ）的实验室为65.1％（213/327）,达到6σ水平的实验室占26.9％（88/327）.按分析系统分组后,不同组别可接受σ水平比率不同,范围在33.3％～86.7％.各系统满足偏倚标准的比例为75.0％～100％,满足不精密度标准的比例在40.0％～100％之间.结论 大部分实验室糖化血红蛋白测定质量水平可靠,有小部分实验室的检测质量特别是精密度还有改进余地;6σ质量管理是临床实验室质量控制的一项有效管理工具,有助于实验室不断提高临床检测水平.     

Benefits of Preoperative Education for Adult Elective Surgery Patients

Patient education is a major concern for perioperative nurses in an ambulatory surgery setting. It has proven difficult to develop formal preoperative teaching programs in this environment, but research has shown that preoperative education can improve patient outcomes and satisfaction with the surgical experience.Typical patient education consists of pamphlets that are given to the patient before surgery and verbal instructions from the physicians and nurses on the day of surgery. Ideally, preoperative patient education should begin in the surgeon's office, continue through preadmission testing, and be completed at admission. Having a well-designed preoperative education program enables perioperative nurses in ambulatory surgery centers to provide a thoughtful approach to perioperative teaching in a limited time. AORN J 90 (September 2009) 381-387. © AORN, Inc, 2009.     

不同备皮方式对肝择期手术患者的影响

目的探讨不同备皮方式对肝择期手术患者的影响。方法便利抽样法选择2010年5月至2011年7月在中山大学附属肿瘤医院肝胆科治疗的220例肝择期手术患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组110例。所有患者术前1d给予常规术前准备(包括皮试、配血、术前宣教),观察组患者术前采用不剃毛备皮,而对照组患者术前1d按常规方式给予剃毛备皮。比较两组患者对术前准备满意度、术后伤口的愈合情况、护士的工作量及护士的职业暴露情况。结果观察组患者的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在性别、年龄、疾病情况、术前及术后肝功能、血浆蛋白及术后抗生素使用时间和种类无差别的情况下,其拆线时间、住院时间、切口愈合不良发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者住院期间的换药次数平均为(2.80±1.003)、(2.34±0.595)次,观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=4.171,P<0.001)。结论肝择期手术患者采用不剃毛备皮,能保护皮肤完整性,增加患者舒适感,减轻医疗护理的工作量,降低护士的职业暴露。     

六西格玛度量评价Beckman Coulter LH750血细胞分析仪性能

目的：评价Beckman Coulter L H750检测系统的性能。方法根据CLSI EP9确定分析仪的真实度,根据CLSI EP5确定分析仪的精密度,通过六西格玛度量方法计算血细胞分析仪各项目的性能并进行评估。结果 L H750白细胞计数（WBC ）的六西格玛水平在5．5～11．1,红细胞计数（RBC）在5．5～9．4,血红蛋白含量（Hb）在6．0～14．6,血小板计数（PLT ）在4．1～10．0,红细胞压积（HCT）的六西格玛值低于了3．0。结论 Beckman Coulter LH750检测系统基本满足六西格玛的质量管理要求, HCT这个项目还需要进行质量改进。六西格玛质量理论可以反映检测过程的性能。     

六西格玛理论与标准化操作过程规范工具的实验室应用

目的 应用6σ理论与标准化操作过程规范工具两种质量管理方法评价临床化学实验室检测方法分析性能并设计质量控制方案.方法 选择2013年第一次卫生部临床检验中心常规化学室间质评回报结果平均值作为不正确度偏倚,同时选取2013年1月～4月两水平室内质控的累积CV％平均值作为不精密度变异.通过σ水平值、Westgard标准化方法决定图与操作过程规范图评价钾（K）、钠（Na）、氯（Cl）等25种检测方法分析性能并设计最佳质量控制方案,同时结合质量目标指数进行质量改进.结果 达到5σ或“优秀”性能的检测方法比例分别为72％（18/25）和84％（21/25）,质量控制措施只需选择“N=2,13.5s或13.0s”;小于5σ或未达到“优秀”性能的检测方法的比例分别为28％（7/25）和16％（4/25）,质量控制措施采取“N=4,12.5s,多规则”或最大化质量控制,质量目标指数提示方法误差主要来源于不精密度变异.对方法性能欠佳的镁（Mg）、直接胆红素（DBil）、Na与Cl采取最大化质量控制后,Mg与DBil性能改善显著,σ水平分别上升至4.2与5.3,控制规则也降为“N=4,12.5s”与“N=2,13.0s”,但Na与Cl仍然未达到分析质量要求.结论 结合两种质量管理方法对实验室检测方法质量控制设计、误差分析、性能评价与持续质量改进具有十分重要意义.     

术前心理护理干预在骨科手术患儿中的应用

目的探讨术前心理护理干预在行骨科手术的患儿中的应用效果。方法对88例行骨科手术的患儿采取术前心理护理干预,包括建立干预基础、术前探视、认知干预、情绪干预、健康教育、与相同疾病患儿交友及熟悉手术相关过程。对88例患儿护理干预前后的抑郁、焦虑采用抑郁自评量表(SDS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)进行测评。结果88例患儿护理干预后轻度SDS、HAMA评分值与护理干预前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),88例患儿护理干预后中度、重度SDS、HAMA评分值均较护理干预前明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论对行骨科手术的患儿采取术前心理护理干预,能明显改善患儿的焦虑和抑郁,建立良好的心态,有利提高手术成功率。