T-SPOT.TB在肺结核合并糖尿病患者诊断中的价值分析

目的 研究分析在肺结核合并糖尿病患者中采用结核杆菌T细胞斑点实验(T-SPOT.TB)诊断的价值影响.方法 通过抽签选出于2017年10月—2019年4月期间收治的60名非肺结核合并糖尿病患者作为该次研究的一号组,同时选取同时期在该院确诊的60例患有肺结核合并糖尿病的患者作为该次研究的二号组.对两组患者统一实施结核杆菌...     

γ干扰素释放试验在肺结核早期诊断中的应用

目的 探讨γ干扰素释放试验(IGRAs)在肺结核早期诊断中的应用价值.方法 选择初次确诊的肺结核患者152例(观察组),健康体检者43例(对照组),行IGRAs及结核菌素皮试(TST).结果 观察组治疗前IGRAs阳性率为90.79％、TST阳性率为45.39％,两者比较P＜0.05;对照组治疗前IGRAs阳性率为6.98％、TST阳性率为16.28％,两者比较P＜0.05;观察组与对照组比较,P均＜0.05.IGRAs诊断肺结核敏感性90.79％、特异性93.02％、阳性预测值97.87％、阴性预测值74.07％、Yuden指数0.838,TST分别为45.39％、73.72％、90.79％、30.25％、0.191.观察组治疗前后IGRAs阳性率分别为90.79％、26.31％,两者比较,P＜0.05.结论 IGRAs用于肺结核诊断敏感性、特异性较高.     

γ-干扰素释放试验在活动性肺结核诊断中的价值

目的在我国西南部结核病高发区,评价结核γ-干扰素释放试验(tuberculosis interferonγ release assay, TB-IGRA)在疑似肺结核中诊断活动性肺结核的价值。 方法纳入2018年12月20日至2019年12月20日在贵州省织金县人民医院诊断的疑似肺结核患者1 627名,用TB-IGRA、结核菌素皮肤实验(TST)、结核分枝杆菌抗体(TBAb)或结核分枝杆菌免疫球蛋白(TB-Ig)检测诊断活动性肺结核,比较其敏感性、特异性、准确性。并分析卡介苗(Bacillus Calmette-Guérin, BCG)接种对结果的影响。 结果TB-IGRA的敏感性、特异性和准确性,依次为：91.26%、80.13%和89.37%,均高于TST、TB-IgG的检测。TB-IGRA诊断疑似肺结核中的活动性肺结核,不受BCG接种的影响(χ²＝0.05,P＝0.83)。BCG接种对TST诊断疑似肺结核中的活动性肺结核影响明显(χ²＝108.17,P<0.001)。 结论TB-IGRA在我国西南部结核病高发区诊断活动性肺结核有很高的敏感性、特异性,较TST、TB-Ig有更高价值,且不受BCG接种的影响。     

结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病诊断中的应用价值。方法 248例疑似结核患者采用T-SPOT.TB试验和结核菌素试验(TST),比较两者对结核诊断的灵敏性、特异性、假阳性率和假阴性率。结果 T-SPOT.TB试验的灵敏性和特异性明显高于TST试验(P<0.05);T-SPOT.TB试验的假阳性率和假阴性率明显低于TST试验(P<0.05)。结论 T-SPOT.TB具有更高的灵敏性和特异性,是结核筛检的有效试验方法。     

T淋巴细胞斑点试验在结核病诊断中的临床应用

目的观察T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病诊断中的临床应用价值。方法 205例疑似结核患者采用T-SPOT.TB试验、结核菌素试验(TST)和痰涂片检查,比较三种方法对结核诊断的灵敏性、特异性、假阳性率和假阴性率。结果 T-SPOT.TB试验的灵敏性明显高于TST试验和痰涂片检查(P<0.05);T-SPOT.TB试验的假阴性率明显低于TST试验和痰涂片检查(P<0.05)。结论 T-SPOT.TB具有更高的灵敏性,是结核筛检的有效试验方法。     

结核感染T细胞斑点试验、结核菌素试验诊断小儿肺结核效能比较

目的比较结核感染T细胞斑点试验(TSPOT.TB)、结核菌素试验(TST)诊断小儿肺结核的效果。方法选择疑似肺结核患儿100例,对患儿分别行TSPOT.TB、TST。100例用《传染性肺结核诊断标准及处理原则》(金标准)确诊肺结核68例、非结核32例。根据金标准比较两种方法诊断小儿肺结核的敏感性及特异性。结果 TSPOT.TB与TST诊断小儿肺结核的敏感性分别为94.21%和44.41%,特异性分别为94.50%和61.47%,PPV分别为74.20%和40.89%,NPV分别为94.17%和75.64%,LR+分别为6.14%和1.67%,LR-分别为0.13%和0.74%;两种方法各指标比较,P均<0.05。结论与TST比较,TSPOT.TB诊断小儿肺结核的效果更好。     

结核感染T细胞斑点试验诊断老年人肺结核的价值

WHO估计目前全世界有大约至少20亿人感染结核〔1〕。同时根据调查,肺结核的发病率、患病率高峰正倾向于老年人群,由于该人群感染肺结核后起病隐匿,临床表现不典型,诊断率低〔2〕,造成中老年人肺结核的误诊率、病死率高〔3〕。目前临床上对肺结核的诊断除了痰结核菌涂片、支气管镜下取病理或行肺泡灌洗液行结核菌涂片外,辅助检查多用血沉(ESR)、血结核抗体(TB-CK)、结核菌素皮肤试验(TST)、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)。但诊断方法在临床上应用局限,而TSPOT.TB是目前诊断该疾病方法中比较有优势的无创检测方     

γ-干扰素释放试验在肺外结核诊断中的应用与评价

目的探讨γ-干扰素释放试验(T细胞斑点试验)在肺外结核诊断中的使用效能。方法通过对265例入组的肺外结核疑似患者进行T细胞斑点试验检测,分析该技术在肺外结核中的诊断效能和影响该检测结果的风险因素。结果 265例患者中,确诊肺外结核147例、可疑肺外结核32例、排除结核感染86例。在去除可疑样本之后,T细胞斑点试验灵敏度和特异性分别为81%和53%。其中,T细胞斑点试验对淋巴结核与结核性腹膜炎检测灵敏度最高,均为88%;结核性胸膜炎检测的灵敏度最低,为75%;T细胞斑点试验对淋巴结核检测的特异性最高,为67%;而肠结核检测的特异性最低,仅为44%。在免疫功能低下人群中,其灵敏度较免疫功能正常人群显著降低(P0.05)。此外,年龄(≥65岁)对T细胞斑点试验灵敏度及对阳性预测值和阴性预测值的影响具有统计学意义(P0.05)。结论 T细胞斑点试验能够作为疑似肺外结核鉴别的辅助诊断工具,具有较高的灵敏度,但在不同感染部位的检测效能不同。T细胞斑点试验检测结果受到患者免疫功能状态与年龄的影响,因此在进行该项检测之前有必要对患者免疫状态等相关因素进行评估。     

T细胞斑点试验与痰涂片检查在成人不同年龄段肺结核诊断中的结果分析

目的 对比分析结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)及痰涂片检查在成人不同年龄段肺结核诊断中的临床意义。方法 选取2018年3月至2019年12月在海南省文昌市人民医院就诊的650例疑似肺结核患者资料进行回顾性分析,将入选者按照世界卫生组织年龄分段进行分组,青年组(18～44岁)296例、中年组(45～59岁)144例及老年组(≥60岁)210例。所有患者行T-SPOT.TB及痰涂片检查,比较在不同年龄段肺结核患者中两种检查方法的检测阳性率。利用ROC曲线判断T-SPOT.TB试验中A抗原、B抗原在不同年龄段肺结核患者的诊断价值;分析T-SPOT.TB在成人不同年龄段肺结核的诊断效能。结果 ①在不同年龄组中T-SPOT.TB检测阳性率明显高于痰涂片法,差异均有统计学意义(P<0.05)。②在不同年龄段中T-SPOT.TB检测的灵敏度和准确度间比较,差异有统计学意义(P<0.05);T-SPOT.TB对青年组、中年组、老年组的诊断灵敏度分别为92.72%、79.81%、64.52%,两两比较差异均有统计学意义(P<0.0166);T-SPOT.TB对老年组的诊断准...     

活动性肺结核患者外周血PDGF-BB与IP-10水平及其诊断价值

目的探索血浆血小板源生长因子(PDGF-BB)和γ干扰素诱导蛋白10(IP-10)在活动性肺结核患者外周血中的水平及其诊断价值。方法选取2016年2月-2018年2月我院收治的活动性肺结核患者104例为研究组,同时选取我院其他肺部疾病患者50例为对照组,采集所有患者的外周血取上清测定PDGF-BB与IP-10水平。利用ROC曲线分析PDGF-BB与IP-10对活动性肺结核的诊断效能,并与结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对比,分析联合诊断在活动性肺结核筛查中的价值。结果研究组血清PDGF-BB和IP-10水平显著高于对照组(P0.05);血清PDGF-BB、IP-10联合检测诊断活动性肺结核灵敏度、特异度分别为88.46%、52.00%,联合检测约登指数(0.405)高于单项检测(0.195、0.372),但低于T-SPOT.TB(0.606);PDGF-BB、IP-10联合检测活动性肺结核ROC曲线下面积(0.828)明显高于PDGF-BB、IP-10单独检测(0.630、0.664)。联合检测的特异度低于T-SPOT.TB(76.00%)(χ~2=6.25,P=0.012),但灵敏度、准确度等与T-SPOT.TB比较无统计学差异(χ~2=0.66,P=0.416;χ~2=1.26,P=0.261),同时,联合检测的ROC曲线下面积高于T-SPOT.TB(0.746)(P0.05)。结论 PDGF-BB和IP-10在活动性肺结核患者血中水平增高;PDGF-BB和IP-10联合检测对活动性肺结核诊断效能与T-SPOT.TB相近,可应用于临床筛查。     

菌阳肺结核患者结核感染T细胞斑点试验表达水平及其临床影响因素分析

目的：评估结核感染 T 细胞斑点试验(TB infection of T cells spot test,TSPOT.TB)在菌阳肺结核患者外周血中的表达水平,并分析其临床影响因素。方法选取南京市胸科医院、连云港第四人民医院及盐城县人民医院2013年8月至2015年6月住院的菌阳肺结核患者463例,计算T-SPOT.TB的敏感率、早期分泌抗原靶6(ESAT-6)和培养滤液蛋白10(CFP-10)均值,并通过分析对比T-SPOT.TB阳性及阴性患者的临床资料,分析临床中影响患者T-SPOT.TB表达的因素,最后剔除上述影响因素,得出患者T-SPOT.TB的敏感率及 ESAT-6和 CFP-10的表达水平。结果共收集患者463例,其中男239例,女224例,T-SPOT.TB在菌阳肺结核中的敏感率为83.59%(387/463),其中 ESAT-6和 CFP-10斑点数的表达水平分别为20.02±14.79(0~60)、21.19±19.40(0~80)。在影响因素分析中,复治及合并糖尿病会影响患者T-SPOT.TB的表达水平,剔除复治及合并糖尿病患者之后,T-SPOT.TB的敏感率为93.36%(211/226),ESAT-6和 CFP-10斑点数的表达水平分别为22.31±15.62(0~60),26.64±19.74(0~80)。结论 T-SPOT.TB在肺结核患者中有较高的敏感率,在临床影响因素中,复治及合并糖尿病会影响患者T-SPOT.TB的敏感率。在临床中,我们需结合患者疾病治疗状态、合并疾病等去评估该检验结果在肺结核诊断中的临床意义。当剔除上述影响因素后T-SPOT.TB的敏感率明显升高,值得在临床广泛应用。     

结核感染T细胞斑点试验在肾结核诊断中的应用研究

目的 评估结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在肾结核诊断中的应用价值。方法 分别采用T-SPOT.TB和皮肤结核菌素试验(TST)对112例肾结核疑似病例进行检测,数据使用Kappa检验和Z检验进行统计学分析。结果 112例肾结核疑似病例经临床确诊肾结核44例。与临床诊断相比较,T-SPOT.TB对肾结核诊断的敏感度为95.5%,特异性为92.6%,准确性为93.8%,Youden指数为0.881,Kappa值为0.871;TST对肾结核诊断的敏感度为97.7%,特异性为62.3%,准确性为75.0%,Youden指数为0.60,Kappa值为0.525。T-SPOT.TB的敏感度和阴性预测值与TST相近,差异无统计学意义(P>0.05),特异性和阳性预测值均高于TST,差异有统计学意义(P≤ 0.05)。结论 T-SPOT.TB在肾结核的检测方面价值优于TST,在辅助肾结核诊断方面具有很高的应用价值。     

实时荧光核酸恒温扩增技术在肺结核诊断中的价值分析

目的评价实时荧光核酸恒温扩增技术(SAT-TB)在肺结核诊断中的价值。方法纳入1121例非相同患者痰标本,其中26例为非结核分枝杆菌。570例肺结核为观察组,525例其他肺部疾病患者为对照组。对治疗前的痰标本分别进行抗酸杆菌涂片、培养及鉴定和SAT法检测。阳性检出率的比较使用卡方检验。结果临床诊断肺结核570例,痰培养结核菌阳性率46.5%(265/570),SAT法检测阳性率46.7%(266/570),痰涂片阳性率34.4%(196/570),SAT与涂片法阳性率的差异有统计学意义(χ2=17.83,P0.01)。在涂阴肺结核中,SAT阳性率达19.5%。以培养阳性作为金标准,SAT法诊断结核病的灵敏度为89.4%,特异度96.3%,阳性似然比为24.2,阴性似然比为0.11,一致率是94.6%,阳性预测值是88.4%,阴性预测值为96.6%。在非结核分枝杆菌肺病中SAT检测阳性率为零。结论 SAT-TB法在肺结核的早期诊断中是一种快速、准确、敏感的方法,值得推广。     

两种试验对菌阴肺结核诊断价值的比较

目的比较酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)与结核菌素试验(PPD)在菌阴结核诊断中的诊断效果和价值。方法我院收治的菌阴肺结核患者60例为菌阴肺结核组,同期收治经相关检查及治疗后排除结核感染的肺炎患者52例为肺炎组,两组患者年龄、性别构成等一般资料无显著性差异。分别采用T-SPOT.TB试验与PPD试验检测比较诊断效果。结果 60例菌阴肺结核患者采用T-SPOT.TB检测,阳性56例,敏感性为93.33%(56/60),与采用PPD检测(敏感性为71.67%,43/60)比较,P0.01。52例肺炎患者TSPOT.TB检测4例阳性,特异性为92.31%(48/52),与PPD检测(特异性67.31%,35/52)比较,P0.01。结论 T-SPOT.TB检测在菌阴肺结核临床辅助诊断中具有较高的灵敏度及阴性预测值,其应用价值显著高于结核菌素试验检测。     

检测血液中T-SPOT.TB对矽肺并发结核的诊断价值

目的探讨血T-SPOT.TB用于矽肺并发结核(SCTB)的诊断价值。方法选择SCTB病例62例,根据最终诊断结果分为SCTB组和矽肺(SC)组。使用血T-SPOT.TB、结核菌素皮肤试验(TST)、抗酸杆菌(AFB)、结核抗体(TB-A)试验等4种方法对两组研究对象进行检测,并对比4种检测方法的诊断价值。结果4种方法检测SCTB的敏感度分别为94.4%、52.8%、38.9%、41.7%,其中血T-SPOT.TB检测SCTB的敏感度最高(P0.0001)。4种方法检测SCTB的阴性预测值分别为91.7%、52.8%、48.8%、55.3%,其中血TSPOT.TB检测SCTB的阴性预测值(91.7%)最高(P0.01)。结论血T-SPOT.TB用于SCTB的检测,具有高敏感度、高阴性预测值特点,可用于SCTB疑似病例的诊断。     

结核感染T细胞酶联免疫斑点试验与结核抗体检测在骨关节结核辅助诊断中的价值

目的 探讨与评价结核感染T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)与结核抗体检测在骨关节结核中的辅助诊断价值.方法 将2011年7月至2013年10月在北京胸科医院骨科住院并手术诊治的骨关节疾病患者156例,经细菌学和组织病理学确诊后分为骨关节结核患者92例和非结核骨关节疾病患者64例,对所有患者应用T-SPOT.TB试剂盒检测结核分枝杆菌特异性抗原早期分泌抗原靶-6(ESAT-6)和培养滤液蛋白-10 (CFP-10)刺激后外周血中分泌γ干扰素的特异性T细胞的数量,同时对两组患者行血清结核分枝杆菌特异性抗体检测.采用SPSS 17.0进行统计学分析,x2检验比较两种检测方法诊断骨关节结核的敏感度和特异度,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 T-SPOT.TB检测在诊断骨关节结核中的敏感度为93.5％ (86/92),特异度为78.1％(50/60);结核抗体检测的敏感度、特异度分别为64.1％(59/92)、81.3％(52/64).T-SPOT.TB检测的敏感度高于结核抗体检测(x2=23.72,P＜0.01).结论 T-SPOT.TB检测方法在辅助骨关节结核快速诊断方面具有重要的应用价值.