妊娠合并慢性肾功能衰竭致心包填塞一例分析

妊娠合并慢性肾病者,往往存在肾功能衰竭的各种危重并发症。由于其发病凶险,容易延误诊治。我院曾救治一例妊娠合并慢性肾功能衰竭致心包填塞患者,现结合文献复习报道如下。     

妊娠合并急性肾功能衰竭36例临床分析

目的 探讨妊娠合并急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的病因、发病特点、临床转归及防治措施.方法 对我院1996年3月至2005年3月间36例妊娠合并ARF的病例进行回顾性分析.结果 妊娠合并ARF的病因:妊娠早期为感染性流产或引产、妊娠剧吐;妊娠后期多为妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、羊水栓塞、妊娠期急性脂肪肝、HELLP综合征等;产后则为特发性产后肾功能衰竭.发病特点为发病急、进展迅速,可造成不可逆的肾功能损伤,甚至引起多器官衰竭.妊娠合并ARF的孕产妇、围产儿死亡率分别为19.4%(7/36)和30.3%(10/33).血液透析治疗组多器官衰竭发生率和孕产妇死亡率均显著低于综合治疗组.结论 妊娠合并ARF的病因多种多样,及时治疗原发病,防止并发症,尽早透析治疗,可提高ARF抢救成功率,减少多器官衰竭发生率,降低孕产妇及围产儿死亡率.     

妊娠合并急性肾功能衰竭

妊娠合并急性肾功能衰竭病因复杂、母婴病死率高。妊娠期肾功能容易受到损伤,了解妊娠期相关的生理改变和妊娠合并急性肾功能衰竭的常见病因,有助于快速、准确地发现诱发因素,同时积极处理,才能有效阻止疾病恶化,改善母胎预后。本文将从病因、诊断及治疗等方面对妊娠合并急性肾功能衰竭进行阐述。     

胎盘早剥致急性肾功能衰竭1例

一、病例报告 患者31岁，因“停经35周，阴道流血1h余”由外院转入，入院时间为2005年2月27日2：50。孕期曾在外院产前检查5次无异常。入院前lh无诱因出现阴道流血，量多，腹痛不明显，无阴道流水，否认近期有外伤及性生活史，孕2产1。查体：T：36．3度，P：72次／分，BP：100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识清晰，心肺无异常，腹隆，无压痛，触及宫缩，宫高28cm，腹围93cm，听不到胎心音，枕左前位，棉裤为血液浸透，担架上亦见血液。     

剖宫产术后慢性尿潴留致急性肾功衰竭1例

患者 31岁 ,住院号 32 2 736。因妊娠 39+ 2 周 ,孕 2产 0头位 ,伴上呼吸道感染于 2 0 0 1年 11月 2日入院。住院后给予抗病毒药物治疗 ,于 2 0 0 1年 11月 8日在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产 ,手术顺利。术后留置导尿管 2 4h ,拔尿管后自行排尿但欠通畅。术后第 3天出现尿频、尿急、尿痛症状 ,因患者以往有泌尿系感染史 ,故给予吡哌酸口服预防感染。第 4天 ,患者坐立不安 ,肾区扣击痛 ,急查尿常规 :RBC 1～ 2个 /HP。每次排出尿量少 ,但自觉尿液能排空。为预防尿潴留准备插尿管 ,遭到患者拒绝。术后第 5天 ,尿频、尿急症状减轻 ,烦…     

瘢痕子宫早中期瘢痕妊娠7例诊治分析

<正>瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指孕卵着床于子宫瘢痕部位的一种特殊异位妊娠,主要见于子宫肌瘤剥除术和剖宫产术后,随着孕周增加可随时发生子宫破裂、致命性大出血等危险。晚期CSP终止妊娠的方法主要是剖宫产,但早、中期CSP临床表现缺乏特异性,治疗方法亦无统一标准。本文回顾分析了2006年1月～2009年11月我院收治的7例早、中期CSP的诊治经过,探讨其诊断及终止妊娠     

妊娠中期子宫静脉自发破裂修补术后孕35+6周自然分娩一例

患者 2 8岁 ,因“停经 2 4 2周 ,下腹痛 8h”于 1999年 9月 17日 16时 2 0分入院。患者孕期顺利 ,定期产检未发现异常。入院当天上午 8时 15分无何诱因突感下腹痛 ,以右下腹为重 ,放射至肩背部 ,后逐渐转为全腹痛 ,呈持续性 ,无晕厥。婚育史 :孕 1产 0。体检 :神志清 ,精神差     

妊娠急性脂肪肝24例临床分析

妊娠急性脂肪肝(AFLP)是严重的妊娠晚期特发性疾病,以黄疸、凝血功能障碍、脑病及肝脏小脂肪滴脂肪变性为特征,发病率1/13000～1/15000~[1],起病凶险,进展迅速,母婴死亡率高.现将我院收治的24例AFLP患者的临床资料分析报道如下.     

中期妊娠植入性胎盘伴子宫破裂1例

1 病例报告 患者,30岁,已婚.停经4 月,下腹剧痛30分钟,休克13分钟,由某医院于2006年5月25日15:40急诊转入我院.末次月经:2006年1月7日.停经50 天出现早孕反应伴少许阴道流血,服烯丙雌醇及中药保胎治疗7天,阴道流血停止.     

中期妊娠合并宫颈癌1例

1 病例报告 患者,40岁,因孕5+月,阴道不规则流血3个月,加重1天,于2008年3月19日19时30分急诊入院.患者既往健康,否认慢性病病史,G4P1,初产1992年,末次人工流产2007年2月.     

妊娠早期尿潴留1例及妊娠结局

<正>患者,女,30岁,因"停经12+3周,排尿困难2天"于2011年8月1日急症收入院。患者平素月经规律,6/28天,LMP:2011年5月10日,EDC:2012年2月17日。2天前因排尿不畅到外院就诊,给予导尿1次,导出尿液约1000ml,导尿后仍有排尿困难,入院前半天内完全不能自解小便,尿意强烈,急诊来我院。入院查体:患者神志清,精神差,表情痛苦,情绪焦躁,腹软,膀胱底部位于脐下1指,拒按。入院诊断:早期妊娠,尿潴留原因待查。入院后立即给予留置导尿,尿常规检查提示白细胞(-),     

妊娠合并大动脉炎伴心功能衰竭1例

1 病例报告 患者,29岁,G2P0.因停经37周,上呼吸道感染2天,下腹疼痛2小时,于2006年7月21日入院.患者平素月经规则,周期4天/37天,末次月经2005年10月底,预产期2006年8月初.早孕反应较轻,孕4+月胎动至今,未正规产前检查.     

双胎中期妊娠合并急腹症腹腔镜联合手术1例

1病例报告患者,30岁,因孕16+5周突发右上腹疼痛,伴恶心、呕吐于2011年1月22日入院。患者停经8周妇科B超检查提示:双胎妊娠,盆腔囊性肿物,大小为10cm×13cm×6cm,未治疗。孕16+5周突发右上腹疼痛,伴恶心、呕吐来我院就诊。患者平     

宫颈癌手术后尿潴留继发尿失禁1例

1病例报告患者,48岁,离异。因血性白带伴异味20余天入院。1个月前无明显诱因白带明显增多,呈脓性,伴异味,未引起重视,未就诊,20天前出现血性白带,量少,9天前我院门诊就诊,宫颈组织活检病理检查示宫颈鳞状细胞癌,以宫颈癌收入院。无发热,无体重下降及下腹部不适等症状。既往高血压病     

胎盘植入致妊娠中期子宫浆膜下血管自发破裂1例诊治体会

<正>1病例报告患者,34岁,G4P1,因孕24+1周,下腹隐痛13天,加剧16小时于2013年11月10日13时20分急诊入院。患者平素月经规律,末次月经:2013年5月25日,预产期:2014年3月2日。停经3个月在当地医院B超检查提示宫内妊娠,未建卡,孕期产前检查3次,未发现任何异常。13天前无明显诱因感腹部轻微疼痛,未予诊治。入院前16小时在家解大便后感腹     

膀胱外翻合并妊娠行中期引产一例

一、病例摘要患者女。36岁,主因先天性膀胱外翻36年,停经21周,阴道排液2h人院。患者平素月经规律,孕1产0,末次月经2011年7月15日,根据早孕B超推算预产期2012年5月613。患者出生后即发现膀胱外翻,29年前于当地医院行“开腹膀胱修补术”,术后第40天膀胱再次外翻,未再行手术治疗。平素以暖壶盖覆盖外露膀胱及接尿。     

子宫肌壁间妊娠误诊侵蚀性葡萄胎1例

1病例报告患者,40岁,G3P1,有2次人工流产史.因清宫术后13天,血β-HCG升高、阴道流血2天于2010年9月22日二次入院.该患者9月9日因下腹隐痛伴阴道流血1天首次入住我科.该患者平素月经规则,7/30天,量中,色红,无痛经,LMP:2010年8月26日,月经量、经期均正常,因9月8日无诱因出现下腹隐痛,为持续性坠痛伴阴道流血,色暗红,量多于月经量就诊.彩超检查示:宫腔内见0.7 cm无回声区,周围见杂乱回声4.1 cm ×2.4 cm,宫腔内未见明显孕囊,子宫后方探及5.6cm×2.4 cm,前方探及6.9 cm ×3.7 cm不规则液性暗区.     

子宫肌壁间妊娠药物及手术治疗各1例

1病例报告例1,患者,19岁,G5P0。因人工流产术后50天,腹痛10天于2011年4月7日入院。患者人工流产5次,平素月经规律,末次月经:2011年2月25日。患者50天前于外院行人工流产术,术后月经未来潮,有性交史,10天前感下腹痛,自测尿HCG阳性,外院B超检查疑子宫肌壁间妊娠。患者入院时一般情况尚可,查体心肺听诊无特殊,腹平软,无压痛及反跳痛。     

超声引导下宫腹腔镜联合治疗子宫斜隔妊娠一例并文献复习

子宫斜隔又名Robert子宫,为阻塞型苗勒管发育畸形,隔板的下端与一侧子宫壁融合,使该侧宫腔封闭,其在子宫畸形中较为罕见。Robert子宫通常是宫腔被纵隔分为两腔,纵隔偏向宫腔一侧,多在青春期和月经来潮后由于宫腔积血不断增多产生进行性加重痛经而发现,部分病例痛经不是特别明显。临床上着床于斜隔内的妊娠更为罕见,且多存在漏诊、误诊等情况。本例患者停经41 d,查血人绒毛膜促性腺激素（hCG）3 077.83 mIU/mL,妇科彩色超声示：右侧肌壁不均回声团——输卵管间质部妊娠待除外（大小约1.6 cm×0.9 cm×1.2 cm,内可见一大小为0.5 cm×0.4 cm×0.4 cm暗区,与宫腔不相通）;盆腔积液,行宫腔镜下诊断性刮宫,术后3 d复查hCG为10 220.12 mIU/mL,行超声引导下宫腹腔镜联合手术,最终诊断为子宫斜隔妊娠。本例患者诊治经验对临床异常妊娠处理及诊断流程有一定参考价值,为减少罕见异常妊娠漏诊、误诊提供了临床经验。