绒毛上皮癌肝转移1例

患者女,46岁。因上腹部不适来院就诊。超声检查:肝脏体积增大,边缘显示不清,内探及多发强回声占位,大者约3·2cm×4·1cm,位于右后叶,边界尚清,内回声尚均匀,CDFI示内有点状血流信号,肝右前叶可探及12·1cm×16·0cm囊状无回声区,内可见条索状物和点状强回声,CDFI示内未见血流信号。胆囊、胰腺、脾脏、双肾、膀胱未见异常。子宫前位,宫体大小约4·0cm×4·5cm×5·6cm,实质回声均匀,内膜厚约0·7cm,双侧附件区可见大小分别为2·4cm×2·7cm和2·3cm×2·5cm囊性占位,子宫直肠窝见深约2·9cm无回声区。超声诊断:①肝内多发强回声占位;②…     

胰腺实性-假乳头状瘤1例

患者,女,17岁。偶然发现左上腹肿块10余天入院。无恶心、呕吐。查体:皮肤巩膜无黄染,浅表未及肿大淋巴结,左上腹扪及一包块,大小约10·5 cm×10·0 cm,边界清晰,无压痛,肝脾肋下未及。实验室检查未见异常。B超示:胰尾见一9·5 cm×8·6 cm肿物,呈囊实性,回声不均匀,边界清晰。CT示:胰尾见一类圆形囊实性肿块,大小约8·9 cm×8·5 cm,边界清晰,壁厚薄不均,见多个壁结节(图1),肝内胆管及胰管未见扩张,左肾受压。增强后壁结节呈明显强化,肿瘤胰腺交界处呈杯口状改变(图2)。CT诊断:胰尾良性占位。手术所见:胰尾扪及一肿物,大小约9·6 cm×8·8…     

异位肾重度积水误诊输卵管积液1例

患者女,46岁。因体检发现盆腔囊块来院检查。超声所见:盆腔内探及二个宫体回声,双侧宫体大小基本正常,宫壁回声均,左侧宫内膜厚约0.59cm,右侧宫内膜厚约0·54cm,CDFI示:未见异常血流信号。左卵巢大小2.4cm×2·3cm,右卵巢未显示,右侧附件区及子宫后方见一迂曲管状无回声区,大小     

舌根部异位甲状腺伴腺瘤囊性变一例

患者男,39岁.10余年前偶然发现舌根部中央一无痛性肿物,起初不易触及,近两年肿物缓慢增大至鸽蛋大小,影响发音及吞咽.专科检查:言语障碍,舌根部前缘正中可触及肿物前界,质地中等、偏硬.圆形,直径约5 cm,基底宽,不能移动,无波动及压痛,表面黏膜正常.CT平扫:示自舌根部至舌骨水平圆形肿块影,大小约5.0 cm×5.0 cm,中心密度偏低且均匀,周围有环形高密度影包绕(图1),颈前正常位置未见甲状腺.MRI:病灶平扫T1WI:呈等低信号,T2WI呈高信号且中心信号更高(图2、3);增强后呈环状强化(图4、5).     

食管原发性非何杰金氏恶性淋巴瘤1例报告

患者，女，32岁。因吞咽困难伴胸骨后疼痛、消瘦5个月入院，体重减轻5kg。体检未见异常。上消化道钡餐示中段食管见长约4．0cm给节状充盈缺损．粘膜破坏，管壁僵硬，管腔轻度狭窄，胃及十二指肠未见异常。纤维胃镜检查示距门齿25cm食管左前壁见3．0cm×1．2cm微隆起样病变，质硬，表面凹凸不平，有少许坏死组织，周围可见数个小结节样隆起，胃及十二指肠粘膜未见异常。活俭病理报告为高分化腺癌。X线购片未见异常。腹部B起检查示肝、牌大小及形态无异常，未探及肿大淋巴结。血常规示，白细胞7．6X10‘儿淋巴细胞0．比中性粒细胞0．84o诊断…     

舌甲状腺1例

患者　男 ,33岁 ,因“口咽异物感 ,呼吸不畅 ,声音沉闷 1年余”就诊。临床检查 :病人营养中等 ,声音低沉 ,舌根部有约 3.5cm× 3.0cm肿物向咽腔突出 ,表面光滑 ,色泽正常 ,质韧 ,无压痛 ,边界清 ,活动度小 ,喉镜示两侧声带运动正常。影像学检查 :口咽部CT示 :舌根背部见一直径 35mm边界锐利、表面可见结节状改变、内部均匀一致的异常密度区 ,CT值 111.7HU ,口咽腔缩小 (图 1)。同位素13 1I扫描 :正常甲状腺位置不显影 ,甲状腺上移舌根背部 ,形态异常。ECT :甲状腺异位舌根背部 ,伴结节性甲状腺肿 (图 2 )。实验室检查示血清总T3 、总T4…     

阑尾类癌1例

患者,女,19岁,主因右下腹隐痛1周就诊。以“急性阑尾炎”收住入科。血常规示:WBC :12 .0×10 9·L-1,Hb :110g·L-1,N :0 .90 ,L :0 .10 ;尿粪常规正常,查体:T :37.8℃,P :90·min-1,R :2 3·min-1,BP :10 0 / 70mmHg,心肺无异常,右下腹压痛,无反跳痛。行胸部x线摄片示:心肺未见异常。B超检查示:子宫、附件未见异常。给予青霉素、甲硝唑注射液,静滴。2d后在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中见阑尾长约8.0cm ,直径约0 .5cm ,浆膜充血,距阑尾跟部约1.5cm处见黄豆大黄色结节。术中用剪刀剪除阑尾时,有一种剪皮革感,阑尾腔内呈黄色。手术顺…     

T2低信号肝局灶性结节增生误诊为肝癌1例

1病历简介 患者,男,30岁,因查体B超检查发现肝左叶占位性病变入院,无自觉症状,无阳性体征发现,既往无肝炎及其他疾病史.体检一般状况良好,血常规检查正常,各种肝炎标志物阴性,肝功能正常,肿瘤六项(包括甲胎蛋白、微球蛋白、血清铁蛋白、癌胚抗原、糖类抗原1、糖类抗原2)均在正常范围内.B超示:肝左外缘探及一3.0cm×2.6cm的偏低回声,边界清楚.脾轻度大,约11.8cm×4.9cm.余未见异常.建议进一步检查.MRI采用GE0.5T超导磁共振,增强采用快速手推20ml造影剂Gd-DTPA,注射速度约1～2ml/s.MRI示:肝左叶见一类圆形异常信号影,T1WI呈略低、T2WI呈低信号(图1),约2cm×3cm×2.5cm.动态增强扫描,肝左叶病灶动脉期:明显增强,呈高信号(图2);门静脉期仍为高信号;延迟5min后呈等信号(图3).     

MRI示肝癌腹膜广泛转移1例

1 病历简介 患者,男,64岁.因腹胀,腹痛,纳差,乏力伴发热1周,并感轻度胸闷,憋气入院.查体:消瘦,巩膜无黄染,腹稍膨隆,肝脾肋下未触及,无反跳痛,移动性浊音(+).实验室检查:HBSAg(+),CEA(-),AFP(-),ESR55mm/h,Hb97g/L,PLT60×109/L,WBC10.4×109/L.胸片示:膈面抬高,以右侧为甚,心肺纵隔未见异常.B超示:肝脏占位性病变,腹水.MRI平扫见肝右叶有一9.5cm×9.0cm×7.0cm的异常信号灶,T1WI呈等T1、长T1混杂信号,T2WI呈长T2、短T2混杂信号,其内可见出血信号灶.该占位局部突出肝表面,边界尚清,周边可见低信号晕环样包绕.腹腔内可见弧形长T1、长T2液体信号.右侧壁层腹膜呈广泛条状、结节状增厚,信号与肌肉信号相似.脾脏大小、形态、信号未见异常.下腔静脉、门静脉主干显示清,其内未见异常信号(图1,2).增强扫描见肝右叶占位呈不规则增强,右侧腹膜呈环状、条状、结节状增强(图3).MRI印象:肝右叶肝癌合并腹膜广泛转移、腹水.抽腹水为血性,利凡他试验(-),离心后镜检可见大量癌细胞.     

骨外骨肉瘤复发1例

1病历简介患者,男,70岁。半年前在外院行左腹股沟肿物切除,病理示骨外骨肉瘤(EOS),术后未行放、化疗。术后2个月于手术区出现肿物并逐渐增大。查体:左侧睾丸缺如,左腹股沟至阴囊可见长约2．0cm手术瘢痕,该区域内可触及约5．0cm×5．0cm×15．0cm肿物,质硬、无压痛、不随皮肤移动,余未见异常。X线示:骨盆区域未见明显异常。MRI示左腹股沟区及左侧阴囊内可见不规则肿块影,T1W1主要为等信号,T2W1为混杂信号灶,病灶有明显不均匀增强,边缘增强(图1,2)。病灶上部侵及盆腔,下部与左侧耻骨肌及阴茎分界不清。术前全身