应用胆道镜治疗胆管结石的体会

目的探讨胆道手术中应用纤维胆道镜治疗胆管结石的方法和价值。方法回顾性分析我院自2003年1月至2009年12月应用纤维胆道镜在胆道探查手术术中、术后共检查、治疗肝内外胆管结石56例患者。结果 56例肝内外胆管结石患者术中、术后联合应用纤维胆道镜技术,术后残石率由33.93%(19/56)降为21.43%(12/56),应用胆道镜经T管窦道结石取净率为91.67%(11/12)。结论手术中应用纤维胆道镜检查治疗胆管结石直观、安全高效,结石取净率高,具有诊断治疗双重作用,值得推广应用。     

经瘘道硬性胆道镜治疗术后胆管残留结石

目的 探讨经瘘道硬性胆道镜治疗术后胆管残留结石的价值。方法 胆管术后残留结石患者327例，手术4周后经瘘道使用硬性胆道镜治疗，其中经T管瘘道315例，U管瘘道5例，胆肠支撑引流管瘘道7例。结果 327例患者，取石486例次，平均1．5次／例，326例患者取石成功，但14例患者残留结石。1例患者因瘘道太长或石失败，结石取净率为95．4％，无严重并发症。结论 经瘘道硬性胆道镜可经术后瘘道进入大多数肝内胆管或胆总管进行术后胆管残留结石的治疗，该法能解决与残石治疗有关的许多问题并获得较好的效果，特别适用于嵌顿、铸型或伴有胆管狭窄等纤维胆道镜下处理困难的残留结石的治疗。     

术中应用胆道镜对肝内胆管结石治疗的临床效果观察

目的讨论胆道镜手术和传统手术治疗肝内胆管结石的疗效。方法选择100例肝内胆管结石患者,根据患者自愿,分为观察组和对照组。观察组采用胆道镜手术治疗,对照组采用传统手术治疗。手术后,统计2种手术方法的优良率、并发症率和残留结石率,评价不同方法的治疗效果。结果观察组手术优良例数和差例数分别为46例和4例,优良率为92%;对照组优良例数和差例数分别为38和12例,优良率为76%。观察组并发症例数有4例,并发症发生率为8%;残留结石例数3例,残留结石率为6%。对照组并发症发生率和残留结石率分别为22%和18%。2组在手术优良率、并发症发生率和残留结石率方面,有统计学差异,P<0.05。结论相比于传统手术,胆道镜手术在治疗肝内胆管结石方面可以提高优良率,降低并发症率和残留结石率。     

经瘘道硬性胆道镜治疗术后胆管残留结石

目的探讨经瘘道硬性胆道镜治疗术后胆管残留结石的价值。方法胆管术后残留结石患者327例,手术4周后经瘘道使用硬性胆道镜治疗,其中经T管瘘道315例,U管瘘道5例,胆肠支撑引流管瘘道7例。结果327例患者,取石486例次,平均1.5次/例,326例患者取石成功,但14例患者残留结石。1例患者因瘘道太长取石失败,结石取净率为95.4%,无严重并发症。结论经瘘道硬性胆道镜可经术后瘘道进入大多数肝内胆管或胆总管进行术后胆管残留结石的治疗,该法能解决与残石治疗有关的许多问题并获得较好的效果,特别适用于嵌顿、铸型或伴有胆管狭窄等纤维胆道镜下处理困难的残留结石的治疗。     

胆道镜腹腔镜结合治疗胆管结石的体会

1998年3月至1999年8月,我们对19例肝内外胆管结石病人实施了腹腔镜下胆总管切开纤维胆道镜取石并“Ｔ”管引流术(ＬＣＨＴＤ)。效果很满意,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男11例,女8例,年龄20～68岁,术前均经2次以上Ｂ超明确诊断。胆囊结石伴胆总管结石12例,肝内外胆管结石7例。胆总管直径最小10ｃｍ,最宽30ｃｍ。取出结石最大为5ｃｍ×4ｃｍ×3ｃｍ。手术时间最短100ｍｉｎ,最长230ｍｉｎ。1·2　手术方法及要点　⑴病人体位:术者位置及各套管穿刺部位基本同腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ)。⑵首先常规游离切除胆囊;⑶抓钳提起胆总管…     

术中应用胆道镜对肝内胆管结石治疗的临床效果观察

目的探讨术中应用纤维胆道镜在肝内胆管结石治疗方面的临床疗效与应用价值。方法选取2009年9月至2011年11月来我院就诊治疗的93例肝内胆管结石患者随机分为胆道镜手术组(45例)和传统手术组(48例),对比两组患者的临床治疗资料。结果胆道镜组术后观察优良患者41例,差4例,优良率91.11%(41/45);传统手术组术后患者优良37例,差11例,优良率77.08%(37/48)。胆道镜组术后残留结石患者胆道镜组3例,残留结石率6.67%(3/45),传统手术组残留结石患者9例,残留结石率18.75%(9/48)。术后并发症,胆道镜组4例,并发症率8.89%(4/45),传统手术组11例,并发症率22.92%(11/48),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中应用纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的手术优良率高、术后残留结石率低、并发症少,值得广泛应用于临床。     

经胆道镜钬激光碎石治疗肝内外胆管结石的临床研究

目的:本次实验在肝内外胆管结石患者的临床治疗过程中,分析经胆道镜钬激光碎石治疗手段的应用价值。方法:本次实验从2016年2月至2020年2月间在我院接受治疗的肝内外胆管结石患者中选取58例,在胆道镜下通过1~4次钬激光碎石技术取出患者结石,统计结石全部取出率、术后并发症的发作率(胆管出血、发热、轻度腹痛、黄疸等),随访全部患者2~6个月,通过B超和MRCP检测患者有无结石复发和胆管狭窄的情况,发放患者满意度调查问卷,统计患者满意率。结果:在胆道镜下通过1~4次钬激光碎石技术治疗后,54例(93.10%)患者的结石被一次性全部取出,经过2次、3次、4次手术才将结石全部取出的患者人数分别为2人、1人、1人。术后仅有一人出现轻微发热,胆管出血、腹痛、黄疸等并发症均未出现,即术后并发症的发作率为1.72%。随访全部患者2~6个月,发现未出现结石复发和胆管狭窄的情况,但有10例(17.24%)患者有胆管壁变厚、变毛糙的情况。患者总满意率为98.28%。结论:在胆道镜下使用钬激光碎石技术治疗肝内外胆管结石,手术成功率高,术后并发症极少,而且后期无复发和胆管狭窄情况,患者满意度高,是一种高效、安全的治疗手段,具有临床意义,值得推广。     

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石137例经验分析

目的探讨肝内外胆管结石采用腹腔镜联合纤维胆道镜治疗的临床效果。方法本次研究选择的对象共237例,均为我院2008年4月至2012年4月收治的肝内外胆管结石的患者,按观察组137例及对照组100例划分,对照组采用传统开腹取石术治疗,观察组采用腹腔镜与纤维胆道镜联合手术治疗,回顾相关临床资料。结果观察组手术时间略长于对照组,但术中出血量,术后肛门恢复排气时间,平均住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后胆瘘发生率无明显差异(P>0.05);但观察组切口感染发生率及术后疼痛率、结石复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论肝内外胆管结石采用腹腔镜联合纤维胆道镜治疗,可显著降低术中出血量、加快术后肠道功能恢复、缩短住院时间、降低并发症发生率,使患者生存质量得到明显改善。     

纤维胆管镜术中应用120例分析

常规胆道探查取石、肝叶部分切除术后胆管结石残留仍是胆道外科治疗难题之一 ,应用纤维胆管镜行术中检查、取石、引导取石 ,可使残余结石率大大降低 ,改变了胆道术后残石率高 ,需长期带管、再次手术的弊端 ,我科术中应用纤维胆道检查、引导取石治疗胆石症12 0例 ,其残石率降至 6 .6 7%。现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 12 0例 ,男 72例 ,女 4 8例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均 4 2岁 ,全部病例术前均经B超、CT、PTC或ERCP等检查诊断为肝胆管结石 ,其中 32例有2次以上胆道手术史。1·2　方法　应用Olypus -P2 0胆管镜及予之…     

腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值

目的：探讨分析腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值。方法：选取2012年6月-2013年6月本院收治的40例肝内外胆管结石患者（部分患者同时合并胆囊结石）,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各20例。观察组患者给予腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术治疗,对照组患者给予传统开腹手术方式治疗。观察比较两组患者的手术操作时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、残石率。结果：观察组的手术操作时间为（98.0±9.5）min,术中出血量为（90.3±9.8）mL,住院时间为（9.5±4.3）d,并发症发生率为5%,残石率为10%。观察组上述指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值巨大,手术操作时间短、术中出血量少、住院时间短、并发症发生率低、残石率低,值得推广应用。     

胆道结石术后再手术原因及再手术方式探讨

目的分析胆道结石术后再手术的原因及其对策,探讨胆道结石的治疗经验,减少再手术率。方法对医院近10年胆道结石术后再手术的60例患者临床资料结合文献进行回顾性分析。结果本组共60例,其中男24例,女36例,年龄25～74岁(平均49.5)岁。残留或复发结石的部位:肝内胆管结石23例,胆总管结石15例,肝内外胆管结石22例,胆肠Roux-en-Y吻合术后狭窄并结石嵌顿4例。其中行2次以上手术的是43例,3次以上手术9例,4次以上手术4例。结论胆道结石术后再次手术原因有:①疾病因素,病情危急不宜或病变复杂无法行彻底手术而致结石残留需再次手术。②医疗因素,医师的经验技术及医疗条件欠缺致结石残留或复发需再次手术。预防再次手术的措施及再手术体会:避免急诊手术尽量争取择期手术。遵循"取净结石,清除病灶,解除狭窄,通常引流"十六字治疗方案,通畅引流的关键是解除胆道狭窄。肝内胆管结石的规则性肝切除治疗疗效确切。胆道镜应用是手术的组成部分,对于降低肝胆管结石术后残留结石率具有重要价值。     

胆道结石术后再手术原因及再手术方式探讨

目的分析胆道结石术后再手术的原因及其对策,探讨胆道结石的治疗经验,减少再手术率。方法对医院近10年胆道结石术后再手术的60例患者临床资料结合文献进行回顾性分析。结果本组共60例,其中男24例,女36例。年龄25～74岁（平均49．5）岁。残留或复发结石的部位：肝内胆管结石23例,胆总管结石15例,肝内外胆管结石22例,胆肠Roux-en-Y吻合术后狭窄并结石嵌顿4例。其中行2次以上手术的是43例,3次以上手术9例,4次以上手术4例。结论胆道结石术后再次手术原因有：①疾病因素,病情危急不宜或病变复杂无法行彻底手术而致结石残留需再次手术。②医疗因素．医师的经验技术及医疗条件欠缺致结石残留或复发需再次手术。预防再次手术的措施及再手术体会：避免急诊手术尽量争取择期手术。遵循“取净结石,清除病灶,解除狭窄,通常引流”十六字治疗方案,通畅引流的关键是解除胆道狭窄。肝内胆管结石的规则性肝切除治疗疗效确切。胆道镜应用是手术的组成部分,对于降低肝胆管结石术后残留结石率具有重要价值。     

纤维胆道镜术中应用价值探讨

目的探讨纤维胆道镜在胆道探查术中的应用价值。方法对182例术中应用纤维胆道镜胆道探查患者的疗效进行回顾性分析。结果全组182例病人中,除11例右肝后叶及尾状叶胆管合并结石的患者,术中未取净外,其余病人均得到合理治疗,术后未发生严重并发症,疗效满意。结论术中应用纤维胆道镜可明确胆管内病变,指导手术方式的正确抉择及胆道结石的治疗,有常规应用的价值。     

纤维胆道镜术中应用价值探讨

目的探讨纤维胆道镜在胆道探查术中的应用价值。方法对182例术中应用纤维胆道镜胆道探查患者的疗效进行回顾性分析。结果全组182例病人中,除11例右肝后叶及尾状叶胆管合并结石的患者,术中未取净外,其余病人均得到合理治疗,术后未发生严重并发症,疗效满意。结论术中应用纤维胆道镜可明确胆管内病变,指导手术方式的正确抉择及胆道结石的治疗,有常规应用的价值。     

胆管结石术后T管引流护理体会

目的:探讨T管引流的护理重要性及注意事项。方法:对某医院63例胆道术后行T管引流患者的临床资料进行分析研究。结果:63例患者均治愈出院。结论:严谨科学的T管引流护理措施,不仅可减少胆道手术后并发症的发生,而且也能及时发现胆道手术并发症并及早做出相应处理,使患者早日康复出院。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开探查取石术与传统开腹手术治疗胆总管结石的疗效。方法对我院胆总管结石患者各80倒分别根据手术方法不同随机分为A组（腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开探查取石术）和B组（传统开腹手术）,比较2组的手术情况。结果A组的手术用时明显短于B组（P〈0．01）,A组出血量少于B组（P〈0．01）,2组下床活动时间、平均住院时间比较,A组下床活动时间．住院时间明显短于B组（P〈0．01）。A组的术后疼痛发生率及并发症发生率明显低于B组（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开探查取石术与传统开腹手术治疗胆总管结石比较,具有手术时间短、术中出血少、住院时间短等优点。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除+胆总管切开探查取石术与传统开腹手术治疗胆总管结石的疗效。方法对我院胆总管结石患者各80例分别根据手术方法不同随机分为A组(腹腔镜胆囊切除+胆总管切开探查取石术)和B组(传统开腹手术),比较2组的手术情况。结果 A组的手术用时明显短于B组(P<0.01),A组出血量少于B组(P<0.01),2组下床活动时间、平均住院时间比较,A组下床活动时间、住院时间明显短于B组(P<0.01)。A组的术后疼痛发生率及并发症发生率明显低于B组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除+胆总管切开探查取石术与传统开腹手术治疗胆总管结石比较,具有手术时间短、术中出血少、住院时间短等优点。     

腹腔镜左半肝切除在肝内胆管结石患者中的治疗效果分析

目的 探讨左肝内胆管结石患者接受腹腔镜循肝中静脉入路解剖性左半肝切除术治疗的效果及复发率.方法 选取本院2017年6月—2019年6月收治的左肝内胆管结石患者50例作为研究对象.分为对照组(n=20)和观察组(n=30),对照组给予未循肝中静脉,观察组给予循肝中静脉,对比两组的治疗效果和复发率.结果 观察组的手术时间高...